핵의학 체내검사 업무 단계 별 피폭선량 측정 및 분석을 통한 피폭선량 감소 방안

길상형,임영현,박광열,조경남,김정훈,오지은,이상엽,이수정,전지탁,정의호,Kil, Sang-Hyeong,Lim, Yeong-Hyeon,Park, Kwang-Youl,Jo, Kyung-Nam,Kim, Jung-Hun,Oh, Ji-Eun,Lee, Sang-Hyup,Lee, Su-Jung,Jun, Ji-Tak,Jung, Eui-Ho 대한핵의학기술학회 2010 핵의학 기술 Vol.14 No.2

Purpose: It is to find the way to minimize occupationally exposed dose for workers in vivo tests in each working stage within the range of the working environment which does not ruin the examination and the performance efficiency. Materials and Methods: The process of the nuclear tests in vivo using a radioactive isotope consists of radioisotope distribution, a radioisotope injection ($^{99m}Tc$, $^{18}F$-FDG), and scanning and guiding patients. Using a measuring instrument of RadEye-G10 gamma survey meter (Thermo SCIENTIFIC), the exposure doses in each working stage are measured and evaluated. Before the radioisotope injection the patients are explained about the examination and educated about matters that require attention. It is to reduce the meeting time with the patients. In addition, workers are also educated about the outside exposure and have to put on the protected devices. When the radioisotope is injected to the patients the exposure doses are measured due to whether they are in the protected devices or not. It is also measured due to whether there are the explanation about the examination and the education about matters that require attention or not. The total exposure dose is visualized into the graph in using Microsoft office excel 2007. The difference of this doses are analyzed by wilcoxon signed ranks test in using SPSS (statistical package for the social science) program 12.0. In this case of p<0.01, this study is reliable in the statistics. Results: It was reliable in the statistics that the exposure dose of injecting $^{99m}Tc$-DPD 20 mCi in wearing the protected devices showed 88% smaller than the dose of injecting it without the protected devices. However, it was not reliable in the statistics that the exposure dose of injecting $^{18}F$-FDG 10 mCi with wearing protected devices had 26% decrease than without them. Training before injecting $^{99m}Tc$-DPD 20 mCi to patient made the exposure dose drop to 63% comparing with training after the injection. The dose of training before injecting $^{18}F$-FDG 10 mCi had 52% less then the training after the injection. Both of them were reliable in the statistics. Conclusion: In the examination of using the radioisotope $^{99m}Tc$, wearing the protected devices are more effective to reduce the exposure dose than without wearing them. In the case of using $^{18}F$-FDG, reducing meeting time with patients is more effective to drop the exposure dose. Therefore if we try to protect workers from radioactivity according to each radioisotope characteristic it could be more effective and active radiation shield from radioactivity. 핵의학 체내검사 업무 단계 별 작업종사자의 피폭선량을 측정 및 분석하여 환자 검사 및 업무효율 저하를 발생시키지 않는 범위 내에서 종사자의 피폭선량을 최소로 감소할 수 있는 방법을 알아보고자 하였다. 방사성동위원소를 이용한 핵의학 체내검사 업무는 방사성 동위원소 분배, 방사성동위원소 주사($^{99m}Tc$, $^{18}F$-FDG), 환자 안내 및 검사로 이루어진다. RadEye-G10 측정기기(Thermo SCIENTIFIC)를 이용하여 각 업무 단계 별 피폭선량을 측정 및 분석 하였다. 방사성동위원소를 환자에게 주사하는 과정에서 많은 피폭이 발생하므로 작업종사자의 피폭선량을 최소로 줄일 수 있도록 외부피폭 방어에 대한 교육과 방사성동위원소 주사 시 보호구를 착용하도록 하였으며 주사 전 검사에 대한 설명 및 주의사항을 교육하여 주사 후 환자와의 대면시간을 단축하여 피폭선량을 줄이도록 하였다. 방사성동위원소 주사 시 보호구 착용 유무에 따른 피폭선량과 주사 전 검사에 대한 설명 및 주의사항 교육 유무에 따른 피폭선량을 측정하였다. 총 피폭선량은 icrosoft office Excel 2007을 이용하여 그래프로 나타내었으며 피폭선량의 차이는 SPSS program 12.0을 이용하여 wilcoxon signed ranks test로 분석 하였다. 이 때 p값이 0.01 이하인 경우 통계적으로 유의 하다고 판단하였다. $^{99m}Tc$-DPD 20 mCi를 보호구를 착용하고 주사 시 피폭되는 선량은 보호구를 착용하지 않고 주사 시 피폭되는 선량보다 88% 감소하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.01). $^{18}F$-FDG 10 mCi를 보호구를 착용하고 주사 시 피폭되는 선량은 보호구를 착용하지 않고 주사 시 피폭되는 선량보다 26% 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.01). $^{99m}Tc$-DPD 20 mCi를 주사 전 검사에 대한 설명 및 주의사항 교육 시 피폭되는 선량은 주사 후 검사에 대한 설명 및 주의사항 교육 시 피폭되는 선량보다 63% 감소하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). $^{18}F$-FDG 10 mCi를 주사 전 검사에 대한 설명 및 주의사항 교육 시 피폭 되는 선량은 주사 후 검사에 대한 설명 및 주의사항 교육 시 피폭되는 선량보다 52% 감소하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). 방사성동위원소 $^{99m}Tc$을 이용하는 검사에서는 보호구 착용이 피폭선량을 줄이는데 더 효과적이고 $^{18}F$-FDG를 이용하는 검사에서는 주사 후 환자와의 대면시간을 단축하는 것이 피폭선량을 줄이는데 더 효과적이다. 그러므로 이러한 방사성동위원소의 특성에 따라 차폐 방안을 모색한다면 더욱 더 효과적이고 적극적인 방사선 차폐가 될 것으로 사료된다.

QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용에 따른 임상적 유용성 평가

윤종준,임영현,이무석,송현석,정지욱,박세윤,김재환,김정욱,Yun, Jong-Jun,Lim, Yeong-Hyeon,Lee, Mu-Seok,Song, Hyeon-Seok,Jeong, Ji-Uk,Park, Se-Yun,Kim, Jae-Hwan,Kim, Jeong-Uk 대한핵의학기술학회 2011 핵의학 기술 Vol.15 No.2

게이트 심근관류 SPECT의 정량적 평가를 위해 사용되는 자동화된 정량화 소프트웨어(AutoQUANT)는 획득 자료 처리과정에 따라 측정치 오차가 발생할 것으로 예상된다. 동일한 환자를 대상으로 다른 조건의 변화 없이 QPS (Quantitative Perfusion SPECT) 프로그램에서 Myocardial extract 전후에 따른 정량적 지표를 구하여 평가하고자 한다. 2010년 6월부터 2010년 12월까지 부산대학교병원 핵의학과에서 Tc-99m MIBI 게이트 심근관류 SPECT를 시행한 환자 중 51명(남:여=34:17, 평균나이 $66.45{\pm}9.92$)을 대상으로 하였다. 심근의 단축단면상을 이용하여 원형 관심영역은 배후영역을 제외한 심근영역에서 설정한 자료를 획득하였다. AutoQUANT를 이용한 QPS 프로그램에서 일과성허혈확장(Transient Ischemic Dilation, TID), 부하기 관류결손 범위율의 합(Extent of Stress Defect, ESD)과 부하기 관류점수 합(Summed Stress Score, SSS)을 구하여 비교 분석하였다. QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용 전과 적용 후 정량적 지표의 상관계수는 TID (r=0.98), ESD (r=0.99), SSS (r=0.99) 모두 좋은 상관관계를 보였다. 95% 신뢰수준에서 TID (p=0.78), ESD (p=0.31), SSS (p=0.19) 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 육안분석에서는 판독에 영향을 줄 수 있을 만한 영상의 차이는 발견할 수 없었다. QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용 전과 적용 후 정량적 지표(TID, ESD, SSS)는 모두 좋은 상관관계가 있다는 것을 확인할 수 있었고, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Myocardial extract 영상처리기법이 비교적 간단하여 심근관류 SPECT 영상의 질을 올릴 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: As to analytical method of data, the AutoQUANT software in which it is used quantitative rating of the myocardial perfusion SPECT are reported that there is a difference. Therefore the measured value error of the mutual program is expected to be generated even if the quantitative analysis is made data of the same patient. The purpose of this study is to offer the comparative analysis of myocardial extract method in Quantitative Perfusion SPECT. Materials and methods: We analyzed the 51 patients who were examined by Tc-99m MIBI gated myocardial SPECT in nuclear medicine department of Pusan National University Hospital from June to December 2010(34 men, 17 women, mean age $66.5{\pm}9.9$). We acquired the extracted image in myocardial extract protocol. QPS program that uses the AutoQUANT software measured TID(Transient Ischemic Dilation), ESD(Extent of Stress Defect), SSS(Summed Stress Score). Then analyzed the results. Results: The correlation of appyling myocardial extract is TID(r=0.98), ESD(r=0.99), SSS(r=0.99). In the 95% confidence limit, there was no satistically significant difference(TID p=0.78, ESD p=0.31, SSS p=0.19). After blinding test with a physician for making a qualitative analysis, there was no difference. Conclusion: Quantitative indices in QPS program showed good correlation and the results showed no statistically signigicant difference. The variance between method was small. therefore, the functional parameters by each method can be used interchangeably. Also, we expect patient's satisfaction.

전리방사선이 세포질 소기관의 미세구조변화와 기전에 미치는 영향

이무석(Moo Seok Lee),이종규(Jong Kyu Lee),남지호(Ji Ho Nam),하태영(Tae Yeong Ha),임영현(Yeong Hyeon Lim),길상형(Sang Hyeong Kil) 한국생명과학회 2017 생명과학회지 Vol.27 No.6

전리방사선은 물질과 상호작용하여 원자내의 중성자나 양성자, 궤도전자를 충분히 제거시킬 수 있는 에너지이다. 이와 같은 전리방사선은 DNA이나 세포질 소기관과 세포질의 방사선 분해 생성물을 통해 직접적, 간접적으로 상호작용하여 분자구조를 변화시키는 산화적 대사를 일으킨다. 이러한 전리 현상은 분자수준에서 조직을 손상시키고, 세포 기능을 파괴할 수 있다. 따라서, 전리방사선에 의해 유도된 이온채널과 수송 변형이 보고되고 있다. 이러한 현상이 항상성을 유지하기 위한 생화학적 과정을 무너뜨리면, 유도된 생물학적 변화가 지속되고 후대로 영향을 미친다. 또한, 전리방사선의 영향으로 형성된 활성산소는 세포연접을 통해 인접세포로 퍼져 나갈 수 있다. 방사선량, 선량률, 선질에 따라 이러한 메커니즘이 충분히 방어할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 본 총설에서는 방사선생물학의 개념을 뒷받침하는 전리방사선의 세포수준에서 생물학적 효과에 대한 보고서를 간략히 알아보았다. 전리방사선의 생물학적 효과를 잘 이해하면 방사선을 잘 이용할 수 있고, 방사선피폭으로부터 더 나은 방호를 할 수 있을 것이다. Ionizing radiation is enough energy to interact with matter to remove orbital electrons, neutrons, and protons in the atom. Ionizing radiation like this leads to oxidizing metabolism that alter molecular structure through direct and indirect interactions of radiation with the deoxyribonucleic acid in the nucleus and cytoplasmic organelles or via products of cytoplasm radiolysis. These ionization can result in tissue damage and disruption of cellular function at the molecular level. Consequently, ionizing radiation-induced modifications of ion channels and transporters have been reported. When the harmful effects exceed those of homeostatic biochemical processes, induced biological changes persist and may be propagated to progeny cells. Also, Reactive oxygen species formed on the effect of ionizing radiation can get across into neighboring cells through the cell junctions that are responsible for intercellular chemical communication, and may there bring about changes characteristic to radiation damage. Depending on radiation dose, dose-rate and quality, these protective mechanisms may or may not be sufficient to cope with the stress. This paper briefly reviewed reports on ionization radiation effects on cellular level that support the concept of radiation biology. A better understanding of the biological effects of ionizing radiation will lead to better use of and better protection from radiation.

형광이 결합된 키메라 항체의 비특이반응

선성규, 박보름, 임영현, 송현근 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2018 忠北醫大學術誌 Vol.28 No.2

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