일동장유가와 해사일기의 비교 연구

李成厚 金烏工科大學校 1996 論文集 Vol.17 No.-

세포질내 정자주입법(ICSI)에 있어서 정자흡입 및 난자내 주입방법에 관한 연구

이택후,김항진,송건호,김대근,전상식,박윤규,서태광,전병균,류은경,이은숙,문진수,김광철 경북대학교 의학연구소 2000 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.4 No.1

Study on Method of Sperm Aspiration and Injection into an Oocyte in Intracytoplasmic Sperm Injection(ICSI) Immobilization of spermatozoa prior to intracytoplasmic sperm iniection(ICSI) sometimes results in crooked tail and this makes it difficult to aspirate sperm into an injection pipette tail first. Head-first sperm aspiration into an injection pipette avoid this problem due to the bigger size of the sperm head. The effect of head or tail-first sperm injection into an oocyte on fertilization cleavage, percentage of grade I embryos and development to blastocyst stage in ICSI program has been studied. A single living immobilized spermatozoa from oligoasthenozoospermic patient was injected into an oocyte head-first or tail-first according to the treatment. Eighteen hours after microinjection, oocytes ware inspected for survival and fertilization Fertilized oocytes with two pronuclei were cultured in 30μl drop of mHTF supplemented with 10% heat-inactivated follicular fluid(FF) at 37℃. On day 2. embryo transfer was performed with cleaved embryos. The remaining 2-8 cell stage embryos were co-cultured with BRL cells in mHTF + 10% FF for 72 hours and the developmental stage was observed. The data were analyzed by Analysis of Variance. A total of 164 oocytes from 36 cycles were assigned to earth treatment and ICSI was performed(88 head-first, tail-first). The rates of normal fertilization were 81.8% and 76.3% for head-first and tail-first, respectively. Of the fertilized oocytes, the percentage of cleaved embryos and the percentage of grade 1 embryo among cleaved embryos were 88.9% and 68.8%, 93.1% and 74.1% for head-first and tail-first, respectively. Of the 2-8 cell embryos cultured, 44.4%(16/36) and 50.0%(10/20) for head first and tail first, respectively developed to blastocyst stage. There were no differences in fertilization, cleavage, rates of grade 1 embryos, and development to blastocyst stage. In conclusion, head-first or tail-first sperm injection into an oocyte in ICSI program does not affect fertilization and subsequent embryo development to blastocyst stage in vitro.

입원환자 대집단 사이코드라마 모델

이후경,윤성철,김선재 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

사이코드라마는 집단정신치료와 더불어 집단치료의 중요한 치료양식의 하나이며 모레노에 의해 시작 되었다. 사이코드라마는 국내 수련병원과 정신병원의 40∼50% 정도에서 시행되고 있으며 대부분 입원 환자를 대상으로 하여 진행되고 있다. 저자들은 한국 실정에 맞는 '입원환자 대집단 사이코드라마 모델을 개발하였는데, 일회성, 개발형, 구조화된 대집단의 성격을 띠고 있다. 본 모델의 특징은 첫째, 적은 노력으로 많은 환자들에게 최대의 치료효과를 거둘 수 있고, 둘째, 정신치료와 집단정신치료에 대한 훈련을 받은 정신과 의사라면(전공의 포함) 누구든지 접근할 수 있게 용이하고 간편하며, 셋째, 한 번에 많은 환자들을 치료적으로 접근할 수 있어서 저비용 고효율적이고, 넷째, 사이코드라마에 참여한 치료팀(전공의 포함)에게 정신치료와 집단정신치료적인 접근방식에 대한 교육적인 효과를 거둘 수 있다. 본 모델을 입원환자에 적용한 결과 전체 환자의 79.4%에서 도움 받은 것으로 보고하였다. 최근 의료보험 재정의 압박으로 개인정신치료의 비중이 줄어들고, 치료기간도 전통적인 장기치료에서 단기 또는 시간제한치료로 바뀌어 가고 있다. 또한 1995년 정신보건법 통과이후 정신건강에 대한 홍보와 계몽으로 이에 대한 욕구가 날로 증진되는 것에 반하여, 전신치료 분야에 대한 터무니없이 낮은 보험 수가와 전반적인 보험재정의 악화로 사실상 일대일 정신치료적인 접근을 불가능해지고, 게다가 대부분의 정신과 의사들의 과중한 환자 부담을 늘어가고 있는 실정이다. 이러한 상황에서 집단정신치료적인 접근은 입원 및 외래 환자들의 정신치료 서비스에 대한 요구를 충족시켜 줄 수 있는 적절한 대안이 될 수 있으며, 보험정책에도 부응할 수 있을 것으로 생각된다. 특히 많은 수의 입원환자들에게 적은 비용으로 정신치료적인 서비스를 동시에 제공할 수 있는 '입원환자 대집단 사이코드라마'는 중요한 치료양식으로 정착되어야 할 것으로 생각된다. As an alternative to group psychotherapy, worked out by Dr.Moreno, the psychodrama is being carried on mainly for a large group of inpatients at 40-50% of the country's psychiatric and training hospitals. The authors have developed a Korean psychodrama model for a group mental health having following characteristics : (1) a one-time treatment, (2) open-group therapy, and (3) structured, large group approach. Korean psychodrama model was proved to be a low cost, highly effective approach in that patients could be dealt with en masse to quite a satisfactory degree ; at the same time Korean psychodrama model is easily accessible for any psychiatric doctor or trainee in dealing with a patient. In addition, Korean psychodrama model is highly conducive to experiencing and training related people in psychotherapeutic practice as this model has shown up 79.4% approval rate among patients after treatment. Due to the recent crunch in medical insurance financing, psychotherapy is changing from individual long-term type to a more time-limited type. Despite the mental health law passed in 1995, from the human psychotherapy standpoing, the worsening economic situation has made it difficult for a psychiatrist to deal with patient on a one-to-one basis. As a result, the burden of most psychiatrists, is snowballing day by day. In this context psychodrama seems to be a promising, reliable alternative to group psychotherapy, both medically and economically. It will be a treatment modality for years to come.

열희석법에 의한 심박출량 측정 : 제1보 : 맥박 및 환기의 영향에 관한 생체외실험 Part 1: Experimental Rearch in Effect of Pulse and Ventilation in Vitro System

이후전,조형상 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.3

靑泉 申維翰의 對日觀 硏究

李成厚 金烏工科大學校 1997 論文集 Vol.18 No.-

己亥通信使(1719)의 제술관 靑泉 申維翰의 海游錄은 우선 분량면에서 10개월 분으로 長篇이며 연행사록 박지원의 熱河日記와 쌍벽을 이루는 것으로 18세기 초 조선 선비가 일본의 영접과 번황은 긍정적으로 본 반면에 풍속과 예절은 부정적으로, 문물과 수창은 폄시하여 儒敎先進國의 자긍을 마음껏 뽐낸 모습을 究明하였다.

辛卯通信使 硏究

李成厚 金烏工科大學校 1995 論文集 Vol.16 No.-

辛卯通信使는 肅宗 37年(1711) 正使 趙泰億 등 5百余名으로 편성된 對日 外交使節이다. 壬亂後 12回의 朝鮮通信使 中 第 8 回로 使行 目的, 人員 構成, 日程 등은 前例와 같으나, 日本의 선구자인 新井白石의 改革으로 使節들과 많은 마찰을 빚게 되어 外交的 노력으로 收容도 하고 절충도 하여 가장 어려운 使行을 겪었으나 日本文士들과의 筆談,對日觀에서는 朝鮮 선비의 矜持를 유감없이 나타내고 있다. 朝日關係에서 朝鮮通信使의 국민적 관심을 고조시키고 당시 文士들의 文化的 交流에서의 自負心과 對日觀에서 自矜을 究明한 硏究이다.

만성정신질환자를 위한 장기외래집단정신치료 치료요인

이후경,이선영,윤성철,안현주 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.3

연구목적 : 만성정신질환자의 집단정신치료는 약물치료를 유지하면서 동시에 증상을 조절하고, 정서적인 갈등을 해결하며, 부적응적인 대인관계 문제를 향상시켜주는데 효과적이면서 접근이 용이한 치료방법이다. 이에 따라 저자들은 만성정신질환자에 효과적으로 적용될 수 있는 반개방형, 이질적인, 장기(시간무제한) 외래집단정신치료를 주 1회 실시하였다. 본 논문의 연구목적은 ① 만성정신질환자의 임상상황에 적용되는 집단정신치료의 치료원칙 및 운영방법을 간단히 소개하고, ② 참여자들이 도움 받은 것으로 보고한 치료요인을 집단발달단계에 따라 조사하고, 시행과정에 나타나는 특징을 분석하며, ③ 본 집단정신치료의 적절성과 타당성을 검증하여, 현재 한국 의료상황에 맞는 저비용, 고효율적인 모델로서 정착시켜 만성정신질환자의 장기외래치료를 보다 효과적으로 할 수 있는 기반을 마련하는데 있다. 대상 및 방법 : 본 연구는 1998년 1월부터 1996년 6월까지, 하남시 정신보건센터 주간보호에 출석하는 만성정신질환자들을 대상으로 하였다. 총 18개월 동안 참가자는 27명이었으나, 본 연구가 장기외래집단이기 때문에 최소한 참여기준기간을 6개월로 정하고, 최종적으로 6개월 미만 참여한 7명은 연구대상에서 제외시켜 총 20명(남자12명, 여자 8명)을 연구대상자로 선정하였다. 평가도구로는 대상자들에게 집단정신치료가 끝난 직후 13가지 치료요인척도를 작성하도록 하였고, 집단정신치료를 종결하는 환자나 본 연구를 종결짓는 시점에서 참여한 환자들을 대상으로 자기보고식 프로그램 총평가 설문지를 실시하였다. 결 과 : 13가지 치료요인척도의 순위는 형성기에 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 실존적 인자, 치료자의 조언, 희망의 고취, 이타심, 카타르시스였고 갈등기에 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 실존적 인자, 희망의 고취, 치료자의 조언, 카타르시스, 집단응집력이었다. 그리고 안정기에 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 실존적 인자, 이타심, 일차가족집단의 교정적 반복발달, 대인관계학습, 카타르시스였다. 프로그램 총평가 설문 결과를 살펴보면, 집단정신치료에 대한 총평가에서 참여자의 90%가 도움을 받았다고 하였고, 80%가 집단정신치료를 다른 사람에게 적극적으로 권유하겠다고 하였으며, 75%가 재참여 의사를 보고하였다. 그리고 집단정신치료의 구성과 치료자에 관한 태도에서 매우 긍정적인 평가가 나왔다. 결 론 ; 장기외래집단정신치료는 저비용, 고효율적인 치료방법으로 만성정신질환자의 치료와 재활에 효과적으로 적용될 것으로 생각된다. 또한 치료자가 집단발달단계에 따라 다르게 나타나는 치료요인을 잘 알고 집단정신치료를 실시할 때 더 효과적일 수 있다. Objectives : The long-term outpatient group psychotherapy with the chronically ill is an effective, expedient therapeutic modality that makes patients maintain medication and improve their symptoms, help patients resolve emotional conflict, and corrects their maladaptive interpersonal relationship. Therefore, we performed weekly the semi-opened, heterogeneous, long-term(open-ended). Outpatient group psychotherapy to be applicable effectively for the chronically ill. The objectives of this study are as follows ; first, we introduce therapeutic principles and management methods of the group psychotherapy to be applicable in the clinical environment with the chronically ill ; second, we examine the therapeutic factors in each group development stage which are helped by participants, and analyze the characteristics showed in the process of study ; third, we verify the appropriateness and the validity of this group psychotherapy and then establish the base of the effective long-term outpatient therapy for the chronically ill that will be settled down as a applicable treatment modality economically and efficiently in the present medical environment of Korea. Methods : This study was performed in the subject of the chronically ill who attended at the day care program of Community Mental Health Center in Hanam city from January 1998 to June 1999. The participants were 27 patients, but we dropped 7 patients who attended under 6 months because of long-term group. So the last subjects were 20 patients(12 males and 8 females) who attended for 18 months. The 13 therapeutic factors scale was filled out by participants just after each session and the self-report total assessment questionnaire was performed at the time of study-termination and patient-termiation. Results : The ranks of 13 therapeutic factors scale are as follows : in the forming stage, the upper ranks of therapeutic factors were existential factor, guidance of therapists, instillation of hope, altruism, and catharsis in order. And in the storming stage, the upper ranks of therapeutic factors were existential factor, instillation of hope, guidance of therapists, catharsis, and group cohesiveness in order. Lastly in the norming stage, the upper ranks of therapeutic factors were existential factor, altruism, corrective recapitulation, interpersonal learning, and catharsis in order. According to the total assessment questionnaire about group psychotherapy reported by the participants 90% of them were helped, 80% of them had an idea to recommend this program to other patients actively, and 75% of them had an opinion to attend again this program if given for them. And they evaluated positively about the structure of this program and the therapist. Conclusions : The long-term outpatient group psychotherapy would be applicable effectively to the chronically ill as a economic, efficient therapeutic modality for rehabilitation. It is much more effective for therapist to perceive in detail the therapeutic factors in each group development stage when he perfoms the group psychotherapy.

정신보건전문가를 위한 훈련집단

이후경,김선재,윤성철 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 집단정신치료 전문가 수련과정에는 교습적인 과정, 구성원(환자)으로서의 경험, 리더(치료자)로서의 경험이 포함된다. 이에 따라 크게 ① 이론과 실제에 대한 강의, 사례발표회와 초독회 및 세미나, ② 관찰, ③ 훈련집단(워크샵 포함). ④ 지도감독으로 나누는데, 이 중에서 훈련집단과 지도감독이 가장 효과적인 교육방법으로 인정되고 있다. 저자들은 ① 정신과 영역에서 집단정신치료의 활성화, ② 집단정신치료에서 정신과의사들의 주도적인 역할수행, ③ 자격 있는 집단정신치료자의 훈련 및 양성을 목적으로 전공의를 포함하는 정신보건전문가들을 위한 훈련집단 모텔을 개발하여 실시하였다. 구체적인 연구목표는 다음과 같다. 첫째, 정신보건전문가들을 대상으로 훈련집단을 시행한 후 나타나는 방어기제, 자아기능의 변화를 살펴본다. 둘째, 참여자들이 도움 받은 것으로 보고한 치료요인을 알아본다. 셋째, 훈련집단 진행에서 나타나는 내용과 과정을 포함한 전체적인 특징을 분석한다. 넷째, 이를 통해 훈련집단을 정신보건전문가들의 개인적인 성장과 전문가로서의 자질을 키우는데 효과적인 교육방법으로 정착시키고, 나아가 집단정신치료 전문가 수련과정 및 자격요건을 확립하기 위한 기초자료로 삼는다. 방 법 : 본 연구는 1997년부터 2000년까지 5번에 걸쳐 실시되었다. 이 기간 중 참여자는 정신과전공의를 포함하여 정신보건분야에 종사하는 전문가들로서 총 37명이었고, 이 가운데 도중 탈락한 9명을 제외한 29명(남자 2명, 여자 27명)이 최종 대상군으로 선정되었다. 본 연구에서는 우선 대상자들이 훈련집단을 참여한 후 성격변화를 평가하기 위한 사전-사후검사 실험설계를 수행하였다. 연구도구로서 객관적 질문지 형태의 이화방어기제검사와 이고그램검사를 사용하였다. 그리고 매번 훈련집단이 끝난 직후 13가지 치료요인척도와 간단한 주관적 설문지를 작성하도록 하였고, 종결 시에 자기보고식 총평가 설문지를 실시하였다. 결 과 : 이화방어기제는 사전-사후검사 비교에서 성숙방어는 유의미한 증가를 보였고, 미성숙방어는 유의미한 감소를 보였으며, 자기애적방어와 신경증방어에서는 유의미한 차이가 없었다. 이고그램은 사전-사후검사 비교에서 양육적부모(NP), 어른(A), 자유로운아이(FC) 자아에서 유의미한 증가를 보였다. 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 대인관계학습, 실존적 인자, 리더와의 동일시, 정화, 사회화 기술의 발달이었다. 총평가 설문에서 참여자의 100%에서 도움 받은 것으로 보고하였고, 48.3%에서 생활사의 변화를 보고하였으며, 89.7%에서 훈련집단을 다른 사람에게 적극적으로 권유하겠다고 하였고, 58.6%에서 재참여 의사를 밝혔다. 결 론 : 본 연구를 통해 참여자들은 방어기제와 자아기능의 변화를 보였다. 훈련집단 경험은 참여자들에게 자신을 돌아보고 마음의 갈등을 파악하며 상대방을 이해하는 경험을 제공한다. 또한 정신보건전문가에게 필수적인 집단현상에 대한 안목과 치료요인에 대한 이해를 증진시키고, 리더십 및 기법을 터득하게 하여 집단정신치료에 대한 자신감을 갖게 하며, 정신치료 전반에 대한 이해를 높일 수 있다. 그러므로 향후 정신보건분야에서 정신과전공의를 비롯한 정신보건전문가의 정신치료 및 집단정신치료의 교육 도구로서 훈련집단을 확대 적용할 필요가 있다. Objectives : Training group with mental health professionals includes didactic process, experience as a member(patient) and a leader(therapist). It is divided into four parts as like 1) lecture, case conference, book reading and seminar about theory and practice, 2) observation, 3) training group(including workshop), and 4) supervision. Among them, the training group and the supervision have been accepted as the most effective methods. Authors have developed and practiced the training group model for mental health professionals including psychiatric residents which aim for the activation of group psychotherapy in mental health area, psychiatrists' initiative in group psychotherapy area, and the training and nurturing of qualified mental health professionals. The objectives of this study are as follows ; firstly, we examine the change of defense mechanism and ego function after performing group psychotherapy for mental health professionals ; secondly, we analyze the therapeutic factors reported that participants were helped ; thirdly, we analyze main features which include group content and process manifested in training group ; lastly, we have objectives that the training group is settled down as an effective educational method to foster the personal growth and qualification as a specialist, and also that this study provides a basic research data to set up the training program and the requirements for group psychotherapy. Mothods : This study was performed 5 times from 1997 to 2000. The participants were composed of 37 mental health professionals including psychiatric residents. Among them, 29 participants(male 2, female 27) were chosen as the final subjects 9 participants dropped out in the process of this study. At first, we take an application of pre-treatment/post-treatment experimental design to evaluate the personality change after performing the training group. EDMT(Ewha Defence Mechanism Test) and EC(Egogram Checklist), the objective questionnaires, were used as the evaluation scale. And 13-therapeutic factor scale and simple subjective questionnaires were performed just after each session and the self-report total assessment questionnaires were performed at the end of this study. Results : To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EDMT, the mature defense was increased significantly, the immature defense was decreased significantly, and the narcissistic defense and neurotic defense were not changed significantly. To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EC, Nurturing parent(NP), Adult(A) and free Child(FC) were increased significantly. Therapeutic factors ranked highly were in-terpersonal learning, existential factor, Identification with therapist, catharsis, and socializing technique in order. The total assessment questionnaires reported that the 100% of participants were helped, the 48.3% of participants were changed in their lives, the 89.7% of participants would propose training group to others positively, and the 58.6% of participants had minds to join this kind of program if given again for them. Conclusions : This result showed that the defense mechanism and ego function of parti-cipants were changed. The training group experience makes participants reflect themselves, examine their conflicts and understand others. That also gives them chances of improving insight about group phenomena and understanding about therapeutic factors essential to the mental health professionals, having confidence on the group therapy by learning leadership and techniques, and improving understanding about the psychotherapy on the whole. Therefore, it is needed in the future that the training group would be widely adapted as an educational tool of psychotherapy and group psychotherapy for the mental health professionals as well as psychiatric residents in mental health area.

3DFT-CISS를 이용한 감각신경성 난청 환자의 MBI

김성원,여상원,김상후,김종수,조재흥,이동희,이승균 대한이비인후과학회 1999 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.42 No.7

입원환자 집단정신치료 모델: 주치의 중심의 통합적인 모델

이후경,윤성철 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.2

Group psychotherapy is an important therapy for inpatient treatment. A lot of studies proved the effect of inpatient group psychotherapy. Therefore it is necessary to use group psychotherapy actively for inpatient treatment There are many models of inpatient group psychotherapy made in foreign countries. But it is difficult to apply those models themselves directly in Korean inpatient unit, and so it is an urgent issue to make an inpatient group psychotherapy model that fits Korean inpatient unit setting. According to this need we made our paper in order to introduce an effective model of group psychotherapy for Korean inpatients in detail, and then to provide opportunity for effective inpatient treatment. The characteristics of this inpatient group psychotherapy model are as follows. 1) This model of group psychotherapy give a field in which a therapist encounter inpatients as a human being. 2) This model is easy to perform generally, and helpful to a comprehensive therapeutic approach for inpatients. 3) In this model heterogeneous inpatients participate in a same one group, therefore this model is able to apply various inpatients. 4) This model makes the basis of continuous outpatient treatment or day hospital treatment, and the basis of outpatient group psychotherapy or individual psychotherapy. 5) Group functions as a social microcosm, and so reveals patient's interpersonal relationship and gives the opportunity to treat it. Therefore group helps patients to be adapted well to inpatient unit and society. 6) In this model, social workers, nurses, or students in practice play a role of healthy egos or observers, and so they can activate group psychotherapy. And this model can be used as a practical and useful tool of the education for psychiatric residents, medical students, social workers, and other students. Psychiatrists seem to be less interested in group psychotherapy than other mental heath practitioners. But it may be appropriate for well trained psychiatrists to use group psychotherapy with individual psychotherapy.