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        선별검사 목적으로 시행된 관상동맥 CT의 석회수치에 따른 임상경과 관찰

        정인현 ( In Hyun Jung ),김정순 ( Jeong Soon Kim ),남효정 ( Hyo Jung Nam ),김희성 ( Hee Sung Kim ),김홍규 ( Hong Kyu Kim ),박덕우 ( Duk Woo Park ),이승환 ( Seung Whan Lee ),김영학 ( Young Hak Kim ),이철환 ( Cheol Whan Lee ),김재중 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.4

        목적: 최근 많은 연구에서 MDCT가 관상동맥 질환을 진단하는데 있어서 비교적 민감도와 특이도가 우수하고, 높은 음성예측도를 가진 검사로 보고되고 있다. 그러나 무증상 환자군에서 MDCT상 유의한 협착이 보일 때 어떤 환자군에서 경피적 관동맥 성형술이나 관동맥 우회로 수술을 받는가에 대한 임상경과를 관찰한 연구는 아직 없다. 이에 저자들은 선별 검사 목적으로 MDCT를 시행한 무증상 환자의 관상동맥 석회수치에 따른 임상경과를 보고자 하였으며, 선별 검사 목적의 MDCT의 무분별한 사용을 줄이기 위해 NCEP-ATP III 지침에 따라 10년 관상동맥 질환 위험도를 구분한 각 집단 중 어떤 집단에서 MDCT상 유의한 협착이 많이 관찰되는지 알아보고자 하였다. 방법: 건강검진을 목적으로 서울아산병원 건강증진센터에 방문한 845명의 의무기록과 MDCT를 후향적으로 분석하였다. MDCT상 유의한 협착은 관상동맥 내경이 50% 이상 좁아진 경우로 정의하였고, 관상동맥 질환 위험도는 NCEP-ATP III 지침에 의해 계산된 10-year risk assessment tool(http://hp2010.nhlbihin.net/atp3/riskcalc.htm)을 사용하였다. 침습적 관상동맥 조영술은 심근부하 검사가 양성이거나 심근부하 검사가 음성이라도 MDCT상 주관상동맥의 근위부에 유의한 병변이 있을 때 시행하였고, 관상동맥 재개통술 여부는 관상동맥 조영술 후 주치의의 판단에 의해 결정되었다. 결과: 총 332명(39.3%)에서 동맥경화반이 관찰되었으며 이들 가운데 60명(7.1%)은 관상동맥의 유의한 협착을 보였다. MDCT상 유의한 협착을 갖는 환자의 유병률은 NCEP-ATP III 지침에 따른 위험도에 따라 구분하였을 때, 10년 심혈관계 합병증의 위험도가 10% 이상인 군에서 의미있게 높았다. 유의한 협착을 보인 환자들 중 28명이 관상동맥 조영검사를 받았으며, 17명은 경피적 관동맥 성형술을 받았고, 3명은 관상동맥 우회로 수술을 받았다. ROC 곡선을 이용하여 MDCT상 유의한 협착을 가진 환자에서 관상동맥 재개통술(revascularization)을 시행받은 환자에 대한 CACS의 cutoff 값은 111.0 (AUC=0.87, 95% confidence interval; 0.76~0.97, sensitivity 80.0%, specificity 92.1%)이었다. 결론: 현재 선별 검사 목적의 MDCT 시행에 대하여 논란의 여지가 많은 상황에서 NCEP-ATP III 지침에 따른 위험도가 10% 미만인 군에 대하여는 관상동맥 질환에 대한 선별검사 목적으로 MDCT를 사용하는 것은 가급적 제한하는 것이 바람직할 것으로 생각된다. 또한 선별 검사 목적으로 시행된 MDCT상 유의한 협착이 관찰되고 CACS가 110 이상일 경우 경피적 관동맥 성형술이나 관상동맥 우회수술과 같은 관상동맥 재개통술을 받게 될 가능성이 의미있게 높았다. Background/Aims: In general, multidetector computed tomography (MDCT) is not recommended as a screening tool for asymptomatic individuals. However, the programs for general health evaluation at several hospitals in Korea include MDCT to detect cardiac disease. The objectives of this study were to evaluate the clinical outcomes of asymptomatic individuals according to the coronary artery calcium score (CACS) obtained from screening MDCT and to assess the eligibility of risk stratification in the NCEP-ATP III guidelines for predicting a significant stenosis on MDCT. Methods: We reviewed the medical records of 845 asymptomatic subjects (age 53±9 years, 67% men) who underwent MDCT as part of a general health evaluation at Asan Medical Center, Seoul, Korea, from January to December 2008. Results: Atherosclerotic plaques were identified in 332 (39.3%) subjects. Sixty (7.1%) individuals had significant stenosis (≥50% diameter stenosis). The prevalence of significant stenosis was higher in the group that had more than a 10% risk of coronary heart disease (CHD) at 10 years (p<0.05). Among the patients with occult coronary artery disease (CAD), 28 received coronary angiography, which resulted in 20 revascularizations (17 percutaneous interventions and three bypass surgeries) and eight medical treatments. In patients with significant narrowing, the CACS cutoff value for predicting coronary revascularization was 111.0 (AUC=0.87, 95% confidence interval; 0.76~0.97; sensitivity 80.0%, specificity 92.1%). Conclusions: According to the NCEP-ATP III guidelines, the prevalence of occult CAD on MDCT was significantly higher in the group with a 10% or higher risk for CHD at 10 years. A CACS≥110 was associated with a significantly higher rate of coronary revascularization in asymptomatic patients with significant stenosis on MDCT. (Korean J Med 78:466-476, 2010)

      • 박막형 크로멜-알루멜 다중접합 열전변환기

        정인,김진섭,이정희,이종현,신장규,박세일,권성원,Jung, In-Sik,Kim, Jin-Sup,Lee, Jung-Hee,Lee, Jong-Hyun,Shin, Jang-Kyoo,Park, Se-Il,Kwon, Sung-Won 대한전자공학회 1999 電子工學會論文誌, D Vol.d36 No.9

        박막형 다중접합 열전변환기의 시간에 따른 출력 전압 변화를 감소시키기 위해 벌크의 저항온도계수가 매우 적은 EVANOHM-S 합금을 박막 히터재료로 사용하였고, 또한 Seebeck 계수차이가 비교적 작은 크로멜-알루멜 열전쌍을 박막 열전퇴(thermopile)의 열전요소로 하였다. EVANOHM-S 박막 히터의 저항온도계수는 약 $1.4 {\times} 10^4/^{\circ}C$ 였고, 크로멜-알루멜 박막 열전쌍의 Seebeck 계수차이는 약 $38 {\mu}V/K$였다. 열전변환기의 출력 전압 변화는 공기중에서 처음 120초 동안 약 0.06%였고, 약 5분간이상 히터의 예열후 출력전압 변화는 현저히 감소하였다. 10 Hz ~ 10 kHz의 주파수 범위에서 열전변환기의 교류-직류 전압 및 전류 변환 오차범위는 각각 ${\pm}$1.6 ppm 및 ${\pm}$0.7 ppm이었고, 10Hz 이하 또는 10 kHz 이상의 주파수에서는 교류-직류 변환오차가 크게 증가하였다. For the purpose of reducing the output voltage fluctuation of thin film multijunction thermal converter, EVANOHM alloy-S and chromel-alumel thermocouple were used as a thin film heater material and as a thermoelement of thrmopile, respectively. The temperature coefficient of the resistance of thin film EVANOHM alloy-S heater was about $1.4 {\times} 10^4/^{\circ}C$, which is very small compared to other materials, and thin film chromel-alumel thermocouple showed relatively small difference of the Seebeck coefficients about $38 {\mu}V/K$. The output voltage fluctuation of the thermal converter was about 0.06% for the initial 120 seconds in air and decreased considerably after preheating for 5 minutes or more. The respective AC-DC voltage and current transfer error ranges of the thermal converter were about ${\pm}$1.6 ppm and ${\pm}$0.7 ppm in the frequency range from 10Hz to 10 kHz and increased remarkably below 10 Hz or above 10 kHz.

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        성인 두부백선의 임상 및 진균학적 분석(61증례, 1990∼2018)

        정인순 ( In Soon Jung ),류건욱 ( Geon Wook Ryu ),윤숙정 ( Sook Jung Yun ),이지범 ( Jee Bum Lee ),김성진 ( Seong Jin Kim ),이승철 ( Seung Chul Lee ),원영호 ( Young Ho Won ) 대한피부과학회 2020 大韓皮膚科學會誌 Vol.58 No.1

        Background: Tinea capitis, a superficial dermatomycosis, is caused by a dermatophyte infection on the scalp and hair. Recently, the number of adult patients with tinea capitis have been increasing; therefore, the clinical and mycological features of tinea capitis may be different from those of previous reports. However, only a few studies on adult tinea capitis have been conducted in Korea. Objective: This study aimed to analyze the clinical and mycological features of Korean adult patients with tinea capitis. Methods: A retrospective review of 61 adult patients with tinea capitis was conducted. Clinical features including age, sex, clinical type, and treatment outcome were obtained from medical records and images. The mycological features, including the result of KOH smear and fungal culture, were also analyzed. Results: The mean onset age was 61.3 years, and the male-to-female ratio was 1:4.1. Two patients (3.3%) had a family history of developing the same symptoms, and 17 (27.9%) had a history of close contact with animals. The most predilection site was the vertex, followed by the frontal and parietal areas. Microsporum canis was cultured in 66.7% patients, and Trichophyton rubrum was cultured in 28.6% patients. The number of adult patients with tinea capitis has been increasing constantly. The proportion of patients infected by T. rubrum has been increasing since 2000. Of the 51 patients who received treatments, 42 showed improvements. No significant difference was observed between patients treated with terbinafine and itraconazole. Conclusion: This is the large-scale study that analyzed the clinical and mycological features of Korean adult patients with tinea capitis. (Korean J Dermatol 2020;58(1):1∼6)

      • 흉부 X-Ray 검사실에서 Auto Voice Device의 유용성과 방사선사의 편의성에 관한 고찰

        정인아(In-A Jung),이동희(Dong-Hee Lee),이민우(Min-Woo Lee),김순배(Sun-Bae Kim) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

        목적: 음성안내가 많은 흉부 X-ray 검사실에서 사용할 Auto voice device를 제작하여 장비의 유용성과 이에 따른 방사선사의 업무 편의성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2012년 01월 09일 부터 02월 24일에 걸쳐 방사선사 87명에게 검사방법과 장비사용법이 담긴 동영상을 보여준 후 연구목적과 취지를 설명하고 협조를 요청하여 설문 지를 배부하여 분석하였다. 방사선사의 일반적 특성은 성별은 남성이 58명(67.7%)으로 9 명(33.3%)인 여성의 약 2배이고, 평균연령은 36(35.89±7.90)세이며, 근무기간은 13(13.41±7.54)년, 검사건수는 300~399건이 41명(28.7%)으로 가장 많은 비중을 차지했 다. 조사결과 분석은 방사선사의 검사에 대한 일반적 견해와 개선사항과 장비의 질에 대한 견해를 파악하기 위해 빈도와 백분율을 산출하고, 검사장비도입의 효과 및 효능의 통계적 처리는 SPSS를 이용하여 일원배치 분산분석(ANOVA)을 하였다. 결과: 설문조사 결과 연령과 근무기간에 따른 Auto voice device의 유용성은 유의확률이 0.05 이상으로 모두 통계적으로 유의하지 않아 상관관계가 적은 것으로 나타났다. 그러나 검사건수에 따른 검사자의 피로도 감소는 유의확률 0.000 (p<0.01)으로 매우 유의한 결과를 얻었고, 검사건수에 따른 업무의 편의성도 유의확률 0.001 (p<0.01)으로 매우 유의하다는 결과가 나왔다. 결론: Auto voice device를 사용함으로써 업무의 편의성 증가와 목의 피로도 감소는 매우 높은 평가를 얻었다. 하지만 장비를 조작하는 시간이 추가됨에 따라서 전체적인 검사시간은 단축되지 않았고, 호흡조절도 장비를 사용하는 것과 육성을 사용하는 것을 비교하였을 때크게 다르지 않았다. 향후 개선사항들을 토대로 장비의 음질 개선과 언어의 다양화, 자막기 능을 추가하여 현재 장비의 업그레이드를 진행 중이며, 더 발전된 Auto voice device로 방사선사의 업무에 보다 더 효율을 줄 것으로 기대한다. Purpose: This study investigated usefulness of the device and its work convenience for radiologic technologist by making auto voice device used at chest X-ray lab where many voice guidance is made. Materials and Methods: The subjects are 87 radiologic technologists and they were asked to see video clip where how to use the device and method of applying to examination was introduced during the period from Jan. 9, 2012 to Feb. 24, 2012. Since then, study purpose was explained to ask for cooperation. For general characteristics of the subjects, the gender is 58 males (67.7%); 29 females (33.3%) - male is double female. Average age is 36 (35.89±7.90). Working period is 13 (13.41±7.54) years. As for number of examination by radiologic technologist, 41 radiologic technologists (28.7%) did 300-399 cases each person. To show general opinion of the subjects about examination, and opinion about improvements and quality of device, percentage was used. Effect and efficiency of using Auto voice device was analyzed using ANOVA through statistical processing by SPSS. Results: For reduction of fatigue in radiologic technologist s throat according to number of examination, p-value 0.000 (p<0.01) - this is very significant result. For work convenience according to number of examination, p-value 0.000 (p<0.01) -this is also very significant result. Conclusion: Using auto voice device brought increase of work convenience and reduction of fatigue in throat. But whole time for examination was not saved because maneuvering device requires additional time. In controlling breathing, there is no much difference between using device and human voice. It is expected that if auto voice device is improved in sound quality, variety in provided language etc. through this study results, this device would be more useful for work of radiologic technologists in the future.

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