직장으로 투여한 Misoprostol에 의해 조절된 산후출혈 3예.

이상은(Sang Eun Lee),황성욱(Seong Ook Hwang),고승권(Seung Kwon Kho),조숙(Sook Cho),임문환(Mun Hwan Lim),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

Postpartum hemorrhage is an important cause of maternal mortality and morbidity. Especially uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Conventional method to control postpartum uterine atonic bleeding is based on the use of oxytocin and ergot preparations. Prostaglandin F2α analogue such as carboprost can be used to promote contraction when these agents fail to produce uterine contraction. Prostaglandin E1 analogue, misoprostol has uterotonic effect by oral or vaginal administration. They are used to induce labor and first or mid trimester abortion. In postpartum uterine atonic bleeding, misoprostols cannot be used via oral or vaginal route. Recently we have experienced that postpartum uterine atonic bleedings unresponsive to conventional methods were controlled by rectal misoprostols. So we report these cases with a brief review of literatures.

자궁내막암과 자궁내막증식증에서 E-cadherin 발현과 유전자 돌연변이에 관한 연구

박지현 ( Jee Hyun Park ),조성진 ( Seong Jin Cho ),황성욱 ( Sung Ook Hwang ),송은섭 ( Eun Seop Song ),임문환 ( Moon Whan Im ),이병익 ( Byoung Ick Lee ),이우영 ( Woo Young Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.3

폐경기증상 치료에서 승마추출물과 호르몬보충요법의 비교연구

이병익(Byoung Ick Lee),고승권(Seung Kwon Koh),황성욱(Seong Ook Hwang),박지현(Jee Hyun Park),김종화(Chong Wha Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.8

목적 : 폐경 증상에 대한 장기간의 호르몬 보충 요법은 유방암에 대한 공포와 부작용으로 말미암아 새로운 대체요법에 대한 관심이 절실히 요구되는 실정이다. 이에 본 연구는 승마추출물이 폐경 여성에 있어서 폐경 증상을 완화시키는데 호르몬 보충 요법의 대체요법으로 사용될 수 있는 지 알아보고자 시행하였다. 연구 방법 : 폐경 증상을 호소하는 폐경 여성 74명을 위약군 (Placebo: 12명), 승마추출물군 (Feramin: 32명), 호르몬보충요법군 (Premarin: 30명)으로 나누어 3개월간 약물을 투여하였다. 총 3회 (약물 투여전, 투여 1개월, 투여 3개월)에 걸쳐 폐경 증상의 변화는 Kupperman index의 변화로, 골대사의 변화는 Osteocalcin과 Deoxrpyridinoline을 측정하여, 지질대사의 변화는 총 콜레스테롤, 중성지방 및 고밀도 콜레스테롤을 측정하여 계량화 하였다. 약물투여에 대한 부작용은 투여 3개월 후 조사하였다. 결과 : 위약군과 비교하여 승마추출물은 Kupperman index를 낮추는데 있어서 호르몬 보충 요법만큼 효과적이었다 (투여 1개월: p<0.05, 투여 3개월: p<0.01). 골대사 및 지진대사의 변화에 있어서 위약군에 비하여 약간의 긍정적인 효과를 보이나 통계학적으로 유의하지 않았다. 부작용은 호르몬보충요법에 비하여 훨씬 적었다. 결론 : 승마추출물은 폐경 증상을 완화시키기 위한 목적으로 호르몬 보충 요법을 대치할 수 있는 안전하고 효과적인 치료제이며 특히 호르몬 보충 요법의 부작용이나 장기간투여에 따른 유방암에 대한 공포로 말미암아 투여를 거부하는 경우 새로운 대체요법으로 생각된다. Objective : The fears and side effects of a prolonged hormone replacement therapy on the postmenopausal symptoms reinforce a growing interest about alternatives. The present study was performed to investigate whether black cohosh root extract (BCRE) can be used or not as an alternative to hormone replacement therapy (HRT) in order to relieve postmenopausal symptoms. Material & Methods : Randomized, double-blind prospective clinical trial examined the effects of BCRE and HRT on Kuppetman index, biochemical bone markers, lipid profiles, and side effects in 74 women with postmenopausal symptoms. Treatments included placebo (Festal^??) (n=12), BCRE (Feramin^??) (n=32) and HRT (Premarin^??) (n=30) for 3 months. Kupperman index, biochemical bone markers (osteocalcin and deoxypyridinoline), and lipid profiles (total cholesterol, triglyceride and HDL-cholesterol) were measured at 0, I and 3 months. Side effects were checked at 3 months. Results : BCRE was significantly effective in lowering of Kupperman index as much as HRT at two control times (1 month: p<0.05, 3 months: p<0.001). It also showed slightly favorable effects on biochemical bone markers and lipid profiles but not statistically significant. Fewer side effects were seen in BCRE than HRT. Conclusion : BCRE appears to be a safe and effective alternative to HRT for early postmenopausal symptoms and may be especially useful in women with intolerances or contraindications to traditional HRT.

폐경여성에서 질 상피세포 성숙치와 골밀도에 관한 연구

지용일(Yong Il Ji),조숙(Sook Cho),윤정묵(Jung Mook Yoon),황성욱(Seong Ook Hwang),고승권(Seung Kwon Kho),이우영(Woo Young Lee),김준미(Joon Mee Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

목적: 폐경 여성에서 질 상피세포의 성숙치와 골밀도의 관계를 보기 위함이다. 연구방법: 93명의 폐경 여성에서 질 상피세포의 성숙지수와 혈청 에스트라디올, 골밀도를 측정하였고, 질 상피세포의 성숙지수에 표면세포에는 1.0, 중간세포에는 0.6, 부기저세포에는 0.2의 값을 주어 질 상피세포의 성숙치를 산정하였다. 골밀도는 DEXA를 이용하여 제2, 3, 4 요추에서 측정하여 그 평균값을 이용하였다. 결과: 평균 질 상피세포의 성숙치는 50.53±20.74였고, 요추의 평균 골밀도는 0.88±0.14g/cm2였다. 질 상피세포의 성숙치는 나이, 요추 골밀도와 상관관계가 있었다. 결론: 질 상피세포의 성숙치는 골밀도에 대한 에스트로겐의 영향을 반영한다. Objective: To assess the relationship between vaginal cytology and bone mineral density in postmenopausal women. Methods: In 93 postmenopausal women, vaginal cytology smears were taken for maturation index, serum estradiol level and bone mineral density were also taken. the percentage of each cell type found By vaginal cytology was multiplied to its specific value:superficial cells, 1.0; intermediate cell, 0.6; parabasal cell, 0.2 and modified to maturation value. Bone mineral density was measured at lumbar spine using DEXA. Results: The mean bone mineral density was 0.88±0.14g/cm2. Mean maturation value was 50.53±20.74 and it was related with age and bone mineral density. Conclusion: Maturation value of vaginal epithelial cell represents the influence of estrogen on bone mineral density.

자궁경부 세포진 검사에서 미확정 편평세포의 임상적 의의와 적절한 처치

윤정묵(Jung Mook Yoon),이상은(Sang Eun Lee),황태율(Tae Yul Hwang),송경민(Kyung Min Song),홍표(Pyo Hong),민수기(Soo Kee Min),황성욱(Seong Ook Hwang),김준미(Joon Mee Kim),고승권(Seung Kwon Koh),조숙(Sook Cho),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.8

N/A Objective : To evaluate the clinical significance and the optimal management of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) in Papanicolaou cervical smears. Method : This study included 25380 cases of cervical Pap smears received from January 1995 to June 2000 by the Department of Obstetrics & Gynecology, Inha Hospital, Medical College, the Inha University. Retrospective review was done on 384 cases of ASCUS. Result : ASCUS and squamous intraepithelial lesions (SIL) were diagnosed in 384 cases (1.5%), and 311 cases (1.1%), respectively. The ratio of ASCUS to SIL was 1.2. Colposcopic directed biopsies revealed 14 cases (14.1%) of low grade SIL (LSIL), 21 cases (21.2%) of high grade SIL (HSIL), and 2 cases (2.0%) of squamous cell carcinoma. Conclusion : The immediate colposcopy with biopsy in women with ASCUS may decrease follow-up visits for Pap testing, reduce patient anxiety, minimize the loss of high risk cases during follow-up and lower medicolegal litigation. The early colposcopy may be the method of choice for follow-up in women with ASCUS in Korea.

난소 종양으로 오진된 신장 무형성을 동반한 우측 흔적 자궁각

이기은 ( Ki Eun Lee ),권혜진 ( Hye Jin Kwon ),정현재 ( Hyun Jae Jeong ),박정우 ( Jung Woo Park ),최효성 ( Hyo Seong Choi ),이춘수 ( Choon Soo Lee ),황성욱 ( Sung Ook Hwang ),송은섭 ( Eun Seop Song ),이병익 ( Byoung Ick Lee ),이우 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.1

Rudimentary uterus with ipsilateral renal agenesis is a very rare Mullerian duct malformation. The most common clinical presentation is pelvic pain and dysmenorrhea shortly after menarche, in associated with the finding of a vaginal or pelvic mass. An appropriate and prompt diagnosis and treatment will prevent unnecessary procedures and offer relief of symptoms. We report one case of rudimentary uterine horn with ipsilateral renal agenesis with a brief review of concerned literatures.

분만환자와 수술 후 환자에서의 배변조영술과 음부신경 근전도술을 이용한 배변 변화의 비교

송은섭(Eun Seop Song),김세련(Sei Ryun Kim),박지현(Ji Hyeun Park),오관영(Kwan Young Oh),황성욱(Seong Ook Hwang),임영구(Young Koo Lim),임문환(Mun Hwan Lim),이병익(Byoung Ick Lee),김종화(Jong Wha Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

목적: 분만환자와 수술 후 환자에서의 배변의 생리의 차이를 파악하고자 하였다. 연구방법: 1998년 7월부터 1999년 4월까지 인하대병원 산부인과를 방문하여 분만 및 수술한 환자 31명(부인과 군 8명, 제왕절개 군 9명, 정상분만 군 14명)을 대상으로, 배변조영술과 근전도술로 외항문괄약근의 수축 잠복기를 측정하였다. 결과: 배변조영술에서는 오직 배변을 참을 때의 항문직장각만이 정상분만 군에서 제왕절개 군이나 부인과 군에 비하여 증가된 것으로 나왔고(96.0도, 72.3도, 74.9도, p value<0.01), 안정 상태와 배변시의 각도는 유의한 차이가 없는 것으로 나왔다. 외항문괄약근의 수축 잠복기는 3 군간에 좌·우 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나왔다. 결론: 우리는 음부 신경총이 분만 과정에서 손상을 받았고 이로 인하여 치골직장근에 대한 조절능력이 저하되고, 이로서 항문직장각이 배변을 참을 때 다른 군에 비하여 증가하는 것으로 판단하였다. Objective: To understand the difference of defecation physiology between postpartum and postoperative women. Methods: Between July 1998 to April 1999, we performed defecogram and pudendal nerve motor latency to 31 women, who were 8 postoperative women, 9 post cesarean-section state women, and 14 normal vaginal delivery-state women. Results: According to the defecogram results, only squeezing angles of the anorectal angle were significantly increased(96.0 vs 72.3, 74.9 degree) in normal vaginal delivery-state women compared to post cesarean-section state and postoperative women, but rest and evacuation angles were not. And to pudendal nerve latency, there were no statistically significant difference. Conclusion: We concluded that the pudendal plexus was damaged during labor, therefore its ability to control puborectalis muscle was damaged. So, the anorectal angles of squeezing of postpartum women were significantly increased, compared to those of post cesarean section women or postoperative women.

폐경여성에서 호르몬 대체요법의 기간 및 환자의 특성에 따른 골밀도의 변화

김세련(Sei Ryun Kim),조숙(Sook Cho),윤정묵(Jung Mook Yoon),고승권(Seung Kwon Kho),황성욱(Seong Ook Hwang),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.12

목적: 폐경여성에서 호르몬 대체요법의 기간과 나이, 폐경후 경과된 기간, 치료전 골밀도값이 요추 골밀도에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구방법: 1995년 1월부터 1998년 12월까지 인하병원 산부인과에 내원하여 2년 동안 호르몬 대체요법을 받고 골밀도 추적 검사가 가능했던 100명을 대상으로 하였고, 환자의 연령, 폐경기간, 치료전 골밀도값과 치료 기간이 요추 골밀도의 변화에 어떤 영향을 미치는지 분석하였다. 결과: 호르몬 대체요법을 시행한 전체 환자에서 치료 1년 후에 측정한 때 요추 골밀도는 평균 2.06% 증가하였으며(p=0.0001), 치료 2년째에 측정한 골밀도값은 거의 차이가 없었다(p=0.847). 치료 약제에 따른 골밀도의 변화는 대상군의 나이, 폐경기간, 치료전 골밀도값에 차이가 있어 상호 비교하는 것이 의미가 없는 것으로 보였다. 요추 골밀도는 환자의 연령이 높을수록(r=0.312 ; p=0.002), 폐경기간이 길수록(r=0.209 ; p=0.039), 그리고 치료전 골밀도 값이 낮을수록(r=-0.590 ; p=0.0001) 많이 상승했으며 이들 중 치료전 골밀도 값과 가장 상관관계가 높은 것으로 보였다. 결론: 호르몬 대체요법 시행 1년에 요추 골밀도가 가장 많이 상승하고 호르몬 대체요법으로 인한 골밀도 상승에는 한계가 있으며 골절의 가능성이 여전히 남아있으므로 골밀도가 많이 감소되기 전에 특히 치료 1년째에 적극적인 치료를 하는 것이 좋을 것으로 생각된다. Objectives: A retrospective study was performed to clarify the change of lumbar bone mineral density(BMD) according to the duration of hormone replacement therapy(HRT) and the other factors such as age, years since menopause(YSM) and initial BMD in postmenopausal women. Methods: From January, 1995 to December, 1998 we measured lumbar bone mineral density in 100 postmenopausal women in the department of obstetrics and gynecology, Inha University Hospital. These women had been followed for 2 years after taking HRT. We investigated whether there were any relation between the duration of HRT, age, YSM, initial BMD and change of BMD. Results: Lumbar BMD was increased 2.06% after one year of HRT(p=0.0001) but there was no change of BMD at the 2nd year of HRT(p=0.847). The response to HRT was greatest in those who were oldest(r=0.209 ; p=0.039) and furthest YSM(r=0.209; p=0.039), and consequently among those who had the lowest BMD(r=0.590 ; p=0.0001). Conclusion: The bone mass was increased upto 2.06% at the 1st year of HRT but no more progressive increase was occurred. It suggest that intensive HRT is needed at 1st year of therapy. The risk of fracture is not decreased to that of the healthy population inspite of HRT, so the earlier therapy is necessary to prevent osteoporotic fracture despite of intervention.

폐경 여성에서 경피적 에스트로겐이 내경동맥 맥동계수에 미치는 영향

조숙(Sook Cho),김세련(Sei Ryun Kim),이우영(Woo Young Lee),고승권(Seung Kwon Kho),황성욱(Seong Ook Hwang),김미영(Mi Young Kim) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

목적: 폐경 여성에서 경피적 에스트로겐이 동맥의 긴장도에 미치는 영향을 보고자 함이다. 연구방법: 호르몬 대체요법을 받지 않았던 30명의 폐경 여성의 내경동맥에서 도플러를 이용하여 맥동계수를 측정하였고, 이들 여성에게 하루에 50μg씩 방출되는 에스트라디올 패취를 부착한 후 8주, 12주, 24주 후에 맥동 계수를 반복 측정하여 그 변화를 보았다. 결과: 호르몬 대체요법을 받기 이전에는 수축기혈압 평균이 115.5±9.1mmHg, 확장기혈압 평균이 75.2±8.3mmHg였으며 치료 시작 후 24주까지 특별한 변화가 없었다. 혈청 에스트라디올은 치료 전에는 13.4±13.7pg/ml였으며 치료 시작 후 8주에 55.8±32.8pg/ml로 의미있게 증가하였으며 24주에 74.9±33.5pg/ml를 나타내었다. 내경동맥의 맥동계수는 치료 시작 8주에 0.9±0.1로 감소하여 24주까지 계속 감소하였다(p=0.0001). 결론: 폐경 여성에서 경피적 에스트라디올 투여시 혈청 에스트라디올 값은 증가되고 동맥 긴장도의 감소로 내경동맥의 맥동계수가 감소되므로 심혈관 질환을 예방하는데 기여하리라 사료된다. Objectives: To evaluate the effect of transdermal estrogen on arterial tone. Methods: In 30 postmenopausal women, doppler ultrasound was used to assess blood flow characteristics in internal carotid arteries. As the pulsatility index(PI) represents impedance to blood flow distal to the point of sampling, pulsatility index of internal carotid artery was measured from the flow velocity waveform. Patients were studied pretreatment and at weeks 8, 12, and 24 of treatment with transdermal estradiol 50μg/day. Results: Blood pressure was not changed during transdermal estrogen replacement therapy. Serum estradiol was increased from 13.4±13.7pg/ml to 55.8±32.8pg/ml with week 8 of treatment and it was maintained until week 24. The mean pulsatility index was fallen to 0.1±0.1 during week 8 of therapy and a significant reduction in PI was maintained until week 24(p=0.0001). Conclusion: We believe that transdermal estrogen replacement therapy affects on the arterial tone and prevents cardiovascular disease in postmenopausal women.

6 종류의 생식세포와 육종성 변화를 보인 혼합 생식세포종 1 예

방금화(Chin Hua Fang),박성민(Sung Min Park),송경은(Kyung Eun Song),송은섭(Eun Seop Song),임영구(Young Koo Lim),황성욱(Seong Ook Hwang),고승권(Seung Kwon Koh),조숙(Sook Cho),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.1

Malignant germ cell tumors of the ovary are uncommon neoplasms. Although 20-25% of all ovarian tumors are derived from germ cells, only about 3% of germ cell tumors are malignant. Mixed germ cell tumors contain at least two malignant germ cell elements. These lesions should be managed with combination chemotherapy, preferably BEP. Recently we experienced a case of mixed germ cell tumor with 6 components of germ cell and sarcomatous change in a 11 year old girl. Preoperative CA-125, B-hCG, aFP, LDH, a-1-antitrypsin were elevated and the final pathologic report was mixed germ cell tumor composed of endodermal sinus tumor, embryonal carcinoma, mature and immature teratoma, choriocarcinoma, dysgerminoma and sarcomatous change, Postoperative chemotherapy with 6 courses of BEP regimen was performed and all tumor markers became normal after 4 courses of chemotherapy. What we interested in this case was several components of germ cells and sarcomatous change and the sarcomatous change might be derived from the mature cystic teratoma component, so we present this case with a brief review of the literatures here.