사회복지기관 및 시설과의 업무연계와 역할정립

정필현 한국정신건강사회복지학회 2003 한국정신건강사회복지학회 학술발표논문집 Vol.2003 No.5

요추 척추관 협착증에 대한 수술적 치료

정필현,강석,김범,김준한 동국대학교 경주대학 2000 東國論集 Vol.19 No.-

Spinal stenosis was defined as any type of narrowing of the vertebral canal, nerve canals or intervertebral foramina. It is difficult to diagnose spinal stenosis due to obscure symptoms and signs, and there is not estabilished theory on its surgical treatment. The goals of surgical treatment in lumbar spinal stenosis are the relief of pain and preservation or restoration of neurological functions. The surgical strategy is based on the patient's symptoms and roentgenographic findings. Eighty-two operative cases of lumbar spinal stenosis were analyzed who were adimmited in the Department of orthopedic Surgery at Dongguk University College of Medicine from January, 1990, to March, 1999. The male, female ratio was 1 : 1.3 and 64 cases(78.1%) included in their 50's and 60's. The results of study are as follows : 1. Degenerative change in the lumbar spine was the principal etiologic factor in 66 cases(80.5%). Spondylolisthesis was found in 47 cases(23.1%). 2. Radiating pain(86.6%) and back pain(76.8%) were the predominant symptoms. On physical examination, sensory change in 63.4%, motor weakness in 45.1%, and the straight leg raising test showed positive results only in 20.7%. 3. The most frequent level of spinal stenosis, L4-5 intervertebral space, was found in 69.5%, followed by L5-S1 intervertebral space found in 47.6%. 4. When the duration of symptoms was less than 1 year and involved level of spinal stenosis was less than 2 levels, operative results were satisfactory. 5. Total laminectomy combined with posterior instrumentation and posterolateral fusion was the most frequently employed procedure and performed in 69 cases(84.1%). 6. Factors for satisfactory results were adequate decompression and firm fixation with posterolateral fusion with sufficient bone graft.

비확공성 골수강내 금속정을 이용한 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료

정필현,황정수,채동주,문상호 東國大學校 1998 東國論叢 Vol.37 No.-

Most of closed fractures of the tibial shaft can be treated successfully with medullary nails. Reamed intramedullary nailing technique has become a good alternative method in treating the close tibial fracture. Unreamed interlocking intramedullary nailing has been employed successfully in the treatment of open tibial fractures. This study was undertaken to evaluate the result of interlocking intramedullary nailing without reaming in the treatment of closed fractures of the tibial shaft. From 1995 through 1998, fifty four cases of the closed, displace tibial fractures were treated by an unreamed intramedullary nailing and the average follow-up period was 1 year and 5 months(ranged from 12 months to 27 months). The results were as follows : 1. Fifty four cases were treated with closed, unreamed nailing technique and the nail which has 1mm smaller diameter than isthmic width of unaffected tibia was choosen. 2. The average time to bony union was achieved at 17 weeks without abundant periosteal b callus formation. 3. Eight tibiae were required the additional procedure such as autogenous bone graft, skin graft or local skin flap. We also have observed the screw breakage of ten tibiae but there were no intraoperative jamming or incarceration and no significant complicaton such as bending or breakage of the nail, shortening or non-union of the fractures. In conclusion, unreamed technique is an attractive method to treat the close, displaced fractures of the tibial shaft. 경골 간부 골절의 치료에 있어서 견고한 내 고정으로 조기 관절운동 및 체중 부하를 통해 골절 유합 및 기능 회복을 도모할 수 있는 골수강내 금속정 고정술이 널리 사용되어지고 있다. 골수강내 금속정술의 장점은 술 후 조기 관절운동과 체중 부하가 가능하여 이환율(morbidity)을 감소시키며 불유합의 발생률이 낮아는 것이다. 경골 간부 골절의 치료에 있어서 비확공성 금속정 고정술은 주로 심한 연부 조직 손상을 동반한 골절 및 개방성 골절의 치료에 적용되어지고 있으며, 대부분의 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료로는 골수강 확공 후 골수강을 충만시키는 금속정을 삽입하는 확공정 금속정 고정술이 시행되어지고 있는 경향이다. 저자들은 폐쇄성 경골 간부 골절에 대해서 비확공성 금속정 고정술의 유용성 여부를 알아보기 위해서 동국대학교 의과대학 정형외과학교실에서 치료했던 54례를 평균 1년 5개월 추시하여 골 유합 기간, 합병증의 발생에 대해서 분석하였다. 본 연구에서 비확공성 금속정 고정술시 골 유합 기간은 확공성 금속정 고정술시와 비교하여 유의한 차이가 없음을 알 수 있었으며, 확공을 하지 않음으로써 발생할 수 있는 jamming이나 가는 직경의 금속정을 선택함으로써 우려되는 금속정의 휨, 부러짐 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론적으로 폐쇄성 경골 간부 골절의 치료에 있어서도 비확공성 골수강내 금속정 고정술은 유용한 방법으로 사료된다.

제2형 원위부 쇄골 골절의 수술적 치료

정필현,강석,채동주,김종필,이상호 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.2

19세 환자의 골성 변화를 동반한 선천성 사경의 치료 : 증례보고

정필현,배성한,문상호 東國大學校 1998 東國論叢 Vol.37 No.-

Congenital muscular torticollis has been recognized for centuries and has been the subject of many reports. Controversy remains regarding the indications for conservative or operative treatment, the regarding the indications for conservative or operative treatment, the surgical procedure of choice and the ultimate results. The optimal time for surgery is between 1 and 4 years and most children treated before the age of 1 year respond well to conservative treatment. However, there has been very limited experience in terms of what kind of results one can expect in the management of the older child. The authors reviewed a case of neglected 19-year-old congenital muscular torticollis who has fibrotic band, bony deformity on clavicle, facial asymmetry and cervical scoliosis due to contracture of sternocleidomastoid muscle. Although articles showed that the best results can be expected in children<4 years of age, we believe that surgery should be offered to those of older age as well. Although facial asymmetry is unlikely to improve, these patients benefit from tilt and have increased range of neck movement by surgery, physiotherapy, short-term Halter traction and cervical collar.

동측 대퇴골 경부 및 간부 골절의 치료 : 15례 분석

정필현,강석,채동주,홍정룡,김종필 동국대학교 경주대학 1997 東國論集 Vol.16 No.1

동측 대퇴골 경부 및 간부골절은 드문 골절로서 초진시 경부골절을 간과하는 경우도 있고 치료에 있어서도 여러 가지 방법이 제시되어져 왔다. 저자들은 1989년 6월부터 1996년 5월까지 경험한 동측 대퇴골 경부 및 간부골절 환자 15례를 대상으로 다양한 방법으로 치험한 예를 분석하였다. 15례중 8례에서 경부골절과 간부골절을 동시에 고정하는 재건금속정으로 치료하였고 전례에서 골유합을 얻었으며 평균 골유합기간은 경부골절 14주, 간부골절 20.5주였다. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures present diagnostic difficulties and complex choices as to treatment. We report the result of treating 15 such fractures. High-energy accidents accounted for most of these injuries. There were numerous associated injuries, many requiring operative procedures. Eight of Fifteen patients were treated with Reconstruction interlocking nails. All fractures united. There was no delay in diagnosis of femoral neck fractures, and all healed without avascular necrosis. The use of the reconstruction nail is technically demanding. We conclude that this device gives good results for these fractures.

도로점용공사장 교통소통대책 수립 표준품셈 연구

정필현,조기영,이상헌 대한교통학회 2012 교통 기술과 정책 Vol.9 No.4

2004년 서울시에서는 ‘도로점용공사장 교통소 통대책에 관한 조례 및 시행규칙’을 제정하였다. 이는 도로상에서 시행되는 각종 점용공사로 인한 교통문제를 최소화하여 시민의 편의를 도모함에 목적이 있다. 현재, 이 제도는 부산 등 타 도시에 서도 시행되고 있는 추세이며, 국토해양부에서도 연구과제로 ‘도로 공사장 교통관리지침’에 대한 기 준을 마련하고 있다.

인대 기형에 기인한 드꾀르벵 병 1예

정필현,황정수,강석,김종필,곽주영 東國大學校醫學硏究所 2004 東國醫學 Vol.11 No.1

드꾀르벵 병은 대부분의 경우에서 보존적 치료를 시행하지만 효과가 없을 때에는 수술적 치료를 시행한다. 이 때 요골의 배측 수근 인대에 의해 형성되는 골섬유 관의 제1 구획을 통과하는 장 무지 외전 건과 단 무지 신 건의 협착성 건막열을 일으키는 다양한 원인 요소들을 발견할 수 있다. 저자들은 이 구획을 통과하는 장 무지 외전 건이 두 개인 기형 소견을 보인 드꾀르벵씨 병 환자를 건막 절제술로 치료하여 동통의 호전을 얻은 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Although conservative treatment is usually done for de Quervain's disease, various pathologic factors that causes tenosynovitis in the abductor pollicis longus tendon and the extensor pollicis brevis tendon in the first extensor compartment are frequently encountered during the surgical treatment of de Quervain's disease. We treated a patient with de Quervain's disease who had a duplicated abductor pollicis longus tendon in the first extensor compartment. After the excision of fibrous thickened sheath, the pain was relieved. We report this case with brief review of the literature.

SMART e-BUS 돌발상황관리 매뉴얼 연구

정필현,조주명,한현웅,정성화 대한교통학회 2012 교통 기술과 정책 Vol.9 No.4

지구온난화로 인해 세계 각국에서는 전 산업분 야에 걸쳐 이산화탄소 배출량 저감을 위해 노력하 고 있으며, 국내에서도 ‘전기자동차 산업 활성화 방안’ 마련하고 전기자동차 양산을 결정하는 등 전 기자동차 보급 활성화를 위한 노력을 기울이고 있 는 실정이다. 따라서, 국내 에너지부문 배출량의 약 20%를 차지하는 수송 분야의 ‘저탄소 녹색성 장’ 실현을 위해서는 전기자동차 보급 확산이 필수 적이다.

대퇴골 전자간 골절의 치료

정필현 동국대학교 의학연구소 2003 東國醫學 Vol.10 No.2

노인의 고관절부 골절은 발생 빈도가 높고, 합병증 등의 문제가 많기 때문에 치료가 쉽지 않다. 고관절부 골절의 보다 나은 치료를 위한 노력의 과정이 정형외과학 발전의 역사라고 까지 이야기할 수 있을 정도이다. 노인 인구의 증가와 더불어 고관절부 골절은 더욱 증가하고 있으며 그 중에서도 전자간 골절이 가장 많다. 골다공증은 고관절부 골절의 선행 인자이기 때문에, 미리 골다공증을 치료하여 골절의 발생 자체를 예방하려는 노력들이 성과를 거두고 있지만, 일단 발생된 전자간 골절에는 견고한 수술적 내고정으로 조기 보행을 할 수 있게 하여서 치명적인 합병증을 줄임으로써 치료 결과를 좋게 하는 것을 원칙으로 하고 있다. 방사선 투시 기술의 발전으로 골절부위의 수술 진행상태를 정확하게 확인할 수 있고, 의료진과 환자의 방사선 피폭량을 최소화 할 수 있게 되었다. 전자간 골절에 대한 수술적 내고정술로는 초기에는 Jewett nail같은 fixed angle plate가 사용되었으나 골 두 천공 등의 문제점이 많아서 현재는 사용되지 않으며, sliding nail plate device가 소개된 이후로는 이런 compression hip screw (압박 고나사)를 이용한 수술법이 가장 널리 사용되어 왔다. 최근에는 생역학적인 장점이 있는 골수강내 고정물을 이용한 수술이 많이 늘어나고 있으며 IMHS (intramedullary hip screw), Gamma nail, PFN (proximal femoral nail)등이 주로 사용되고 있다. The hip fractures occur very commonly in elderly patients and due to the high incidence of complications it is hard to treat this problematic fracture. It can be said that the effort for the better treatment of the hip fracture is the history of the developement of orthopaedic surgery. As the population of the elderly increases, the incidence of hip fracture is also increasing and especially in intertrochanteric femoral fracture. Osteoporosis is the predisposing factor for hip fracture, therefore the policy of treating osteoporosis to prevent fracture development was successful. But stable fixation of the intertrochanteric fracture enough to permit early ambulation is essential for good prognosis by reducing fatal complications. The progress of fluroscopic control enabled the exact visualization of operation possible and minimal exposure of radiation for medical personnel and patient also possible. For internal fixation of intertrochanteric fracture, fixed angle plate such as Jewett nail was used initially and now abandoned due to high complications such as penetration of head. Since then sliding nail plate device was introduced, compression hip screw has been used most popularly. Recently new fixation with medullary devices having biomechanical advantages is increasing, mainly IMHS (intramedullary hip screw), Gamma nail, PFN (proximal femoral nail).