임신 34주전에 제대동맥혈류속도파형이 소실되거나 역전된 경우의 임상적 영향

이윤이(Yun Ee Rhee),홍달수(Dal Soo Hong) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.5

N/A Objective : To investigate the clinical impact of absent or reversed end-diastolic (ARED) umbilical artery flow detected before the 34th week of pregnancy in high-risk pregnancies. Methods : Fifty-eight singleton pregnant women with high-risk factors were included in this retrospective study. Based on the umbilical artery Doppler finding, pregnant women were divided into 3 groups: group 1 (12 subjects) with normal Doppler systolic/diastolic (S/D) ratios; group 2 (30 subjects) with significant abnormal umbilical artery S/D ratios, and group 3 (16 subjects) with ARED flow in the umbilical artery between the 25+0 and 33+6 gestational weeks. Incidence of intrauterine growth retardation (IUGR) and pregnancy-induced hypertension, detection week, diagnosis-to-delivery interval, birth weight and gestational ages at delivery, Apgar scores, emergency cesarean section, neonatal intensive care unit (NICU) admission, admission-to-discharge interval, perinatal mortality (PNM) and morbidity, and neonatal morbidity were registered. Perinatal outcomes were assessed. The data was analyzed using the Mann-Whitney U-test and X-square test. A significant difference was considered present if p was<0.05. Results : The PNM in group 3 in the study was 25% (4/16). Sixteen had ARED flow. Our study shows that fetuses with ARED flow tend to be more severely growth-retarded. Our results also show ARED flow to be associated with poor perinatal outcome. There was a higher incidence of cesarean section for fetal distress, neonatal intensive care unit admission, and lower Apgar scores. Birth weight and gestational age at delivery were lower. The diagnosis-to-delivery interval was shorter. The admission-to-discharge interval was longer. Conclusion : An early ARED finding before the 34th week in the umbilical artery is a very serious sign of likely fetal compromise. The perinatal mortality and morbidity rate were high, and there was evidence of acute or chronic hypoxia in most fetuses. It is an indication that extremely careful surveillance should be followed but not necessarily an indication for an emergency delivery.

발육 지연 태아에서 제대 동맥 혈류 속도 파형 분석

이윤이(Yun Ee Rhee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.3

N/A Objective: To evaluate perinatal outcomes in high risk pregnancy fifty-four women who were delivered of small for gestational age infants were studied antenatally by serially umbilical artery doppler velocimetry in our unit. Five study subjects with loss of end diastolic velocities were excepted. Methods: Forty-nine study subjects were separated with normal (group I, 12 subjects) and abnormal (group II, 37 subjects) systolic/diastolic (A/B) ratio of umbilical artery. Perinatal outcomes were compared with normal and abnormal group. Fisher's exact test and student t test were used for statistical analysis Results: The group with an abnormal A/B ratio had a signifiamtly higher incidence cesarean section for fetal distress, admission into the neonatal intensive care unit, perinatal death, and adverse perinatal outcome. these data suggest that small for gestational age fetus with normal ratio is at significantly lower risk than are those with abnonnal ratio. Conclusion: An abnormal Doppler umbilical artery A/B ratio is a strong predictor of adverse perinatal outcome in small-for-gestational-age-fetuses.

치료적 자궁경관봉축술후 질초음파단층법을 이용한 자궁 경관의 길이 변화와 만삭 임신의 예측

이윤이(Yun Ee Rhee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.6

N/A Objective : To determine the change in cervical length after cerclage and whether a transvaginal ultrasonographic measurement about change in cervical lengthening after cerclage is predictive of term delivery Methods : Twenty-nine single pregnant women were suspected as cervical incompetence by using a serial transvaginal ultrasonography. When a shortening of the cervix was substantial before 25 weeks' gestation, a therapeuric McDonald cerclage was applied. The 29 pregnant women had a transvaginal ultrasonographic measurement of the cervix within 48-72 hours before and after cerclage. At each examination, the first measurement was discarded, and the mean of the subsequent three measurements was calculated. Statistical analysis was performed by use of SAS with the significance set at the 5% level. Results : In the 29 single pregnancies examined, the mean cervical length (distance between internal os and external os) before cerclage was 30.0±4.5 mm. A cerclage was applied at the mean gestational age of 16.76±3.02 weeks. After the cerclage the mean cervical length increased significantly (r=0.895, p=0.0001) to 34.1±4.5 mm. There was a significant relation between the gestational age at delivery and the length of postoperative upper cervix (endocervical canal length above suture) (r=0.378, p=0.043). But there was no significant relation between the gestational age at delivery and the following measurements; preoperative cervical length (r=0.348, p=0.064), postoperative cervical length (r=0.279, p=0.143), cervical lengthening (postoperative cervical length - preoperative cervical length) (r=-0.156, p=0.420), length of postoperative lower cervix (endocervical canal length below suture) (r=-0.003, p=0.999). Conclusion : Therapeutic McDonald cerclage results in a longer cervical length as measured by transvaginal ultrasonography. The increase in cervical length after cerclage is not a predictive term delivery. But the Length in upper cervix after cerclage correlated with gestational weeks at delivery

흰쥐의 난포 폐쇄과정에서 난포내 대식세포의 분포와 역할

양윤석 ( Yun Seok Yang ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),손성경 ( Sung Kyong Son ),조근자 ( Keun Ja Cho ),최희인 ( Hee In Choi ),김수일 ( Soo Il Kim ),김원식 ( Won Sik Kim ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.10

단순 조기 난원공 협착의 산전 진단과 임상경과

이지정,이민아,이윤이,장미영,길홍량,Lee, Ji Joung,Lee, Min A,Rhee, Yun ee,Chang, Mea Young,Kil, Hong Ryang 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.3

목 적 : 태아 순환에서 난원공은 제대정맥의 혈류가 좌심방으로 가는 단락 역할을 하며 심박출량의 46%에 이른다. 산전에 좌심형성부전, 대동맥 판막 폐쇄, 승모판 폐쇄 및 협착증 등의 선천성 심기형과 동반된 난원공 조기 협착은 비교적 흔하며 출생 후의 경과에도 중요한 영향을 미칠 수 있다. 그러나 자궁 내에서 난원공 협착 혹은 폐쇄가 선천성 심기형 없이 발생하는 경우는 매우 드물다. 산전의 난원공 협착 혹은 폐쇄는 우심실부전, 태아수종, 삼첨판역류, 좌심폐쇄성질환, 상심실성빈맥 등의 임상소견을 보일 수 있고, 이는 태아의 사망률 혹은 유병률에 영향을 미칠 수 있으므로 조기 진단 및 치료가 매우 중요하다. 방 법 : 충남대학교병원에서 2001년 1월부터 2005년 6월까지 태아 심초음파검사에서 자궁 내 난원공의 협착으로 진단받은 5명을 대상으로 하였다. 자궁 내 난원공 협착의 진단기준은 4강면에서 난원공의 최대직경이 2.5 mm 이하, 그리고 난원공에서 측정한 도플러검사에서 연속파이며 0.6 m/s 이상인 경우로 하였다. 산모의 임신력, 주소, 태아심초음파검사 소견과 출생 후의 임상경과를 조사하였다. 결 과 : 태아 난원공 협착의 진단 시 태아의 재태연령은 34-37주였고, 내원 시 주소는 태아 부정맥이 2례, 엡스타인 기형 의증, 심낭삼출, 좌심형성부전이 각각 1례였다. 출생시 재태연령은 36-40주였다. 동반기형은 관찰되지 않았다. 태아수종과 상심실성 빈맥증으로 진단된 2례는 응급으로 분만하였고, 태아수종 환아는 호흡부전이나 가사는 없었고, 심폐 소생술이나 인공호흡기 등의 치료가 필요하지는 않을 정도의 경도였고, 상심실성 빈맥증 환아는 분만 후 심방조동이 발생하여 심장율동전환 후 동조율로 전환되었고, 그 후 디곡신 1개월 사용 후 중단하였다. 출생 후 시행한 심초음파검사에서 5례 모두에서 우심실과 우심방 비대가 관찰되었고, 생후 7일경에 시행한 심초음파검사에서 우측 심장의 확장은 정상화되었다. 결 론 : 태아 난원공 협착은 아주 드물지 않으며 부가적인 심장내외의 이상을 보여 예후에 영향을 줄 수 있다. 심부전이나 태아수종 등의 위험성이 있을 경우 조기 분만하여 태아의 사망률과 유병률을 줄일 수 있다. Purpose : Premature narrowing of the foramen ovale is rare but serious clinical entity. Prenatal narrowing or obstruction of the foramen ovale shows symptoms such as right heart failure, fetal hydrops, triscupid regurgitation, left heart obstructive disease, and supraventricular tachycardia. This study aimed to assess the prenatal diagnosis and postnatal clinical course of restrictive foramen ovale in utero in otherwise normal heart. Methods : The subjects were five patients diagnosed with restrictive foramen ovale in utero from January 2001 to June 2005 at Chungnam National University Hospital. The diagnostic criteria was defined when the maximum diameter in a 4-chamber view is less than 2.5 mm and there is a continuous doppler velocity at the foramen ovale of more than 0.6m/s. Results : At the time of diagnosis of restrictive foramen ovale, gestation age was 34~37 wks, and chief complaints were fetal arrhythmia(2 cases), pericardial effusion, Ebstein anomaly and subaortic stenosis. Two cases which were diagnosed fetal hydrops and supraventricular tachycardia delivered by emergent cesarian section. Five cases were found to have right heart dilatation on echocardiogram after birth, but right heart dilatation became normalized at day 7 after birth and the clinical courses were not eventful. Conclusion : Identifying an obstructed foramen ovale in the fetus warrants the further search for additional cardiac and extracardiac anomalies, which may alter the prognosis. Delivery should be induced if possible in cases of foramen ovale obstruction with signs of cardiac decompensation.

Dexamethasone이 황체용해에 미치는 영향에 관한 면역조직화학적 연구

박선희,고영복,이윤이,노흥태,김원식,Park, Sun-Hee,Ko, Young-Bok,Rhee, Yun-Ee,Noh, Heung-Tae,Kim, Won-Sik 대한생식의학회 2008 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.35 No.1

목 적: Glucocorticoid가 황체용해에 미치는 효과의 기전의 일부를 면역 조직학적 연구를 통해 알아보고자 하였다. 연구방법: 8주령의 Rat 암컷 30마리 대조군, 덱사메타손 0.1 mg 투여군 및 덱사메타손 1mg 투여군의 3군으로 나누어 황체용해의 차이와 대식세포의 침투여부를 비교하기 위하여 광학현미경을 이용하여 계수하였다. 결 과: TUNEL 면역염색 결과 덱사메타손 0.1 mg 투여군과 1 mg 투여군 모두에서 대조군에 비해 황체용해의 비율이 현저히 감소하였고, ED1 면역염색 결과 덱사메타손 1 mg 투여군에서 대식세포의 황체 내 침투가 현저히 억제된 것으로 나타났다. ED1 면역염색 결과 덱사메타손 1 mg 투여군에서 대식세포의 면역반응성이 대조군에 비해 감소되어 나타났다. 결 론: 덱사메타손은 직접 황체세포에 작용하여 세포자멸사를 억제한다. 또한 대량 투여했을 때는 대식세포의 황체 내 침투를 억제하거나 황체 내에 이미 존재하는 대식세포의 활성화를 억제함으로써 황체용해를 억제한다. Objective: This study was attempted to look at the effect of dexamethasone on the luteolysis of corpus luteum in rats by immunohistochemical study. Methods: Counting with an optical microscope was conducted to make a comparison on difference in luteolysis and penetration of macrophage into three groups: control group of 30 female rats at 8 weeks of age, dexamethasone 0.1 mg administered group, and dexamethasone 1mg administered group. Results: As a result of TUNEL immunostaining, the percentage of luteolysis was significantly reduced in both dexamethasone 0.1 mg administered group and 1 mg administered group, and after ED1 immunostaining, macrophage invasion was reduced in dexamethasone 1 mg administered group. As a consequence of ED1 immunostaining, the immune response of macrophage was much decreased in dexamethasone 1 mg administered group than control group. Conclusion: Dexamethasone works on luteal cell, so it can suppress apoptosis. It can suppress luteolysis by suppression macrophage invasion into corpus luteum or suppress macrophage activation in corpus luteum.

임신 제2분기 및 만삭의 정상임신 태반에서 세포고사의 변화

홍달수 ( Dal Soo Hong ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),강길전 ( Kil Chun Kang ),이계용 ( Kye Yong Lee ),송규상 ( Kyu Sang Song ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.1

목적 : 본 연구의 목적은 정상 임신의 태반에서 세포고사를 증명하고, 임신 주수에 따른 세포고사의 변화와 빈도를 알아보고자 하였다. 연구 대상 및 방법 : 1999년 3월부터 2000년 6월까지 충남대학교 의과대학 산부인과에 내원하여 단태아를 분만한 만삭산모 중 25명과 임신 제2분기에 의학적 및 사회적인 이유로 임신종결을 한 12명의 임신 제2분기 산모의 태반 조직으로부터 hematoxylin & eosin 염색과 TUNEL 염색을 통하여 고사의 빈도 Objective : The study aims were to demonstrate apoptosis in the placenta of normal pregnancy, and to identify its change and quantify its incidence by gestational age. Methods : Placenta samples were collected from 25 normal full-term pregnancies and 20 s

방사선에 의한 난포 퇴축과 난포 대식세포에 관한 형태학적 연구

송근일 ( Keun Il Song ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),손성경 ( Sung Kyong Son ),김원식 ( Won Sik Kim ),김수일 ( Su Il Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : 방사선이 난포 퇴축을 일으키는 난포과립층세포들에 미치는 영향과 난포내 대식세포의 일부역할을 형태학적으로 살펴보기 위해 본 연구를 수행하였다. 연구 방법 : 3주령의 Sprague-Dawley계 흰쥐를 실험동물로 8 Gy의 방사선을 조사하고, 조사 후 6시간, 12시간 및 24시간에 각각 희생하여 난소를 채취하고 통상적인 방법으로 처리한 후 광학현미경적 및 투과전자현미경적 관찰, TUNEL 및 대식세포 면역조직화학을 실시하였다. 결과 : 1) 방 Objective : It is well known that X-ray induces follicular atresia, but the exact mechanism of atresia is not still unveiled completely. In addition, the role of macrophage related with clean-up the dead granulosa cells and other functions within the ovar

태변복막염으로 진단된 환아의 산전진단 및 출생 후 임상경과에 대한 고찰

강병헌 ( Byung Hun Kang ),노흥태 ( Heung Tae Noh ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),이기환 ( Ki Hwan Lee ),고영복 ( Young Bok Ko ),양정보 ( Jung Bo Yang ),이경은 ( Kyung Eun Lee ),이건우 ( Kun Woo Lee ),이민아 ( Min A Lee ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.2

목적: 생후 태변성 복막염으로 진단된 신생아의 산전 초음파 소견과 생후 임상적 경과와 예후를 알아보고자 하였다. 연구 방법: 생후 수술로서 태변성 복막염으로 확진된 신생아와 산모의 의무기록을 토대로 산전 초음파 소견, 생후 이학적 및 방사선학적 소견, 수술 소견, 수술 후 예후에 관해 조사하였다. 결과: 14명의 신생아가 생후 수술로서 태변성 복막염으로 확진되었고, 이 중 8예는 분만 직전 산전 초음파상 복수와 함께 석회화 및 확장성 장팽창 또는 고에코성 장 루프 소견을 보여 산전에 진단이 가능하였고, 6예에서는 산전 초음파에서 복수 소견만을 보였다. 출생 후 수술까지의 평균기간은 2.2±0.6일이었고, 1예에서 출생 당일에 수술을 받았는데, 소장의 이상회전과장 염전, 감돈으로 인한 소장 천공이 동반되어 있었고, 11예에서 회장의 폐쇄와 천공이, 3예에서 공장의 폐쇄와 천공이 있었으며, 산전 초음파 소견에 따른 차이는 없었다. 회장루 조성술과 이차적인 장 문합술을 받은 경우가 4예가 있었으나, 모든 환아의 생존율은 100%였고 수술 후 6개월의 추적 관찰에서 특별한 합병증 없이 정상적인 성장 발달을 보였다. 결론: 생후 태변성 복막염으로 진단된 모든 경우에 전형적인 산전 초음파 소견을 보이는 것이 아니므로 산전에 복수 소견만을 보이는 경우에도 태변성 복막염의 가능성을 고려해야 한다. 태변성 복막염을 지닌 신생아들의 생존율이 아주 높았으며 이는 여러 임상과의 정확하고 신속한 협진을 통해 가능했다고 생각되며 본원의 자료가 향후 산전상담에 도움이 되었으면 한다. Objective: To detect meconium peritonitis for the fetal period is important for prenatal counseling. The aim of this study was to evaluate prenatal ultrasound finding for diagnosing meconium peritonitis and postnatal clinical course and outcomes. Methods: The prenatal and postnatal medical records of all patients to our institutions with confirmed meconium peritonitis were reviewed, with emphasis on prenatal ultrasound findings, postnatal investigations, operative findings, outcomes of meconium peritonitis. Results: Fourteen fetuses were confirmed to have meconium peritonitis at birth by operation. Eight cases were diagnosed correctly because of prenatal ultrasound showing ascites and calcification/dilated or hyperechoic bowel loops. In the other 6 cases, prenatal ultrasound showed only ascites. One patient was operated on first day of life and its intra-operative finding was malrotation of small bowel, volvulus with strangulation, perforation and jejunal atresia. Most cases were operated on 2nd or 3rd day of life. Intra-operative findings were ileal atresia and perforation in 11 cases and jejunal atresia and perforation in 3 cases. Four patients underwent ileostomy but all patients survived and prospered. Conclusion: All patients do not present typical prenatal ultrasound findings of meconium peritonitis. Therefore, even in pregnancies associated with isolated ascites, meconium peritonitis should be taken into consideration. Favorable outcome of intrauterine meconium peritonitis is reassuring in prenatal counselling and stems from multidisplinary team approach.

임신 37주에 COX-2 억제제 복용 후 발생한 동맥관 조기수축을 동반한 태아 심부전

이민아 ( Min A Lee ),고영복 ( Young Bok Ko ),이윤이 ( Yun Ee Rhee ),장미영 ( Mee Young Chang ),길홍량 ( Hong Ryang Kil ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.7

We report a case of premature constriction of the fetal ductus arteriosus following maternal ingestion of a cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor at 37 weeks` gestation. Fetal sonography at 38+2 weeks` gestation revealed tricuspid regurgitation, absent transpulmonary valve flow, right heart enlargement, and pericardial effusion. An immediate delivery resulted in a good postnatal outcome with dramatic improvement in the clinical and echocardiographic findings. Maternal exposure to Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially late in gestation, can cause premature constriction of the ductus arteriosus, heart failure, and fetal death. Therefore, the use of NSAIDs late in gestation should be considered in limited cases with close fetal heart monitoring.