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        흉부결핵의 외과적 치료

        이정상 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.2

        배경: 흉부결핵의 외과적 치료성적을 분석하여 안정성을 확인하고 적응증을 넓히고자 한다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 1995년 5월까지 흉부결핵으로 진단받고 수술을 받은 107명중 저자에게 시술받은 87명의 병록지를 후향 분석하였다. 환자를 4군으로 분류하였다. 제 1군은 폐엽병변의 쇄기절제술 여부에 관계없이 폐박피술을 시행한 45명이고, 제 2군은 개흉술 여부에 관계없이 늑막주위 및 늑골결핵을 수술한 23명이며, 제 3군은 일측전폐적출술을 시행한 12명였으며, 제 4군은 시험적 개흉술 혹은 쇄기절제술을 시행받은 7명이었다. 결과: 수술 후 사망례는 없었으며, 수술 후 합병증은 흉벽육종을 동반한 환자에서 1례(1.1%)발생하였다. 결론: 적절한 내과적 치료 후 흉부결핵의 정확한 수술요법은 안전하고 만족스러운 결과를 보였으며, 근치를 위한 적응이 되며, 결핵균 보균자의 퇴출목적으로 수술 적응증을 넓일 수 있다는 것을 본 연구를 통하여 제시한다. Background: The author studied to define the current indications for surgical management of chest tuberculosis and to analyze the results of the operative procedures. Material and Method: The records of 87 patients among 107 patients operated on between January 1992 and May 1995 were reviewed. These patients were divided into 4 groups. Group I patients (n=45) underwent decortication with or without wedge resection of the lesion. Group II patients(n=23) underwent radical curettages of chest wall involving rib caries with or without thoracotomy. Group III patients(n=12) underwent standard pneumonectomy or pleuropneumonectomy. Group IV patients(n=7) underwent exploratory thoracotomy or wedge resection of tuberculous lung lesion. Result: Statistical analysis revealed an inverse correlation between AIs and intratumoral microvessel densities in squamous cell lung carcinoma(Spearman rank correlation coefficient r=- 0.229, p=0.047). Conclusion: The author concludes that surgery for chest tuberculosis is the definite management for therapeutic indications and surgical radication of tuberculous carriers for management of chest tuberculosis is safe and has satisfactory results.

      • SCOPUSKCI등재

        Gentamicin 투여에 따른 혈중 및 요중 β2-Microglobulin 동태에 관한 연구

        이정상,신영태,정순일,이문호,김병국,김승택,최경원 대한핵의학회 1980 핵의학 분자영상 Vol.14 No.2

        저자는 1980년 3월부터 7월까지 서울대학교병원 내과에 입원하여 게타마이신을 투여받았던 각종 감염증환자 10예를 대상으로 겐타마이신의 혈중농도, 혈청크레아티닌, 혈중 및 24시간 요 베타-2-마이크로글로불린을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 겐타마이신의 혈중농도는 최고농도(peak level)는 4.5∼8.2μg/ml, Trough치는 0.2∼2.1μg/ml를 유지하여 안전치료 영역내에 있었다. 2) 혈청 크레아티닌(creatinine)치는 겐타마이신 투여기간중 대상 전원에서 통계학적으로 유의한 증가를 보이지 않았다. 3) 혈중 베타-2-마이크로글로블린치는 겐타마이신 투여기간중 대상 전원에서 통계학적으로 유의한 증감을 보이지 않았다. 4) 24시간 요 베타-2-마이크로 글로블린은 겐타마이신 투여후 전예에서 통계학적으로 유의한 증가를 보여 제 5일에 기저치보다 평균 5.8±1.62배 증가하였으며, 그 이후로는 감소하는 경향을 보였다. 이상의 결과를 종합하면 24시간 요 베타-2-마이크로글로블린 측정은 겐타마이신의 초기 신독성을 예민하게 반영한다는 사실을 알 수 있었으며, 이의 임상적 신독성과의 관계는 앞으로 추시가 필요하다고 생각된다. Gentamicin is useful to the Gram negative bacterial infection, but its nephrotoxicity is a serious problem and the incidence is probably increasing. The toxicity of gcntamicin to the kidney is site-specific to the proximal tubule. In this study, we measured daily peak and trough level of gentamicin, serum creatinine, serum Beta2-microglobulin and 24-hr urine Beta2-microglolbulin in 10 gentamicin treated patients. All the patients had their peak levels of gentamicin in the safe therapeutic range, and their trough level showed no evidence of gentamicin accumulation. There was no patient who showed his daily serum creatinine and Beta2-microglobulin rise significantly. But 24-hour urine Beta2-microglobulin showed significant rise from basal level(mean 5.8±1.62×) on the 5 th day of gentamicin treatment. Thus, serial monitoring of proximal tubular function with urinary Beta2-microglobulin excretion has potential value in the assessment of insults of gentamicin to this site. But clinical significance of raised uriry Beta2-microglobulin excretion in relation to the serum creatinine should be further studied.

      • 비정상/비압축 Navier-Stokes 방정식을 이용한 2차원 곤충날개 운동의 수치적 연구

        이정상,김종암 한국산업응용수학회 2006 한국산업응용수학회 학술대회 논문집 Vol.1 No.1

        곤충 날개의 2차원적 운동인 “8자 운동”을 전산유체역학으로 해석하였다. 날개 운동의 모델은 Nachtigall[1]이 검정금파리(phormia regina)에 대한 tethered flight 실험에서 얻은 결과를 이용하였다. 곤충 날개 주위의 유동은 와류의 복잡한 거동과 같은 비정상(unsteady)적인 특성을 지니며 또한 유동의 속도로 음속에 비해 매우 낮기 때문에 지배방정식은 비정상/비압축성 NAvier-Stokes 방정식을 이용하였다. 날개 운동의 궤적은 Fourier 급수로 나타낼 수 있다. 해석 결과 나타난 유동장에서는 매우 복잡한 와류들이 보여지며, 이는 양력과 추력의 발생에 있어 물리적으로 비정상적인 메커니즘을 제공한다는 사실을 알 수 있었다. 특히 upstroke의 마지막에서 발생되는 추력의 갑작스러운 생성은 순환(circulation)과 밀접한 연관이 있을 것으로 보여진다.

      • SCOPUSKCI등재
      • KCI등재후보
      • SCOPUSKCI등재

        재발성 자연 기흉에 대한 정중액과 개흉술과 비디오 흉강경수술의 비교연구

        이정상 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.1

        배경: 정중액와 개흉술 및 근래에 많이 시술되는 비디오흉강경수술은 기존 개흉술과 달리 덜 침습적인 수술방법으로 절개 창상이 적으며, 수술 후 동통, 무기폐, 창상감염, 출혈 등이 적고, 입원기간이 단축되며, 미용면에서 유리한 점이 많아 일부 흉부질환에서 선호되는 시술이다. 대상 및 방법: 보라매병원에서는 기존 개흉술중 덜 침습적인 수술요법으로서의 정중액와 개흉술 30례와 비데오흉강경 수술 30례를 연령 18세에서 25세사이의 재발생 자연기흉에 대한 임상례에서 비교연구 하였다. 1992년 1월부터 1993년 12월까지 83명의 기흉수술환자중 18∼25세 사이 30명에 대한 정중액와 개흉술 제 I군과 1994년 1월부터 1995년 8월까지 101례의 비데오 흉강경수술중 56명의 기흉수술에서 18세부터 25세사이 30명 제 II군을 비교검토하였다. 결과: 1) 수술전 흉관거치기간은 제 I군은 2일에서 15일(평균 4.69 2.72일), 제 II군은 2일에서 12일(평균 4.60 2.87일)로서 통계적으로 의미가 없었으며, 2) 수술시간은 피부절개부터 피부봉합까지 제 I군은 40분에서 150분(평균 84.79 21.70분), 제 II군은 58분에서 120분(평균 108.82 42.02분)으로 통계적으로 의미가 있었으며(P<0.0001), 3) 수술후 24시간 흉관배액은 제 I군에서 65 ml부터 400 ml(평균 220.76 106.73 ml), 제 II군에서 70 ml부터 320 ml(평균 260.63 233.18 ml)로서 통계적으로 의미가 없었으며, 4) 수술후 24시간 요구된 Tarasyn 진통제 용량이 제 I군은 0앰플에서 5앰플(평균 1.38 1.32앰플)이며, 제 II군은 0앰플에서 4앰플(평균 0.72 1.02 앰플) 로 통계적으로 의미가 있었으며(P<0.05), 5) 수술후 흉관 거치기간은 제 I군은 3일에서 17일(평균 5.45 3.09일), 제 II군은 2일에서 14일(평균 4.75 3.1일)로서 통계적 의미가 없었다. 6) 수술후 사용한 자동봉합기는 제 I군은 0개에서 3개(평균 1.31 0.06개), 제 II군은 0개에서 11개(평균 3.41 2.37개)로서 통계적 의미가 있었다(P<0.0001). 7) 수술후 합병증은 제 I군에서 12일이상 공기누출이 2례 있었고(6.6%), 제 II군에서는 없었다. 8) 수술후 기흉재발율은 제 I, 제 II군 각각 1례씩 있었다(3.3%). 결론: 이상의 비교검토결과 18세부터 25세 사이의 재발성기흉환자에 있어서 비디오흉강경 수술요법은 정중액와 개흉술에 비하여, 통계적으로 의미있게, 수술시간이 길고, 자동봉합기 사용량이 많고, 수술후 진통제 사용량이 적었으며, 나머지 상기비교지수에서는 통계적으로 차이가 없었다. Background: Although treatment of spontaneous pneumothorax by video-assisted thoracic surgery(VATS) has generally shown better clinical results than conventional thoracotomy, treatment of spontaneous pneumothorax by midaxillary thoracotomy(MAXT) has also shown good clinical results. The author studied to compare the clinical results of MAXT group I and VATS group II. Material and Method : Group I included 30 midaxillary thoracotomy among 83 operative cases of spontaneous pneumothorax from Jan. 1992 to Dec. 1993. Group II included 30 VATS among 101 operative cases of pneumothorax from Jan. 1994 to Aug. 1995. The author selected the 30 patients, age 18 to 25 years, with recurrent spontaneous pneumothorax in each group. The author analyzed the operative indication, gender, operating time, amounts of the used staplers, tube drainage, total amounts of analgesics used during postoperative 24hr, tube stay time, postoperative complications and mortality. Result: The follow-up periods of both procedures were from 6 to 43 months. The operating time from start of skin incision to end of skin closure was 84.79${\pm}$21.70(from 40 to 150) minutes in MAXT group I and 108.8${\pm}$42.02(from 58 to 120) minutes in VATS group II(P<0.001). The numbers of the used staples useo was 1.31${\pm}$0.6(from 0 to 3) in group I and 3.41${\pm}$2.37(from 0 to 11) in group II. The amounts of postoperative 24hour tube drainage were 220.76${\pm}$106.73(from 65 to 400) ml in group I and 260.63${\pm}$233.18(from 70 to 320) in group II(P>0.05). The amounts of postoperative 24 hourly used analgesics(Tarasyn ) was 1.38${\pm}$1.32(from 0 to 5) amples in group I and 0.72${\pm}$1.02(from 0 to 4) amples in group II (P<0.05). The postoperative tube stay is 5.45${\pm}$30.9 (from 3 to 7) days in group I and 4.75${\pm}$3.1(9 from 2 to 14) days in group II(P>0.05). The number of complications after operations was 2 cases of prolonged air leakage in group I, and in group II. (P is not significant). The number of recurrence after the operation was one in group I and also one in group II(P is not significant). In conclusion, there were no statistical differences in the postoperative 24 hour chest tube drainage, days of postoperative tube stay, postoperative complications and recurrence in the analysis between group I and group II. Conclusion: The author found that group II of VATS between 18 years and 25 years of age in recurrent spontaneous pneumothorax, statistically, requires longer operative time, more number of autosuture staples and less postoperative analgesic dosage than the midaxillary thoracotomy group I.

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