양수의 Lecithin/Sphingomyelin Ratio와 Foam-Stability Test에 관한 임상적 연구

이제호(JH Lee) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.7

The presence of fetall lung surfactant in amniotic fluid is indicative that fetal lungs are significantly mature for delivery without subsequent respiratory distress. Amniotic fluid, collected from 42 pregnant women less than 24 hours before delivery, was subjected to the determination of L/S ratio and foam test. The results were compared with the incidence of clinical respiratory distress. Of the 27 cases with the L/S ratio above 2.0, none of the newborn infants in this group had clinical respiratory distress. In the high risk group(L/S ratio less than 1.5) clinical respiratory distress occurred in 5 out of 6 infants. All but one with a positive foam test were delivered within 24 hours without clinical respiratory distress, whereas 3 of 13 cases with intermediate foam test results and 2 newborns with negative ones develped clinical respiratory distress. And in 36 of 40 cases with intermediate and positive foam test results, the L/S ratios were above 1.5. These results indicate that the foam-stability test as well as the determination of L/S ratio is a reliable index of fetal lung maturity.

고 Prolactin혈증 일란계분뇨일무월경증후군 치험 2례

이승철(SC Lee),이제호(JH Lee),신희철(HC Shin),김승욱(SW Kim) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.1

Nowadays H-G-A syndrome and its management is one of matters of concern in obstetric and gynecologic field. Authors have experienced two cases of infertility with H-G-A syndrome which were managed successfully to induce regular ovulatory cycle or to become pregnant, with bromocriptine or clomiphene and human chorionic gonadotropin resepctively.

원발성난관암 1예 보고

박기복(KB Park),이제호(JH Lee),이의돈(ED Rhee),이경희(KH Lee),임흥배(HB Im),송계용(KY Song) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.2

결론 43세된 여자에서 발생된 원발성난관암 1예를 체험하였기에 간단한 문헌고찰과 보고하는 바이다. Primary carcinoma of the follopian tube is one of the least common gynecologic malignancies. This paper reports our experience with a case of primary fallopian tube carcinoma incidentally encountered.

자궁경암 15,092예 및 수술 561예에 대한 임상적 고찰 - 1963년부터 1983년까지의 임상적 분석 -

이의돈(ED Rhee),이제호(JH Lee),이경희(KH Lee),박기복(KB Park) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.9

원자력병원이 개원한 1963년 11월부터 1983년 12월 31일까지 20년간 산부인과에 등록된 부인암중 자궁경암의 년도별 임상기 분포율의 변화와 1965년 1월 1일부터 1978년 12월 31일까지 14년간 수술한 자궁경암 561례의 치료성적을 조사하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 1963년 11월부터 1983년 12월 31일까지 산부인과를 방문한 신 환자 140,906례중 부인암환자는 15,805례(11.2%)이었다. 2. 15,805례의 부임암중 자궁경암은 15,092례(95.5%)이었다. 자궁경암중에서는 제 0기부터 제 IV기까지가 11,952례(79%)이었고 타병원에서 수술이나 방사선치료를 받고 내원한 환자는 3,140례(20.8%)이었다. 3. 제 0기, I기 및 II기의 년도별 분포율의 변화는 1963-68년에 각각 0.1%, 8.0% 및 28.8%에서 1979-83년에는 각각 5.4%, 14.6% 및 48.1%로 증가하였고 제 III기와 IV기는 각각 57.4%와 5.6%에서 각각 3.02%와 1.7%로 감소하였다. 4. 수술환자 561례의 기별 분포는 제 0기가 54례(9.6%), IA 99례(17.7%), IB 314례(56.0%), IIA 73례(13.0%), 그리고 IIB 21례(3.7%)이었다. 5. 수술환자의 연령분포는 제 0기, I기 및 II기 모두 41-45세군(28.7%)이 가장 많았다. 6. 수술환자의 분만회수는 제 0기, I기 및 II기 모두 3-4회군(43.6%)이 가장 많았으며 임신동반율은 3.0%이었다. 7. 수술환자의 병리조직학적소견은 편평상피암이 95.8%, 선암은 4.0%, 그리고 선편평상피암세포암은 0.2%이었다. 8. 임파선전이율은 IA가 0%, IB 10.5%, IIA 13.9%, 그리고 IIB는 21.1%이었다. 9. 수술후 추적확인된 환자의 5년생존율은 제 0기와 IA는 100.0%, IB 91.3%, IIA 80.7%, 그리고 IIB는 75.0%이었다. 10. 수술후 추적확인된 환자의 10년생존율은 IB가 69.4%, IIA 61.5%, 그리고 IIB는 58.3%이었다. 11. 수술후 5년추적율은 제 0기가 70.4%, IA 80.4%, IB 71.8%, IIA는 70.4%, 그리고 IIB는 71.4%이었으며 전체의 73.6%가 추적되었다. 12. 수술후 10년추적율은 IB가 32.6%, IIA는 58.3%, 그리고 IIB는 57.9%이었다. 13. 수술후 재발 확인된 시기는 1년이내가 41.9%로 가장 많았고 다음은 1-2년(23.3%)이었다. From 1965 through 1978, 561 patients with carcinoma of the uterine cervix were treated primarily with surgery at Cancer Research Hospital, Seoul, Korea. The purpose of this report was to analyze the clinical data and survival rate of these patients. Also we compared the changing trends for the 15,092 cases of carcinoma of the uterine cervix registered simultaneously, according to clinical stage during the 20-year period from Nov.1963, the opening day of our hospital to 1983. The results were as follows: 1. The number of gynecologic malignancies registered from Nov.1963 to 1983 was 15,805 cases and the proportion of gynecologic malignancies to the new patients, 140,906 cases, was 11.2%. 2. The proportion of carcinoma of the uterine cervix to the gynecologic malignancies was 95.5%(15,092 cases). 3. The proportion of stage 1, I, & II increased from 0.1%, 8.0% & 28.8% in 1963-1968 to 5.4%, 14.6% and 48.1% in 1979-1983 respectively. But stage III & IV decreased from 57.4% and 5.6% to 30.2% and 1.7% in the same period respectively. 4. The clinical stage of 561 patients who had operation were as follows: Stage 0, 54 cases(9.6%); Stage IA, 99 cases(17.7%); Stage IB, 314 cases(56.0%); Stage IIA, 73 cases(13.0%; and Stage IIB, 21 cases (3.7%). 5. The results of histopathologic subtype were distributed as follows; Squamous cell carcinoma was 95.8%, adenocarcinoma was 4.0% and adenosquamous cell carcinoma was 0.2%. 6. The frequency of lymph node metastasis was 0% in Stage IA, 10.5% in Stage IB, 13.9% in Stage IIA, and 21.1% in Stage IIB. 7. The 5-year survival results by stages in confirmed patients by follow up were Stage 0, 100.0%; Stage IA, 100.0%; Stage IB, 91.3% Stage IIA, 80.7%; and Stage IIB, 75.0%. 8. The 10-year survival results in confirmed patients by follow up were Stage IB, 69.4%; Stage IIA, 61.5%; and Stage IIB, 58.3%.

자궁경암의 자궁강내 Radium 및 Co60에 의한 치료성적 - 1963년부터 1979년까지의 임상적 분석 -

이의돈(ED Rhee),이제호(JH Lee),이경희(KH Lee),박기복(KB Park),고경환(KH Koh),서성희(SH Seo),유성열(SY Yoo),김진용(CY Kim) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.6

자궁경암의 자궁강내 Radium 및 Co60에 의한 치료성적 - 1963년부터 1979년까지의 임상적 분석 - From 1963 through 1979, 368 patients with carcinoma of the uterine cervix were treated with Intracavitary Radium and Co60 at Cancer Research Hospital, Seoul, Korea. The purpose of this report was to analyze the clinical data and survival rate of these patients. The results were as follows: 1. The clinical stage of 368 patients treated with ICR and Co60 were as follows; Stage IB, 32 cases(8.7%), IIA, 135 cases(36.7%), IIB 169 cases(45.9%), Ⅲ, 25 cases(6.8%), Ⅳ, 3 cases(0.8%), and Postoperation recurrent, 4 cases(1.1%). 2. The most frequent distribution of age was 41~50. 3. The results of histopathologic subtype were distributed as follows: Squamous cell carcinoma was 96.7%, Adenocarcinoma was 2.7% and Adenosquamous carcinoma was 0.5%. 4. The 5-year survival rates by stage in confirmed patients by follow up were Stage IB, 88.0%, IIA, 75.2%, IIB, 69.3%, Ⅲ, 55.0%, Ⅳ, 0%, and Postoperation recurrent, 50.0%. 5. The 10-year survival rates by stage in confirmed patients by follow up were Stage IB, 75.0%, IIA, 69.0%, IIB, 50.0%, Ⅲ, 30.0%, and Ⅳ, 0%.

질에 발생한 투명세포선암 ( Clear Cell Adenocarcinoma ) 의 1 례

이의돈(ED Rhee),이제호(JH Lee),이경희(KH Lee),박기복(KB Park),장자준(JJ Jang),배광범(KB Bai) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.2

질에 발생한 투명세포선암 Clear cell adenocarcinoma of the vagina is one of the rarest of the malignant process in the human body. We have experienced a case of clear cell adenocarcinoma of the vagina, and report with literatures.

태아수종을 동반한 태아 상실성빈맥증의 태반을 통한 자궁내 태아치료

이제호,정재현,노정래,양순하,강이석,문종택,이흥재 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.10

A case of fetal supraventricular tachycardia which caused fetal hydrops was diagnosed at 29 weeks of gestation by fetal echocardiography. Transplacental fetal therapy with ma-ternal intravenous digoxin administration resulted in restoration of normal fetal sinus rhythm and disappearance of fetal hydrops on 7th day after initiation of treatment when the mat-ernal serum digoxin level was 2.11 ng/mL. The fetus showed normal sinus rhythm when evaluated by fetal echocardiography during the remainder of pregnancy with maternal oral digoxin maintenence. At birth, the infant did not show any cardiac arrhythmia and hydropic appearance.

Glycophorin A[GPA] 염색과 미세절제술[microdissection]에 의한 모체혈액내 태아세포 분리법에 관한 연구

이제호,김승욱,정재현,노정래,문종수,양순하,황종대,오정미,송상용 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.5

목적: 산모 혈액 채취를 통하여 말초혈액내에서 태아세포만을 정확히 분리해낸다면 비침습적으로 태아 염색체 이상 등을 진단할 수 있어 보다 바람직한 산전진단법이 될 수 있을 것이다. 모체혈액내에서 태아세포 분리의 문제점인 모체세포의 오염, 그리고 극소량의 태아세포를 분리하는데 따르는 어려움을 해결하기 위하여, glycophorin A[GPA] 염색과 미세절제술[microdissection]을 모체혈액내 태아세포 분리에 이용하여 태아세포를 단일세포주로 분리하는 그 가능성을 확인하고자 본 연구를 실시하였다. 방법: 임신 15주 - 18주의 산모 13명을 대상으로 하여 양수천자 직전 정맥혈 20ml을 채취하여triple density gradient하에서 원심분리하고 CD45 단일클론항체를 처리한 후 MACS를 이용하여 불필요한 모체세포를 제거하였다. 이를 다시 유핵적혈구의 특이항체인 GPA로 염색하여 확인된 태아 유핵적혈구를 미세조작기를 이용하여 미세절제하였다. 이 후 DNA를 추출한 후, 태아 Y-특이 띠에 대한 소식자를 사용하여 nested PCR를 시행하였다. 그 후 최종적으로 양수검사를 통한 세포유전학 검사에 의해 확인된 태아의 성별과 비교하였다. 결과: GPA 염색과 미세절제술 후 추출한 DNA를 이용한 nested PCR을 시행한 경우, 198 bp에서 Y 염색체에 해당하는 띠를 보인 경우는 남아로 진단 하였고, 그렇지 않은 경우는 여아로 진단하였다. 그 결과 총 13예중 4예에서 Y-특이 띠가 관찰되었고, 9예에서는 띠가 관찰되지 않았다. 양수천자 후 확인된 결과에서 띠가 관찰된 4예는 모두 남아로 판정이 되었으나, 띠가 나타나지 않은 9예 중 8예에서는 여아로 판정되었지만, 1예에서는 남아로 판정이 되어 민감도 80%[4/5], 특이도 100%[8/8], 양성예측율 100%[4/4], 음성예측율 88.9%[8/9]의 결과를 얻었다. 결론: 대상군이 적어서 결과분석에는 어려움이 있으나 GPA 염색과 미세절제술을 이용하여 태아 유핵적혈구를 단일세포 수준으로 선택적으로 분리하였고, 이를 nested PCR을 이용하여 태아성별을 산전진단하였다. GPA 염색과 미세절제술을 통한 태아세포 분리는 모체세포의 오염을 줄이고 태아 유핵적혈구를 선택적으로 분리하여 산전진단에 이용할 수 있어, 효과적인 비침습적 태아세포분리 방법이 되리라 사료된다. Objective: Fetal cells in maternal circulation offer a potential source of fetal informations by noninvasive procedure. As there is no completely selective method to separate fetal cells from maternal blood so far, we investigated the effectiveness of isolating nucleated red blood cell[nRBC] from maternal blood by glycophorin A[GPA] staining and microdissection. Methods: Peripheral blood samples were obtained from 13 pregnant women at 15th to 18th week of gestations. Samples were centrifuged under triple density gradient and handled by magnetic activated cell sorter[MACS] using CD45 monoclonal antibody for removing maternal cells. GPA stain and hematoxylene-eosin counter stain were perfomed to decrease maternal cell contamination. The microdissection of GPA-stained nRBC and nested PCR using Y chromosome-specific primer were underwent for determination of fetal sex. The results were compared with those of amniocentesis for the assessment of efficacy. Results: Four cases had Y-specific sequence on 198 base pair by nested PCR. And other 9 cases did not show Y-specific band. All of Y-band positive cases and additional one of Y-band negative cases were identified to be male fetus by amniocentesis. This study shows 80%[4/5] of sensitivity, 100%[8/8] of specificity, 100% [4/4] of positive and 88.9%[8/9] of negative predictivity. Conclusion: These results suggest that GPA staining followed by microdissection could diminish maternal cell contamination and isolate fetal cells effectively.

자궁내막증 여성에서 GnRH Agonist 투여 후 말초혈액 내 Cytokine 농도의 변화 양상에 관한 연구

이제호,김동호,김정구,윤병구,최두석,이정원,김대원,양윤선 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.5

목적: 자궁내막증 환자의 면역학적 기능 차이가 보고 된 이래, 최근에는 자궁내막증의 외과적 혹은 내과적 치료 후 면역기능의 변화도 보고되고 있어 자궁내막증의 병인론에 면역 기능의 변화가 중요한 요인으로 작용할 것으로 사료된다. GnRH agonist는 NK[natural killer]세포 활성에 양성조절[positive modulation]효과와 NK세포의 수적인 증가, 그리고 T 임파구의 분화 능력을 상향 조절[upregulation] 시키는 것으로 알려져 있다. 그러나 cytokine에 대한 효과는 보고된바 없다. 본 저자들은 자궁내막증 여성에서 GnRH agonist 투여 후 말초혈액 내 cytokine 농도의 변화를 규명하고자 본 연구를 시행하였다. 연구방법: 자궁내막증 여성 25명을 대상으로 하였으며 미국불임학회 병기상 I~II기 12명, III~IV기 13명이었다. 모든 환자는 골반경 시술하에 진단되었으며 수술 시 채취한 조직으로 병리학적 확진이 되었다. 각 환자는 골반경 시술 후 다음날부터 4주 간격으로 3개월간 총 4회의 GnRH agonist를 투여 받았다. ELISA 방법을 이용하여 말초혈액을 채취 -70℃에 냉동보관 후 동시에 자궁내막증 환자의 혈중 cytokine[IL-1, IL-2, sIL-2R[soluble interleukin-2 receptor], IL-6, IL-8, MCP[monocyte-chemoattractant protein]-1]농도를 복강경 수술직후, 4주 그리고 12주에 각각 측정하였다. 그리고 양성 부인과 질환이나 난관 복원술을 시행 받은 13명을 대조군으로 하였다. 결과: 복강경 시술직후 측정한 cytokine 농도에서는 MCP-1을 제외하고는 자궁내막증 환자군과 대조군에서 유의한 차이가 없었다. GnRH agonist 1회 투여 후, 즉 복강경 시술 4주후에 측정한 cytokine 농도에서는 IL-1과 IL-6는 감소되는 경향을 보였고, MCP-1은 증가되는 경향을 보였으나 sIL-2R과 IL-8은 큰 변화가 없었다. 복강경 3개월 후, 즉 GnRH agonist 3회 투여 후 측정한 cytokine 농도에서는 IL-6은 지속적으로 감소되었고, MCP-1은 증가되는 경향을 보였다. 그리고 복강경 시술 후 1개월째에 비하여 IL-1과 IL-8은 증가되는 경향을 보였으나, sIL-2R은 변화가 없었다. 자궁내막증의 병기에 따른 분류에서는 IL-8과 MCP-1은 GnRH agonist 투여 후 병기에 따라 상반된 반응 양상을 보였다. 결론: 통계학적 유의성은 없었지만 말초혈액 내 cytokine 농도는 GnRH agonist 투여 후 서로 다른 변화양상을 보였다. 이런 변화는 GnRH agonist 투여 후 말초혈액 내 cytokine을 분비하는 면역세포의 기능의 변화로부터 기인하는 것으로 사료된다. Objective: In endometriosis[ES] patients, changes in immunologic function have been reported. Alterations of immune status resulting from surgery or medical treatment have also been identified. GnRH agonist has been known to have positive modulation effect on nature killer[NK] cell activity and increase the number of NK cell, and upregulation of T-lymphocyte mitogenic activity, but the effect on cytokine has not been delineated. In this study we evaluated the effect of adjuvant GnRH agonist treatment after pelviscopy on the peripheral blood cytokine profile in women with endometriosis. Materials and Methods: Twenty-five patients[ES Stage I-II:12, ES Stage III-IV:13] with endometriosis were studied. All patients were diagnosed under pelviscopy and biopsy specimens were confirmed by a pathologist. Each patient received a total of 4 doses of GnRH agonist at 4-week interval from the next day of pelviscopy. Using ELISA method, peripheral blood cytokine profile[IL-1, IL-2, sIL-2R[soluble interleukin-2 receptor], IL-6, IL-8, MCP[monocyte-chemoattractant protein]-1] were analyzed at the time of pelviscopy, 4 weeks and 12 weeks after pelviscopy. Thirteen patients who underwent gynecologic surgery or pelviscopic surgery with normal pelvis were enrolled as controls. Results: At the time of pelviscopy there were no significant differences in cytokine profiles except MCP-1 between control and ES patients. After the 1st injection of GnRH agonist[4 weeks after pelviscopy] the peripheral blood IL-1 and IL-6 showed decreasing trend and the MCP-1 showed increasing trend, while sIL-2R and IL-8 showed no difference. Three months after the pelviscopy[after 3 injections of GnRH agonist] the peripheral blood IL-6 and MCP-1 showed consistent decreasing and increasing trend respectively, and there was an increasing trend in IL-1 and IL-8 compared with post-op 1 month of the level. But sIL-2R showed no change. According to ES stage the IL-8 and the MCP-1 showed different response patterns after GnRH agonist treatment. Conclusion: Although there were no significant differences, the peripheral blood cytokines showed different response patterns after GnRH agonist treatment. These changes might have come from the alteration in the function of peripheral blood immune cells after the GnRH agonist treatment.

임산부 빈혈과 태아 적혈구 조혈인자 간의 연관성 관한 연구

이제호,김승욱,정재현,노정래,양순하,오정미,서용수 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.6

1997년 1월부터 4월까지 서울삼성병원 산부인과에서 임신 37∼42주간에 질식 분만 혹은 제왕 절개를 시행받았던 임산부 82명을 대상으로 분만 직전에 산모의 정맥혈을 체취하고 분만시 태아의 제대 정맥혈을 채취하여 각각 적혈구 조혈인자와 전혈구 수치를 측정하였다. 임산부의 빈혈 유무(Hb 10mg/dl 기준)에 따라 2군으로 나누어 적혈구 조혈인자와 전혈구 수치를 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임산부의 빈혈이 있는 군(n=23)에서 빈혈이 없는 군(n=59)에 비하여 임산부의 적혈구 용적률은 낮고, 혈소판 수치는 높게 관찰되었다. 2. 임산부의 빈혈이 있는 군에서 태아 제대 정맥혈의 적혈구 조혈인자 수치가 유의하게 높게 나타났다. 3. 임산부의 혈색소 농도와 임산부의 적혈구 조혈인 자 수치 사이에 또는 태아의 혈색소 농도와 태아의 적혈구 조혈인자 사이에 유의한 상관 관계는 없었다. 4. 임산부의 혈색소 농도와 태아의 혈색소 농도 사이에 혹은 임산부의 적혈구 조혈인자와 태아의 적혈구 조혈인자 사이에도 유의한 상관 관계가 없었다. 본 연구에서 빈혈이 있는 임산부의 태아에게서 적혈 구 조혈인자 수치가 증가되는 것을 관찰하였는데 이것은 태아가 임산부의 빈혈로 인하여 지속적인 저산소 상태에 처하였었음을 의미한다고 생각된다. Maternal anemia during pregnancy is associated with low birth weight, preterm delivery and increased perinatal mortality. The level of fetal erythropoietin has been regarded as an index of prolonged fetal hypoxia. This study was undertaken to evaluate whether maternal anemia influences fetal hematologic index and fetal erythropoietin levels. We measured paired maternal and umbilical cord plasma immunoreactive erythropoietin levels and complete blood counts (CBC) at spontaneous vaginal and cesarean delivery at term. All singletone pregnant women were in 37∼42 weeks` gestation and without medical complications. They were classified into two groups according to maternal hemoglobin (Hb) concentration; those with maternal Hb concentration <10 mg/dl to group 1 (n=23), and those with maternal Hb ≥10 mg/dl to group 2 (n=59). There was no statistical difference in maternal erythropoietin levels between group 1 (23.00±2.95 mU/mL) and group 2 (31.1±1.95 mU/mL). Maternal hemoglobin concentrations did not show any significant relationship with maternal erythropoietin levels. Also there was no significant relationship between fetal hemoglobin concentration and fetal erythropoietin level. But fetal erythropoietin level (93.0±15.10 mU/mL) of group 1 with maternal anemia was significantly higher than that of group 2. Moreover, there was a significant relationship between maternal hemoglobin concentration and fetal erythropoietin level (y=-20.396x+ 273.67, γ2=0.3751, p<0.05). The result of present study suggests that maternal anemia, causing relative fetal hypoxia, might have induced an increase in fetal plasma erythropoietin level.