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Intramedullary Spinal Cord Metastasis From Rectal Cancer
양경호,이혜란,이성윤,정주혁,강승희,최평화 대한대장항문학회 2014 Annals of Coloproctolgy Vol.30 No.5
Intramedullary spinal cord metastasis (ISCM) is an uncommon condition of the central nervous system (CNS) cause by systemic malignant tumors. Most ISCM cases are known to occur in patients with lung cancer and breast cancer; however, ISCM also very rarely occurs in patients with colorectal cancer. For the first time in Korea, we experienced a case of ISCM arising from rectal cancer, where a 75-year-old man presented with an abruptly-developed left-foot drop and numbness in both legs. The patient had lung metastases from rectal cancer that had been treated with chemotherapy. Magnetic resonance imaging revealed an intramedullary nodular lesion at the T12 level. ISCM was diagnosed and treated with steroids and radiotherapy. The patient’s neurological symptoms were relieved for a while after treatment, but his condition deteriorated progressively. He died 4 months after ISCM had been diagnosed.
양경호,신정아,정주혁,정해원,이혜란,장선희,박지연,이승윤 대한암학회 2015 Cancer Research and Treatment Vol.47 No.4
A 50-year-old woman was admitted to our hospital due to multiple lung nodulesdetected incidentally on a chest X-ray. A video-assisted thoracoscopic lung biopsyrevealed low-grade endometrial stromal sarcoma (LG-ESS). She had undergone asimple hysterectomy 1 year earlier owing to a diagnosis of adenomyosis. A review ofher previous hysterectomy specimen showed not endometriosis but LG-ESS. Accordingto the patient’s levels of serum follicle stimulating hormone and estradiol, shewas in the premenopausal state with retained and normally functioning ovaries. Shethen underwent ovarian ablation by radiotherapy, after which she was administered2.5 mg of letrozole once per day. Three months later, the size of the metastaticnodules in both lungs had decreased. The patient was followed up for 24 monthswhile continuing on letrozole, and maintained a partial remission. We report hereinon a case of metastatic LG-ESS treated with letrozole after ovarian ablation by radiotherapy.
결핵성심낭액 진단에 있어 pericardial glucose의 유용성
양경호,송윤석,정선호,박준석,류병한,정여진,임태훈,김태진,조길현 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
배경: 흉막액에서 이용되는 ADA가 심낭액에서도 이용된다. 원인불명시 pericardial ADA (pADA)>40U/L이면 항결핵약제를 투여하면서 진단을 확인하기도 한다. 그러나 항결핵약제부작용을 간과할 수는 없다. 이에 결핵성심낭액진단에 있어 pADA 이외 다른 pericardial 검사요소를 평가한다. 방법: 2004년6월19일부터 2011년5월11일까지 한동대학교선린병원에서 시행된 심장막천자47예를 대상으로 후향적 의무기록 조사하였다. 결핵성심막액확진유무군와 pADA>40.0U/L유무군, pericardial Lymphocyte (pLymphocyte)>50%유무군, Exudate유무군, pericardial Glucose (pGlucose)≤110 mg/dL유무군를 교차분석에 의해 평가하였다. 결과: 원인별로는 악성14예, 미상13예, 결핵9례, 심부전1예, 갑상선기능저하증2예, 외상2예, 방사선1예, 류마티스1예, 심근경색1예, 요독증1예, 총49례이었다(p<0.001). Exudate는 42예, Transudate는 4예다(p<0.001). 결핵확진유무군과 pADA >40.0U/L유무군은 차이가 있으며(p<0.001), OD (odds ratio)32.000, CI (3.414,299.917)로, pADA>40.0U/L이면 결핵확진확률이 pADA≤40U/L보다 1316배 높다. 결핵확진유무군에 대한 pGlucose (mg/dL)를 ROC curve로 분석한 결과 근사유의확률 0.110이었고, cut off를 110.00으로 정하였다(민감도Se 62.9%, 특이도Sp 77.8%). pGlucose≤110 mg/dL유무군과 결핵확진유무군은 경계역의 유의한 차이는 인정되었고 (p=0.057), OD=5.923, CI (1.066,32.897)로, 결핵확진군의 경우 그렇지 않은 군보다 pGlucose≤110 mg/dL일 가능성이 29배 높다. 또한, ROC curve에서 pADA>40U/L(Se 88.9%, Sp 82.9%)보다 pADA>50.0U/L (Se 88.9%, Sp 88.5%)기준이 특이도(Sp)가 높았다. 결론: 결핵성심낭액 진단시 50.0U/L로 pADA cut off 수치를 변경해야 한다. pGlucose≤110 mg/dL기준 또한 결핵성심낭액 진단에 있어 반드시 고려되야 한다. 만약 "Tbc 확진된 경우 그렇지 않은 경우보다 pGlucose≤110 mg/dL일 가능성이 높다."면, "pGlucose>110 mg/dL이면 결핵확진 되지 않을 확률이 높다."는 가정을 통해 pADA>40U/L이라도 pGlucose>110 mg/dL이라면 결핵가능성이 떨어져 항결핵약제 투여를 신중히 고려할 수있다. 고찰: Transudate보다 Exudate가 많았다(p<0.001). 원인 중 미상은 13예이었고, 의심원인으로 악성5예, 결핵2예, 불명6예이었다. 본원에서 ADA>40U/L이면서 임상적으로 항결핵약제 투여하였던 10례중 8례는 결핵성심낭액으로 확진되었고, 1예는 SLE로 확진되었고, 1예는 추적소실되었다. "pGlucose≤110 mg/dL는 pADA>50.0U/L와 함께 결핵성심낭액 진단에 있어 의미가 있다"는 결론에 대한 충분한 표본수 연구가 필요하다.