다분절 척추관 협착증의 장분절 후측방 유합술 -5년 이상 장기 추시 결과-

박예수,조재림 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 다분절 척추관 협착증에서 장분절 후측방 유합술을 시행하여 장기 추시 결과를 임상적, 방사선학적으로 분석하여, 후측방 유합술의 장기 추시 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1990년 6월부터 1998년 5월까지 퇴행성 척추관 협착증으로 3분절 이상의 장분절 기기 고정 및 후측방 유합술을 시행 받았던 환자 중 최소 5년 이상 추시 관찰이 가능하였던 62예를 대상으로 하였다. 임상적으로는 Katz 등의 술 후 만족도 분류와 Oswestry 장해 평가법을 이용하였고, 인접 분절의 변화에 대해 단순 방사선 사진을 이용하여 분석하였으며, Lenke 등의 판정 기준을 이용하여 골 유합의 정도를 판정하였다.결 과: 평균 추시 기간은 94개월(61-156)이었고, 남자는 14명, 여자는 48명이었으며, 평균 연령은 58.7세(37-78) 였다. 평균 유합 분절은 3.97분절(3-8)이었고, 제1 천추까지 유합하는 고정 유합술(fixed fusion)이 60예(96.8%), 부동 유합술(floating fusion)이 2예(3.2%)였다. 임상적 평가에서 환자의 주관적 만족도에 있어서 Katz 분류에 의한 평가는 48예(77.4%)에서 만족 이상의 결과를 보여주었고, Oswestry 점수(ODI)는 평균 30.0% (6-88)을 보여주었다. 유합 분절수에 따른 ODI는 3분절 유합 25.8%, 4분절 유합 33.6%, 5분절 유합 25.9%로 모두 양호 이상의 결과를 보여주었으나 유합 분절수에 따른 ODI의 통계학적 차이는 없었다(p=0.383). 방사선 소견상 추간판 간격의 감소는 25예(40.3%), 견인골극은 26예(41.9%), 추체 골단판의 골 경화상은 22예(35.5%), 추간판 내 진공현상은 7예(11.3%)에서 보였다. 인접 분절의 변화 항목 중 1개 이상의 변화를 보인 경우는 34예(55.0%)였으며, 이 중 25예(73.5%)에서 ODI (38%)는 '만족'이상의 만족도를 보였으며, 인접 분절의 변화가 없는 경우는 28예로 이 중 24예(85.7%)에서 ODI (21%)의 만족도를 보여 두 군 간의 통계학적 차이는 없이 높은 만족도를 보였다(p=0.350). 골 유합은 1예를 제외한 전예에서 Lenke A, B등급을 보여주었고 추시 소견상 1예(1.6%)에서 최종적으로 가관절증으로 진단되었다.

거골과 경골 원위부에 동시에 발생한 브로디 농양 - 1례 보고 -

박예수,박기철,Park, Ye-Soo,Park, Kee-Cheol 대한족부족관절학회 2001 대한족부족관절학회지 Vol.5 No.2

Brodie abscess is a localized form of chronic or subacute osteomyelitis that occurs most often in the long bones of the lower extremities of young adults. Involvement of the flat or small bones is less common. And there is no report of Brodie abscess which has two different lesion. We report a case of Brodie abscess of talus and distal tibia.

척추 유합술후 통증 자가 조절법의 효과

박예수,김용철,김영호,박명률,김경태,조재림 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.1

연구 계획 : 전향적 연구. 연구 목적 : 척추 유합술 후 통증 자가 조절법의 효과와 부작용을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 저자들은 척추 유합술 후 24례의 통증 자가 조절군과 13례의 기존의 근육 주사 진통제를 사용한 대 조군을 대상으로 그 효과와 부작용을 비교하였다. 안정시 통증의 정도, 움직였을시의 통증의 정도와 부작용을 100 ㎜시각 통증 등급을 이용하여 환자 본인에게 기록하게 하였다. 결과 : 정맥로를 이용한 통증 자가 조절법에 의한 술후 통증의 조절은 심각한 부작용 없이 보다 효과적인 진동 과 높은 만족도를 보여주었다. 결론 : 척추 유합술 후 정맥로를 이용한 통증 자가 조절 방법은 통증의 완화, 부작용, 만족도 측면에서 효과적인 치료 방법으로 보여지며, 척추 유합술 후 근육 주사를 이용한 진통 방법에 비해 좋은 대치 방법으로 보여지는 바이다. Study Design : This is a prospective study. Objectives : To evaluate the effects and complications of patient controlled analgesia(PCA) after spinal fusion. Summary of Literature Review : Spinal fusion was associated with highest pain and dosage of analgesics among the orthopedic procedures due to the nature of its procedure. Higher requirement of analgesics might cause several postoperative complications including severe respiratory depression and death. It is well known that PCA provides better pain relief and lower complications than as needed intramuscular analgesia. Materials and Methods : We compaired the efficacy and possible side effects of intravenous PCA(n = 24) with control(n = 13) in patients undergone spinal fusion. The degree of resting pain, movement pain, and side effects were marked by the patients with 100㎜visual analog scales. Results : Postoperative pain control with intravenous PCA showed more effective analgesia and higher patient’s satisfaction without causing significant side effects. Conclusions : Intravenous PCA in patients undergone spinal fusion was effective therapeutic modality in the aspect of pain relief, complications, and satisfaction rate. PCA will be a good alternative for as needed intramuscular analgesia after spinal fusion.

토끼의 추간판에서 실험적 섬유륜 절개술에 의해 유발된 퇴행성 변화 - 불완전 섬유륜 절개술과 완전 섬유륜 절개술에 대한 비교 분석 -

박예수,조재림,JohnP.Kostuik 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.6

척추 유합술후 인접 분절에서 탈출된 추간판의 경막외 후방이동으로 발생한 하반신 마비 - 드문 인접 분절 문제 -

박예수,이준환,강창남,조재림,박용욱 대한척추외과학회 2008 대한척추외과학회지 Vol.15 No.3

Posterior epidural migration of sequestered lumbar disc fragments is an uncommon event. We present here an especially uncommon case involving a patient with paraparesis that was due to posterior migration of a ruptured disc in the adjacent segment after spinal fusion. The patient had a herniated lumbar disc in a diseased spinal junction with sequestered fragments that were located posterior to the thecal sac.

척추 유합술 후 적혈구 침강 속도와 C-반응성 단백질의 변화

박예수,박태수,조재림 한양대학교 의과대학 1999 한양의대 학술지 Vol.19 No.2

1. 성별과 유합 분절은 적혈구 침강 속도, c-반응성 단백질의 변화와 연관이 없었으며, c-반응성 단백질은 적혈구 침강 속도 보다 더 민감하였고, 안정적인 변화치를 보여 주었다. 2. c-반응성 단백질의 평균치는 술 후 3일째 최고치를 보여 주었으며(9.46±2.85mg/dl), 이후 지속적인 감소 추세를 보여 주었다. 3. c-반응성 단백질의 수치가 술 후 3-5일 이후에도 감소하지 않는 다면 염증 소견의 조기 발견과 예방을 위해 염증에 대한 추가적인 검사를 시행해 보는 것이 좋을 것으로 사료된다. Infection after spinal surgery is a rarely reported condition, but it is one of the most trouble complication after surgery. Early diagnosis is difficult, as no pathognomic laboratory tests are available, clinical findings are vague, and initial radiographs are negative. We studied retrospectively on the patients who had no evidence of infection and the subject was about the changes of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate after spinal fusion. In all patients, C-reactive protein increased, reaching peak levels on third day after spinal fusion and in many of them, normalized in 14 days after operation. Erythrocyte sedimentation rate increased to peak levels about 5 days after surgery, followed by a slow decrease. CRP seems to be more sensitive test than ESR in early detection of the postoperative infection.

척추경 나사못 고정술 전, 후의 요추 전만각의 변화

박예수,김승현,조재림 한양대학교 의과대학 2000 한양의대 학술지 Vol.20 No.1

The purpose of this study was to evaluate the change of lumbar lordosis before and after pedicle screw fixation. Authors analyzed the change of lumbar lordosis in 100 cases of degenerative spinal stenosis, which were operated on using pedicle screws from January 1994 to July 1996. We also measured the total lordosis angle(TLA) and segmental lordosis angle(SLA) according to the fusion types and the fusion segments. Total lumbar lordosis angle was measured from the upper endplate of the first lumbar vertebra to the upper endplatee of the first sacral vertebra. And the segmental lordosis angle was measured from the upper endplate of the upper-most vertebra in fusion segments to the upper endplate of the lower-most vertebra. In all patients, mean TLA was 33.6 degrees preoperatively, 37.9 degrees postoperatively and 36.1 degrees in last follow-up. The TLA according to fusion types mostly change in the six and seven decades of two groups (floating, fixed fusion group). The TLA and the SLA according to fusion segments mostly changed in 5 segments fusion group and the change according to fusion types was not. In pedicle screw fixation, physiologic lordosis can be maintained by using the four-poster frame. Preoperative hypolordosis can be corrected into physiologic lordosis by pre-bending technique of the rod. But excessive pre-bending of the rod for correction of the lordosis increased the possibility of loosening of the sacral screws.

강직성 척추염에서 교정 절골술이 삶의 질에 미치는 영향

박예수,이창훈,김재훈,김태환 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.1

Study Design: This is retrospective study. Objective: We evaluated the radiologic changes and quality of life after corrective osteotomy in kyphotic deformity of ankylosing spondylitis. Summary of Literature Review: There is few study about that relationship between corrective osteotomy and quality of life. Materials and Methods: Retrospective study about 16 patients who underwent corrective osteotomy from 2005 September to 2007 December was done. Radiologic assessments of sagittal balance were performed on the criteria of thoracic kyphosis, lumbar lordosis, distance between the vertical line on midpoint of C7 and posterosuperior point of S1 pre and postoperatively. Disease specific instruments: the Bath ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI) and the Bath ankylosing spondylitis functional index (BASFI)were applied. Clinical assessments were performed with short form-36 through interview and telephone. Results: The mean thoracic kyphosis was changed from 46.1 degrees to 39.3 degrees. The mean lumbar lordosis was corrected from - 7.4degrees to - 38.4 degrees, and the mean distance between vertical lines of C7 and S1 was improved from 127.1mm to 30mm. There were significant changes in the subgroup of Physical function, Role physical, Vitality, Social function, Role emotional, Mental health. (p<0.05)The changes of BASDAI, BASFI, Bodily pain and General health were not significant. And similar improvements in the radiological results and SF-36 scores were in the 6 patients with Andersson lesion. Conclusion: The parameters of radiographic assessment were improved after corrective osteotomy in the fixed kyphotic deformity of ankylosing spondylitis. General function, social function and mental health were also improved. Key Words: Ankylosing spondylitis, Corrective osteotomy, Quality of life

골다공증성 골절의 예방을 위한 맞춤치료

박예수,박진성 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.4

Study Design: A review of related literature regarding the prevention of osteoporotic fractures. Objective: To discuss the customized treatment and prevention of osteoporotic fractureSummary of Literature Review: Various customized treatments for osteoporosis have been discussed. Materials and Methods: Review of related literatures. Results: It would be best to individualize medications based on each patient’s sex, age, bone density in the spine and hip bones,presence or absence of drug over-use for underlying comorbidities, presence or absence of a gastrointestinal disease, duration ofbisphosphonate usage, and presence or absence of an adverse effect, and drug efficacy according to the analysis of follow-up bonedensity, and compliance. Conclusions: Pharmacotherapy should be combined with various prophylactic therapies to prevent osteoporotic fractures. Variousfactors should be considered as well before selecting an osteoporosis medication. Different types of medications may have differenteffects in their ability to reduce fracture risk in patient with different bone densities and other characteristics. 연구 계획: 골다공증성 골절의 예방과 맞춤치료목적: 골다공증성 골절의 에방을 위한 맞춤 약물 치료에 대해 논하고자 한다선행문헌의 요약: 다양한 맞춤 치료에 대한 논의가 이루어지고 있다. 대상 및 방법: 문헌고찰결과: 성별이나 연령, 척추나 고관절의 골밀도 정도, 기존질환의 동반에 따른 약제의 과다 복용 유무, 위장관 질환이나 위장 장애의 존재 유무, 비스포스포네이트의 사용 기간과 부작용 여부, 추시 골밀도의 분석에 따른 약제의 효능 여부, 순응도 등을 다양하게 분석하여 환자에 따라 적절한 약제를 사용하는 것이 좋을 것으로 판단된다. 결론: 골다공증성 골절이 발생하지 않도록 다양한 예방 요법과 함께 약물 치료를 병행하는 것이 좋으며, 여러가지 약제가 골밀도의 증가 효과와 더불어골절 감소에 까지 영향을 미칠 수 있으므로 다양한 요인을 고려하여야 한다. 색인 단어: 맞춤치료, 예방, 골다공증성 골절약칭 제목: 골다공증의 치료

골다공증의 진단과 치료

박예수 대한의사협회 2012 대한의사협회지 Vol.55 No.11

Osteoporosis is a common bone disease in postmenopausal women that leads to an increased risk of fracture. In osteoporosis, the bone mineral density (BMD) is reduced, and bone micro- and macroarchitecture deteriorates. Osteoporosis is defined by the World Health Organization as a BMD of 2.5 standard deviations or more below the mean peak bone mass (average of young and healthy adults) as measured by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA). Diagnosis of osteoporosis can be made using BMD measurement. The most popular method of measuring BMD is DEXA. In treatment, we can use various exercises and nutritional supplementation,medications, and lifestyle modification for the prevention of fractures.