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80세 이상 노인의 대퇴경부골절에 시행한 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술
박시영(Si Young Park),양익환(Ick-Hwan Yang),김성환(Sung-Hwan Kim),한창동(Chang-Dong Han) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4
목적: 80세 이상 노인 연령층에서 대퇴 경부 골절로 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 환자의 3년 이상 추시 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2000년 12월까지 80세 이상의 연령에서 대퇴 경부 골절로 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 환자 52명 57예 중 3년 이상 추시가 가능했던 35명 38예를 대상으로 임상적, 방사선학적 및 골밀도 평가를 시행하였다. 연령은 80세에서 100세로 평균 82.5세였으며, 여자가 29명, 남자가 6명이었다. 38예 모두 동일한 인공 삽입물(VerSys<SUP>ⓡ</SUP> fiber metal midcoat collarless stem, Zimmer, Warsaw, Indiana, USA)을 사용하였다. 결과: 추시기간은 일차 수술 후 평균 41개월(36-62개월)이었으며, 최종추시 상 평균 Harris 고관절 점수는 76.4±14.1점이었고 우수 2예(5%), 양호 10예(26%), 보통 21예(55%), 불량 5예(13%)였다. 방사선 추시 상 모든 스템이 안정 삽입을 보였고 골성 안정 삽입이 20예(53%), 섬유성 안정 삽입이 18예(47%)였다. 대퇴 스템은 모든 예에서 내반 위치로의 변형이나 원위부로의 침식, 비구컵의 이동이나 골반 내 돌출, 골용해 소견, 발판반응 등은 관찰되지 않았다. 골밀도 검사상 평균 T값 -3.74±0.75였고 골밀도와 임상적, 방사선학적 결과와의 관련성은 없었다. 결론: 80세 이상 노인에서의 무시멘트형 양극성 고관절 반치환술의 단기추시 결과, 경도의 골다공증에서도 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. Purpose : This study evaluated the minimum 3 year follow-up results of cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly patients more than 80 years of age with a femoral neck fracture. Materials and Methods : 57 cementless bipolar hemiarthroplasties for femoral neck fractures were performed in elderly patients more than 80 years of age between January 1996 and December 2000. The clinical, radiological results and bone mineral density of 38 hips in 35 patients who could be followed up for at least 3 years were analyzed. The mean age of the patients was 82.5 years (80 to 100 years). 29 patients were women and 6 were men. For all cases, an identical prosthesis (VerSysⓡ fiber metal midcoat collarless stem, Zimmer, Warsaw, Indiana, USA) was implanted. Results : The average follow-up period was 41 months (36 to 62 months). The average Harris Hip Score was 76.4±14.1 points at the time of the most recent follow-up. An excellent score (90-100 points) was recorded in 2 hips (5%), good (80-89 points) in 10 hips (26%), fair (70-79 points) in 21 hips (55%) and poor (60-69) in 5 hips (13%). The radiological assessment showed that all stems were biological stable, with 20 stems (53%) showing bony ingrowth and 18 stems (47%) having stable fibrous fixation. No cup migration, osteolysis, vertical subsidence, pedestal reaction and varus deposition of the stem etc. were observed. The mean T value of the bone mineral density (BMD) was -3.75±0.75 and was not related to the clinical and radiological results. Conclusion : Cementless bipolar hemiarthroplasty for elderly patients more than 80 years of age with a femoral neck fracture showed satisfactory short-term results with no relationship to the severity of osteoporosis.
Weber B형 외과골절과 동반된 원위 경비 인대 결합 손상
박시영(Si Young Park),박상원(Sang Won Park),한승범(Seung Beom Hahn),정웅교(Woong Kyo Jung),최근석(Keun Seok Choi),이순혁(Soon Hyuck Lee) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.3
목적: Weber B형 외과 골절에서 원위 경비 인대 결합의 손상과의 연관성을 알아보고 그 진단 및 치료의 결과에 대해 알아보려고 하였다. 대상 및 방법: 최소 1년 이상 관찰이 가능하였던 81명의 Weber B형 외과 골절로 수술 받은 환자를 대상으로 후향적으로 원위 경비골 간격을 측정하였고, 술 중 외과의 견인 검사를 시행하여 불안정성 여부를 판단하였다. 최종 추시 시 원위경비골 간격을 측정하였고, 족근 관절 운동의 정도와 AOFAS ankle-hindfoot scale을 이용하여 분석하였다. 결과: 원위경비인대 파열을 의심할 수 있었던 경우는 총 22예였고, 이 중 16예(73%)에서 불안정성이 있어 나사못 고정술을 시행하였다. 12예의 비골 견열골절 중 8예(66%)에서 불안정성을 보여 나사못 고정술을 시행하였다. 경비골 간격은 술 전 7.4±4 ㎜, 술 후 4.6±1.9 ㎜, 최종 추시시 4.9±1.9 ㎜였다. 전례에서 골유합을 얻을 수 있었고 AOFAS score 상 85점 이상의 좋은 임상적인 결과를 얻을 수 있었다. 결론: Weber B형 족근 관절 골절은 원위경비 인대 결합 파열이 동반 될 수 있으며 외과 골절의 내고정후 동반된 골간인대의 파열에 의하여 불안정성을 유발할 수 있어 이를 진단하기 위하여 내고정술후 외과의 견인검사를 반드시 시행하여야 하며, 특히 원위 비골의 견열골절이 있는 경우에서는 더욱 불안정성을 동반할 가능성이 높으므로 주의 김은 진단 및 치료가 필요하다고 생각된다. Purpose: We evaluated the syndesmosis instability associated with Weber type B lateral malleolar fractures. Materials and Methods: Eighty one Weber type B lateral malleolar fractures were evaluated and classified according to the radiologic criteria. Syndesmosis instability was checked with a hook test during operation. The radiological and clinical results were assessed. Results: Twenty two cases were associated with a widening of the distal tibiofibular distance. Sixteen (73%) had syndesmosis instability confirmed with a hook test and were fixed with a syndesmotic screw. Eight (66%) out of 12 Wagstaffe fractures were fixed with a syndesmotic screw due to the instability. The distal tibiofibular distance was 7.4±2.4 ㎜, 4.6±1.9 ㎜ and 4.9±1.9 ㎜ preoperatively, postoperatively, and at the final follow up, respectively. All cases achieved union and good clinical results with more than 85 on the AOFAS score were obtained. Conclusion: Weber type B lateral malleolar fractures can be associated with a syndesmosis injury. An intraoperative hook test should be carried out for accurate diagnosis. Considerable attention needs to be paid to Wagsteffe fractures, because of the high probability of combining syndesmosis instability.
양성 및 악성 유방 종양에서 Galectin 3 단백발현에 관한 연구
박시영(Si-Young Park),김대철(Dae Cheol Kim),조세헌(Se Heon Cho) 대한외과학회 2007 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.73 No.6
Purpose: Galectin 3 is a β-galactoside binding protein that is involved in various biological processes such as cell adhesion, migration, cell growth, tumor progression and metastasis. Although the precise acting mechanisms of Galectin 3 are unclear, it have been reported that the expression of Galectin 3 may related to tumor progression and metastasis. We investigated the immunohistochemical expression of Galectin 3 in 57 cases of benign and malignant breast neoplasm to evaluate the relation of a Galectin 3 expression to malignancy of breast neoplasm and the acting mechanism of Galectin 3. Methods: Twenty fibroadenomas, 7 intraductal papillomas, 10 intraductal carcinomas and 20 invasive ductal carcinomas were studied. Immunostaining of Galectin 3 was evaluated in comparison with that of the internal controls, and the intensity of immunostaining was semiquantitatively graded on an intensity scale of 0 to 3. Results: The normal ductal epithelium of the breast showed strong immunoreactivity with an intensity 2 to 3. The staining gradually and significantly decreased in accordance with the histopathological type and tumor progression from a fibroadenoma, intraductal papilloma, ductal carcinoma in situ and invasive ductal carcinoma (P<0.001). In particular, the expression of galection-3 was prominently decreased in invasive ductal carcinoma. Conclusion: The galectin-3 expression pattern suggests that progression from benign breast tumor to malignant breast tumor leads to a reduced expression of galectin-3.