주기성 구토증(cyclic vomiting syndrome)의 장기 추적 관찰 -이형 편두통(migraine variant)으로의 이행 과정인가?-

황진복,오희종,최광해,Hwang, Jin-Bok,Oh, Hee-Jong,Choi, Kwang-Hae 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

저자들은 주기성 구토증으로 진단된 3명의 소아에서 6년 이상의 장기 추적관찰을 통하여 임상양상의 다양한 변화과정을 관찰하여 보고, 뇌파검사의 이상소견을 근거로 이형 편두통의 형태로 진행하여 가는 과정을 관찰하였다. 시간의 경과에 따라 구토 발병 주기, 기간의 변화와 함께 위배출능 저하, 두통의 발현, 뇌파의 이상 등 다양한 임상 양상의 변화를 보여주며, 2례에서는 증상의 소실이 관찰되었다. 특히, 뇌파 검사상 증상 발현시 발생하는 서파는 편두통의 발생 직전에 뇌혈류의 감소로 발생하는 양상과 매우 유사하며, 주기성 구토증과 편두통의 관련성을 시사하여 주는 소견으로, 진단 및 치료적 접근시 반드시 고려하여야 한다. 주기성 구통증은 이형 편두통으로의 이행 과정인가? Cyclic vomiting syndrome(CVS) is a disorder of unknown etiology that is characterized by its clinical pattern of intermittent episodes of severe vomiting, similar in time of onset and duration, with no symptoms during the intervening period. By definition, CVS is an idiopathic disorder that requires exclusionary laboratory testing. Not only can it be mimicked by many specific disorders, eg, surgical, neurologic, endocrine, metabolic, renal, but within idiopathic CVS there may be specific subgroups that have different mechanisms. It has been reported that CVS usually begins in toddlers and resolves during adolescence. Migraine is also self-limiting episodic condition of children and the clinical features of migraine and CVS show considerable similarity. It is proposed that CVS is a condition related to migraine. This paper reports clinical courses of long term follow-up and reversible EEG changes in three patients whose history included CVS. Clinical situations of attack interval, duration and associated symptoms had changed variablely in each patients through long term follow-up period. Cyclic vomiting subsided in two cases. Abnormal delta activity was seen during episodes and resolved at follow-up, when the patient asymptomatic. The brain wave changes support the interpretation of CVS as a migraine variant.

경피적 내시경적 위루술을 이용한 병적 공기 연하증 치료 경험 1례

이은주,송애령,최은진,황진복,오희종,이영환,Lee, Eun-Joo,Song, Ae-Ryong,Choi, Eun-Jin,Hwang, Jin-Bok,Oh, Hee-Jong,Lee, Young-Hwan 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

저자들은 정신 지체를 가진 병적 공기 연하증환자를 임상 증상과 단순 흉부 X-선 사진상의 '식도 내 공기 징후'와 투시진단법으로 진단하여 보고하는 바이며, 본 증례와 같이 장기적으로 호전을 보이지 않는 공기 연하증 환자에서 조기에 PEG를 시행하여 공기를 빼내는 도구로 이용하면, 심각한 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것으로 판단된다. We experienced a case of pathologic aerophagia in a 10-year-old girl who has mental retardation. It was observed that the abdomen was non-distended in the morning and became maximally distended in the evening. Increased passage of flatus, but normal eructation, was noted. Roentgenographic examination showed 'esophageal air sign', abnormal air shadow on proximal esophagus adjacent to the trachea, in simple chest X-ray and visible air swallowing fluoroscopically. We tried a percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) to decompress swallowed air in stomach. We suggest that placement of a PEG catheter in early life, especially in mentally retarded patients, that can be used as desufflator, can prevent the complications of aerophagia. 'Esophageal air sign' may be very helpful for early detection of pathologic aerophagia.

Factors Associated with Functional Dependence in Alzheimer's Disease

조주연(Choo-Yon Cho),조항석(Hang-Suk Cho),조경희(Kyung-Hee Cho),최경규(Kyoung-Gyu Choi),오희종(Hee-Jong Oh),김대현(Dae-Hyun Kim),정승필(Seung-Pil Jung),최규동(Kyu-Dong Choi),이홍수(Hong-Soo Lee),배철영(Chul-Young Bae) 대한임상노인의학회 2000 대한임상노인의학회지 Vol.1 No.1

연구배경 : 노인의 인지장애는 노인성 치매로 잘 알려진 알쯔하이머병의 기능적 상태가 감소한 경우와 연관이 많다. 그러나 이러한 인지장애가 기타 신체적, 정신적, 사회적 및 가족적 문제와 어느 정도까지 병존하고 있는지는 아직도 많이 알려져 있지 않은 편이다. 이 연구의 목적은 흔한 노인성 조건들, 가족기능, 그리고 영양학적 문제들이 기능적 의존성과 독립적으로 연관되어 있는지를 알아보기 위하여 시행되었다. 방법 : 1997년도 12월부터 1998년도 6월까지 우리나라의 9개 종합병원 및 대학병원 가정의학과, 신경과 및 노인병클리닉에 내원하거나 입원한 53명의 알쯔하이머병 환자들이 대상이 되었다. 모든 환자들은 치매에 관한 DSM-IV 진단기준 및 NINCDS-ADRDA 기준상 probable Alzheimer's disease에 부합하였으며, 모두 경도 내지 중등도의 인지장애를 보였고, 언어소통이 가능하였다. 종속변수는 기본적 일상생활활동 (Basic Activities of Daily Living, BADLs) 및 도구적 일상생활활동 (Instrumental Activities of Daily Living, IADLs) 이었고, 주요 독립변수에는 정신상태, 우울, 흔한 노인성 조건들 19가지, 가족기능, 영양상태 등이 포함되었다. 기술통계학과 사회인구학적 및 건강변수들과 같은 혼란변수를 통제하기 위하여 다변량분석을 사용하였다. 결과 : 알쯔하이머병 환자들의 56%가 하나 이상의 ADLs 의존성을 보였으며, 그중 목욕하기 (55%), 옷입기 (47%) 등에서 어려움을 보였으며, IADLs 의존성중에서는 여행 (79%), 집안일 (79%), 재정관리 (79%) 등에서 의존성이 높았다. 알쯔하이머병 환자들에 영향을 미치는 일부노인성 조건들, 그중 특히 피로, 요실금, 구갈, 수면장애, 낙상력, 눈의 통증, 어지러움, 슬관절통, 체중감소, 요통 등의 경우 IADLs 의존성과 다발성 연관관계를 보였고, 낮은 교육수준, 요실금 등은 ADLs 의존성과 관련이 깊은 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 ADLs, IADLs 개개항의 의존성, 조건들이 독립적인 예측인자가 될 수 있으므로 그에 대한 의학적 가료를 요할 것을 의미하며, 하나의 조건을 예방하는 것으로는 그 이상의 IADLs 의존성을 방지하는데 충분하지 못하다는 것이다. 즉, 여러 가지 활동의 의존성 및 조건들이 개개인의 결과변수에 독립적으로 관련하기 때문에 그들의 기능적 의존성 이 예견된다면 이러한 다발성 조건들은 동시에 치료하여야 할 필요가 있다고 할 수 있겠다. 결론 : 알쯔하이머병의 기능적 의존성과 흔한 노인성 조건들에 대하여 조사한 결과, 일부 조건들이 알쯔하이머병의 기능적 상태에 미치는 효과를 최소화하기 위한 노력이 개개인에 맞게 이루어져야 하고, 다발성 질환들을 다스려야 할 필요가 있다는 것이다. 알쯔하이머병에 대한 성공적인 평가 및 치료는 환자의 개개 의학적 조건들의 기능적 상태에 독립적으로 기여하는가에 대해 사려깊게 짚어보아야 할 것이다. 그 개연성의 문제에 대하여서는 알쯔하이머병에 대한 종적 및 기타 실험적 자료들이 계속 나와야 할 것이다. Background : The purpose of this study was to determine whether common geriatric conditions, family function, and nutritional problems had an independent association with functional dependence beyond the effect of cognitive impairment in 53 patients with Alzheimer's diseases. Methods : The ample for this study consisted of 53 in-patients and out-patients of nine hospitals in Korea. All subjects met DSM-IV criteria for dementia and NINCDS-ADRDA criteria for probable Alzheimer's disease. Among fifty-three patients with probable Alzheimer's disease, all were mildly to moderately impaired and communicable. Chi-square tests were performed to assess bivariate relationships between the selected social and demographic factors, common geriatric conditions, nutritional status, and functional status. Multivariate analyses were done using logistic regression models to adjust for the potentially co nfounding effects of sociodemographic and health variables. Results : 56.6% of the study population was dependent on one or more items in ADLs. The most prevalent items of ADL dependence were bathing (54.7%) and dressing (47.2%). Subjects with lower education level, poor cognition, and poor nutrition were more likely to be dependent. Low educational level, poor cognition, and urinary incontinence were associated with the increased risk of ADL dependence. Several conditions are independently associated with the specific items of IADLs. Each item of IADL dependence of the patient has its own set of independent predictors. Some conditions are more universal in independently predicting IADL dependence. Conclusion : It was found that some common geriatric conditions affecting patients with Alzheimer's diseases appear to have multiple and differential relationships with the specific instrumental activities of daily living (IADLs) dependences. These results have implications for medical care. Preventing one condition may not be sufficient to prevent future IADL dependences since in most cases more than one condition is independently related to each outcome variable. Thus, multiple conditions may need to be managed concurrently if further functional dependence is to be expected.

뇌간사후 생체징후와 복합척수자동증이 장기간 유지된 증례 1례

이동국,서상일,김태일,곽규호,도진국,오희종 啓明大學校 醫科大學 1998 계명의대학술지 Vol.17 No.2

저자들은 저산소성 뇌병증에 빠진 28세 여자에게서 뇌사로 진단 후 112일간 심장벅동이 유지되었으며 장기간 저전압의 뇌파와 복합척수자통증을 보인 경우를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Brain death is defined as the irreversible loss of function of the brain, including the brain stem. Brain death in fact equalled with brain stem death. It is widely held that in patients with brain death who are receiving continued ventilation and full medical care, spontaneous cessation of the heart beat will ensue within a period of hours or a few days. We present a patient with a number of generally accepted sets of clinical criteria of brain stem death, but cardiac activity and complex spinal automatism were persisted 112 days with ventilatory support after diagnosis of brain death.

특발성 WEBINO 증후군 1례

이동국,도진국,곽규호,오희종 啓明大學校 醫科大學 1997 계명의대학술지 Vol.16 No.1

WEBINO syndrome refers to the condition of bilateral internuclear ophthalmoplegia with exotropia in the primary position. The pathophysiology of the exotropia is uncertain and this type of INO has no specific anatomical correlate. This condition was reported in the patients with multiple sclerosis, occlusive vascular disease, tuberculous granuloma, and small cell lung carcinoma. We report a 41-year-old man who manifested bilateral exotropia, bilateral INO, and paralysis of convergence without structural lesion on brain MRI.

대학 병원을 방문한 만성 일상성 두통 환자의 특징

도진국,오희종,이동국 대한신경과학회 1999 대한신경과학회지 Vol.17 No.1

복합부위 통증증후군에 대한 고찰

이규리 ; 김근조 ; 오희종 김천대학교 2008 김천대학교 논문집 Vol.29 No.-

Complex regional pain syndrome type I, formerly known as reflex sympathetic dystrophy and complex regional pain syndrome type II, formetly formerly known as causalgia, are debilitating pain syndroms that have recognized for more than a century. Complex regional pain syndroms remains a poorly understood chronic pain condition with regards to patho-physiology and treatment. According to the International Association for the study of Pain criteria, the characteristic frature required to establish the diagnosis of complex regional pain syndrome type I are as follows: (1) the presence of an initiating noxious event or a cause of immobilization; (2) continuing pain, allodynia; (3) evidence at some time of edema, change in blood flow; and (4) the exclusion of medical conditions thath would account for the degree of pain and dysfuntion. Therapies for complex regional pain syndrome type I are guided by the recogntion of the complex interaction between approach. In general, there is an incremental incorporation of therapeutic measures that combine aspects of physio-therapeutic, pharmace-therapeutic measures chotherapeutic modalites. But the patho-physiologic mechanisms of complex aging the signs and stmptoms of the disease. Nevertheless, no specific personality development of complex regional pain syndrome. Therefore we have to study the new research criteria to refine many smples in clinical reseach to establish efficacy of treatment.

청년에서 발생한 외상성 및 자발성 두개내 동맥 박리에 의한 허혈성 뇌경색

이동국,서상일,김태일,곽규호,도진국,김미숙,오희종 대한신경과학회 1998 대한신경과학회지 Vol.16 No.2

부부에서 발병한 파킨슨병

오희종,도진국,이동국,곽규호 啓明大學校 醫科大學 1996 계명의대학술지 Vol.15 No.3

The cause of Parkinson's disease(PD) is unknown. Research has concentrated on genetics, exogenous toxins, and endogenous toxins from cellular oxidative reactions. Familial occurrence of PD has been reported, but the role of genetics in the etiology of PD has long been controversial. We presented a case of married couple who acquired the PD at the age of around 60.

Guillain-Barre 증후군에서 변종, 동통과 혈청 Creatine Kinase 증가

오희종,도진국,서상일,곽규호,김태일,이동국 啓明大學校 醫科大學 1999 계명의대학술지 Vol.18 No.1

The Guillain-Barre syndrome (GBS) is often regarded as a predominantly motor neuropathy with few sensory features. But there are many variants in GBS. However, pain is a common symptom, and that is often a diagnostic and therapeutic problem in GBS patients. Although pain is acknowledged as a common symptom, the various pain syndromes seen in GBS often go unrecognized and may be undertreated. Serum creatine kinase (CK) elevation is seen in approximately one third of patients in the first week of GBS. Although the CK rise has been associated with the presence of pain, this was not always the case. We have seen 3 GBS patients with classic symptoms or not, with or without pain and serum CK elevation or not.