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      • Gates 방법과 혈청 크레아티닌을 이용한 사구체 여과율의 비교

        윤종준,이효영,이화진,이무석,송현석,박세윤,정지욱,Yun, Jong-Jun,Lee, Hyo-Yeong,Lee, Hwa-Jin,Lee, Mu-Seok,Song, Hyeon-Seok,Park, Se-Yun,Jeong, Ji-Uk 대한핵의학기술학회 2009 핵의학 기술 Vol.13 No.3

        Purpose: Glomerular filtration rate (GFR) is considered as the best overall index for the level of renal function, diagnosis of doubtful kidney disease, progress observation from chronic kidney disease and is measured with the various methods. In this study, We measured standard GFR by Gates method and attempted to compare the result with serum creatinin-based, Cockcroft-Gault(C-G) formula and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula. Materials and methods: 217 patients (127 men, 90 women, mean age $51.3{\pm}16.9$) with various renal function were examined. we compared the GFR using $^{99m}Tc$-DTPA (Gates), C-G formula and MDRD formula. Results: Significant correlations were noted between 2 different GFR estimates (from C-G formula: r=0.864, p<0.0001, MDRD formula: r=0.831, p<0.0001) and $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR. Average of serum creatinine (Scr) was measured with $3.0{\pm}3.1\;mg/dL$, In patients with normal renal function (Scr<1.5 mg/dL), $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was statistically significant to C-G formula (p<0.0001) and MDRD formula (p<0.0001). In patients with mild to moderate renal insufficiency (1.5<Scr<4.0 mg/dL), $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was not statistically significant to C-G formula (p=0.181) and MDRD formula (p=0.127). In patients with severe renal insufficiency (Scr>4.0mg/dL), $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was statistically significant to C-G formula and MDRD formula (p<0.0001). Conclusions: Glomerular filtration rate using Gates method was closly correlated to C-G formula and MDRD formula. In patients with normal renal function, $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was significantly lower than C-G formula and MDRD formula. In patients with mild to moderate renal insufficiency, $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was simmilar with C-G formula and MDRD formula. In patients with severe renal insufficiency, $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR was significantly higher than C-G formula and MDRD formula. None of the three different methods was clearly superior to the others. 목적: 사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)은 신장 기능의 평가, 의심되는 신장질환의 진단 및 만성적인 신질환에서의 질병의 경과 관찰에 중요한 지표가 되며 다양한 방법을 이용하여 측정할 수 있다. 본 연구에서는 Gates 방법으로 측정되는 사구체여과율, 혈청 크레아티닌을 기초로 한 Cockcroft-Gault (C-G), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 공식으로 계산한 사구체여과율을 비교하고자 하였다. 실험재료 및 방법: 18세 이상의 다양한 신기능을 가진 217명(남자 127명, 여자 90명, 평균 연령 $51.3{\pm}16.9$세)을 대상으로 하였다. $^{99m}Tc$-DTPA GFR과 혈청 크레아티닌(Serum Cr)을 기초로 한 C-G공식, MDRD 공식으로 계산한 사구체여과율을 비교 분석하였다. 결과: $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR은 C-G공식(r=0.864, p<0.0001) 및 MDRD 공식(r=0.831, p<0.0001)과 각각 유의한 상관관계가 있었고, C-C 공식과 MDRD 공식을 이용한 사구체 여과율 사이에도 상관관계가 우수하였다(r=0.933, p<0.0001). 혈청 크레아티닌의 평균은 $3.0{\pm}3.1\;mg/dL$으로 정상 신기능(Scr<1.5mg/dL) 환자에서 $^{99m}Tc$-DTPA GFR (Gates)과 C-G공식(p<0.0001), MDRD 공식(p<0.0001)은 통계적으로 유의하였다. 경증 신부전(Scr 1.5~4.0 mg/dL) 환자에서 Tc-99m DTPA (Gates) GFR과 C-G 공식(p=0.181), MDRD 공식(p=0.127)은 유의한 차이는 없었다. 중증 신부전(Scr>4.0 mg/dL) 환자에서 $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR과 C-G 공식(p<0.0001), MDRD 공식(p<0.0001)은 통계적으로 유의하였다. 결론: Gates 방법을 이용한 사구체여과율, C-G, MDRD 공식으로 계산한 사구체여과율 사이에 유의한 상관관계를 확인하였다. 정상 신기능 환자에서 $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR은 C-G, MDRD 공식보다 각각 낮았다. 경증 신부전 환자에서 $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR과 C-G 공식, MDRD 공식으로 계산한 사구체여과율은 유사하였고, 중증 신부전 환자에서 $^{99m}Tc$-DTPA (Gates) GFR은 C-G, MDRD 공식에 비해 사구체여과율을 과대평가하였다. 신기능의 정도에 따라 사구체여 과율을 평가하는데 있어 어떠한 측정방법이 더 우월한지는 분명하지 않다.

      • KCI등재

        지식관리시템(KMS)의 지속적 사용의도에 영향을 주는 요인에 관한 연구

        윤종준,정윤 명지대학교 금융지식연구소 2005 금융지식연구 Vol.3 No.2

        본 연구는 기술수용모델(Technology Acceptable Model:이하 TAM)을 근간으로 하여 조직에서 도입된 지식관리시스템(Knowledge Management System:이하 KMS)에 대한 사용자의 지속적인 사용에 주요하게 영향을 주는 선행요인을 탐색하는데 그 목적을 두고 있다. 먼저, 주관적 규범, 직무 관련성, 출력 품질, 결과 실연성 등의 외부변수는 지각된 유용성에 영향을 주는 것으로 검증되었으며, 인터페이스 디자인과 자기 효능감은 지각된 용이성에 유의한 것으로 밝혀졌다. 또한, 지각된 유용성과 지각된 용이성은 KMS의 지속적 사용의도에 영향을 주는 것으로 나타났다. 한편, 본 논문에서는 각 외부변수들과 KMS의 지속적 사용에 대한 지각된 유용성과 용의성에 대한 매개효과도 살펴보았다. 주관적 규범과 지속적 사용의도에 대해 지각된 유용성이 매개효과를 나타내는 것으로 검증되었고, 직무관련성과 결과 실연성은 부분적으로 매개효과가 나타났다. 그리고 인터페이스 디자인과 자기 효능감도 지각된 용이성을 통해 부분적으로 KMS의 지속적 사용의도에 영향을 주는 것으로 검증되었다. Knowledge management has aroused a steadily growing interest as a part of the improvement of competitiveness for organizations including governments and many corporations. So, a vast number of organizations implement knowledge management initiated by developing knowledge management systems. The purpose of this study is to make sure of several factors, which influence the continuous intention of using the knowledge management system, among the users who use the system. In order to accomplish this, I defined continuous intention to use in a knowledge management system as registration and view of knowledge at a system. Based on this definition, I established a research model by identifying seven factors affecting intention through two mediated variables, perceived usefulness and perceived ease of use, as independent variables; subject norm, image, job relevance, output quality, result demonstrability, interface design and computer self-efficacy. Derived from a research model, the 15 hypotheses were tested by a correlation analysis, a multiple regression analysis, and a mediated regression analysis with data from 208 respondents of end-users who have access to the knowledge management system. As for the results, subject norm, job relevance, output quality, and result demonstrability have influence on the perceived usefulness, interface design and computer self-efficacy affect the perceived ease of use, and two mediated variables have an effect on the continuous intention to use. Finally, I discussed the results and limitations of this study.

      • KCI등재

        한국의 안보위협 변화에 대한 전망

        윤종준,백병선 국가안보전략연구원 2015 국가안보와 전략 Vol.15 No.4

        The Republic of Korea, as the only divided state in the world, has prepared its military posture against the existing threat of North Korea. Having faced this threat, the ROK has been in difficult to prepare and counter the threats from not only North Korea but also potential hostile countries around her. However, it has been highlighted that the military preparation of the ROK needs some adjustment, as the security environment around the Korean peninsula has been changing significantly. Yet, this argument has frequently raised whenever territorial conflicts between the ROK and its neighbor countries come up to the surface. Some feature of the recent ROK security environment is that maritime threat around the ROK has been increasing and it has changed very rapidly. Therefore, it is necessary to anticipate change of the ROK security environment and make a wise policy decision since the ROK would not be able to counter every potential threat within its budget limitation. Therefore, in order to prepare threats from North Korea as well as its neighbor countries, it is urgent for the ROK to decide and take an proper action in accordance with the new paradigm required to meet the changes of the security environment. 한국은 세계에서 유일의 분단국가로서 현존위협인 북한위협에 중점적으로 대비하여 왔다. 이러한 안보환경으로 인하여 한국은 잠재적 위협인 주변국 위협에 대해서도 대비해야 하지만 실질적으로 많은 제약이 따르고 있다. 그러나 최근 안보위협이 급격히 변화함에 따라 한국의 안보위협 대비에도 변화가 필요하다는 주장이 제기되고 있으나 이러한 주장은 해양에서 주변국과의 갈등이 고조될 때마다 제기되어 왔었다. 최근의 안보환경의 특징은 해양을 중심으로 위협이 증가한다는 것이며, 위협의 변화도 매우 급격하게 이루어지고 있다는 것이다. 이러한 측면에서 한국의 안보위협에 대한 변화를 전망하는 것은 제한된 국방비로 인하여 모든 위협에 대비할 수 없는 한국의 현명한 정책 결정에 매우 중요하다고 할 수 있다. 결국 한국은 북한 및 주변국 위협에 모두 대비하기 위해 안보위협에 대한 패러다임 전환과 아울러 변화된 패러다임에 따른 행동 실천은 이제 매우 시급한 과제라고 할 수 있을 것이다.

      • 전신 뼈 검사에서 $^{99m}Tc$-DPD의 미만성 간 섭취: MRI 조영제의 영향

        윤종준,정지욱,황주원,Yun, Jong Jun,Jeong, Ji Uk,Hwang, Ju Won 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.2

        전신 뼈 검사에 이용되는 방사성의약품의 주된 집적부위는 뼈 무기질이며 그 섭취기전은 명백히 밝혀져 있지 않다. 전신 뼈 검사에서 일시적으로 미만성 간 섭취가 나타날 수 있으며, 간내 섭취의 원인은 다양하게 보고되고 있다. 본 연구에서는 전신 뼈 검사에서 $^{99m}Tc$-DPD의 미만성 간 섭취에 MRI 조영제가 미치는 영향을 알아보았다. 2010년 1월부터 12월 사이에 $^{99m}Tc$-DPD 전신 뼈 검사를 시행한 환자 중 982명을 연구의 대상으로 하였다. 982명의 환자는 전신 뼈 검사 이전에 MRI 조영제를 사용한 검사를 시행하였다. 혈액학검사 및 일반화학검사 소견을 조사한 결과 전신 뼈 검사에서 46명의 환자(남:여=39:7)가 미만성 간 섭취를 보였다. 추적 전신 뼈 검사를 시행하였으며, 이전에 보였던 미만성 간 섭취는 모두 소실되어 정상적인 소견을 보였다. 간기능 및 신기능 검사는 모두 정상이었다. 전신 뼈 검사에서 $^{99m}Tc$-DPD의 미만성 간 섭취에 MRI 조영제가 간접적인 영향을 주고 있다. $^{99m}Tc$-DPD의 미만성 간 섭취를 피하기 위해서 전신 뼈 검사는 MRI 조영제를 사용한 검사를 시행하기에 앞서서 먼저 시행하여야 하고, MRI 조영제를 사용한 검사가 있을 경우에는 조영제가 몸에서 제거된 후 검사를 시행하여야 할 것이다. Purpose : The whole body bone scan on nuclear medicine is a widely accepted examination and procedure. However, unusual nonosseous uptake can be observed, which reflects a rare interaction between the radiopharmacceutical and the patient. This study aimed to evaluate the influence of MRI(Magnetic Resonance Imaging) contrast and $^{99m}Tc$-DPD(Dicarboxpropane diphosphonate) on whole body bone scan. Materials and Methods : We analyzed the 982 patients who were examined by $^{99m}Tc$-DPD on whole body bone scan in nuclear medicine department of pusan national university hospital from january to december 2010. All these 982 patients had MRI contrast administration prior to whole body bone scan. We analyzed laboratory test. Results : 46 patients(men 39, women 7) showed diffuse hepatic uptake on whole body bone scan. These uptakes were disappeared on the follow-up whole body bone scan. There were no significant difference of CBC test, liver function tests and renal function tests. Conclusion : The study might be an indirect evidence that diffuse hepatic and splenic uptake of 99mTc-DPD on whole body bone scan after intravenous administration of Gadolinium(Gd) MRI contrast. To perform a precise examination, Gd-contrast agent should be removed from the body before performing a whole body bone scan.

      • QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용에 따른 임상적 유용성 평가

        윤종준,임영현,이무석,송현석,정지욱,박세윤,김재환,김정욱,Yun, Jong-Jun,Lim, Yeong-Hyeon,Lee, Mu-Seok,Song, Hyeon-Seok,Jeong, Ji-Uk,Park, Se-Yun,Kim, Jae-Hwan,Kim, Jeong-Uk 대한핵의학기술학회 2011 핵의학 기술 Vol.15 No.2

        게이트 심근관류 SPECT의 정량적 평가를 위해 사용되는 자동화된 정량화 소프트웨어(AutoQUANT)는 획득 자료 처리과정에 따라 측정치 오차가 발생할 것으로 예상된다. 동일한 환자를 대상으로 다른 조건의 변화 없이 QPS (Quantitative Perfusion SPECT) 프로그램에서 Myocardial extract 전후에 따른 정량적 지표를 구하여 평가하고자 한다. 2010년 6월부터 2010년 12월까지 부산대학교병원 핵의학과에서 Tc-99m MIBI 게이트 심근관류 SPECT를 시행한 환자 중 51명(남:여=34:17, 평균나이 $66.45{\pm}9.92$)을 대상으로 하였다. 심근의 단축단면상을 이용하여 원형 관심영역은 배후영역을 제외한 심근영역에서 설정한 자료를 획득하였다. AutoQUANT를 이용한 QPS 프로그램에서 일과성허혈확장(Transient Ischemic Dilation, TID), 부하기 관류결손 범위율의 합(Extent of Stress Defect, ESD)과 부하기 관류점수 합(Summed Stress Score, SSS)을 구하여 비교 분석하였다. QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용 전과 적용 후 정량적 지표의 상관계수는 TID (r=0.98), ESD (r=0.99), SSS (r=0.99) 모두 좋은 상관관계를 보였다. 95% 신뢰수준에서 TID (p=0.78), ESD (p=0.31), SSS (p=0.19) 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 육안분석에서는 판독에 영향을 줄 수 있을 만한 영상의 차이는 발견할 수 없었다. QPS 프로그램에서 Myocardial extract 적용 전과 적용 후 정량적 지표(TID, ESD, SSS)는 모두 좋은 상관관계가 있다는 것을 확인할 수 있었고, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. Myocardial extract 영상처리기법이 비교적 간단하여 심근관류 SPECT 영상의 질을 올릴 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: As to analytical method of data, the AutoQUANT software in which it is used quantitative rating of the myocardial perfusion SPECT are reported that there is a difference. Therefore the measured value error of the mutual program is expected to be generated even if the quantitative analysis is made data of the same patient. The purpose of this study is to offer the comparative analysis of myocardial extract method in Quantitative Perfusion SPECT. Materials and methods: We analyzed the 51 patients who were examined by Tc-99m MIBI gated myocardial SPECT in nuclear medicine department of Pusan National University Hospital from June to December 2010(34 men, 17 women, mean age $66.5{\pm}9.9$). We acquired the extracted image in myocardial extract protocol. QPS program that uses the AutoQUANT software measured TID(Transient Ischemic Dilation), ESD(Extent of Stress Defect), SSS(Summed Stress Score). Then analyzed the results. Results: The correlation of appyling myocardial extract is TID(r=0.98), ESD(r=0.99), SSS(r=0.99). In the 95% confidence limit, there was no satistically significant difference(TID p=0.78, ESD p=0.31, SSS p=0.19). After blinding test with a physician for making a qualitative analysis, there was no difference. Conclusion: Quantitative indices in QPS program showed good correlation and the results showed no statistically signigicant difference. The variance between method was small. therefore, the functional parameters by each method can be used interchangeably. Also, we expect patient's satisfaction.

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