신생아 및 영아기 윤상인두 협조불능의 임상적 고찰

한영미,박재홍,Han, Young-Mi,Park, Jae-Hong 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.2

목 적: 윤상인두 협조불능은 원인 불명의 드문 질환으로 윤상인두의 이완과 연관된 인두의 수축 지연이 특징이다. 출생 초기에 연하곤란을 일으키는 타 질환과의 감별과 임상 경과에 대한 이해가 조기 진단과 적절한 치료를 위해 필요하나 이에 대한 연구가 많지 않다. 방 법: 2000년 1월부터 2006년 12월까지 부산대학교 병원 소아과에서 임상 소견과 비디오 식도 촬영 또는 식도 조영술에서 윤상인두 협조불능으로 진단받은 17예를 대상으로 병록지와 검사 소견을 후향적으로 분석하였다. 결 과: 남녀 비는 1:1.1 (남자 8예, 여자 9예)이었다. 평균 나이는 12.5${\pm}$17.5일로 7일 이내 10예(58.8%), 7~30일 5예(29.4%), 30일 이상 2예(11.7%)였다. 체중은 3백분위수 미만 8예(47.1%), 10백분위수 이하 11예(64.7%)였다. 미숙아 6예(35.3%), 저출생 체중아 7예(41.2%), 부당경량아 2예(11.8%)였다. 동반 질환은 심장기형 3예, 염색체 이상 2예, 후두연하증 1예였다. 주요증상은 재발성 흡인성 폐렴 10예(58.8%), 수유곤란 9예(52.9%), 수유 시 호흡곤란 4예(23.5%), 구토와 목맴 4예(23.5%), 기침 3예(17.6%)였다. 흡인 정도는 경도 흡인 12예(70.5%), 중증도 흡인 3예(17.6%), 중증 흡인 2예(11.8%)였다. 15예(88.2%)에서 비위관 식이를 하였다. 추적관찰이 가능했던 10예 중 9예에서 경구 식이가 가능하였다. 그 시기는 1개월까지 3예(30.0%), 6개월까지 3예(30.0%), 12개월까지 2예(20.0%), 24개월까지 1예(10.0%)였다. 하지만 흡인의 정도가 심할수록 비위관식이의 기간이 의미 있게 길었다(상관 계수 0.73, p<0.05). 결 론: 출생 직후 또는 영아 초기에 연하곤란과 반복되는 흡인성 폐렴이 있으면 비디오 식도 조영술을 이용하여 윤상인두 협조불능의 감별이 필요하다. 윤상인두 협조불능은 예후가 양호한 질환이지만 조기 진단과 관급식이 합병증의 예방과 질환의 관리에 중요하며, 흡인의 정도가 심할수록 비위관 영양 기간이 길어지므로 완전 호전될 때까지 철저한 추적관리가 중요하다. Purpose: Cricopharyngeal incoordination is a rare cause of swallowing difficulties in newborns and infants; it is characterized by delayed pharyngeal contractions related to cricopharyngeal relaxation. Dysphagia and repeated aspiration are common findings despite normal sucking. We conducted this study to assess the clinical features of cricopharyngeal incoordination in newborns and infants. Methods: An analysis of the clinical data from 17 patients with cricopharyngeal incoordination who were admitted to the Department of Pediatrics, Pusan National University Hospital, between 2000 and 2006 was conducted retrospectively. The diagnosis of cricopharyngeal incoordination was established by the clinical characteristics and the videofluoroscopic swallowing studies. Results: The male to female ratio was 1:1.1 (males 8, females 9) the age range 1 to 60 days. The body weight of 11 patients (64.7%) was less than the $10^{th}$ percentile at diagnosis. Six patients (35.3%) were born prematurely. The associated anomalies or diseases were chromosomal anomaly (2 cases), congenital heart disease (3 cases), and laryngomalacia, hypoxic brain damage or neonatal seizures (1 case each). The chief complaints of patients were recurrent aspiration pneumonia (10 cases), feeding difficulty (9 cases), dyspnea (4 cases), and chocking (4 cases). The severity of aspiration on the videoesophagogram or esophagogram was mild in 12 cases. The correlation between the severity of aspiration and the duration of tube feeding after the diagnosis was significant (p<0.05). Conclusion: Cricopharyngeal incoordination should be considered in the differential diagnosis of newborns and infants, without known risk factors associated with swallowing dysfunction, when they present with unexplained respiratory problems. Although the prognosis of cricopharyngeal incoordination is good, early diagnosis and tube feeding are recommended to prevent the complications associated with this disorder.

호스피스 환자의 영적 요구

한영미,Han, Young-Mi 한국호스피스완화의료학회 2000 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.3 No.1

목적 : 본 연구는 호스피스 병동과 독립기관에 입원한 환자의 영적 요구를 알아보고자 실시하였다. 방법 : 대상자는 9개 기관에서 선정한 환자 49명과 보호자 40명이며, 자료수집 기간은 1999년 6월부터 8월까지였다. 결과 : 1) 일반적 특성에 따른 영적 요구는 환자의 경우 위암 환자 군, 여성 군, 대졸 이상군, 기독교군, 호스피스 간호기간 $8{\sim}14$일 군 및 신앙이 중요하다고 하는 군에서 유의하게 높았고, 보호자의 경우는 기타 종교를 가진 군, 투병기간 $3{\sim}5$년 미만인 군이 높았다. 2) 영적 요고, 전체 평균에서 환자가 $3.69{\pm}0.52$로 보호자 $4.06{\pm}0.42$보다 유의하게 낮았다. 영역별 순위는 환자가 삶의 의미와 희망영역에서, 보호자는 사랑과 관심영역에서 가장 높았고, 종교적 영역은 공통적으로 낮았다. 문항에서는 사랑과 관심영역에서 환자는 '부드럽게 말해주길 원한다'가, 보호자는 '슬프고 외로울 때 따뜻하게 질문에 대답해 주길 원한다'를 가장 많이 요구했고, 또한 환자는 '다른 환자보다 본인에게 신경 써 주길 원한다'와 보호자는 '환자는 부드럽게 말해주길 원한다'가 가장 요구가 낮았다. 종교적 영역의 문항 중 '모든 것에서 벗어나 마음이 평안해 질 수 있도록 도와주길 원한다'는 환자와 보호자 모두 요구가 높았으며, '신을 알 수 있는 책을 권유해 주길 원한다'가 가장 요구가 낮았다. 삶의 의미와 희망에 관한 영역의 문항 중 두 군 모두 '희망을 갖도록 해 주길 원한다'가 가장 많이 원했으며, '관계가 좋지 않은 사람과 화해할 수 있는 기회를 가지도록 배려해 주길 원한다'가 가장 낮았다. 결론 : 호스피스 환자의 영적 요구를 더 깊이 알고 이해하기 위해서는 개별적인 심층면담이 실시되어야 한다고 사료되며, 이를 통해 호스피스 팀은 환자가 원하는 영적 간호를 실시하도록 체계적인 접근 방법을 강구해야 할 것으로 사료된다. Purpose : The purpose of the study is to disclose the spiritual needs of hospice patients. Method : The questionaire survey was carried out on 49 hospice patients and 40 caregivers who were in the 9 hospice institutions from lune to August in 1999. Results : In the patients, mean scores of the spiritual needs were significantly higher in the group with stomach cancer, college education, christians, $8{\sim}14$ days of hospice care and the group thinking that religion was important, and in the caregivers in the group of religions besides christianity and lives under $3{\sim}5$ years of medical treatment. In the total average of the spiritual needs, the patients's average was significantly lower than the caregiver's. Among the different categories, the patient's needs were highest in the area of meaning of life and the hope, the caregiver's needs in the love and the concern. However, both groups were low in the religion area. In the items of the love and the concern, the patient was highly responding to the 'wanting someone to give warm concern in conversation' and the caregiver was highly responding to the 'giving a warm response to questions on the sad and hard time'. And also, the patient was lowly responding to the 'wanting more concerns to him than other patients', and the caregiver was low responding to the 'patients wanting warm response in conversation'. In the categories of religious area both group were highly responding to the 'wanting to be helped to relax out of all'. And they gave lowest response to the 'wanting to introduce a book to know God'. In the area of meaning of life and hope, the both groups gave highest response to the 'wanting to be guided to have the hope' and lowest to the 'wanting to have opportunity to reconcile the person with bad relationship'. Conclusion : Summing up the above results, personal in-depth conversation is necessary to understand more deeply the spiritual needs of hospice patient. Moreover the hospice team needs to have more systematic approach to find out the spiritual needs of hospice patients.

제3회 항공의료정책 세미나 : 항공의학 전문의사 보수교육을 받은 소감

한영미(Young-Mi Han) 한국항공우주의학협회 2000 항공우주의학회지 Vol.10 No.2

칼라 역 해프토닝에서 해프톤 패턴 간섭 분석에 의한 모아레 영역의 적응적 평활화 방법

한영미(Young-Mi Han),김종민(Jong-Min Kim),김민환(Min-Hwan Kim) 한국멀티미디어학회 2002 멀티미디어학회논문지 Vol.5 No.3

전자도서관에서의 JBIG 기반 이진 문서영상 서비스 방안

한영미(Young-Mi Han),김민환(Min-Hwan Kim) 한국멀티미디어학회 1998 멀티미디어학회논문지 Vol.1 No.1

선천성 면역 결핍질환의 임상적 고찰

한영미 ( Young Mi Han ),박희주 ( Hee Ju Park ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.19 No.3

목적: 선천성 면역결핍질환은 드물지만 반복되는 감염의 병력이 있는 소아에서 반드시 고려되어야 하는 질환이다. 면역학과 분자생물학의 발달로 선천성 면역결핍질환에 대한 이해와 진단 예가 늘어나고 치료 역시 여러 방면으로 시도되고 있으나 국내의 연구와 보고가 많지 않은 실정이다. 따라서 선천성 면역결핍질환으로 진단받은 환자들의 임상적 특징을 조사하여 향후 진단과 치료에 도움이 되고자 하였다. 방법: 1990년 1월부터 2007년 12월까지 부산대학교병원 소아과에서 선천성 면역 결핍질환으로 진단된 25명을 대상으로 진단, 임상 양상, 치료 등에 관하여 병록지를 고찰하여 후향적으로 분석하였다. 결과: 남아가 20명, 여아가 5명이었고 증상 발현 시의 연령은 진단된 면역 질환에 따라 차이가 있었지만 3세 이하가 15명(60%)이었다. 만성 기침을 주소로 내원한 경우가 많았으며 12명(48%)이 기관지염 및 폐렴에 이환되어 있었다. 체액 면역 기능 검사, 세포 면역 검사, 식세포계 검사, 보체계 검사를 통해 진단된 면역 결핍증 중 선택적 IgA 결핍증이 11명(44%)으로 가장 많았고 범저감마글로불린혈증이 3명(12%), 분류 불능형 면역 부전증, DiGeorge 증후군, 만성 육아종 질환이 각각 2명(8%)이었으며 IgG 아군 결핍증, 고 IgE 증후군이 1명씩 있었다. 치료는 범저감마글로불린혈증의 경우에는 면역 글로불린 치료를 하고 있으며 만성 육아종 질환 환자는 인터페론 감마를 투여 중이다. 전반적으로 상기도 감염, 기관지염, 폐렴, 장염, 요로 감염 등의 잦은 감염이 관찰되었다. 결론: 선천성 면역 결핍질환은 소아기에 잦은 감염을 일으키며 이로 인해 성장 및 발달 지연과 심한 경우 사망을 야기할 수 있다. 그러나 조기 진단으로 적절한 치료와 감염을 예방함으로써 정상적인 생활이 가능하므로 임상의는 반복되는 감염의 병력이 있는 소아에서 반드시 선천성 면역 결핍질환은 고려하여야 한다. Purpose: Primary immunodeficiency diseases are rare, innate defects of the immune system. Prompt diagnosis can lead to life-saving treatment and improvement in quality of life. We described the clinical features of primary immunodeficiency diseases which had been diagnosed in our institution during for 18 years. Methods: Twenty-five patients diagnosed with primary immunodeficiency diseases were analyes in terms of their ages at diagnosis, presenting characteristics, types of primary immunodeficiency diseases and clinical courses. We retrospectively reviewed their medical records between 1990 and 2007 in Busan National University, Busan, Korea. Results: Twenty males and 5 females were studied. Ages at diagnosis were variable, but 15 patiens (60%) were ages <3 years. The most common symptom was chronic coughing, and 12 patients were initially diagnosed as having bronchitis or pneumonia. Most patients had a past history of recurrent bronchitis, pneumonia or upper respiratory infections. Selective IgA deficiency was found in 11 cases (44%), panhypogammaglobulinemia in 3 cases (12%) and common variable immunodeficiency diseases such as DiGeorge syndrome and chronic granulomatous disease in 2 cases (8%), respectively. IgG4 deficiency and hyper IgE syndrome were found in 1 case, respectively. All patients with panhypogammaglobulinemia were regularly treated with IVIG, 1 patient chronic granulomatous disease was regularly treated with IFN-γ. In many cases, upper respiratory infections, bronchitis, pneumonia, acute gastroenteritis, urinary tract infection were recurrent. Conclusions: Primary immunodeficiency diseases should be considered in children with recurrent or severe infections, because early diagnosis and treatment can reduce mortality and morbidity. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:220-232]

영아의 정서조절 유형과 영아-어머니 정서적 가용성의 양상 및 관계

한영미 ( Han Young Mi ),유주연 ( Ryu Joo Yeon ),이승연 ( Lee Seung Yeon ) 한국유아교육학회 2017 유아교육연구 Vol.37 No.3

본 연구는 영아의 정서조절 유형과 영아-어머니 정서적 가용성의 양상 및 관계를 살펴보는 데 목적이 있었다. 연구대상은 S시와 A시에 거주하는 생후 11-13개월의 영아 30명과 그들의 어머니 30명이었다. 연구도구로는 영아의 정서조절 유형을 알아보기 위해 Martins, Soares, Martins, Tereno와 Osorio(2012)가 사용한 `모양 맞추기 과제(the Shape Sorter Task)`를 변형하여 사용하고, 영아-어머니의 정서적 가용성을 측정하기 위해 Biringen(2008)이 개발한 Emotional Availability Scale(EAS) 4판을 사용하였다. 연구결과, 첫째, 영아의 정서조절 유형의 양상은 과소 정서조절, 적응 정서조절, 과잉 정서조절 순으로, 과소나 적응 정서조절 유형에 비해 과잉 정서조절 유형에 해당하는 영아의 비율이 낮았다. 둘째, 영아-어머니 정서적 가용성은 보통 이상의 수준으로 나타났으며, 어머니의 학력과 영아의 성별 및 출생순위에 따라 유의한 차이가 있었다. 셋째, 영아의 정서조절 유형에 따라 영아-어머니 정서적 가용성 중 비방해, 참여에 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과들은 영아의 정서조절 유형에 특별한 관심을 가질 필요가 있으며, 영아와 그들의 상호작용을 지원하기 위한 성인의 반응적 역할이 필수적임을 시사한다. The purpose of this study was to examine aspects of infants` emotion regulation styles and infant-mother emotional availability and the relationships between the two. The subjects in this study were 30 infants (between 11 and 13 month olds) and their mothers living in S and A cities. As research instruments, a revised version of the Shape Sorter Task developed by Martins, Soares, Martins, Tereno, and Osorio (2012) was utilized in order to identify infants` styles of emotion regulation, and the Emotional Availability Scale (EAS, 4th ed.) developed by Biringen (2008) was used in order to measure emotional availability between infant and mother. The findings of the study were as follows: First, in terms of the number of infants in each style of emotion regulation, there were under-regulation, adaptive style, and over-regulation in descending order; that is, the ratio of infants in over-regulation was lower than the ratio of those in under-regulation or adaptive style. Second, the level of infant-mother emotional availability was above average, and significant deferences were found depending on mothers` education level and infants` gender and birth order. Third, infants` styles of emotion regulation were significantly related to maternal nonintrusiveness and infant involvement among the subordinate factors of emotional availability. These results imply that special attention is needed to infants` emotion over-regulation, and adults` responsive role is essential for infants and their interactions.

책 읽어주기 활동이 읽기장애 초등학생의 읽기 이해력 및 듣기 이해력에 미치는 효과

한영미 ( Young Mi Han ),박현숙 ( Hyun Sook Park ) 한국특수아동학회 2008 특수아동교육연구 Vol.10 No.4

영아 또래 상호작용과 교사 지원의 양상

한영미(Han, Young-mi),김희진(Kim, Hee-jin) 한국영유아교원교육학회 2021 유아교육학논집 Vol.25 No.5

본 연구는 놀이와 일상생활 맥락 중에 나타나는 영아의 또래 상호작용과 교사 지원의 양상을 알아보는 데 목적이 있다. 영아의 또래 상호작용과 교사 지원을 살펴보기 위하여 서울, 경기, 인천 지역에 위치한 어린이집 만 1세와 만 2세 각 9학급씩 총 18학급에서 오전 일과를 촬영하고 영아의 또래를 향한 사회적 행동과 교사의 지원 행동을 포함한 영아 또래 상호작용 사건을 표집하였다. 그리고 영아 또래 상호작용 사건을 맥락 유형(놀이 vs. 일상생활), 시작 유형(영아 vs. 교사), 교사 지원 여부 유형(유 vs. 무), 교사 지원 이후 지속 유형(지속 vs. 중단)으로 나누어 사건 유형별 빈도 및 지속시간을 분석하였다. 그리고 사건 유형에 따른 영아의 또래를 향한 사회적 행동과 교사 지원 행동 차이를 알아보았다. 연구 결과에 따르면 영아들은 일상생활 맥락보다 놀이 맥락에서 또래와 더 많은 상호작용을 하고 상호작용도 더 길게 지속하는 것으로 나타났다. 또한, 영아 또래 상호작용의 유형에 따라 영아의 또래를 향한 사회적 행동과 교사의 지원 행동에는 차이가 있는 것으로 나타났다. 특히 놀이 맥락보다 일상생활 맥락에서 이루어진 영아 또래 상호작용에서 영아는 긍정적 시도와 반응 행동을 많이 하고 교사는 영아 중심 지원을 많이 하는 것으로 나타났다. 본 연구는 영아들의 또래를 향한 사회적 행동과 교사의 지원에 대한 이해를 높였다는 데 의의가 있다. The purpose of this study was to explore the aspects of interaction among infants and teachers’ support appearing during play and routine daily life contexts. To examine into the interactions among infants and teachers’ support, video recording were conducted in the context of play and routine daily life in the 1 and 2-year-old classes at daycare centers located in Seoul, Gyeonggi-do and Incheon. Analysis of interactions among infants and teachers’ support was based on event sampling which included infants’ social behaviors toward peers and teachers’ supports. Each event was divided into a type of context(play vs. routine daily life), start-up (infant vs. teacher), teacher’s support(with vs. without) and continuity after teachers’ support (continuity vs. discontinuity). In addition, the difference between infants’ social behavior toward peers and teachers’ support behavior according to the type of incident was investigated. It has been shown that the frequency of infant interaction was higher and the duration of the interaction also appeared longer during the play situation than during routine daily life situations. There were differences in infants’ social behavior toward peers and teachers’ support according to event type. In particular, infants tended to show more positive attempts and responsive behaviors, and teachers tended to show more child-centered support in the context of routine daily life rather than play. This study contributes to the field by providing a multifaceted understanding of interactions among infants and teachers’ support.

간호대학생의 MBTI성격유형, 감성지능, 스트레스 대처방식이 대학생활적응에 미치는 영향

한영미(Young-Mi Han),김선희(Sun-Hee Kim) 한국산학기술학회 2017 한국산학기술학회논문지 Vol.18 No.8

본 연구의 목적은 간호대학생의 MBTI성격유형, 감성지능, 스트레스 대처방식, 대학생활적응 수준을 파악하고 간호대학생들의 대학생활적응에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 것이다. 연구대상자는 C시에 소재하는 간호학과 학생 267명이다. 자료수집은 2017년 3월 6일부터 3월 31일까지 실시되었다. 연구결과, 간호대학생의 대학생활적응은 감성지능(r=.29, p<.001)과 스트레스 대처방식(r=.27, p<.001)으로 양의 상관관계를 나타내었고, MBTI 성격유형의 심리기능유형(F=0.36, p=.781)과 심리기질유형(F=0.43, p=.730)과는 유의하지 않았다. 대학생활적응에 영향을 미치는 요인은 학년(β=.22, p<.001), 입학동기 중 적성(β=.17, p=.024), 전공만족도 중 만족(β= .24, p=.025), 감성지능(β=.14, p=.028) 및 스트레스 대처방식(β=.15, p=.013)으로 설명력은 총 17.5%(F=8.03, p<.001)이었다. 대학생활적응의 각 하부영역에 유의한 영향을 미친 변수를 살펴보면 다음과 같다. 학업활동에 영향을 미친 변수는 학년(β=.12, p=.045), 성적(β=.36, p<.001), 전공만족도 중 만족(β=.21, p=.047), 감성지능(β=.12, p=.055), 스트레스 대처방식(β=.12, p=.055)으로 설명력(R²)이 22.0% 이었으며, 진로준비에 영향을 미친 변수는 학년(β=.14, p=.026), 입학동기 중 적성(β=.18, p=.018), 입학동기 중 취업(β=.18, p=.016), 감성지능(β=.15, p=.023)으로 설명력(R²)은 10.0%이었다. 또한 개인심리에 영향을 미친 변수는 연령(β=.13, p=.016), 입학동기 중 적성(β=.19, p=.010), 감성지능(β=.30, p<.001), 스트레스 대처방식(β=.18, p=.003)으로 설명력(R²)은 26.5% 이었으며, 대인관계와 사회체험에 영향을 미친 변수는 학년(β=.25, p<.001 & β=.25, p<.001)으로 설명력(R²)은 각각 8.4%, 6.1%였다. 따라서 간호대학생의 대학생활적응을 위해 감성지능과 스트레스 대처전략을 향상시킬 수 있는 교육 커리큘럼과 함께 교과 외 활동을 통합하는 체계적인 교육프로그램 개발이 필요할 것이다. 또한 간호대학생의 대학생활적응에 영향을 미치지 않은 것으로 확인된 MBTI 성격유형의 심리기능유형과 심리기질유형은 대규모 표본을 대상으로 추후연구가 필요할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to investigate the MBTI personality type, emotional intelligence, and stress coping strategies of nursing students and to examine the influence of these factors on theirlevel of college adjustment.The subjects were 267 nursing students whoare located in Chonnam city. The survey was conducted from March 6th to March 31st, 2017. The level of college adjustment showed a close correlation with the emotional intelligence(r=.29, p<.001) and stress coping strategies(r=.27, p<.001), and the level of MBTI personality type was not statistically insignificant in the nursing students. It was found that the effect of the emotional intelligence and stress coping strategies on the college life adjustment was 17.5%(F=8.03, p<.001). According to the results of this study, it is necessary to develop a systematic management program to integrate the educational curriculum and extra-curricular activities(in order to enhance the) emotional intelligence and stress coping strategies in nursing students. In addition, the type of psychological function and psychological temperament of the MBTI personality type were foundnot to have influenced the level of college adaptation of the nursing students and this should be confirmedin a large scale sample.