간헐적 복통과 오심, 구토로 내원한 Trichobezoar 1례

안승인,유정석,오경창,김봉림,김성섭,김연호,장진근 대한소아청소년과학회 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.4

Bezoars are concretions commonly found in the stomach and small bowel, and four types of bezoars have been described based on their composition : trichobezoar, phytobezoar, lactorbezoar, and miscellaneous. Bezoars most often develop after gastric operations that alter the motility, emptying, and grinding of food in the stomach. Trichobezoars are most common in female children with normal gastrointestinal function and are usually associated with pica, mental retardation, and psychiatric disorders. Although uncommon, bezoars are a well-recognized cause of chronic abdominal complaints which, when undiagnosed, can result in serious complications including gastric ulceration, bleeding, perforation, intussusception and small bowel obstruction. Mortality rates of up to 30 percent have been reported in adults. Trichotillomania is behaviors surrounding hair-pulling, including stroking and playing with hair before pulling, or biting and swallowing the hair after it has been pulled(trichophagia). The most notorious of the medical sequelae of trichotillomania is the trichobezoar. We experienced a case of trichobezoar in an 11-year-old girl who frequently swallowed her hairs from age 4 years up to age 7 years, resulting in intermittent abdominal pain, nausea, and vomiting. 위석은 비교적 흔하지 않은 질환이지만, 진단을 못할 경우 위궤양과 출혈, 장천공, 장중첩증, 장폐쇄, 복막염 등의 심각한 합병증을 동반할 수 있는 만성적 복통의 한 원인이며, 모발석 환아의 대부분은 발모벽과 식모증의 과거력이 있다. 저자들은 내원 4년 전까지 자기 머리카락을 뽑아서 먹는 습관이 있었고, 이후 간헐적 복통과 오심, 구토를 일으킨 11세 여아에서 모발석을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

과학고 졸업생들의 초등학교부터 현재까지 진로 선택과정 추적 연구

안승인,박윤배 韓國英才學會 2018 영재교육연구 Vol.28 No.1

본 연구에서는 과학고를 입학한 지 10년이 지난 졸업생들을 대상으로 초 · 중 · 고 · 대학교 당시의 진로희망과 현재 직업까지 남녀별로 진로 선택과정에 차이가 있는지를 분석하고, 현재 직업에 영향을 가장 많이 미친 변인이 무엇인지를 탐색하고자 하였다. 과학고 졸업생들의 진로 선택과정에서 초등학교에서 현재 직업까지 진로의 변화를 보면, 자연과학 계열은 줄어들고 공학 계열은 증가하였으나, 기타 계열과 의약학 계열에서는 큰 차이를 보이지 않았다. 남녀별로 보면 자연과학 계열과 공학 계열 변화에서는 별 차이가 없었으나, 의학계의 경우에는 여학생은 증가하고, 기타 계열을 선택한 여학생은 줄어들다가 다시 증가하여 남학생과 차이를 보였다. 과학고 졸업생의 현재 직업에 영향을 미친 변인들을 회귀분석으로 알아본 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이는 것으로는 현재 직업이 자연과학 계열인 사람들은 중학교 수학 · 과학 내신성적과 수학· 과학 창의력 평가 성적이 우수한 사람이 많았고, 공학 계열인 사람들은 과학고에서 조기졸업을 한 사람, 과학고 졸업이 대학 생활에 영향을 많이 미쳤다고 생각하는 사람이 많았으며, 의약학계열인 사람들은 정상 졸업을 한 사람, 부모 학력이 높은 사람이 많았으며, 기타 계열인 사람은 초등 수학의 수월성, 중학교 내신 성적, 수학 · 과학 창의력 평가 성적이 낮을수록 많았다. 결과적으로는 과학고에 진학하여 수학 · 과학 공부가 적성에 맞고 내신성적이 좋은 학생들은 이공 계열의 직업을 갖게 되고, 반대의 경우는 기타 계열의 직업을 많이 갖게 되었음을 알 수 있었다. The purpose of this study is to analyze the differences in the career process between male and female students in terms of career hopes at the time of elementary, middle, high school, college, and college graduates, and their present occupations. For this purpose, 60 students who entered the science high school in 2007 were selected as subjects and the results were analyzed using the information they had during their school years and a developed questionnaire. There were significant differences between men and women in their career process from their career hopes to present occupations. Most male students are working as engineers, while female students mostly in medical or other area. Many students wanted natural scientists in elementary school, but after high school, they prefer engineers. After graduating from college, they choose engineers because it is relatively easy to get hired. On the other hand, female students wanted to study the natural sciences during elementary school. However, when they entered junior high or high school, they had encountered at advanced level in science and mathematics, and realized not fitting well in the area. Regression analysis of the variables affecting the present occupation showed statistically significant difference. Based on the regression analysis, variables affecting to choose present occupation are identified.

MMR(Measles-Mumps-Rubella) 약독화 생백신인 프리오릭스주를 접종한 후 안전성과 유효성의 평가에 관한 연구

안승인,정민국,유정석,정혜전,허재균,신영규,장진근,차성호,Ahn, Seung-In,Chung, Min-Kook,Yoo, Jung-Suk,Chung, Hye-Jeon,Hur, Jae-Kyun,Shin, Young-Kyu,Chang, Jin-Keun,Cha, Sung-Ho The Korean Pediatric Society 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.9

목 적 : 본 연구는 한국인 소아를 대상으로 MMR 약독화 생백신인 프리오릭스주를 단독 접종한 후 공개, 다 기관, 비비교 시험으로 프리오릭스주의 안전성과 면역성 평가를 목적으로 수행되었다. 방 법 : 2002년 7월부터 2003년 2월까지 한일병원, 경희대학교 부속병원, 가톨릭대학교 성바오로병원, 고려대의과대학부속 안산병원 등 4개의 병원에 예방 접종을 위해 내원한 12-15개월 또는 4-6세의 건강한 남녀 소아 252명을 대상으로 하였으며, 이중에서 임상시험계획서의 모든 기준을 충족하는 피험자를 최종 분석대상군에 포함시켰다. 접종 후 이상 반응 및 중대한 이상 반응에 대하여 42일간의 추적관찰을 통하여 증례기록서의 이상 반응란에 기록하였다. 각 피험자들은 시험백신 투여 직전과 투여 후 42일 후 혈액검체를 채취하여 벨기에 GlaxoSmithKline Biologicals 실험실에서 면역분석법을 통하여 항체가를 측정하였다. 결 과 : 등록된 피험자 총 252명 중 최종적으로 12-15개월군에서 103명, 4-6세군에서 96명으로 총 199명이 분석대상으로 선정되었다. 본 임상시험 기간 동안 발생한 이상반응 중 시험약물과 관련 있는 국소 반응은 10.1% 전신 반응은 6.5%에 불과하였으며, 우려하였던 이상 반응, 예를 들면 무균성 뇌막염, 열성 경련 등은 발생하지 않았으며, 시험백신과 관련된 중대한 이상 반응은 없었다. 유효성 분석에서, 항체 음성인 피험자들의 혈청전환율은 홍역인 경우 99%, 유행성 이하선염인 경우 93%, 풍진인 경우 100%이었다. 시험백신 투여 전 항체 음성인 피험자군의 혈청전환시 항체가의 기하평균은, 홍역의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $383{\pm}8.6mIU/mL$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $188{\pm}6.2mIU/mL$, 유행성 이하선염의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $95{\pm}6.3U/mL$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $247{\pm}3.8U/mL$, 풍진의 경우 12-15개월에 속하는 피험자군에서는 $94.5IU/m{\pm}$, 4-6세에 속하는 피험자군에서는 $16{\pm}8.9IU/mL$을 보였다. 결 론 : 12-15개월 또는 4-6세의 건강한 소아를 대상으로 프리오릭스주를 접종하였을 때, 이와 관련된 이상 반응은 대부분의 백신 접종 후 나타날 수 있는 일반 반응에 한정된 것으로 나타나 한국인 소아에게서도 안전하게 사용될 수 있으며 또한 매우 높은 항체양전율 및 항체가의 기하평균치를 보여 우수한 면역효과를 기대할 수 있는 백신으로 사료된다. Purpose : This multi-center, open-label, clinical study was designed to evaluate the safety and immunogenicity of a trivalent, live, attenuated measles-mumps-rubella(MMR) vaccine, $Priorix^{TM}$ in Korean children. Methods : From July 2002 to February 2003, a total of 252 children, aged 12-15 months or 4-6 years, received $Priorix^{TM}$ at four centers : Han-il General Hospital, Kyunghee University Hospital, St. Paul's Hospital at the Catholic Medical College in Seoul, and Korea University Hospital in Ansan, Korea. Only subjects who fully met protocol requirements were included in the final analysis. The occurrence of local and systemic adverse events after vaccination was evaluated from diary cards and physical examination for 42 days after vaccination. Serum antibody levels were measured prior to and 42 days post-vaccination using IgG ELISA assays at GlaxoSmithKline Biologicals (GSK) in Belgium. Results : Of the 252 enrolled subjects, a total of 199 were included in the safety analysis, including 103 from the 12-15 month age group and 96 from the 4-6 year age group. The occurrence of local reactions related to the study drug was 10.1 percent, and the occurrence of systemic reactions was 6.5 percent. There were no episodes of aseptic meningitis or febrile convulsions, nor any other serious adverse reaction. In immunogenicity analysis, the seroconversion rate of previously seronegative subjects was 99 percent for measles, 93 percent for mumps and 100 percent for rubella. Both age groups showed similar seroconversion rates. The geometric mean titers achieved, 42 days pos-tvaccination, were : For measles, in the age group 12-15 months, 3,838.6 mIU/mL [3,304.47, 4,458.91]; in the age group 4-6 years, 1,886.2 mIU/mL [825.83, 4,308.26]. For mumps, in the age group 12-15 months, 956.3 U/mL [821.81, 1,112.71]; in the age group 4-6 years, 2,473.8 U/mL [1,518.94, 4,028.92]. For rubella, in the age group 12-15 months, 94.5 IU/mL [79.56, 112.28]; in the age group 4-6 years, 168.9 IU/mL [108.96, 261.90]. Conclusion : When Korean children in the age groups of 12-15 months or 4-6 years were vaccinated with GlaxoSmithKline Biologicals' live attenuated MMR vaccine ($Priorix^{TM}$), adverse events were limited to those generally expected with any live vaccine. $Priorix^{TM}$ demonstrated excellent immunogenicity in this population.

The Safety and Immunogenicity of a Trivalent, Live,Attenuated MMR Vaccine, PriorixTM

안승인,정민국,유정석,정혜전,허재균,신영규,장진근,차성호 대한소아청소년과학회 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.9

연속 발진 다이오드 레이저로 여기된 수동형 Q-스위치 Nd:YVO₄ 레이저의 출력 펄스 안정화

안승인,박윤배,여환섭,이준호,이강인,이종훈,Ahn, Seung-In,Park, Yune-Bae,Yeo, Hwan-Seop,Lee, Joon-Ho,Lee, Kang-In,Yi, Jong-Hoon 한국광학회 2009 한국광학회지 Vol.20 No.5

Cr:YAG 결정을 포화흡수체로 사용하여 수동형 Q-스위치시킨 다이오드 레이저 여기 Nd:$YVO_4$ 레이저를 제작하였다. Cr:YAG 결정의 한 면에 여기 빛 파장(808 nm)에 대해 고반사 코팅을 한 후, Nd:$YVO_4$ 결정과 접촉시켜 공진기를 구성하였다. Cr:YAG의 한 면에 여기 다이오드 레이저를 반사시키는 코팅을 입혀 공진기의 광변환 효율을 높임과 동시에, 여기빔에 의한 포화흡수체의 표백현상을 방지하여 안정된 출력이 나오게 하였다. 레이저 이득 매질 및 포화흡수체의 온도는 열전 냉각기와 냉각수를 사용하여 안정화 시켰다. 온도안정화를 시킨 상태에서 발진되는 펄스의 첨두 출력 요동(peak to peak)은 4%였다. 다이오드 레이저의 출력이 1 W일 때, 출력 펄스의 반복률은 평균 9 KHz 였으며, 최소 펄스폭은 7.11 ns, 최고 출력은 16.27 mW였다. A Cr:YAG crystal was used as a saturable absorber for passive Q-switching of a Nd:$YVO_4$ laser which was pumped by a 1-W continuous wave laser diode. The first surface of the Cr:YAG was high-reflection coated for the pump wavelength. The high-reflection coating improved the absorption efficiency of the pump beam in the Nd:$YVO_4$ through double pass absorption. It also prevented pump beam induced partial bleaching of the Cr:YAG. The peak-to-peak pulse fluctuation of passively Q-switched laser output was approximately 4 %. The minimum pulse-width was measured to be 7.11 ns. Also, the average pulse repetition rate was 9 kHz and the maximum output power was 16.27 mW.

Passive Q 스위칭된 Nd:YVO4레이저의 Cr:YAG 초기 투과율에 따른 출력 특성 연구

안승인,이종훈,권진혁,김준엽,박일현,이재경,이정희,한결,황호연 한국물리학회 2007 새물리 Vol.55 No.5

A passively Q- switched Nd:YVO$_4$ laser, which uses Cr:YAG as a saturable absorber, was developed. To the find optimal conditions for high efficiency, stable pulse width, and low jittering, we tried several crystals with different initial transmissions of 50 \%, 60 \%, 70 \%, 80 \%, and 90 \%. For each crystal, output couplers with several values of the reflectivity (77 \%, 81 \%, 88 \%, and 94 \%) were used. For each value of the initial transmission and reflectivity, the pulse duration and the pulse repetition rate were measured while varying the diode laser power. When the initial transmission was 70 \% and the reflectivity of the output coupler was 88 \%, average power was maximum, and the pulse repetition rate was minimum. Cr:YAG 결정을 수동형 Q-스위칭을 위한 포화흡수체로 사용하는 다이오드여기 Nd:YVO$_4$ 레이저를 제작하였다. 에너지 변환 효율이 좋으면서도펄스 지속 시간과 펄스 반복율의 시간적 요동이 가장 작은 최적의 발진조건을 찾기 위하여 Cr:YAG 결정의 초기 투과율을 50 \%, 60 \%, 70 \%, 80 \%, 90 \%로 각각 변화시켰다. 또한, 각 투과율을 가진 포화흡수체를사용하면서 레이저의 공진기 출력경의 반사율도 77 \%, 81 \% 88 \%, 94 \%로 변화시켰다. 각 포화흡수체와 출력경에 대하여 여기용 다이오드레이저의 출력에 따른 Q-스위칭된 레이저의 평균 출력과 펄스 지속 시간및 펄스 반복율 변화를 측정하였다. 초기 투과율이 70 \%이고 출력경반사율이 88 \%인 경우, 평균 출력이 가장 컸으며 펄스 반복률도 수십kHz 정도로 축소되었다.

10년간(1993~2002) Mycoplasma 폐렴의 역학적 양상과 최근 5년간 Mycoplasma 폐렴의 임상소견에 대한 고찰

오경창,유정석,안승인,김봉림,김성섭,김연호,장진근,차성호,Oh, Kyung-Chang,Yoo, Jung-Suk,Ahn, Seung-In,Kim, Bong-Rim,Kim, Sung-Seob,Kim, Yeon-Ho,Chang, Jin-Keun,Cha, Sung-Ho 대한소아감염학회 2004 Pediatric Infection and Vaccine Vol.11 No.1

목 적 : 본 연구는 10년 동안 M. pneumoniae 폐렴의 역학적 양상과 최근 5년간의 임상증상 및 징후들을 조사하여 그 이전의 유행시기와 임상소견과 비교하여 어떠한 변화가 있는지를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 2002년 12월까지 한일병원에 입원하여 M. pneumoniae 폐렴으로 진단받은 682례 환아의 역학적 양상과, 1998년 1월부터 2002년 12월까지 최근 5년간 M. pneumoniae 폐렴으로 입원한 328명의 환자의 임상증상 및 징후를 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : M. pneumoniae 폐렴이 발생한 연령은 4~6세의 환아에서 가장 많았고(286례; 41.9%) 남녀 비는 1 : 1.1로 나타났다. 월별분포를 보면 8월부터 12월 사이에 가장 많은 발생률을 보였고 특히 10월(106례; 15.5%)과 11월(119례; 17.4%) 그리고 12월(96례; 14.1%)에 가장 많은 분포를 보였다. 임상증상은 기침(660례; 96.8%), 발열(569례; 83.4%), 객담(522례; 76.5%)순으로 관찰되었고 그 외 구토, 콧물, 인후통, 복통, 호흡곤란, 두통, 권태 순으로 관찰되었다. 말초혈액 백혈구 수는 31.2%에서 기준치보다 증가되어 있었으며 적혈구 침강속도는 환아의 42.5%에서 20 mm/hr 이상 증가되어 있었으며 C-반응성 단백은 37.8%에서 양성이었다. 흉부 방사선 소견상 682례 중 557례(81.7%)에서 폐침윤이 관찰되었고 폐침윤의 양상은 기관지폐렴의 양상을 보인 경우는 78.0%이며, 대엽성 폐렴은 35.5%, 소엽성 폐렴은 19.2%, 그리고 간질성 폐렴은 28.7%에서 관찰되었다. 합병증으로는 부비동염이 41례에서 합병되었고 중이염이 23례에서 흉막삼출이 19례에서 경부 림프절염이 18례에서 그리고 신우신염이 1례에서 관찰되었다. 집중 발생을 보인 호발 연도를 알아보기 위하여 매년 소아과 호흡기 감염 입원환자 수에 대한 M. pneumoniae 폐렴환자 수의 연도별 비율 분포를 조사한 결과 1993년 19.1%, 1994년 13.0%, 1995년 5.6%, 1996년 12.8%, 1997년 18.6%, 1998년 22.6%, 1999년 1.1%, 2000년 13.3%, 2001년 9.1%, 2002년 6.0%, 그리고 2003년 19.9%로 1993년, 1997년, 1998년, 2000년, 그리고 2003년도에 집중 발생을 보이며 3~4년간의 유행주기를 보였다. 결 론 : 1996년 이전의 연구에서는 M. pneumoniae 폐렴의 유행시기가 3년의 주기를 보였고 주로 하절기에 유행을 보였던 반면, 1997년부터 2002년까지의 조사에서는 3~4년간의 집중발생시기와 주로 10월과 11월에 정점을 이루는 월별분포를 보였다. Purpose : This study was performed to observe the epidemiological pattern of M. pneumoniae pneumonia during the period from 1993 to 2002 and also to see some clinical characteristics of M. pneumoniae pneumonia during recent five years. Methods : We had performed a retrospective analysis of epidemiological pattern of occurrence in 682 patients with M. pneumoniae pneumonia admitted to Department of Pediatrics of Han-il General Hospital from January, 1993 to December, 2002. Results : The annual ratio of M. pneumoniae pneumonia was compared with the total numbers of respiratory tract infection patients. The ratios were 19.1% in 1993, 13.0% in 1994, 5.6% in 1995, 12.8% in 1996, 18.6% in 1997, 22.6% in 1998, 1.1% in 1999, 13.3% in 2000, 9.1% in 2001, 6.0% in 2002, and 19.9% in 2003. The epidemics have occurred in 1993, 1997, 1998, 2000, and 2003 years showing 3~4 year intervals. The peak incidence of age was four to six years old(286 cases; 41.9%) and male-to-female ratio was 1 : 1.1. Monthly distribution showed a high frequency from August to December and the major outbreak occurred in November(119 cases; 17.4%), in October(106 cases; 15.5%), and in December(96 cases; 14.1%) in order of frequency. The most common symptoms were cough (660 cases; 96.8%), fever(569 cases; 83.4%), and sputum(522 cases; 76.5%) in that order. Leukocytosis was observed in 31.2% of patients based on a normal range according to the adjusted age. Increased ESR(${\geq}20mm/hr$) was noted in 42.5% of cases and CRP was positive in 37.8% of cases. On the chest X-ray examination, pulmonary infiltration was noted in 557 cases(81.7%), and the patterns of pneumonic infiltration were bronchopneumonia(78.0%), lobar(35.5%), lobular(19.2%), and interstitial pneumonia(28.7%). Complications were paranasal sinusitis(41 cases), acute otitis media(23 cases), pleural effusion(19 cases). cervical lymphadenitis(18 cases), and glomerulonephritis(1 case). Conclusion : The pattern of M. pneumoniae pneumonia from 1997 to 2003 noted 3~4 year interval with peak monthly distribution of October and November compared with 3 year interval and peak incidence of summer period before 1996.

태변 흡인 증후군 신생아에서의 피하지방괴사 1례

홍미애,오경창,안승인,신혜정,장진근,이병두,김병일,최중환,Hong, Mi Ae,Oh, Kyung Chang,Ahn, Seung In,Shin, Hye Jung,Chang, Jin Keun,Lee, Byung Doo,Kim, Beyong Il,Choi, Jung-Hwan 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.11

저자들은 태아 곤란증 때문에 제왕절개한 과체중아로 저산소성 손상을 받은 태변 흡인 증후군 환아에서 생후 3-4일경에 어깨와 등에 여러 개의 홍반성의 결절과 반이 발생하였고 악화와 완화를 반복했으며 2-3회의 바늘 흡인(needle aspiration)을 시행하였고 합병증 없이 1세경 소실되었던 신생아 피하지방괴사 1례을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Subcutaneous fat necrosis in neonates is a rare disease characterized by skin lesions, which may be single or multiple, poorly circumscribed and often tender erythematous nodules or plaques on cheeks, buttocks, back, arms, and thighs. These symptoms are usually self-limited; resolution occurs over a period of weeks to months. Subcutaneous fat necrosis affects full term and healthy-appearing infants who have experienced perinatal distress such as hypoxic insult, birth trauma and hypothermia. Most skin lesions appear within the first two weeks of life. We experienced a case of subcutaneous fat necrosis in a neonate with hypoxic insult and report the case with a brief review of the literature.

혈액 및 일반 세균배양에서 검출된 균종과 항균제 감수성 추이(1997~2001)

홍미애,오경창,안승인,김봉림,김연호,김성섭,장진근,전경소,차성호,Hong, Mi Ae,Oh, Kyung Chang,Ahn, Seng In,Kim, Bong Rim,Kim, Yun Ho,Kim, Sung Seop,Chang, Jin Keun,Jeun, Kyoung So,Cha, Sung Ho 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.2

Purpose : To know the trends of antimicrobial susceptibility is critical for antimicrobial treatment. We studied the organisms isolated from blood, urine, stool, and cerebrospinal fluid from 1997 to 2001 to reveal the trends of their antimicrobial susceptibility. Methods : We conducted a retrospective study with isolates obtained from 0~18 year old outpatients and inpatients from 1997 to 2001 at Department of Pediatrics, Hanil general hospital. We gathered the data through the laboratory test files and the origin of microorganisms cultured from blood, urine, stool and cerebrospinal fluid and their antimicrobial susceptibility. Results : Microorganisms were isolated from 226(3.3%) out of 6,974 blood cultures, 365 (8.0%) out of 4,549 urine cultures, 50(1.9%) out of 2,593 stool cultures and 9(1.4%) in 655 cerebrospinal fluid cultures. The most frequently isolated organisms from blood cultures was Staphylococcus epidermidis(33.5%) which was followed by Staphylococcus aureus(19.7%), Escherichia coli(13.8%), and Burkholderia cepacia(9.0%). Among the urine cultures, E. coli was the most common(74.7%) which was followed by Group D Enterococcus(11.3%), Klebsiella pneumoniae(7.1%) and Proteus mirabilis(2.5%). The positive stool cultures all yield Salmonella species. Group D Salmonella was obtained most frequently. Among the positive cerebrospinal fluid cultures, Group B Streptococcus was isolated most frequently. Among the 40 cases of S. aureus in blood cultures, 27 cases were methicillin-resistant. The rates of susceptibility for amikacin, ceftizoxime and ceftriaxone of E. coli isolated from blood cultures were 80%, 100% and 60% in 1997 and 60%, 80% and 60% in 2001. The rates of susceptibility for amikacin, ceftizoxime and ceftriaxone of K. pnumoniae isolated from urine cultures. were 80%, 100% and 80% in 1997 and 50%, 83% and 50% in 2001 Enterococcus was isolated from 6.7% to 15.8% and vancomycin-resistant Enterococcus was observed in 17% of Group D Enterococcus isolated from urine cultures. The rates of susceptibility for amikacin, ceftizoxime and ceftriaxone of Group D Salmonella were 96%, 96% and 92% during the study period. Conclusion : Among the blood cultures S. epidermidis, S. aureus, E. coli and B. cepacia were isolated in order of frequency and among the urine cultures E. coli, Group D Enterococcus, K. pneumoniae and P. mirabilis were isolated in order of frequency. During the study period there was no big difference in major organisms isolated from blood and urine. The methicillin-resistant S. aureus was observed in 67% of S. aureus isolated from blood cultures but vancomycin-reistant S. aureus or vancomycin intermediate resistant S. aureus was not observed. The rates of susceptibility to amikacin and the third generation cephalosporin of E. coli isolated from blood cultures and K. pneumoniae from urine cultures have decreased. The isolation rates of Group D Enterococcus and vancomycin resistant Enterococcus have increased. 목 적 : 연도별 항균제 감수성의 추이를 파악하는 것은 항생제 치료에 대한 정보를 얻는데 매우 중요하다. 이에 저자들은 1997년부터 2001년까지의 혈액, 뇨, 분변 및 뇌척수액에서 분리된 균종 및 그들의 항균제 감수성검사를 분석하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 2001년 12월 사이에 신생아에서 18세까지의 한일병원 소아과 외래 및 입원환아로부터 혈액, 요, 분변 및 뇌척수액에서 분리된 검출물을 대상으로 검사대장을 통해서 원인균주와 항균제 감수성 검사를 후향적으로 조사 분석하였다. 결 과 : 6,974검체의 혈액배양에서 226검체(3.3%), 4,549검체의 요배양에서 365검체(8.0%), 2,593검체의 분변 배양에서 50검체(1.9%) 및 655검체의 뇌척수액배양에서 9검체(1.4%)로부터 원인 균주가 분리되었다. 1) 혈액배양에서 Staphylococcus epidermidis(33.5%), Staphylococcus aureus(19.7%), Escherichia coli(13.8%)와 Burkholderia cepacia(9.0%) 순으로 많았고 요배양에서 E. coli(74.7%), GroupD Enterococcus(11.3%), Klebsiella pneumoniae(7.1%)와 Proteus mirabilis(2.5%) 순으로 많았으며 분변배양에서 Group D Salmonella 및 뇌척수액배양에서 Group B Streptococcus가 많이 분리되었다. 연도별 주요 원인균주의 빈도는 큰 변화를 보이지 않았다. 2) 혈액배양에서 40명의 S. aureus 양성 환아 중 27명에서 methicillin에 내성을 갖는 S. aureus가 관찰되었다. 3) 혈액배양에서의 E. coli의 amikacin과 3세대 cephalosporin제제인 ceftizoxime 및 ceftriaxone에 대한 감수성률은 1997년도에 각각 80%, 100%, 80%와 2001년도에 각각 60%, 80%, 60%이었고 요배양에서 K. pneumoniae의 amikacin과 ceftizoxime 및 ceftriaxone에 대한 감수성률은 1997년도에 각각 80%, 100%, 80%와 2001년도에 각각 50%, 83%, 50%이었다. 4) 요배양에서의 Group D Enterococcus 양성률은 1997년도에 6.7%에서 2001년에는 15.8%에서 분리되었으며 다약제 내성을 보였고, 특히 vancomycin에 대해서는 11~33% 정도의 균주가 내성을 보였다. 5) Group D Salmonella의 amikacin과 3세대 cephalosporin계 항생제인 ceftizoxime 및 ceftriaxone에 대한 감수성률은 각각 96%, 96%, 92%이었다. 결 론 : 혈액배양에서 methicillin에 내성을 갖는 S. aureus가 67%에서 관찰되었으나 vancomycin에 내성을 갖는 S. aureus는 관찰되지 않았다. 혈액배양에서의 E. coli와 요배양에서의 K. pneumoniae의 amikacin과 3세대 cephalosporin제제에 대한 내성이 증가하는 경향이었으며 요배양에서의 Group D Enterococcus의 검출율이 증가하였고, vancomycin에 대한 내성이 17%에서 관찰되었다.

A case of intestinal tuberculosis complicated by miliary tuberculosis

정민국,최정호,유정석,안승인,이진,김봉림,김정아,장진근 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.11

소아에 있어서 복부 및 위장관 결핵은 매우 드문 질환이며 임상증상도 복통, 설사, 체중감소, 발열 등 비특이적이어서 크론병, 맹장염 및 다른 위장관 질환의 증상과 크게 다르지 않아 복부 질환의 진단에 있어 간과하기 쉽다. 특히 결핵성 장염은 사망률이 19-38%에 이르지만 조기에 진단, 치료하면 예후가 좋아 조기 진단의 중요성이 높다. 저자들은 복부팽만, 발열을 주소로 내원한 환아에게 속립성 폐결핵에 합병된 결핵성 장염 1례를 경험하였기에 보고하는 바이며, 아직도 결핵 유병율이 높은 우리나라에서는 위장관 증세를 호소하는 환아에게 위장관 결핵의 가능성을 고려해야 하겠다. Intestinal tuberculosis presents with nonspecific and variable clinical manifestations. It is rarely seen in current clinical practice and the diagnosis may be missed or confused with many other disorders such as Crohns disease and intestinal neoplasms. The route of infection by tuberculous enteritis is variable and the treatment regimens used for treating pulmonary tuberculosis are generally effective for tuberculous enteritis as well. Uncomplicated tuberculous enteritis can be managed with a nine to 12- month course of antituberculous chemotherapy. If not treated early, the prognosis for intestinal tuberculosis is poor, with an overall mortality of between 19 percent and 38 percent. However, 90 percent of patients will respond to medical therapy alone if started early. Therefore, early detection and treatment is essential. Here we report a case of intestinal tuberculosis secondary to miliary tuberculosis.