초음파유도하 경피적 태아 제대혈채취의 이용

송태복(TB Song),이계율(GY Lee),김윤하(YH Kim) 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.5

1993년 1월부터 1994년 8월까지 1년 8개월동안 전남대학교병원 산부인과에서 임신 21주에서 41주사이의 산모 50명을 연구대상을하여 50회의 초음파유도하 경피적 태아 제대혈채취 (PUBS)를 시행하여 다음과 같은결과를 얻었다. 1. 50명중 49명에서 성공하여 98%의 성공률을 보였다. 2. PUBS의 적응증을 보면 자궁내 태아발육지연 9예, 산모 혈소판 감소증 6예, 태아 신장이 상 6예, 수두증 4예, 양수과다증 4예, 비면역성 태아수종 2예, 태아복수 5예 등이었다. 3. PUBS시행시 임신주수를 보면 임신 26-30주가 18예(23%)로 가장 많았고 31-35주가 13예 (26%), 36-41주가 10예(20%), 21-25주 9예(18%)의 순이었다. 4. 주사침의 천자시도를 1회로 성공하었던 경우는 22예(44.9%), 2회 16예(32.7%), 3회 7예 (14.3%), 4회 3예(6.1%), 그리고 5회 시도후 성공했던 경우가 1예(2.0%)이었다. 5. 제대 천자부위를 보면 떠있는 제대를 이용했던 경우가 23예(46%)로 가장 많았고 태반 기 시부위 3cm이나개 16예(32%), 태반을 통해 바로 제대기시부로 천자했던 경우가 10예(20%), 태아복벽 3cm 이내가 1예(2%)이었다. 6. 성공적으로 천자가 되었던 49예에서 주사침을 산모복부를 통해 제대혈관에 성공적으로 넣을 때 까지 소요된 시간을 보면 3분미만이 20예(40.8%), 3분이상 6분미만이 11예(22.5%), 6 분이상 10분미만 2예(4.1%), 10분이상 30분미만 11예(22.5%),그리고 30분이상이 5예(10.2%)이 었다. 7. PUBS의 합병증으로 제대출혈 33예(66%), 조기진통 2예(4%), 태아서맥 4예(8%), 태아빈맥 1예(2%)가 발생하였으며 PUBS에 따른 자궁내 태아사망이나 조기분만은 없었다. 결론적으로 태아의 혈액채취는 숙련된 산과의사에 의해 시행될 때 높은 성공률과 더불어 비 교적 안전한 검사로서 선천성 이상의 산전 진단영역을 크게 넓혀 줄 수 있는 검사라고 사료 된다. Percutaneous umbilical blood sampling (PUBS) has become an important diagnostic tool in the evaluation of fetal status. Although fetal bradycardia and uterine irritability are recongnized transient side effects of PUBS, serious complications such as fetal death appear to be quite uncommon. This study was undertaken in 50cases of PUBS performed between 21 and 41 gestational weeks at Chonnam University hospital from January 1993 to August 1994. Primary indications for PUBS included intrauterine fetal growth retardation, maternal thrombocytopenia, fetal renal disease ,fetal ventriculomegaly, hydramnios, nonimmune hydrops fetalis, fetal ascites, fetal pleural effusion, single umbilical artery, etc. PUBS was successfully performed in 49 cases (98%) among 50 procedures. The first atte mpt was successful in 22 cases (44.9%) and 45 cases (91.9%) succeeded within three attempts. The site of cord puncture were floating cord (46%), near the placental insertion(32%), base of the cord (20%), and near the fetal insertion(2%). Bleeding from the cord after needle removal was occurred in 66% and it persisted for longer than 1 minute in 20% of all cases. Four cases of fetal bradycardia, one case of fetal tachycardia, and two cases of preterm labor which were controlled by ritodrine were occurred. There was no procedure-related preterm delivery or fetal death. In conclusion, PUBS is safe and very useful procedure in the evaluation of fetal status when performed by experienced perinatologists with high success rate.

태아 Hb의 Ascorbin 산에 의한 분해

송태복(TB Song),황경진(KJ Hwang),문병갑(BK Moon) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.11

Fetal hemoglobin (Hb F) was more markedly and rapidly broken by ascorbate and hydrogen peroxide, which was enzymatically generated, than adult hemoglobin (Hb A) . Adenosine triphosphate accelerated the hemoglobin degenerative action of ascorbic acid, but the effect of ATP was more marked in Hb A than in Hb F. The oxidation of oxyhemoglobin to methemoglobin by ferricyanide proceeded more rapidly in Hb F than in Hb A, while the oxidation rate of Hb by ascorbate and enzymatically generated hydrogen was not different between Hb F and Hb A. The results suggested that the faster breakdown rate of fetal hemoglobin by ascorbate is another characteristic of fetal hemoglobin which is resulting from its subunit difference from that of adult hemoglobin.

Carbenicillin 내성 녹농균에 대한 몇가지 항생제 상승 작용

황경진(KJ Hwang),송태복(TB Song),정두석(DS Chung) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.10

The minimum inhibitory concentrations (MIC) of carbenicillin (CB), sulbenicillin(SB) gentamicin(GM) and tobramycin(TM) were measured against 14 CB-resistant (MIC=40ug/ml) pseudomonas aeruginosa isolates and then the MIC of two antibiotics combined in various ratios was measured by the checkerboard dilution method. Synergism of the drugs concentration index, obtained from each isobologram. All fo CB-resistant strains showed a moderate resistant to SB (MIC=20-40 ug/ml) while being moderately susceptible to GM and TM (MIC=5ug/ml) except for 4 strains (Ps 1,2,11,12) (MIC =20-40ug/ml). In the responses of test, organisms to the combined action of drugs ;when CB was combined with TM, they inhibited all strains synergistically while SB-GM combination inhibited 11 CB-TM combination 8 strains.

35 세이상 임신에 관한 통계학적 고찰

최동석(DS Choi),김윤하(YH Kim),임종신(JS Lim),송태복(TB Song) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.1

1980년1월부터 1987년 7월까지 만 7년 7개월동안 전남대학병원 산부인과에서 분만하였던 총 8205명의 임산부중 35세이상의 임산부 280명을 조사군으로 하고 동기간에 분만하였던 경우에서 무작위로 추출한 20-30세의 임산부 285명을 대조군으로하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 35세이상 임산부의 발생빈도는 전체분만중 3.7%이었으며, 35세이상 초산부의 발생은 전체분만의 0.6%이었다. 2. 산모체중, 고혈압, 태반조기박리 및 제왕절개술은 노령임산부군에서 대조군보다 의의있게 높았고, 임신주수, 진통시간, 전치태반, 요로계감염, 산후출혈, 다태임신 및 조기파막은 두군간에 의의있는 차이가 없었다. 3. 낮은 Apgar점수와 자궁내 태아사망 및 거대아는 노령군에서 의의있게 높았고 태아성비와 태아기형은 두군간에 의의있는 차이가 없었다. 4. 노령임산부군에서의 안 좋은 infant outcome에 대해 산모체중, 고혈압, 또는 태반조기박리는 그 단독으로 통계학적으로 유의성있는 영향을 미치지 않았다. 결론적으로 노령임산부에서의 안 좋은 infant outcome은 산모체중, 고혈압, 또는 태반조기박리의 어떤 한 경우에 의해 영향받지 않았고 이는 아마도 여러 가지 복합적인 것에 의한 것으로 사료되며, 노령임신은 고위험임신으로 간주되어야 하고 철저한 임신 및 분만관리가 필요할 것으로 생각된다. With the changing life patterns for women in current society, there is often a postponement of childbearing . Thus the impact of older maternal age on pregnancy outcome becomes increasingly important . It has been known that pregnancy outcome of women 35 years of age or older are considered to be less favorable. To examine this hypothesis, 280 pregnancy in women whose age was 35 or more years at delivery were compared with 285 pregnancy in women whose age 20 to 30 years at delivery at Department of Obsterics and Gyunecology, Chonnam University Hospital from January 1980 to July 1987. The fetus under 1000 gm was excluded. the results obtained were as follows; 1. Study group was 3.7% of total delivery 8205 cases .Primiparous women were 15% and multiparous women were 85% in the study group . 2. The older women had higher weights. There was also an increased frequency of hypertension, placental abruption and cesarean section in the older women, But gestational age, length of labor , the frequency of placenta previa urinary tract infection postpartum hemorrhage, multifetal pregnancy, preterm delivery, and PROM were not statistically difference between two group . 3. Low Apgar scores, intrauterine fetal death, and macrosomia were more frequency in the older women but there was a no statistically difference between two groups in the fetal sex ratio, fetal anomaly, and LBW infant. 4. There was no infuence in the infant outcomes when women with obesity, placental abruption , or hypertension was exclued from analysis. This investigation indicated that the pregnancy outcomes of women 35 years of age or older are considered to be less favorable than those of younger women. So careful antenatal and intrapartal care should be performed for the old aged pregnancy women.

출생 후 심박조율기 이식에 의해 교정된 태아 완전 심방실 차단 1 예

송태복,김윤하,이지영,김은경,오봉석,이현수 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.7

저자들은 임신 29주에 태아 완전 심방실 차단을 진단하고 만기까지 임신을 유지한 후 제왕절개분만하고, 생후 7일째 영구적 심박조율기를 성공적으로 이식하여 정상 심박동을 보인 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Congenital complete atrioventricular block is an uncommon congenital lesion, occuring in about 1 of 20,000 newborns. Most of complete atrioventricular block without additional structural heart defects were born to mothers who had either manifested connective tissue disease or tested positive for anti-Ro (SS-A) antibodies. Previously, this diagnosis was usually made after birth. Because fetal arrhythmias can now be evaluated prenatally by two-dimensional and M-mode echocardiographic and Doppler ultrasound techniques, complete atrioventricular block is more frequently identified during the fetal period. The natural history and in utero management of congenital complete atrioventricular block is not well documented. We have experienced a case of congenital complete atrioventricular block without associated anomaly followed by successful implantation of cardiac pacemaker at the 7th day of life and presented this case with a brief review of the literatures.

조기분만진통의 원인적 인자

송태복 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.5

조기진통의 예방 및 치료에 대한 많은 임상적 진전이 있었음에도 불구하고 아직도 조산은 전체 분만의 약 5∼10%이며 선천성기형을 제외한 전체 주산기 사망 및 이환의 2/3를 차지하고 있는 바, 조산과 그에 의한 합병증을 예방하는 것은 산과의사가 해야할 가장 중요한 일중의 하나이다. 조산의 직접적 원인 즉 조기진통,조기파막, 산모 합병증 및 태아곤란 등에 대해서는 많이 조사되었다. 또한 조산의 역학적 및 내과적 위험인자에 대해서도 잘 알려져 있다. 그러나 대부분의 위험인자들은 교정하거나 예방하기 어려우며 역학적 위험인자와 조산사이의 관계는 때로 분명하지가 않다. 이의 효과적인 예방 및 치료를 위해서는 조산의 위험이 있는 산모의 조기진단과 환자에 대한 충분한 교육, 자주 내원하게 하여 자궁경관 상태의 평가, 자궁수축에 대한 조사 및 조기진통시 조기치료를 함과 더불어 분만유발을 신호하는 복합적인 생화학적, 내분비학적 상호관계에 대한 광범위한 기초적 연구, 감염 또는 면역학적 요인과 조기진통 및 조기파막과의 관계에 대한 보다 많은 연구가 있어야 할 것으로 사료된다.

산전 초음파로 진단된 요막관 낭종 (Urachal Cyst) 1 예

송태복,김윤하,이지영,김은경,신진옥 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9

저자들은 최근 임신 16주에 방광과 연결된 요막관 낭종 1예를 산전 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. During embryonic development, the urachus connects the dome of the bladder to the umbilicus. After birth, the urachus becomes median umbilical ligament. Incomplete closure of the urachus results in the formation of a cyst or cysts. We experienced a case of fetal urachal cyst, and report that with brief review of related literatures.

초음파로 진단된 태아 심종양 2 례

송태복,이지영,김석모 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.9

Primary tumors of the heart are rare in infancy and childhood and are most often benign. The most common cardiac tumors are rhabdomyoma, fibroma, and myxoma. Rhabdomyomas occur as single or usually multiple nodules embedded in chamber walls. They may remain clinically unimportant or even regress but also cause mechanical obstruction, heart failure, or arrhythmias. It is generally accepted that 50% of cardiac rhabdomyoma are associated with tuberous sclerosis. We experienced two cases of fetal cardiac tumor which were detected by prenatal ultra sound. One case was multiple cardiac rhabdomyomas diagnosed in 37 weeks of gestation. After birth, brain MRI was performed and tuberous sclerosis was diagnosed. The other case was 1.2 cm sized single hyperechoic mass in the left ventricle. Postnatal echocardiography confirmed the prenatal diagnosis.

Thoracic Ectopia Cordis의 산전진단 1 예

송태복,윤영돈,조용훈,오영현,오봉석 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.7

저자들은 임신 25주에 real-time 초음파검사에 의해 태아 흉부 심장전이를 진단하여 임신중절한 후 부검에 의해 하부 흉골열 및 하부 전 흉벽 결손, 상복부 제류, 전측 횡경막결손, 전측 심막결손, 그리고 DORV와 심실증격 결손의 심장기형을 확인했던 매우 희귀한 태아 심장전이 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Ectopia cordis means that heart is partially or totally outside the thorax. There are essentially four types of ectopia cordis: central, thoracic, thoracoabdominal, and abdomial. Associated intrathoracic anomalies are common. Death occurs in the first day of life in majority of instances, usually from infection, cardiac failure, or hypoxemia. the sternum is split and the heart protrudes outside the chest in the thoracic form of ectopia cofdis. We present a case of thoracic ectopia cordis which was diagnosed at 25 weeks` gestation by ultrasonography with a brief review of literature.

선천성 심장기형을 동반한 내장완전좌우역전증의 산전진단 1 례

송태복,손세호,조용훈,오영현 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.4

저자들은 전남의대 산부인과학교실에서 1988년 8월 임신 29주에 내장완전좌우역전증과 우심증, 심실증격손실, 심방중격결손 그리고 양대혈관우심실 기시증 등의 심장기형을 동반한 태아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Situs inversus totalis associated with congenital heart disease is a very rare abnormality. The frequency of occurrence of cardiac anomaly among situs inversus totalis is less than 10 percent. Cyanotic heart diseases are more common than non-cyanotic type. We present a case of prenatal diagnosis of situs inversus totalis associated with cardiac anomaly diagnosed by ultrasonography with a brief review of literature.