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이식 건 고정 시 슬관절 위치가 자가 슬괵건을 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술 후 결과에 미치는 영향
이철우,유재두,노권재,박성필,Lee, Churl-Woo,Yoo, Jae-Doo,Roh, Kwon-Jae,Park, Seong-Pil 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.2
목적: 슬개 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, 이식 건을 경골 쪽에서 고정할 때 일반적으로 슬관절의 굴곡 각도는 신전 위치에서 시행한다. 저자들은 슬괵 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, 이식 건을 고정 할 때 슬관절의 굴곡 각도가 수술 후 슬관절 안정성과 운동 범위에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 5월부터 2003년 1월까지 슬괵 건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 시, Rigidfix system(Mitek Product, Johnson and Johnson, USA)와 intrafix를 이용하여 고정하였다. 전방 십자 인대 재건술을 시행 받은 39명 중 추시 관찰이 되지 않은 2명을 제외한 37명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 14개월(범위: $13{\sim}25$개월) 이었다. 완전 신전 위 또는 20도 굴곡 위의 슬관절 굴곡 각도의 결정은 수술 순서에 따라서 교대로 선택하였다. 내측 반월상 연골의 절제 2예, 내측 반월상 연골의 봉합 2예 외측 반월상 연골의 봉합 1예에서 시행하였다. 임상적 평가는 이학적 검사인 Lachman검사, Pivot shift검사와 재건술 후의 Lysholm점수, IKDC( international knee documentation committee)평가 기준, KT-1000관절 계측 결과를 이용하였다. 결과: 최종 추시 상 수술 후 Lysholm 점수는 93.1점(범위: $65{\sim}98$점), IKDC 평가 기준에 의한 최종 평가 상 정상(A) 26예, 거의 정상(B) 10예, 비정상(C) 1 예이었으며, 심한 비정상은 (D)은 없었다. 최종 추시 상 KT-1000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 건 측 과의 차이는 평균 2.5 mm 이였다. 술 후 시행한 Lachman 검사상 정상 32예, 1 등급 4예, 2 등급 II 1예 이었고, Pivot shift 검사 상 정상 34예, 1 등급 2예, 2 등급 1예 이었다. KT-1000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 건 측 과의 차이는 20도 고정을 한 경우는 평균 2.3 mm, 완전 신전 위에서 고정한 경우는 평균 2.7 mm이였다(P<0.05). 수술 후 1년 슬관절의 운동 범위는 20도 굴곡 위에서 고정한 경우에 1례 에서 5도의 굴곡 구축이 있었고, 신전 위에서 고정한 경우는 2례 에서 건측 보다 10도의 굴곡 제한이 있었다. 결론: 자가 슬괵 건을 이용한 전방 십자 재건술 시, 경골 부의 고정 시 슬관절의 굴곡 각도 따른 슬관절의 전방 안정성에 차이는 없었으나, 신전 위에서 고정하는 것이 과도한 이식 건의 장력으로 인한 슬관절 굴곡 구축을 예방하는데 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: In case of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, graft tendon is generally fixed in tibial tunnel with knee extended. When reconstructing ACL using hamstring tendon, the authors aim to find out the effect of knee joint position during graft fixation on postoperative knee joint stability and range of motion. Materials and Methods: Prospective study was done on patients who have undergone ACL reconstruction using hamstring tendon from May 2002 to January 2003 We used Rigifix system (Mitek Product, Johnson and Johnson, USA) and Intrafix system for fixation. Thirty nine patients received ACL reconstruction during this period. Excluding 2 patients lost in the follow-up, 37 patients were analyzed. The mean follow-up period was 14 months $(13{\sim}25months)$. Knee position was decided alternatively without any bias. Clinical evaluation was based on Lachman test, pivot shift test, Lysholm score, IKDC(international knee documentation committee) assessment and side to side KT-1000 maximal manual arthrometer difference. Results: After the last follow-up, average postoperative Lysholm score was 93.1 poins(65-98points). According to IKDC score, 26 cases were normal, 10 cases were nearly normal, 1 case was abnormal and we had no case of severe abnormality. The mean difference from the normal side was 2.5 mm under maximal manual loading KT-1000 arthrometer. According to postoperative Lachman test, 32 cases were normal,2 cases were grade I and 1 case was grade II. There were 34 cases of normal, 2 cases of grade I and 1 case of grade II. When using maximal manual KT-1000 arthrometer side to side difference, the difference from the normal side while fixing the tibia at 20'knee flexion was 2.3 mm and at full extention the difference was 2.7 mm. The range of motion at postoperative 1 year showed 5 degree flexion contracture in 1 case at 20 degrees knee flexion and 10 degrees of flexion limitation was observed in 2 cases at full extension. Conclusion: When ACL reconstruction using autogenous hamstring tendon, anterior laxity showed no difference in its stability between two groups. Tibial side fixation at full extension may be helpful in preventing flexion contracture due to overconstrained graft tendon.
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장력대 강선 고정법을 이용한 주두 골절의 수술적 치료 후 전완부의 회전운동 제한 - 증례보고 -
노권재,이철우,윤여헌,신상진,Roh, Kwon-Jae,Lee, Churl-Woo,Yun, Yeo-Hon,Shin, Sang-Jin 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.2
주두 골절에 대한 치료적 수술 방법으로 장력대 강선 고정법은 골절의 고정과 유합에 유용한 방법으로 알려져 있으며, 이의 합병증으로 불유합, 운동 장애 및 강선의 피하 돌출 등이 보고되고 있으나 그 빈도는 많지 않다. 그 중 주관절의 회전 운동 장애에 대한 보고된 예가 없어 저자들은 전완 회내전과 회외전 장애를 각각 1례 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Tension band wiring of olecranon fractures is recognized as an effective method for fixation and union Complications as non-union, limitation of motion and subcutaneous k-wire protrusion are occasionally reported. But, there are no references about limitation of forearm rotation after tension band fixation. We report two cases of limitation of forearm rotation after tension band fixation of olecranon fracture.
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Change of plaque removal ability by worn toothbrush
이학철,양병근,이철우,이용무,류인철,정종평,한수부,Lee, Hak-Churl,Yang, Byung-Kun,Lee, Chul-Woo,Lee, Yong-Moo,Rhyu, In-Chul,Chung, Chong-Pyung,Han, Soo-Boo The Korean Academy of Periodontoloy 2004 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.34 No.1
연구 목적: 3개월 간의 잇솔질에 따른 칫솔의 마모의 정도와 양상을 관찰하고, 이를 이용한 잇솔질 시의 치태 제거능력의 변화를 평가하여 일반적으로 권장되고 있는 3개월 주기의 칫솔 교체 주기의 근거를 실제 임상적으로 확인해보고자 하였다. 연구방법: 치주적으로 건강한 치과 대학생 52명을 대상으로 설문지를 통해 잇솔질 습관을 조사하고, 치석제거술을 시행하고 실험기간 동안 동일한 칫솔과 치약을 사용하게 하였다. 1주일 후와 2달과 3달째에 구강 내를 erythrosine으로 염색한 후 6개의 Ramfjord 치아의 plaque score를 측정하고, 3달 동안 사용한 칫솔을 수거하여 brushing surface area의 면적으로 마모도를 평가하였다. 결과: 6명이 탈락하였고 전체 부위의 plaque score는 1주 때와 비교하여 2,3 개월의 값이 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나, 치간 부위의 plaque score는 3개월의 plaque score와 상관관계는 약하였다. 교체 주기, 잇솔질 횟수, 시간 등의 잇솔질 습관과 마모도의 연관성도 없었지만, 잇솔질 시간과 3개월째의 plaque score의 상관관계는 유의성 있는 결과를 보였다. 결론: 3개월 동안 사용한 칫솔의 치간 부위 치태제거 능력은 감소하였으며, 이의 임상적 영향에 대한 장기간의 연구가 필요하겠다.
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고관절 이형성증 환자의 인공고관절 전치환술시 자가 골이식을 이용한 비구재건술
이중명 ( Joong Myung Lee ),이정희 ( Jung Hee Lee ),이철우 ( Churl Woo Lee ),김현민 ( Hyun Min Kim ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4
목적: 고관절 이형성증 환자에서 비구 상외 벽에 골 결손을 동반한 경우 인공 고관절 전치환술시, 파쇄 압박 자가골 이식 또는 구조적 자가골 이식을 시행한 후 추시 결과를 보고자 한다. 대상 및 방법: 고관절 이형성증 환자 중 인공관절 전치환술시 비구부 재건을 위해 골이식이 필요한 경우 자가골 이식을 시행하고 최소 3년 이상(3~13년 6개월) 추시가 가능했던 31명 34고관절을 대상으로 하였으며 평균 연령은 45세였다. 수술방법은 정상 고관절 중심을 유지하면서 골결손부에는 자가골을 이용하여 초기 7예는 구조적 골이식을 시행하였으며 27예는 비구부를 최대한 내측으로 확공 후 무시멘트 비구컵을 압박 고정하고 파쇄 압박골 이식을 하였다. Harris 고관절 점수, 비구컵의 안정도 및 이완, 이식골의 골 유합 등을 분석하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 평균 93.6점이었다. 이식골의 골 유합 시기는 평균 6.7개월이었고 구조적 골 이식 한 2예에서 재치환술을 시행하였다. 1예는 초기 시술 시 내측으로의 확공이 덜 된 상태에서 구조적 이식골의 붕괴로, 다른 1예는 골이식의 붕괴로 재치환술을 시행하였다. 경도의 이식골 골흡수가 3예가 있었으나 비구컵 주위의 의미있는 방사선 투과선은 없었고 비구컵의 선상 이동이나 회전이동은 오차범위 안에 들었다. 결론: 고관절 이형성증 환자들 중 인공 고관절 전치환술시 비구를 재건하는데 골이식이 필요한 경우에 자가골을 이용한 파쇄 압박 골이식을 시행하여 모두 좋은 결과를 보였다. 구조적 골이식은 시행시 기술적인 문제로 인한 비구컵 이완으로 재치환술을 시행한 예가 있었으므로 좀 더 주의하여 시행한다면 역시 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the follow-up results of total hip arthroplasty (THA) in dysplastic hip patients with bone defects in the superolateral wall of the acetabulum using the morselized impaction autografts or structural autografts. Material and Methods: The study subjects comprised 31 dysplastic hip patients (34 hips), graded higher than Crowe group II, who were followed at our center for at least 3 years (3~13.5 years). The average age was 45 years. Morselized impaction autografts were used in 27 cases, and structural autografts in 7 Harris hip score (HSS), stability and loosening of the acetabulum, and graft incorporation were analyzed. Results: The average HSS was 93.6 points. The average bone union duration was 6.7 months. Revision THA was performed in 2 structural autograft cases due to a technical difficulty. The acetabular component remained stable without any significant radiolucent lines in the periacetabular region, linear migration, or rotation about the cup. Conclusion: The outcome of the mid- to long-term follow-up was satisfactory in THAs using morselized impaction autografts and structural autografts for the acetabular bone defects, except for 2 revision cases of structural autografts.
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이학철,한승민,설양조,이철우,엄흥식,장범석,정종평,한수부,Lee, Hak-Churl,Han, Seoung-Min,Seol, Yang-Jo,Lee, Chul-Woo,Um, Heung-Sik,Chang, Beom-Suk,Chung, Chong-Pyoung,Han, Soo-Boo 대한치주과학회 1999 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.29 No.3
The purpose of this 6-months study was to compare the clinical and radiographic outcomes following guided tissue regeneration treating human mandibular Class II furcation defects with a bioabsorbable BioMesh barrier(test treatment) or a nonabsorbable ePTFE barrier(control treatment). Fourteen defects in 14 patients(mean age 44 years) were treated with BioMesh barriers and ten defects in 10 patients(mean age 48 years) with ePTFE barriers. After initial therapy, a GTR procedure was done. Following flap elevation, root planing, and removal of granulation tissue, each device was adjusted to cover the furcation defect. The flaps were repositioned and sutured to complete coverage of the barriers. A second surgical procedure was performed at control sites after 4 to 6 weeks to remove the nonresorbable barrier. Radiographic and clinical examinations(plaque index, gingival index, tooth mobility, gingival margin position, pocket depth, clinical attachment level) were carried out under standardized conditions immediately before and 6 months after surgery. Furthermore, digital subtraction radiography was carried out. All areas healed uneventfully. Surgical treatment resulted in clinically and statistically equivalent changes when comparisons were made between test and control treatments. Changes in plaque index were 0.7 for test and 0.4 for control treatments; changes in gingival index were 0.9 and 0.5. In both group gingival margin position and pocket depth reduction was 1.0mm and 3.0mm; clinical attachment level gain was 1.9mm. There were no changes in tooth mobility and the bone in radiographic evaluation. No significant(p${\leq }$0.05) difference between the two membranes could be detected with regard to plaque index, gingival index, gingival margin position, pocket depth, and clinical attachment level. In conclusion, a bioabsorbable BioMesh membrane is effective in human mandibular Class II furcation defects and a longer period study is needed to fully evaluate the outcomes.
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하지부동이 있는 감염성 고관절염의 후유증에서 인공 고관절 전치환술의 추시 결과
이중명(Joong-Myung Lee),이철우(Churl-Woo Lee),왕원준(Won-Joon Wang),탁효철(Hyo-Chul Tak) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2
목적: 심한 변형을 동반한 감염성 고관절염의 후유증 환자에서 길이 교정을 동시에 시행한 인공 고관절 전치환술의 최소 3년 이상 추시 결과를 분석하과 한다. 대상 및 방법: 1987년 12월부터 2003년 5월까지 수술한 102예 중 최소 3년 이상 추시가 가능한 74예를 대상으로 술 후 합병증 및 임상적, 방사선학적 결과를 분석하였다. 평균 연령은 42.8세였으며, 평균 추시 기간은 4년 11개월(3년 0개월-15년 4개월)이었다. 원인은 결핵성 감염이 50예, 화농성 감염이 24예였으며 강직인 경우는 23예였다. 하지 진성 단축은 평균 4.1 ㎝ 0.0-10.0 ㎝)였다. 결과: 임상적으로 Harris hip score는 수술 전 평균 65.0 (25.0-92.5)에서 수술 후 평균 90.2 (80.2-98.2)로 개선되었으며, 하지 진성 단축은 평균 0.4 ㎝ (0.0-3.0 ㎝)로 교정되었다. 방사선학적으로 재치환술을 시행한 3예를 제외하고 완전 해리 범주에는 해당되지 않았다. 술 후 합병증으로 결핵의 재발이 2예, 신경마비는 대퇴 신경 마비가 3예, 좌골 신경 마비가 3예 있었으나 현재 완전 치유되었고, 술 전 미확인된 대퇴 동맥 폐색이 있어 부행 동맥으로 혈액 순환이 되던 1예에서 수술 후 혈액 순환 장애가 악화되어 하퇴 절단술을 시행하였다. 결론: 감염으로 인한 후유증으로 심한 하지 단축 및 변형을 보이는 환자에서 길이 교정을 동시에 시행한 경우 수술 수기가 어려울 뿐 아니라 술 후 합병증도 비교적 높게 예상되나, 장기적으로 보면 술 후 환자의 만족 및 보행의 개선을 이룰 수 있었다. Purpose: To analyze the results of a minimum of three-year follow-up in patients with a severely deformed sequelae pyogenic hip, who had undergone total hip arthroplasty with a simultaneous limb length correction. Materials and Methods: The postoperative complication, clinical and the radiographic results were analyzed in 74 out of 102 patients, who were followed for a minimum of three years between December 1987 and May 2003. The average age was 42.8 years. The average follow-up duration was 4 years and 11 months. There were 50 tuberculosis infections, 24 pyogenic infections, and 23 fused hip cases. The average leg length shortening was 4.1 ㎝ (range, 1.0-10.0 ㎝). Results: Preoperative Harris hip score improved to 90.2 postoperatively from 65.0 (range, 25-92.5) preoperatively. Leg length shortening was corrected by 0.4 ㎝ (0.0-3.0 ㎝). Radiographically, excluding the 3 revisions, no case met the criteria of definite loosening. The postoperative complications included the recurrence of tuberculosis (2 cases), and variable nerve palsies, including femoral nerve (3 cases), and a sciatic nerve (3 cases). These patients completely recovered from nerve palsy. B-K amputation, after the postoperative exacerbation of circulation to the affected limb, was needed in one case with a preoperatively undetected femoral artery occlusion. Conclusion: Although, restoring the normal limb length in the severely deformed pyogenic hip sequelae patients requires highly demanding surgical techniques, with a relatively higher incidence of postoperative complications, it is possible to achieve a higher level of patient satisfaction and definite gait improvement.
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