가와사끼병의 동물 모델

한지환,Han, Ji Whan 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.10

비정형 가와사끼병의 조기발견 - 외래에서 점검할 사항을 중심으로 -

한지환,Han, Ji Whan 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.11

KD는 아직 발병인자가 밝혀져 있지 않아 특별한 검사방법 없이 임상소견에 의존하여 진단하여야 하고 조기진단만이 CAD을 예방할 수 있는 중요한 후천성 심장질환이다. 그러나 발열과 5가지의 고전적인 진단기준에 부합되지 않고 발열과 4가지 미만의 진단기준 또는 전체 6가지 중 3-4가지 진단기준 만이 관찰되는 AKD는 조기진단이 어려워 전형적인 KD보다 CAL의 발생률이 높다. 특히 1세 미만의 영아에서는 모든 임상소견이 사라진 후 아급성기에 나타나는 손과 발의 낙설을 보고 후향적으로 진단을 하는 경우가 많다. 따라서 AKD에서 관상동맥합병증을 예방하려면 오랜 기간 동안 원인을 찾을 수 없고, 항생제에 반응하지 않는 발열이 있을 때에는 고전적인 진단기준에 얽매이지 말고 항상 high index of suspicion을 적용하여 필요할 때마다 CAL의 유무를 조사하고 가능한 빠른 시기에 치료하여야 할 것이다.

신생아실에서 수술을 요했던 환아들의 임상관찰

한지환 ( Ji Whan Han ),이수중 ( Soo Jung Lee ),전정식 ( Chung Sik Chun ),조성훈 ( Sung Hoon Cho ) 대한주산의학회 1991 大韓周産醫學會雜誌 Vol.2 No.2

가와사끼병의 역학적 연구(1987-2000년) : 관상 동맥 이상을 중심으로

이경일,박민영,한지환,이형신,최진,황경태,Lee, Kyung-Yil,Park, Min-Young,Han, Ji-Whan,Lee, Hyung-Shin,Choi, Jin,Whang, Kyung-Tai 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.6

목 적 : 가와사끼병은 일본에서 간헐적으로 지역적인 대유행이 나타나는 것으로 알려져 있으며 우리나라에서도 매년 계속적으로 발생하고 있다. 저자들은 지난 14년 동안 대전시와 인근 지역으로부터 입원한 모든 가와사끼병 환아에 대해 연도별, 월별, 연령별 및 남녀별 발생 수를 알아보고 그 동안의 치료방법과 이에 따른 심장 합병증에 대해 분석해 보았다. 방 법 : 1987년 1월부터 2000년 12월까지 만 14년 동안 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 입원한 가와사끼병 환아 506명을 대상으로 입원기록지를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 연간 발생 평균 환아수는$36.1{\pm}11.1$ 명이었으며, 발생 환아 수가 많은 연도는 1993년 55명(10.9%), 1994년 50명(10.9%), 2000년 47명(9.3%) 순이었다. 월별로는 6월 59명(11.7%), 1월과 12월 각각 50명(9.9%), 7월 48명(9.5%) 순이었으며 계절별로는 여름이 147명(29.1%)으로 가장 많았으나 월별, 계절별로 큰 차이는 보이지 않았다. 연령은 2개월에서 13세 사이에 분포하였으며, 12개월 미만 135명(26.7%), 1세 153명(30.2%), 2세 108명(21.3%) 3세 54명(10.7%)로 전체의 88.9%가 3세 이하였으며 남녀비는 1.7 : 1로 남아에서 많았다. 1987-1994년간 발생한 345명을 치료 방법에 따라 아스피린 단독 치료군(54명; 15.6%), IVIG 분할 치료군(400-500 mg/일${\times}$ 4-5일, 224명; 64.9%), IVIG 일회 치료군(2.0 g/일, 67명; 19.5%)으로 나누었을 경우, 심장초음파 검사에서 grade II 이상의 관상동맥 병변의 발생빈도는 각각 8.3, 6.0, 7.5%로 통계학적인 차이를 보이지 않았다. 1996-2000년간 발생한 환아 161명중 IVIG 일회 치료만이 시행된 143명에서 관상동맥 병변은 21명(14.7%; grade I 15명, grade II 이상 6명)에서 관찰되었다. IVIG 일회의 치료에 반응하지 않아 재치료가 필요한 경우는 22례(15.4%)이었으며, 이 경우 관상 동맥 병변은 11명(50.0%, grade I 7명, grade II 이상 4명)에서 관찰되었다. 14년 동안 재발한 경우가 3례(0.3%), 형제간의 발생은 2례(0.3%)가 있었으며 사망례(0%)는 없었다. 결 론 : 대전 지역에서 가와사끼병은 96%의 환아가 5세 미만에서 발생하며 연도별로 약간의 차이를 보이고 있으나 계절적인 차이 없이 꾸준히 계속되고 있다. 현재 일반적으로 사용되는 IVIG 일회 치료에 의한 관상 동맥 이상은 14.7%이었다. 일차 IVIG 치료에 반응하지 않는 환아는 15.4%이었으며 이러한 환아에서 관상 동맥 합병증의 발생 빈도는 50.0%를 보였다. Purpose : We evaluated the epidemiologic characteristics and incidence of coronary artery sequele of children with KD according to treatment. Methods : We retrospectively analyzed 506 medical records of children with KD, who were admitted at Daejeon St. Mary's Hospital from Jan. 1987 to Dec. 2000. Results : The mean annual incidence was $36.1{\pm}11.1$ cases per year. There was a slightly higher occurrence in summer with no significant difference in monthly incidence. The mean age was $2.4{\pm}1.7$ years and 450 children(88.9%) were below four years of age. The male to female ratio was 1.7 : 1. When the 345 cases between 1987 and 1994 were divided into three groups according to treatment, incidences of the coronary abnormality(above grade II) of aspirin-treated(54 cases; 15.6%), divided-intravenous immunoglobulin(IVIG) treated($400-500mg/day{\times}4-5days$, 224 cases; 64.9%), and one-dose IVIG treated(2.0 g/day, 67 cases; 19.5%) groups were 8.3%, 6.0%, and 7.5%, respectively. Between 1995 and 2000, 143 cases were treated with only one-dose IVIG and 21 cases(14.7%) showed coronary artery abnormalities(grade I, 15 cases; grade II, two cases; and grade III, four cases). Among the 143 cases, 22 cases(15.1%) were retreated with IVIG and/or steroid pulse therapy. The incidence of coronary artery abnormality in this group was 50.0%. Incidences of cases in recurrence and among siblings were 0.6% and 0.4% respectively. There was no fatal case. Conclusion : In Daejeon, Korea, the epidemiologic feature of KD showed slight annual variations without monthly differences. The incidence of coronary abnormality with one-dose IVIG therapy was 14.7%. The nonresponse of this therapy was 15.1% with a coronary abnormality of 50.0%.

가와사끼병에서 정맥용 면역글로불린 투여 후 검사실 지표의 변화 : 관상 동맥 병변이 있는 군과 없는 군과의 비교

박민영,이경일,한지환,이형신,홍자현,황경태,Park, Min-Young,Lee, Kyung-Yil,Han, Ji-Whan,Lee, Hyung-Shin,Hong, Ja-Hyun,Whang, Kyung-Tai 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2

Purpose : We evaluated the effects of intravenous immunoglobulin(IVIG) on level of laboratory parameters examined serially according to the existence of coronary artery lesions in children with Kawasaki disease. Methods : Children with Kawasaki disease(n=63), treated with IVIG at a dose of 2.0 g/kg, were classified as a group with coronary artery lesions(CALs+ group, n=9) or a group without coronary artery lesions(CALs- group, n=54). Levels of various laboratory parameters were determined three times during admission; before, 24 hrs after and 7 days after IVIG administration. Results : There were no significant differences in laboratory parameters performing at, before and 7 days after IVIG administration. However WBC and neutrophil counts, and CRP were significantly higher, and the level of albumin was significantly lower at 24 hrs after IVIG administration. Conclusion : Approximately 15% of patients with Kawasaki disease showed CALs in the acute stage. Kawasaki disease patients with CALs were associated with persistent elevated levels of inflammatory parameters including WBC count, neutrophil count and CRP examined 24 hours after IVIG administration. 목 적: 가와사끼병에서 사용되는 정맥용 면역글로불린 투여 후의 관상 동맥 병변을 보인 군에서 백혈구 수, CRP를 비롯한 여러 검사실 지표의 변화를 알아보고자 하였다. 방 법 : 가와사끼병 환아 63명을 대상으로 정맥용 면역글로불린(2.0 g/kg) 투여 전, 투여 24시간 후, 투여 7일 후의 백혈구수와 CRP를 비롯한 여러 검사실 지표를 측정하였으며, 관상 동맥 병변이 있는 군(n=9) 과 없는 군(n=54)을 비교 분석하였다. 결 과 : 관상 동맥 병변이 있는 군과 없는 군의 비교에서, 정맥용 면역글로불린 투여 전과 투여 7일 후 사이에는 염증성 지표를 포함한 검사실 지표들에서 차이가 없었으며, 관상 동맥 병변이 있는 군에서 정맥용 면역글로불린 투여 24시간 후 백혈구 수, 호중구 비율 및 CRP 치의 증가와 알부민 치의 감소가 관찰되었다. 결 론 : 가와사끼병 환아의 약 15%에서 급성기에 관상 동맥병변이 발생하며, 이들 환아는 1회의 정맥용 면역글로불린 투여 24 시간 후에도 계속적인 백혈구 수, 호중구 비율 및 CRP의 증가와 알부민의 감소가 관찰된다.

고형 및 유두상 췌장 종양 1례

김종근,이형신,김상용,한지환,이경일,황경태,Kim, Jong-Keun,Lee, Hyung-Shin,Kim, Sang-Yong,Han, Ji-Whan,Lee, Kyung-Yil,Whang, Kyung-Tai 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.2

저자들은 복부종괴가 촉진되고 간헐적 복부 동통을 주소로 내원한 14세 여아에서 복부 컴퓨터 단층 촬영과 조직검사로 고형 및 유두상 종양으로 진단하고 종괴절제술 및 Roux-en-Y 췌장공장문합술(pancreaticojejunostomy)로 치료한 환아 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas is an uncommon low-grade malignant tumor found predominantly in young females. It is rare in childhood. The origin of the tumor is probably from a multipotential stem cell of the pancreas. Neoplasm usually behave like a very low grade malignancy, so that complete removal is the treatment of choice for the tumor arising anywhere in the pancreas. We report a case of solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas in a 14 year -old girl who presented with intermittent abdominal pain and abdominal mass. CT scan shows a large, about $7{\times}6\;cm$ sized, well-marginated hypodense round mass in the head of the pancreas with some ill defined enhancing solid internal portion. She had taken complete excision of the pancereatic mass and Roux-en-Y pancreaticojejunostomy and histologically comfirmed solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas. A brief review of literature was made.

대전지역 살모넬라증 환아에 대한 임상적 연구(1994~1999년)

전성수,이경일,이형신,김상용,한지환,허재균,황경태,Chun, Jung-Soo,Lee, Kyung-Yil,Lee, Hyung-Shin,Kim, Sang-Yong,Han, Ji-Whan,Her, Jae-Kyun,Whang, Tyung-Tai 대한소아감염학회 2000 Pediatric Infection and Vaccine Vol.7 No.2

목 적 : 장티프스와 세균성 위장염의 주된 원인인 살모넬라 병원체는 우리 나라에 토착화되어 있으며 최근 장티프스의 발생 수는 줄고 있으나 살모넬라 위장염은 계속적으로 증가하는 추세이다. 살모넬라증 환아의 연도별, 계절별 발생 례를 분석하고 임상양상과 검사실 소견을 분석하고자 하였다. 방 법 : 1994년 1월부터 1999년 12월까지 6년간 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 급성위장관염으로 입원한 환아 중 살모넬라균이 대변에서 배양된 83명의 환아의 입원기록지를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1996년부터 1999년 사이의 발생수는 14~23례로 최근 4년간 증가한 경향을 보였으며 여름철에 45.8%, 가을철 32.5%가 발생하였다. 남아가 48명(57.8%)으로 남녀비는 1.4 : 1을 보였고, 5세 이하가 64명(77.1%)으로 대부분을 차지하였으며 1세 이하의 영아에서 18명(21.7%)이 발생하였다. 임상증상은 설사가 80례로(96.4%) 가장 흔한 증상이었으며 발열(91.6%), 구토(49.4%), 혈변(42.1%), 복통(40.1%), tenesmus(12.0%), 두통(7.2%), 경련(3.6%), 기면(2.45%) 등의 순으로 관찰되었다. 살모넬라균의 혈청학적 아군(serogroup)은 전체 83례 중 A군 0%, B군 41.0%, C군 3.6%, D군 51.8% 및 E군 3.6%이었다. Widal 검사에서 B, C 및 E군 37례에서 O titer 1 : 80 이상은 5례(13.5%), 1 : 320 이상은 1례(2.7%)가 있었으며, D군 36례 중 O titer 1 : 80 이상은 19례(52.7%), 1 : 320 이상은 9례(25.0%)에서 관찰되었다. 항생제 내성율 검사에서 ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole과 chloramphenicol의 내성율은 각각 23.2%, 10.1%와 51.4%로 나타났으며, aminoglycoside계 및 3세대 cephalosporin계에 대한 내성은 거의 없는 것으로 나타났다. 결 론 : 최근 소아 위장염 환아 중 살모넬라 감염이 흔히 관찰되며 특히 학동기 이전의 소아에서 호발하는 것을 알 수 있었다. 또한 장티프스의 정확한 진단을 위해서는 대변 배양검사를 통한 균의 동정이 필요하며, 살모넬라 위장관염의 치료에서 항생제 치료의 적응증을 엄격히 적용하여 다약제 내성균의 발생을 방지하는데 노력해야 할 것이다. Purpose : Salmonellosis including typhoid fever is still prevalent in Korea. Recently it has been reported that the incidence of salmonella gastroenteritis is increasing with a reduction of typhoid fever. We studied the clinical and laboratory features of salmonellosis. Methods : We evaluated the clinical records of 83 patients with salmonellosis who had been confirmed by stool culture from 1994 to 1999. Results : Annual incidence of salmonellosis showed an increasing tendency during recent 4 years. Seasonally, summer(45.8%) was the most prevalent, followed by fall(32.5%). Male to female ratio was 1.4 : 1. In age distribution, 64 cases(77.1%) were under 5 year-old, and 18 cases(21.7%) were younger than 1 year-old. Clinical features included diarrhea(96.4%), fever(91.6%), vomiting(49.4%), bloody stool(42.1%), abdominal pain(40.1%) and tenesmus(12.0%). In serogroups, there was no group A and group B, group C, group D(including 2 cases of S.typhi) and group E were in 41.0%(34 cases), 3.6%(3 csaes), 51.8%(43cases) and 3.6%(3 cases), respectively. In Widal test, 5 cases(13.5%) and 1 case(2.7%) of group B, C and E(total 37 cases) were observed the O titer above 1 : 80 and 1 : 320, respectively. However, in 36 cases of group D, 19 cases(52.7%) and 9 cases(25.0%) were above the O titer 1 : 80 and 1 : 320, respectively. Antibiotics resistant rates to ampicillin, trimethoprim/sulfamethoxazole and chloramphenicol were 23.2%, 10.1% and 51.4%, respectively. Conclusion : Salmonellosis has become a common cause of gastroenteritis in children, especially under the pre-school age. Isolation of salmonella is neccessary for accurate diagnosis of gastroenteritis and typhoid fever. A careful attention of the use of antibiotics is needed to reduce the muilti-drug resistant strains.

대전지역 소아 신증후군의 임상병리학적 및 역학적 연구

임삼화,윤계남,차상원,이동준,한지환,황경태,이경일,Yim Sam-Hwa,Yoon Kye-Nam,Cha Sang-Won,Lee Dong-Joon,Han Ji-Whan,Whang Kyung-Tae,Lee Kyung-Yil 대한소아신장학회 1999 Childhood kidney diseases Vol.3 No.2

목적 : 최근 학동기 소아의 집단 신체검사에 소변검사가 포함된 후 소아 신장질환에 대한 관심이 높아지고 있으나 우리나라에서 소아에서의 신증후군을 포함한 신질환의 유병율은 잘 알려져 있지않으며 과거에 비해 변화가 있는지도 확실하지 않다. 저자들은 지난 13년동안 대전시와 인근 지역으로부터 입원한 모든 신증후군 환아의 연도별 발생수와 입원환아에 대한 비율 등을 알아보고 임상 및 신조직병리학적 소견에 따라 원인질환을 분석하므로써 단일 병원에서 조사된 결과가 지금까지 알려진 소아 신증후군의 연구결과와 얼마나 근접하는지 알아보고 신증후군의 유병률의 변화를 짐작하는데 도움을 받고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1986년 5월부터 1998년 12월까지 13년동안 입원한 신증후군 환아 96명을 대상으로 입원 및 외래기록지를 후향적으로 분석하였다. 소아 신증후군의 발생빈도는 대전시내 3개의 종합병원의 도움을 얻었다. 결과 : 연도별 환아수는 1987년 8명, 1993년 8명, 1998년 6명으로 평균 환아수는 $7.4{\pm}2.1$명이었으며, 총입원환아에 대한 비율은 1987년 0.40%, 1993년 0.27%, 1998년 0.13%으로 평균 $0.30{\pm}0.11%$를 보였다. 15세 이하 소아 10만명당 발생빈도는 1988턴 5.6명, 1993년 5.5명 및 1998년 4.8명이었다. 초발시 연령은 평균 $6.8{\pm}3.5$세로 $1{\sim}4$세 26명(27.1%), $5{\sim}7$세 29명(30.2%), $8{\sim}10$세 25명(26.0%), 11세 이상 16명(16.7%)이었다. 일차성 신증후군의 평균연령는 $6.4{\pm}3.3$세, 이차성 신증후군의 평균연령은 $11.6{\pm}3.4$세이었다. 남아가 75명으로 남녀비는 3.6:1을 보였다. 임상병리학적 분류상 일차성 신증후군이 89명(92.7%), 이차성 신증후군이 7명(7.3%)이었으며 일차성 신증후군에서 minimal change nephrotic syndrome이 71명으로 79.8%, focal segmental glomerulosclerosis 11.2%, mesangial proliferation 4.5%, membranoprolifrative glomeulonephritis 3.4%, membranous nephropathy 1명 1.1%이었으며 2차성 신증후군은 $Henoch-Sch\"{o}nlein$ nephritis가 3례로 가장 많았다. 미세변화 신증후군 71명 중 비재발군이 16명으로 22.5%, 비빈발 재발군 49.3%, 빈발 재발군 18.3%, 스테로이드 의존군 9.9%를 보였다. 결론 : 대전시에서의 신증후군 환아의 발생빈도는 15세이하 소아 10만명당 약 5명으로 추정되었으며 10여 년전과 비교하여 큰 변화를 보이지는 않았다. 또한 저자들의 임상병리학적 연구결과가 다른 문헌에서 보고된 소아 신증후군의 연구결과와 큰 차이를 보이지 않음을 알 수 있었다. Purpose: The prevalence of childhood renal diseases including the nephrotic syndrome in Korea has not been well established. In priority to this point, we analyzed ninety-six nephrotic children of the annual incidence, the ratio of them to all inpatients and estimated incidence of childhood nephrotic syndrome under 15 years of age in Taejon, Korea. Also we classified them by clinical and histopathological findings. Methods: we analyzed the admission and outpatient records retrospectively between June 1986 and December 1998. For the estimation of incidence, we were assisted with three other general hospitals in Taejon Results: The mean annual number and the ratio to inpatients were $7.4{\pm}2.1,\;0.3{\pm}0.11%$ respectively. The latter showed a tendency to decrease during the recent three years. The estimated annual incidences of childhood nephrotic syndrome in Taejon were 5.6 in 1988, 5.5 in 1993 and 4.8 in 1998 per 100,000 for children aged up to 15 years. The mean age of our patients was $6.8{\pm}3.5$ tears, 1-7 years of age was 55 cases(57.3%), and male to female ratio was 3.6:1. By the clinicopathologic classification, 89 cases(92.7%) were classified as primary nephrotic syndrome, and 7 cases(7.3%) as secondary nephrotic syndrome. Among the primary nephrotic syndrome, there was 79.8% of minimal change nephrotic syndrome, focal segmental glomerulosclerosis 11.2%, mesangial proliferation 4.5%, membranoproliferative glomerulonephritis 3.4%, and membranous nephropathy 1.1%. $Henoch-Sch\"{o}nlein$ nephritis was the most frequent of 3 cases in the secondary nephrotic syndrome. Respones to steroid therapy of 71 cases minimal change were classified as non-relapse 22.5%, non-frequent relapse 49.3%, frequent relapse 18.3% and steroid-dependence 9.9%. Conclusion: The estimated incidence of childhood nephrotic syndrome was about 5 per 100,000 for children aged up to 15 years and it showed little changes during 10 years in Taejon, Korea. Our results of clinicopathologic study was little difference from the results reported in other literatures.

1996년 대전시 서북부에서 발생한 A형 급성 간염

최진욱,이경일,이동준,한지환,황성수,이경수,Choi, Jin-Ook,Lee, Kyung-Yil,Lee, Dong-Joon,Han, Ji-Whan,Hwang, Sung-Soo,Lee, Kyong-Su 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.1

목 적 : 과거 소아기 간염의 대부분을 차지하던 A형 간염은 경제 발전에 따른 보건 위생 상태의 호전으로 최근 소아에서 점차 성인으로 전환되는 추세이며 소아기에서 보기드문 질환이 되었다. 저자들은 치근 대전지역에서 발생한 A형 간염의 환아에 대한 임상 및 역학적 연구로 A형 간염에 대한 관심을 다시 주지하고 폭발적 발생 가능성에 대비하는데 도움을 받고자 하였다. 방 법 : 1996년 7월부터 1996년 12월까지 가톨릭대학교 대전성모병원에 입원한 급성 A형 간염환아 31명을 대상으로 하여 발생시기, 발생지역, 성별, 연령, 임상증상 및 검사실 소견 등을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 1) 발생시기는 7월, 8월, 9월에 각각 6례, 16례, 2례로 여름철에 주로 발생하였으며(76%), 10월에 1례, 12월에 6례가 발생하였다. 2) 발생지역은 대전 서구가 27례로 87%를 차지했으며 특히 도마동에서 18례(58%)가 발생 하였다. 3) 발병 연령은 3세 이하는 없었으며 4~5세가 3명, 6~10세가 13명, 11~15세가 15명이었고, 남녀의 비는 1.4:1이었다. 4) 입원시의 주된 증상(symptom)으로는 짙은 소변 (83%), 오심 및 구토(74%), 식욕부진 (68%), 상복부통(65%), 발열(54%), 피로감(41%)이었으며, 그외 소양감(22%), 두통(19%), 관절통(6%), 변비(6%), 설사(6%), 어지러움(3%) 등을 보였고 입원하기 전까지의 증상 지속기간은 펑균 5.3일이었다. 징후(sign)로는 황달(77%), 간비대(90%)와 비장비대(48%)가 촉진 및 초음파 검사로 관찰되었다. 5) 검사실 소견으로 입원시 AST, ALT의 굉균치는 각각 910IU/dl, 1239IU/dl, ALP (alkaline phosphatase)는 856IU/이었으며, 입원중 최고 총빌리루빈치의 평균치 5.6mg/dl(직 접 빌리루빈 4.8mg/dl)이었다. 대부분 1달 후 정상화 되었으며 심각한 합병증을 보인 증례 는 없었다. 결 론 : 소아에서의 A형 간염은 중한 합병증이 없이 회복되는 질환으로 우리나라에서도 오염원에 의해 전염성 A형 간염이 폭발적으로 발생(outbreak)할 수 있음을 알 수 있었다. A형 간염 항체의 역학적 연구를 통해 예방 접종의 필요여부 결정 및 오염원의 제거 등 예방에 대한 더 깊은 연구가 있어야 할 것으로 보인다. Purpose : Recently a shift in hepatitis A incidence from children to adults has been well noted. We experienced under 15-years old 31 patients who presented hepatitis A infection. In order to prepare for the prevention on hepatitis A outbreak in the future, we studied the clinical and epidemiologic manifestations of these patients. Methods : We enrolled patients from July to December in 1996 (6 months) and evaluated the monthly incidence, geographical distribution, age and sex, and clinical manfestations, including laboratory fadings. Results : Many cases of hepatitis A occured in the summer months, especially August (16/31 cases). Most of patients (87%) were living in the Seo-Ku area (northwest district of the city). In age distribution, there were no cases under 3 years of age, 3 cases from 4~5 years, 13 cases from 6~10 years, 15 cases from 11~15 years. Clinical profiles showed that dark urine, nausea and vomiting, anorexia, abdominal pain, fever, and fatigue were the common presenting symptoms. The initial presenting laboratory tests included total bilirubin 3.3mg/dl, alkaline phosphatase of 856units/L, and serum asparate aminotransferase and alanine aminolransferase levels of 910IU/L and 1239IU/L, respectively. No patient presented atypical clinical courses or complications. Conclusions : Hepatitis A in children shows benign clinical features. This study showed that the possibility of another outbreak of Hepatitis A in the TaeJon area or elsewhere in the near future Korea will be possible. To prevent an outbreak we will be concerned about the anti-HAV IgG prevalance rate in children and preventive modalities including vaccination against hepatitis A.

1998년 대전지역에서 유행한 볼거리의 임상적 연구

강희동,이경일,차상원,윤계남,이동준,한지환,강진한,황경태,Kang, Hee-Dong,Lee, Kyung-Yil,Cha, Sang-Won,Yoon, Kye-Nam,Lee, Dong-Joan,Han, Ji-Whan,Kang, Jin-Han,Whang, Kyung-Tai 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.2

목 적 : 볼거리(mumps, 유행성 이하선염)는 최근 국외 및 국내에서 지역적인 유행(outbreaks)이 보고되고 있으며, 1998년 들어 남부지방으로부터 볼거리의 발생이 급격히 증가한 양상을 보이고 있다. 이에 저자들은 1989년부터 1998년까지 볼거리로 입원한 환아를 대상으로 10년간 발생빈도를 알아보고 1998년에 대전성모병원에 입원한 볼거리 환아들의 임상양상과 검사실 소견을 분석해 보았다. 방 법 : 1998년 1월부터 1998년 12월까지 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 볼거리로 입원한 35명의 환아를 대상으로 볼거리 발생시기, 성별 및 연령별 분포, 임상증상, 합병증 발생 유무 및 실험실 검사소견 등을 분석하였으며 1989년부터 1999년까지의 10년간의 발생추이를 알아보았다. 결 과 : 1998년 월별 발생수는 3~5월에 11명(31.4%), 6~8월 20명(57.1%), 9~10월에 4명(11.5%)이 발생하였다. 환아의 성별은 남아가 24명(69%)으로 남녀비는 2.2:1 이였다. 연령별로는 5~9세가 12명으로 34%, 10~12세 37%, 13~15세 29%으로 대부분 학동기 연령이었고, 평균연령은 $10.5{\pm}2.8$세 이었다. 35명중 33명(94.3%)이 생후 15 개월에 MMR 접종을 받았으며, 추가접종을 받은 경우는 한명도 없었다. 임상증상으로는 이하선 종창 100%, 발열 91.4%, 구토 77.1%, 복통 74.3% 및 두통 65.7%의 순으로 나타났다. 합병증으로는 수막염이 20명(57%), 췌장염 3명(8.6%), 부고환염이 2명(57%)에서 발생하였다. 아밀라제는 35명중 32명(91.4%)에서 증가를 보였으며 평균 $473{\pm}294IU/dL$를 보였으며, 18명에서 실시한 anti-mumps IgG는 15명에서, anti-mumps IgM은 12명에서 양성을 보였다. 최근 10년간 입원한 환자수는 1997년도까지는 산발적으로 발생하였으나 1998년도에 폭발적인 증가를 보였으며 1998년도 이전까지의 볼거리 환자의 평균 입원 환아수는 연간 $3.4{\pm}2.9$명이었다. 결 론 : 1998년 봄부터 대전지역에서도 볼거리의 유행이 있었음을 알 수 있었으며 볼거리 예방접종의 접종 실패 및 방법에 대한 전반적인 연구가 필요한 것으로 사료된다. Purpose : In 1998, there was an outbreak of mumps in Taejon, Korea. We analyzed the monthly incidence, clinical manifestations, and complications during the outbreak and the annual incidence of the recent ten years. Methods : We reviewed the clinical records of 35 mumps patients who had been admitted to Taejon St. Mary's Hospital from January to December, 1998. Results : Mumps was prevalent in summer(from June to August) with 20 cases(57%). Thirthy-three patients(94.3%) received MMR at 15 months of age and no patients received a booster mumps vaccine. The mean age of the mumps patients was 10.5 years-old and the majority of mumps(71%) occurred between 5 and 12 year of age. The male female ratio was 2.2 : 1. The clinical manifestations were swelling of parotid gland(100%), fever (91%), vomiting(77%), abdominal pain(74%) and headache(66%) in order of frequency. Meningitis occurred in 20 cases(57%) and the mean WBC count of CSF was $464{\pm}263/mm^3$. In serology, the mean serum amylase level was $483{\pm}294IU/dL$ and anti-mumps IgM and IgG were positive in 11 and 15 out of 18 cases, respectively. From 1989 to 1997, the mean number of inpatients with mumps was 3.4 per year. Conclusion : We experienced an outbreak of mumps in 1998. It is suggested that there was a primary mumps vaccine failure in Korea and that further studies for vaccine faiure and method of booster mumps vaccine are necessary.