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인공 환기가 필요한 환자에서 변형된 수동식 인공호흡기(Ambu<sup>®</sup>)의 유용성
하기수,문일홍,이희선,신동한,은소희,은백린,홍영숙,이주원,Ha, Kee Soo,Moon, Il Hong,Lee, Hee Sun,Shin, Dong Han,Eun, So Hee,Eun, Baik-Lin,Hong, Young Sook,Lee, Joo Won 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.11
목 적 : 혼수 환자는 원인에 상관없이 혼수 상태가 오래 지속되었을 경우 회복불능의 상태로 될 수 있기 때문에 원인을 신속하게 발견하여 치료하는 것이 중요하다. 그 중 MRI 검사는 혼수 환자의 원인을 감별하는데 중요하나 자발호흡이 없는 환자에게 MRI 검사 시 여러 가지 제한점으로 인해 그 시행이 어려웠다. 저자들은 변형된 수동식 인공호흡기를 이용하여 일정 거리에서 환자에게 전달되는 환기량을 유지하면서 MRI 검사가 가능한지 알아보고 안정성을 확인하고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 특별히 고안한 장치는 self-inflating bag type의 수동식 인공호흡기에 PVC 관을 연결하고 그 끝을 환자의 기도와 연결하여 만든 비교적 간단한 장치이다. 또한 안정성을 확인하기 위하여 기계식 인공호흡기를 이용하여 PVC 연결 관의 길이와 직경 및 일회호흡량(tidal volume)을 변화시켰을 경우 TVe, MVe, PIP를 측정하여 환기에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 결 과 : 15 mm, 25 mm 직경의 2가지 종류의 PVC 연결 관을 이용하여 TVi를 변화시킴과 동시에 관의 길이를 1, 2, 3 m로 증가시킴에 따라 TVe, MVe, PIP 값을 측정하였으며, 그 결과 TVe, MVe 값은 대조군과 비교해 차이가 없었고 PIP 값은 TVi가 증가함에 따라, 관의 길이가 늘어남에 따라 의미 있는 증가를 보였다(P<0.05). 또한 관의 길이, TVi에 관계없이 PIP 값은 PVC 연결 관의 직경과 음의 상관관계를 보였다. 즉 관의 직경이 작을수록, 관의 길이가 길어질수록, 일회호흡량이 증가할수록, 환기량을 유지하기 위한 PIP값은 증가하였다. 5명의 환자들을 대상으로 이러한 방법을 이용하여 MRI 검사를 시행하였으며 성공적으로 검사를 실시하였다. 결 론 : 저자들이 고안한 수동식 인공호흡기를 이용한다면 자발호흡이 불안정하여 MRI 검사를 시행하지 못했던 많은 환자들에게 더 많은 검사의 기회가 주어질 것이며 환자의 질환을 진단하는데 많은 도움을 줄 것이다. Purpose : The comatose mentality can be catastrophic, especially if the condition is severe or the duration is prolonged. Therefore, delayed diagnosis can result in a poor outcome or death. The best radiologic modality to differentiate from cerebral lesions in patients suffering from cerebral diseases is magnetic resonance imaging (MRI) rather than computed tomography (CT). Special apparatuses with metal materials such as ventilators, and cardiac pacemakers belonging to patients cannot be located in the magnetic field. We aimed to exhibit the possibility of examining MRI, maintaining ventilation at a relative long distance by means of modified $Ambu^{(R)}$. Methods : Self-inflating bags as a sort of a manual ventilator, connected with relatively long extension tubes instead of mechanical ventilators, were adopted to obtain MRI. PVC (polyvinyl chloride) extension tubes had different lengths and diameters. Lengths were 1, 2, and 3 cm and diameters were 15, and 25 mm. The work of breathing and expiratory changes of expiratory tidal volume (TVe), minute volume of expiration (MVe), peak inspiratory pressure (PIP) were measured by use of the mechanical ventilator, $Servoi^{(R)}$, as the alteration of TVi (inspiratory tidal volume), extension tube lengths and diameters with other values fixed. Results : Measured TVe and MVe by ventilator were the same values with control at every TVi, regardless of extension tube lengths and diameters, but PIP were increased with the rise of TVi, tube lengths, with decline of tube diameters, these were statistically significant. Conclusion : MRI examination can be carried out with a self-inflating bag connected with an extension tube at a long distance in patients who need artificial ventilation.
장규만(Kyu Man Jang),하기수(Ki Soo Ha),문현창(Hyun Chang Moon),이문철(Moon Chul Lee),유병희(Byung Hee Yu),이홍순(Hong Soon Lee),문성수(Seong Soo Moon) 대한내과학회 1988 대한내과학회지 Vol.35 No.6
N/A Plasma atrial natriuretic peptide (ANP) has been known to be a kind of peptide hormone and to have actions of natriuresis, diuresis and vasodilatation. It has been suggested that plasma ANP may be secreted from the cardiac atrium in response to extracellular fluid volume expansion to maintain blood volume homeostasis, and its level may be raised in volume overloaded conditions, such as congestive heart failure, chronic renal failure and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. We investigated the effect of fluid removal by sequential ultrafiltration and hemodialysis on circulating plasma ANP in 14 volume overloaded patients with chronic renal failure. The results were as follows: 1) The mean dry weight of patients was 58.3±0.4 kg and the predialytic weight gain was 3.4±0.9 kg. The amount of fluid removal by sequential ultrafilt-ration was 1176±31.7 ml (about 2% of predialytic body weight) and postdialytic weight loss was 3.1±0.3 kg. Systolic and diastolic blood pressures were not significantly changed during sequential ultrafiltration and hemodialysis, Plasma osmolality, BUN and K+ levels were not significantly changed after ultrafiltration but were significantly decreased after hemodialysis. 2) Plasma ANP levels were raised in all patients (mean±SE 205.3±30.7pg/ml, n=l4) compared with healthy contro1s (40.9±4.4 pg/ml, n=16), but showed considerable interpatient variability. 3) Plasma ANP levels fell with fluid removal during ultrafiltration (123.4±4.2 pg/ml, p<0.025) and again as fluid was removed during hemodialysis (88.7±3.1 pg/ml, p<0.05). 4) There was no significant correlation between predialytic weight gain and plasma ANP levels, and between postdialytic weight loss and plasma ANP levels. In conclusion, this study showed that the plasma ANP level was raised as body fluid volume increased in patients with chronic renal failure and fell with fluid removal after dialysis. These findings suggest that changes in body fluid volume play an important role in the regulation of ANP secretion.
은소희(So Hee Eun),하기수(Ki Ssu Ha),신동한(Dong Han Shin),이기형(Kee Hyeong Lee),은백린(Baik Lin Eun) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.1
저자들은 각각 불분명한 시력감소를 동반한 심한 안구통증과 안구통증을 동반하지 시력감소를 주소로 내원하여 안저검사, 시각유발검사 및 자기공명영상촬영 검사에서 정상소견을 보였으나, 경과관찰 중에 시신경장애 증상이 관찰되어 고용량의 스테로이드 투여 후 회복한 비전형적인 시신경염 환아들을 경험하였기에 보고하는 바이다. Optic neuritis refers to any inflammatory disorder of optic nerves, but it usually denotes an acute or subacute disease of optic nerves attributed to inflammation associated with demyelination. The diagnosis of optic neuritis is usually made on a clinical ground. The condition usually presents as a painful subacute unilateral loss of vision, which progresses over a few days to 2 weeks. The pain varies in severity, although it typically does not interfere with sleep. We report 2 cases of atypical optic neuritis rapidly recovered by the administration of high doses of steroid that presented with severe eyeball pain accompanied by vague visual loss and painlessly insidious onset of visual loss respectively, with normal findings in fundoscopic examinations, visual evoked potentials and orbital MRIs.
하기수 한국비파괴검사학회 2003 학술대회 논문집 Vol.- No.1
각국의 비파괴검사기술자에 대한 자격인정제도는 그 근본취지나 인정절차 등에 있어서 서로 유사한 부분이 많이 있음에도 불구하고 체계 및 세부내용이 상이한 점과 자국 보호정책 혹은 상호인정의 결핍에 의해 기술자 개인이나 소속 기관은 동일 분야의 자격을 중복하여 취득하는 경우가 많았다. 특히 우리나라의 경우에는 국가기술자격법에 따른 비파괴검사부문 국가기술자격자가 많이 배출되어 있는데도 외국 자격, 특히 미국 ASNT의 NDT Level에의 의존도가 대단히 큰 현실임을 부인할 수 없는 실정이다. 그 중에서도 핵심사항인 ASNT의 NDT LevelⅢ프로그램은 세계 50개국 이상에서 5000명 이상의 기술자를 배출하여 다른 국가에서 비파괴검사 자격을 취득하게 되는 최대 인정기관으로 볼 수 있다. 비파괴검사기술자 자격의 국제규격 부합화와 향후 국내 비파괴검사 자격제도 운용에 대한 개선대책이 필요한 시점에서, 여기서는 ASNT의 자격인정제도인 SNT-TC-1A, CP-189 및 ACCP의 내용을 비교 설명하고 그 현황을 분석하였다.