정신장애의 진화유전학적 모델

박한선,Park, Hanson 대한생물정신의학회 2019 생물정신의학 Vol.26 No.2

Psychiatric disorder as dysfunctional behavioural syndrome is a paradoxical phenomenon that is difficult to explain evolutionarily because moderate prevalence rate, high heritability and relatively low fitness are shown. Several evolutionary genetic models have been proposed to address this paradox. In this paper, I explain each model by dividing it into selective neutrality, mutation-selection balance, and balancing selection hypothesis, and discuss the advantages and disadvantages of them. In addition, the feasibility of niche specialization and frequency dependent selection as the plausible explanation about the central paradox is briefly discussed.

인간과 영성

박한선(Hanson Park),김희준(Hee Jun Kim),최정원(Jungwon Choi),고석만(Seok-Man Ko),이상민(Sang-Min Lee),현준(June Hyun ),최영숙(Young-Sook Choi),신경철(Kyung-Chul Shin),강석진(Seok-Jin Kang),최용성(Yong-Sung Choi) 대한사회정신의학회 2013 사회정신의학 Vol.18 No.2

종교성은 개인의 삶에 주요한 영향을 주는 요인 중에 하나이다. 종교성 혹은 영성은 모든 인종과 민족에서 공통적으로 나타나지만, 인간 이외의 어떤 종에서도 관찰되지 않는 특징이 있다. 일부에서는 종교가 인간 인지의 영역 밖에 존재하기 때문에, 과학적으로 분석되는 것이 불가능하고 그래서도 곤란하다고 지적하기도 한다. 정신의학의 영역에서 이에 대한 학문적인 연구는 오랜 기간 동안 금기시되어오기도 했었다. 그러나 일부 선구적인 인류학적 연구들은 종교의 기능을 대하여 사회결속가설이나 의례치유가설 혹은 인지 적응이론 등으로 설명하기도 한다. 본 논문은 종교의 기원과 진화에 대한 전통적인 인류학적 설명을 사회인지적 기능 차원에서 살펴 보고, 인간의 정신에 종교성이 미치는 포괄적 영향에 대한 언급하고자 한다. Religiosity is one of major determinants of an individual’s life experience. Religiosity or spirituality is universal to all race and ethnicity, but human seems to be only organism among a variety of animals when it comes to spirituality. Some- one says that religiosity cannot (and should not) be analyzed scientifically because it exist beyond human cognition. In the psychiatric field, this area has also lain dormant for a long time due to some sort of academic taboos about spirituali-ty. However, some pioneers have been doing remarkable progresses to explain possible functions of religiosity by strong hypotheses, like social solidarity theory, ritual healing theory and theory of cognitive adaptation. This article review the traditional anthropological explanations of the origin and evolution of religion, several hypotheses of religion’s cognitive and social functions and the overall impact of religiosity to human mind.

의사-간호사 관계의 의료인류학적 고찰

박한선(Hanson Park),최정원(Jungwon Choi) 대한사회정신의학회 2014 사회정신의학 Vol.19 No.1

간호사는 의사와 일하는 가장 중요한 의료 직종 중에 하나이다. 의사와 간호사의역할에 대한 사회적 기준은 고정되지 않으며, 시간에 따라서 변화해왔다. 특히 의사와 간호사 권력 관계의 변화가 대표적이다. 의사-간호사 관계에 대한 기존 연구는 주로 이분법적 으로 정형화된 성적 역할에 초점이 맞춰져 있었다. 그러나 간호사의 전통적인 젠더 역할은 남자 간호사의 수가 증가하고, 젠더 평등성 이라는 전반적인 사회적 분위기와 더불어서 크게 변화하고 있다. 여기서는 간호사의 전통적 젠더 역할을 정리하고, 의사-간호사 게임, 준비 의례 및 가족 모델이라는 패러다임을 통해서 남성 간호사의 변화하는 역할에 대하여 조망해보고자 한다. The nurse is the one of vital health professionals with the medical doctor. Social norms about the role of the nurse and doctor has not been fixed, and changed after the fashion of the time, esp. the change of the power relationship between nurse and doctor. Previous approaches about the doctor-nurse relationship was mainly focused on the dichotomous gender stereotype. However, traditional gender role of the nurse is drastically changed due to the increasing number of male nurse and overall social movement of gender equality. We summarized the traditional gender role of the nurse, and took a view of evolving role of male nurse by the paradigm of the doctor-nurse game, preparation ritual and family model.

정신의학의 진화생태학적 연구 시 고려사항

박한선(Hanson Park) 한국인지과학회 2019 인지과학 Vol.30 No.4

정신장애에 관한 진화 연구는 다른 의학 연구에 비해 어렵다. 정신장애는 신체 질병에 비해 근연원인(proximate causation)이 불명확하고, 다양한 요인이 관여하며, 원인과 결과를 구분하기 어렵고, 실험적 연구를 수행하는 것도 쉽지 않기 때문이다. 이러한 난점에도 불구하고 우선 환원 모델을 이용하여 정신장애에 관한 진화 가설을 수립하고 이를 바탕으로 실제 데이터를 실증해나가는 방법이 가능할 것이다. 본고에서는 이러한 입장에서 생태학적 접근 방법을 진화정신의학 연구에 적용할 때 필요한 몇 가지 개념 정의에 대해 논의하고자 한다. 인간의 정신병리를 진화적으로 탐구할 때 적합한 설명의 수준, 연구 대상의 범위를 논의하고, 행동과 기능, 역기능의 개념 정의, 연구 대상으로서 적절한 선택의 층위에 대하여 다루고자 한다. Evolutionary research on mental disorders is relatively difficult compared to other medical studies. It is because the cause of mental disorder is unclear relative to other medical diseases, various proximate causations are involved. And it is difficult to distinguish cause and effect and to carry out experimental research. Despite these methodological difficulties, it is possible to establish an evolutionary hypothesis on mental disorders based on constructive reductionism, and to demonstrate actual data on the model based on this hypothesis. In this paper, I will discuss some conceptual definitions needed for applying ecological approaches to evolutionary psychiatric research. We will first discuss the appropriate level of explanations and the scope of the study subjects, then discuss the conceptual definition of behaviour and function, dysfunction and the appropriate level of selection.

로마 가톨릭에서 본 영성과 정신의학

강석진(Seok-Jin Kang),박한선(Hanson Park),신용진(Yong Jin Shin),이호선(Ho Seon Lee),임미래(Meerae Lim),고석만(Seok-Man Ko),최영숙(Young-Sook Choi),신경철(Kyung-Chul Shin),최용성(Yong-Sung Choi) 대한사회정신의학회 2014 사회정신의학 Vol.19 No.1

인간의 몸과 마음이 분리될 수 없는 것처럼 인간의 영성과 마음도 분리될 수 없는 속성을 가진 실체이다. 로마 가톨릭 교회에서는 수 천년 전부터 여러 가지 형태와 이름으로 인간의 영성에 대한 신학적 이론 아래에서 정신장애인을 바라보고, 또한 실천적인 치료를 해오고 있다. 본고에서는 영성 정신치료의 역사적 연원을 다루어 보고, 로마 가톨릭의 입장에서 이에 대한 이론적 배경을 다루고 자 한다. 또한 임상적인 측면에서 가톨릭 영성 정신치료의 역할과 한계, 가능성을 간략하게 검토한다. It is human mind that has inseparable relation from the spirit, like the relation of body and mind. Roman Catholic Church has a long history of theory and practice about mental illness and mentally disabled people by a variety of therapeutic forms in the view of theological virtues. In this article, we overview the historical roots of spiritual psychotherapy and deal with the theological background in the terms of Roman Catholic Church. In addition, we review the role, limitation and possibility of Catholic spiritual psychotherapy in clinical psychiatric aspects in brief.

부모의 정신질환이 자녀의 영유아기 발달에 미치는 영향과 개입 방안에 대한 고찰

최정원(Jungwon Choi),박한선(Hanson Park) 대한신경정신의학회 2021 신경정신의학 Vol.60 No.1

The impact of maternal mental health on parenting and infant development is significant. Infants of mothers who have experienced perinatal mental health problems have genetic risks as well as risks in establishing a stable mother-child relationship, which interferes with the infants’ emotional, cognitive, and social development. Biological, psychological, and inpatient treatments, such as mother-baby unit at the highest risk after childbirth, have been attempted to minimize the negative consequences of perinatal mental disorder. Mother-child psychotherapy is also helpful in improving a mother-child relationship and strengthening the parenting ability.

건강보험공단 청구명세서 데이터를 활용한 우울장애, 공황장애 및 외상후 스트레스 장애의 발병률 및 항우울제 처방 일수

최정원 ( Jungwon Choi ),성기훈 ( Kihoon Sung ),박근우 ( Geun U Park ),박한선 ( Hanson Park ) 한국정신병리진단분류학회 2021 精神病理學 Vol.25 No.1

Objectives The aim of this study is to investigate the incidence rate of depressive disorder, panic disorder and posttraumatic stress disorder (PTSD) and total prescription days with antidepressants using data from the National Health Insurance Service. Method Health insurance claims records were obtained from the Korea Health Insurance Review and Assessment Service database from 2014 to 2018. We identified the total number and incidence of patients first diagnosed with depressive disorder, panic disorder and PTSD and the sum of prescription days with antidepressants. Results The incidence rate per 1,000 people of depressive disorder increased from 3.53 in 2014 to 5.04 in 2018. Among patients who were first diagnosed with depression and prescribed antidepressants, the proportion of patients with 0-4 weeks of prescription days was 39%, 4 weeks-8 weeks 15%, 8 weeks-90 days 11% and over 90days 35%. The incidence rate per 1,000 people of panic disorder increased from 0.59 in 2014 to 1.10 in 2018. In panic disorder, the proportion of patients with 0-4 weeks of prescription days was 26%, 4 weeks-8 weeks 13%, 8 weeks-90 days 11% and over 90days 50%. The incidence rate per 1,000 people of PTSD increased from 0.08 in 2014 to 0.12 in 2018. In PTSD, the proportion of patients with 0-4 weeks of prescription days was 31%, 4 weeks-8 weeks 17%, 8 weeks-90 days 15% and over 90days 37%. Conclusion This result can be used as basic data for predicting the size of depressive disorder-related incidence and improving mental health policies for appropriate treatment.

한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발을 위한 정신건강전문요원 인식도 조사

임정숙(Jeungsuk Lim),김성남(Soungnam Kim),이미경(Mikyung Lee),이해국(Hae-Kook Lee),박한선(Hanson Park),현진희(Jinhee Hyun),김혜수(Hyesoo Kim),이상민(Sang Min Lee),백종우(Jong-Woo Paik) 대한사회정신의학회 2018 사회정신의학 Vol.23 No.2

목 적 : 정신질환자의 인권보장과 탈수용화를 위한 치료환경 변화에 대한 사회적 요구가 높아지고 있다. 이에 따라 정신건강 기관에서는 정신질환자에게 포괄적인 서비스를 제공하기 위한 평가도구가 필요한 상황이다. 이에 본 연구에서는 지역사회 정신건강기관에서 근무하는 정신건강 전문요원을 대상으로 한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발을 위해 치료요구도 및 배치를 위한 평가도구 사용에 대한 인식을 조사하였다. 방 법 : 연구 참여자는 지역정신건강복지센터에서 정신건강서비스를 제공하기 위해 정신건강사례관리시스템을 활용하고 있는 정신건강 전문요원 5명을 대상으로 포커스그룹인터뷰를 하였다. 인터뷰 내용은 녹음 후 전사하여 조사내용을 중심으로 내용분석을 하였다. 결 과 : 본 연구의 결과 지역사회정신보건 현장에서 근무하는 정신건강전문요원들은 정신질환자에게 서비스 제공을 위한 서비스 요구도를 측정하기 위한 통합적 평가도구 개발과 사용에 있어 도구의 활용가능성, 개인적 역량 및 동기부여, 유지관리 등 3개의 상위범주와 10개의 하위 범주가 고려되어야 한다고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 결 론 : 본 연구는 한국형 정신건강 통합서비스 평가척도 개발에 고려해야 할 점을 제시하였다는 점에서 의의가 있으며, 평가도구개발에 주요한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. Purpose : A variety of mental health service providers now need an assessment tool to provide service to their patients, as it is required to protect the human rights of people with mental illnesses and change treatment environments with the introduction of the Mental Health Act, which was overhauled in 2016. This study surveyed mental health professionals working in the Community mental health welfare center, about their perceptions about the Korean assessment tool for mentally ill people’s treatment needs and placement. Methods : The participants in this study were five mental health professionals in the Community mental health welfare center, which uses the assessment tool to provide service to people with mental illnesses, and focus group interviews were conducted with these subjects. The interviews were recorded and transcribed, and then a content analysis was performed for this study’s investigation. Results : This study’s results demonstrated that mental health specialists, who served in the Community mental health field, perceived 3 categories-tool usability, personal competency and motivation, and maintenance-and 10 sub-categories need to be considered for the use of the assessment tool, which measures mental health service needs. Conclusion : This study holds significance as it presented the findings that should be considered to develop a Korean mental health service needs assessment tool, and would be used as one of the most important basic references to develop such a tool.

국내 정신과 의사의 항정신병 약물 장기 지속형 주사제 처방에 대한 인식조사

박한선,배승민,유재홍,김수인,임원정 大韓神經精神醫學會 2009 신경정신의학 Vol.48 No.3

Objectives Long acting injectable antipsychotic medication have the ability to sustain the drug effect for a long duration, thus enabling advances in the management of those psychiatric patients who have poor compliance or who have difficulty getting the oral form of their antipsychotic medications. Despite their benefits, previous studies have reported that depot antipsychotics have a much lower prescription ratein the treatment of schizophrenia or schizoaffective disorder. Psychiatrist's attitude toward depot antipsychotics clearly has an influence on the decision-making process regarding the selection of medications. Until now, there has been no data with respect to psychiatrists' attitudes regarding long-acting injectable antipsychotics in Korea. This Study examined these attitudes toward antipsychotic depot medications as well as the factors which could contribute to their choice of deports. Methods We questioned 347 psychiatrists, who had been attending a conference, about their attitudes toward depot antipsychotic treatment. Results The most important factor causing reluctance with respect to prescribing depot treatment (for both classes of antipsychotics) was a presumed sufficient level of compliance with available oral antipsychotic treatments. In addition, typical depots are not considered to be an appropriate treatment option for first-episode patients, and as a result, they are used sparingly. Lastly, atypical long-acting injectable drugs are avoided due to their strict criteria of insurance and high treatment costs. Conclusion Aversions to prescribe depot treatment are frequent among psychiatrists and appear to be unrelated to the antipsychotic class. The stated reasons for not choosing depots are generally not supported by the current literature. Further research is required to clarify the advantages using depot treatments.