IgG avidity assay 를 이용한 급성 한탄바이러스 감염의 진단

김우주(Woo Joo Kim),정희진(Hee Jin Cheong),우흥정(Heung Jeong Woo),박승철(Seung Chull Park),김민자(Min Ja Kim),백락주(Luck Ju Baek) 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.56 No.5

N/A Objective : The golden standard of serodiagnosis of HFRS is IFA(indirect immunofluorescence antibody test). However, positive IFA for IgG antibody does not always correlate with current infection because IFA may be positive due to past exposure to Hantaan virus such as subclincal infection or due to vaccination in endemic area. So supplementary diagnostic method is needed to diagnosis of HFRS with more accuracy. Methods : In this study, the usefulness of IgG avidity assay with 8 mole/l urea in diagnosis of HFRS was investigated. Serum samples from 45 patients with acute phase HFRS and 79 residents of endemic area, who had HFRS antibody were tested for IgG avidity. Results : The distribution of IgG avidity index of HFRS antibody was different acute phase of HFRS patients from endemic area residents(p<0.001). Patients with acute phase HFRS exhibited lower avidity of Hantaan virus-specific IgG (mode of 64 of avidity index), in contrast endemic area resident had a higher avidity (mode of 4 of avidity index). Conclusion : The IgG avidity assay should assist in the diagnosis of acute phase HFRS and may be used to identify recent infection and past exposure to Hantaan virus.

한 화상 전문 병원에서 최근 5년간 칸디다혈증의 임상적 특성과 사망률 고찰

변현우 ( Hyeon Woo Byun ),김철홍 ( Cheol Hong Kim ),김진경 ( Jin Kyung Kim ),엄광석 ( Kwang Seok Eom ),박용범 ( Young Bum Park ),장승훈 ( Seung Hun Jang ),우흥정 ( Heung Jeong Woo ),김동규 ( Dong Gyu Kim ),이명구 ( Myung Goo Le 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.3

당뇨와 의인성 쿠싱 증후군 환자에서 폐와 피부에 병발한 콕시디오이데스 진균증

한승용 ( Seung Yong Han ),김철홍 ( Cheol Hong Kim ),손광표 ( Kwang Pyo Son ),김진경 ( Jin Kyung Kim ),변현우 ( Hyeon Woo Byun ),김영순 ( Young Soon Kim ),정인경 ( In Kyung Jeong ),우흥정 ( Heung Jeong Woo ),현인규 ( In Gyu Hyun 대한결핵 및 호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.58 No.4

분편 인플루엔자백신(split influenza vaccine)의 임상효과 및 면역원성에 관한 연구

우흥정,김동림,정희진,천병철,이주연,안정배,김지희,박찬,신영규,김우주,김민자,박승철 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.1

목적 : 아단위 인플루엔자 백신 접종 후 백신의 인플루엔자 예방효과, 인플루엔자 방어 항체형성, 인플루엔자 백신의 안전성을 조사하고자 하였다. 방법 : 총 571명을 대상으로 인플루엔자 백신 접종을 하였고, 이들 접종자에서 인플루엔자 양질환의 이환을 조사하여 인플루엔자 백신의 인플루엔자예방효과를 알아보았고, 백신의 접종 전 및 접종 4주 후 혈청에서 혈구응집억제물(Hemagglutination Inhibition : HAI) 항체 검사를 실시하여 백신의 방어항체생성을 조사하였고, 백신의 안전성을 알아보기 위해 백신접종 후 1주일 이내의 부작용을 조사하였다. 결과 :백신 접종군과 백신 비접종군에서 인플루엔자 양 질환의 이환을 조사한 결과 접종군 28.35%, 비접종군 35.88%으로 나왔으며, p 값이 0.001로 통계적으로 접종군에서 유의하게 낮았고, 인플루엔자 양 질환의 예방 효과는 20.97%를 보였다. 백신의 방어항체 형성의 평가를 위해 유럽의 인플루엔자 백신 허가 기준을 조사하였는데 B/Guangdong/5/94균주의 백신접종 후 항체가 40이상의 비율을 제외한 다른 기준은 모두 만족 시켰다. 부작용은 전체 조사자 521명중 149명(29%)으로 주로 접종 부위의 국소 부작용을 호소했고, 전신 부작용은 2% 내외였으며 특별히 심각한 부작용은 발견되지 않았다. 결론 : 분편 인플루엔자 백신은 인플루엔자양질환의 예방과 방어항체생성에 효과 있으며 안전한 것으로 사료된다. Background : The safety and effectiveness of influenza vaccine are well known in developed country. The influenza vaccination has been recommended as one of the tentative immunization schedule for indicated persons since 1997 in Korea. But there are still no available data about them, even though nearly 5 million doses of influenza vaccine were used in 1997-1998 season. So it is immediately needed to investigate the safety. efficacy and immunogenicity of influenza vaccine among Korean. Methods : We studied the clinical efficacy of influenza vaccine by monitoring Occurrence of influenza-like illness in influenza risk group(vaccination ; 300, non-vaccination; 215) from December in 1997 to March in 1998. We used the split quadrivalent influenza vaccine containing 15 microgram of hemagglutinin of A/Beijing/262/95(HlNl), A/Wuhan/359/95(H3N2), B/Mie/1/93 and B/Guangdong/5/94. Hemagglutination inhibition(HA1) antibody titers were determined before immunization and 1 months after vaccination And we evaluated adverse effect of influenza vaccination at 7 days after vaccination. Results : Influenza vaccination was associated with si@icant reductions in influenza-like spptoms(vaccination group; 28.35%, non-vaccination group, 35.88%, p=0.001). The preventive effect of influenza-like i3lne.s among influenza risk goup was 20.97%. And immunogenicity of influenza A and B exceeded all of the European licensure criteria for immunogenicity except postvaccination proportion of titers 240 of B/Guangdong/5/94 strain. And the adverse effects were mainly local injection site problem and no serious adverse effect was noted. Conclusion : Split influenza vaccine is safe, inmunogenic and eff'tive in influenza risk group in Korea.

마이코플라즈마 폐렴에 합병된 급성 호흡부전증후군 1예

김우주,김민자,강민승,박승철,정희진,유철웅,우흥정 대한내과학회 2000 대한내과학회지 Vol.58 No.3

Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae is manifested as a mild and self-limited. However, several overwhelming cases have been reported. Recently, we experienced a case of M. pneumoniae pneumonia that progressed into ARDS in a 68-year old man who was admitted because of fever and erythema multiforme on whole body. On admission, serum cold agglutinins and anti-mycoplasma Ab were negative. Lobar consolidation was visible at initial chest X-ray. But, bilateral infiltration was noted at follow-up chest X-ray and his condition was aggravated to ARDS. Anti-mycoplasma Ab was elevated up to 1:640. He was treated with roxithromycin, prednisolone and mechanical ventilator in ICU for 2 weeks. And after this, his clinical condition was recovered completely.(Korean J Med 58:324-329, 2000)

Legionella pneumophila Serogroup 1에 의한 치명적인 원내 폐렴 1예

김민자,우흥정,김권범,강민승,유세화,박승철,정희진 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.1

라지오넬라 원내 폐렴은 환경수가 오염된 병원에서 산발적인 발생양상을 보일 수 있으며, 면역기능저하환자들에서 주로 발생하고, 조기진단 및 적절한 치료가 이루어지지 못할 경우 급속도로 진행하여 50% 이상의 사망률을 보일 수 있다. 저자들은 전신성 홍반성 낭창에 합병된 루푸스 신염으로 내원하여 스테로이드 충격요법 후에 치명적 폐렴이 발생한 환자에서 객담의 배양 및 중합효소 연쇄반응법 검사를 통해 L. pneumophila serogroup 1에 의한 원내 폐렴으로 확진하여 보고하는 바이다. Nosocomial Legionnaires' disease has often been documented to occur in immunocompromised patients and to be severe, potentially fatal, pneumonia. We report a case of fatal nosocomial Legionnaires' disease developed shortly after steroid pulse therapy. A 39-year old woman with systemic lupus erythematosus was admitted via emergency room due to generalized edema and gross hematuria. Under the diagnosis of lupus nephritis, she was given intravenous steroid pulse therapy for 3 days and then maintained with oral prednisolone. On the 7th day of admission the patient's conditions got worse with progression to acute renal failure and respiratory difficulty. On the 10th day of admission with she was started on hemodialysis, chest radiograph showed newly developed multifocal mass-like consolidations on both lung feilds. In spite of empirical therapy with roxithromycin and rifampin, the consolidations were aggravated and rapidly extended to both whole lung feilds. On the 15th day of admission she was mechanically ventilated due to respiratory failure, but died of hypoxia and shock on the 19th day. Later, a legionella species was isolated from the tracheal aspirates and identified as L. pneumophila serogroup 1. We also detected L. pneumophila from the tracheal aspirates by duplex PCR which amplified both 5S rRNA and mip genes of L. pneumophila.

Pseudomonas aeruginosa와 Acinetobacter baumannii에 대한 Imipenem, Panipenem 및 Meropenem의 시험관내 항균력 비교

송원근,우흥정,강희정,김재석,박민정,이규만 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.3

목적 : Pseudomonas aeruginosa와 Acinetobacter baumannii는 중요한 병원감염균으로 알려져 있으며 다약제 내성을 잘 유발한다. 최근 들어 전 세계적으로 carbapenem제에 대한 감수성이 떨어지고 있어 문제가 되고 있다. 이에 저자들은 한국에서 분리된 P. aeruginosa와 A. baumannii를 대상으로 imipenem, panipenem 및 meropenem의 항균력을 비교하고자 하였다. 방법 : 150주의 P.aeruginosa (imipenem 감수성, 62주; imipenem 내성. 88주)와 53주의 A.baumannii (imipenem 감수성, 9주; imipenem 내성 44주)를 대상으로 National Committee for Clinical Laboratory Standards의 기준에 따라 미량액체배지희석법으로 imipenem, panipenem. meropenem에 대한 최소억제농도(MIC)를 측정하였다. 결과 : 총 150주의 P. aeruginsa 균주의 MIC_50/MIC_90은 imipenem, panipenem 및 meropenem이 각각 16/64, 16/64 및 4/32㎍/mL이었다, 53주의 A.baumannii 균중의 MIC_50/MIC_90은 imipenem, panipenem 및 meropenem이 각각 32/64, 32/64 및 16/32 ㎍/mL이었다. 88주의 imipenem 내성 P. aeruginosa 균주 중 33주 (38%)는 감수성 결과를 보였으나 그 반대의 결과를 보인 경우는 없었다. 결과 : MIC 결과 상 imipenem에 내성인 P. aeruginosa와 A. baumannii에 대하여 meropenem이 impenem이나 panipenem보다 좀더 강한 활성이 있음을 알 수 있었다. Background : Pseidomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii are important nosocomial pathogens. Many strains are multi-drug resistant, with decreased susceptibility to carbapenem emerging worldwide. We investigated the in vitro activity of imipenem, panipenem, and meropenem against P. aeruginosa and A. baumannii isolates in Korea. Methods : One hundred and fifty strains of P. aeruginosa (imipenem-susceptible, 62strains; imipenem-resistant, 88 strains) and 53 strains of A baumannii (imipenem-susceptible, 9 strains; imipenem-resistant, 44 strains) were examined. Minimal inhibitory concentration (MIC) testing for imipenem, panipenem, and meropenem was performed using the broth microdilution method as described by the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Resilts : The MIC_50/MIC_90 of imipenem, panipenem, and meropenem against the clinical isolates were: 16/64, 16/64, and 4/32 ㎍/mL, respectively, against P. aeruginosa; 32/64, 32/64, and 16/32 ㎍/mL against A. baumannii. 33 (38%) of the 88 strains of impenem-resistant P. aeruginosa were susceptible to meropenem but the reverse was observed in none. Conclusion : The MIC data showed that meropenem was more active than imipenem and panipenem against imipenem-resistant P. aeruginosa and A. baumannii isolates.

VanA형 vancomycin 내성 enterococci 감염에 관한 연구

박승철,우흥정,김우주,정희진,김민자 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.1

목 적 : VRE는 vancomycin을 비롯한 광범위 항균제의 사용과 관련되어 중요한 병원 감염균의 하나로 부각되어 미국에서는 수년사이에 20배에 달하는 분리빈도의 증가를 보이고 있다. MRSA 감염의 빈도가 높아 vancomycin사용량이 많은 국내에서도 VRE 감염증의 유행이 충분히 예견되므로 고대 구로병원에서 분리된 장구균중 VRE의 빈도를 조사하고 이들 균주가 분리된 환자들의 특성, 내성 정도 및 유전적인 성상을 연구하여 추후 신속하고 정확한 역학적 연구방법으로 사용할 수 있을지 가능성을 알고자 하였다. 방 법 : 1995년 7월부터 1996년 6월까지 고대 구로병원에서 분리된 장구균을 대상으로 디스크 확산법, break point screening, 최소발육 억제농도 등의 측정을 통하여 vancomycin 내성 여부를 확인하였고, vanA, vanB 중복 중합효소 연쇄반응법을 이용하여 유전자 형을 결정하였다. 확인된 VRE를 대상으로 PFGE를 통하여 미국에서 분리된 VRE, vancomycin 감수성 장구균 등과 유전적 상관성을 확인하였다. 결 과 : 1) 디스크 확산법 상에서 vancomycin에 중증도 이상의 내성이 있다고 판단된 68균주중 2 균주만이 break point screening 법 및 최소발육 억제농도 측정 결과 VRE임을 알수 있었다. 균주-1 및 균주-2의 vancomycin 및 teicoplanin의 MIC는 각각 512㎍/mL 및 64㎍/mL으로 동일하였으며, VanA 표현형이었다. 2) 중합효소 연쇄반응법에 의한 vancomycin내성 유전자형 검사 결과 VRE 두 균주 모두에서 vanA 형에 해당하는 385 bp의 band 증폭이 관찰되었다. 3) PFGE 결과 VRE 두 균주의 PFGE 양상은 동일하였고 dendrogram 분석상에서 두 균주의 유전적 상관성이 100%로서 유전적으로 같은 clone에서 유래된 균주임을 알수 있었다. 반면에 동시기에 미국에서 분리된 vancomycin 내성 E. faecium 과는 60%, vancomycin 내성 E. faecalis 와는 44%의 유전적 상관성만을 보여 미국에서서 유행하고 있는 VRE와 본원의 VRE는 유전적으로 확연히 다른 형별임을 알 수 있었다. 결 론 : 이미 본원에서도 VRE가 출현하고 있고 환자간의 균의 전달이 가능함을 알수 있었으나 분리 빈도는 1.0%로 매우 낮았다. 향후 국내의 대형병원에서도 VRE에 신속하게 대응할수 있는 대처법을 마련이 필요하다고 하겠다. Background : Vancomycin-resistant enterococci(VRE) have become one of major nosocomial pathogens in USA and Europe since 1986. In Korea only a few cases of VRE infection were reported until now. We investigated the rate of vancomycin resistance among clinical enterococcal isolates, characterized the genotypes of VRE isolates by using polymerase chain reaction(PCR), and analyzed the molecular relatedness of those isolates by using pulsed field gel electrophoresis(PFGE) technique. Methods : Standard disk diffusion test, break point screening test and measurement of minimal inhibitory concentration(MIC) were used for identification of VRE. Duplex vanA-vanB PCR for genotyping of vancomcyin resistance, and PFGE for molecular epidemiologic analysis were performed. Results : Incidence of VRE among clinical enterococcal isolates during the study period(July, 1995∼June, 1996) was 1.0%(2/202). Two strains among 68 suspicious VRE, which were identified by disk diffusion method, were confirmed as true VRE by break point screening and MIC test. MIC of both VRE isolates were same(vancomycin : 512㎍/ml, teicoplanin 64 ㎍/ml). Both VRE isolates were confirmed as vanA genotypes by duplex PCR and identical clones by PFGE and dendrogram analysis. Conclusion : Frequency of VRE among clinical enterococcal isolates is still very low(1%) in this hospital. We reported two VRE isolates which were confirmed by MIC determination and PCR genotyping. Judicious surveillance study of VRE and strict control of vancomycin usage are required to prevent the emergence and dissemination of VRE.

염색체 DNA 제한효소 절편분석 및 Southern hybridization 을 이용한 병원 칸디다 감염증의 역학적 연구

김우주,박승철,정희진,유철웅,강세용,우흥정 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.2

$quot;Background : Candida species are not only the leading cause of nosocomial fungal infections but also the important cause of infections in the immunocompromised hosts. Epidemiologic study of nosocomial candidiasis has been difficult because of the lack of a reliable typing system. We performed molecular epidemiologic study by using RFA and Southem hybridization for typing of candida isolates from patiients. Methods : A total of 27 candida isolates from 19 immunocompromised patients were studied. Morphotyping and biotyping were done by germ tube test and API 20C system, respectively. Candidial chromosomal DNA was extracted, digested with EcoRI, HindalII and RFA was done. Southem hybridization of chromosomal DNA was also done with digoxigen-labelled Candial albicans-specific DNA probe. Results : The time-period of development of oral candidiasis after admission was 5-14 days (mean : 8 days). C.albicans was the most common species (19), followed by C tropiadis (2), C glabn#zta (2), C.paratropicalis (2), and C parapsilosis (1). The subtypes of Candida species by RFA of chromosomal DNA were C. albieans, 12 types , C tropicalis, 2 types, C glabrata, 2 types ; C.parapsilasis, 1 type ; C. paratropicalis, 1 type. For 7 (87.5%) of 8 patients, RFA pattern of one isolate was identical to that of the other isolates. Conclusion : RFA of candidial chromosomal DNA results were obtainable within days. RFA showed high reproducibility, typeability and good discrimination power between isolates, provided a robust system that may be used rapidly to identify outbreaks of nosocomial candidiasis.$quot;

정맥내 카테터 사용과 관련된 합병증 발생에 대한 전향적 조사연구

최선주,정희진,우흥정,김우주,박승철,박창현 대한병원감염관리학회 1998 의료관련감염관리 Vol.3 No.2