만성 B형 간염 바이러스 감염 환자에서 혈청 Cytokine에 관한 연구

김병주,마재숙,황태주,Kim, Byung-Ju,Ma, Jae-Sook,Hwang, Tai-Ju 대한소아소화기영양학회 1998 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.1 No.1

목 적: 혈청 B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)이 양성인 만성 보유자 35명에서 혈청 Th1계 싸이토카인(IL-2, TNF-${\alpha}$ 및 IFN-${\gamma}$)과 Th2계 싸이토카인(IL-4와 IL-10)을 측정하여 만성 B형 간염 바이러스 감염 환자의 병태에 따른 싸이토카인의 변화를 구명하고자 하였다. 방 법: 대조군은 항 HBs 항체 양성인 정상 소아 7명이었고 환자군 35례중 HBeAg 양성군은 20례, 항 HBe 항체 양성군은 15례이었으며 간 조직검사를 시행한 19례중 만성 지속성 간염은 10례, 만성활동성 간염은 9례이었다. 말초 정맥혈로부터 혈청을 분리하여 aminotransferase, B형 간염 바이러스 표지자 검사 및 ELISA로 싸이토카인(IL-2, TNF-${\alpha}$, IFN-${\gamma}$, IL-4 및 IL-10)을 측정하였다. 결 과: 1) HBe 항원 양성인 환자에서 항 HBe 항체 양성인 환자에 비해 그리고 만성 활동성 간염 환자에서 지속성 간염 환자에 비해 의의 있게 혈청 AST와 ALT치가 높았다. 2) HBe 항원 양성인 환자에서 항 HBe 항체 양성인 환자에 비해 IL-10이 의의 있게 높았다. 3) 만성 활동성 간염 환자에서 지속성 환자에 비해 통계학적인 의의는 없었으나 측정한 모든 싸이토카인이 높은 경향을 보였다. 4) 혈청 아미노전이 효소치가 100 U/L 이상인 환자에서 IL-2, TNF-${\alpha}$, IFN-${\gamma}$ 및 IL-10이 높은 경향을 보였고 혈청 아미노전이 효소치가 정상인 환자에서 효소치가 높은 환자에 비해 IL-4가 높은 경향을 보였다. 결 론: Th2계 싸이토카인인 IL-10의 증가는 간염의 활성도보다는 HBe 항원의 지속성과 관련이 있고 Th1계의 싸이토카인인 IL-2, TNF-${\alpha}$ 및 IFN-${\gamma}$는 간염의 활성도 증가와 관련이 있음을 시사하였다. Purpose: The aim of this study was to clarify the serum cytokine pattern in patients with chronic HBV infection in terms of their clinical state. Methods: Intravenous blood samples were taken from 35 patients who were seropositive for HBsAg for at least 6 months and 7 healthy controls. Samples were initially tested for serum aminotransferases and serologic markers for hepatitis B virus by EIA. Serum levels of interleukin(IL)-2, tumor necrosis factor-alpha (TNF-${\alpha}$), interferon-gamma (IFN-${\gamma}$), IL-4, and IL-10 were measured by ELISA. Results: Among 35 patients, seropositive for HBeAg was 20 and for anti-HBe was 15. The histologic diagnosis of 19 patients underwent liver biopsy were chronic persistent hepatitis (CPH) in 10 and chronic active hepatitis (CAH) in 9. Serum IL-10 level in patients seropositive for HBeAg was significantly higher than that in patients seropositive for anti-HBe (p<0.05). All measured cytokine levels in patients with CAH were higher than those of patients with CPH. High values of all measured cytokines except IL-4 were seen in patients with AST and ALT > 100 U/L. High level of IL-4 was seen in patients with normal aminotransferase levels. Conclusion: These results were thought to indicate that anti-inflammatory Th2-like cytokine (IL-10) production in chronic HBV infection is related to circulating HBeAg rather than activity of hepatitis and that Th1 cytokines seem to be associated with the increasing activity of hepatitis.

소아 만성 B형 간염 환자에서 스테로이드 이탈 요법 후 인터페론 병용 투여의 치료 효과

류나은,김병주,마재숙,황태주,Ryu, Na-Eun,Kim, Byung-Ju,Ma, Jae-Sook,Hwang, Tai-Ju 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.2

목 적: 소아 만성 B형 간염 환아에서 알파 인터페론의 치료 효과는 보고자마다 차이가 있으나 30~40%로 알려져 있다. 그러나 만성 지속성 B형 간염, 혈청 ALT치가 낮은 경우나 혈청 HBV DNA치가 높은 소아 만성 B형 간염 환자에서 알파 인터페론 단독 투여 시 그 치료 효과는 더 낮다고 보고되고 있다. 이에 저자들은 알파 인터페론 단독 투여 시 치료 효과가 낮다고 알려진 소아 만성 B형간염 환자에 prednisolone 이탈 요법 후 인터페론 병용 투여 시 그 치료 효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 1997년 12월까지 전남대학교병원 소아과에 내원하여 만성 B형 간염으로 진단받은 28명을 대상으로 하였다. 대상 환아 중 간 조직 검사 상 만성 활동성 간염을 보이고 혈청 ALT치가 100 IU/L 이상이고 혈청 HBV-DNA치가 100 pg/$300\;{\mu}L$ 미만인 14명(group 1)은 알파 인터페론을 체표면적($m^2$) 당 5백만 단위를 6개월 동안 주 3회 단독 투여하였다. 조직 검사 상 만성 지속성 간염인 경우와 만성 활동성 간염이면서 혈청ALT치가 100 IU/L 미만 또는 혈청 HBV DNA치가 100 pg/$300\;{\mu}L$ 초과한 14명(group 2)은 prednisolone을 60 mg/$m^2$, 40 mg/$m^2$, 20 mg/$m^2$으로 각각 2주씩 6주간 경구 투여하고 2주간 휴약 기간을 가진 후 알파 인터페론을 group 1과 같은 방법으로 투여하였다. 치료에 대한 반응은 인터페론 투여가 종료되는 시점에서 완전반응(항 HBe 항체의 양전화, 혈청 ALT 정상화 및 혈청 HBV-DNA 음성), 부분반응(혈청 ALT 정상화 또는 혈청 HBV-DNA 음성) 및 무반응으로 평가하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 평균 연령은 130.6개월(21~192개월)이었고, 남아는 22례, 여아는 6례이었다. 만성 지속성 간염은 11례, 만성 활동성 간염은 17례이었고, 15명의 환아에서 모친이 B형 간염 바이러스 만성 보유자이었다. 2) Group 1에서 평균 연령은 144.1개월(97~169개월), 남아 9명, 여아 5명, 혈청 ALT $299.9{\pm}215.3$ IU/L, HBV-DNA $49.3{\pm}33.1\;pg/300\;{\mu}L$이었고, group 2에서 평균 연령은 112.1개월(21~192개월), 남아 13명, 여아 1명, 만성 지속성 간염 11명, 만성 활동성 간염 3명, 혈청 ALT $85.6{\pm}71.0$ IU/L, HBVDNA $524.3{\pm}1064\;pg/300\;{\mu}L$이었다. 3) Group 1에서 항 HBe 항체 양전은 10례(71.4%) 에서, 혈청 ALT는 9례(64.3%)에서 정상화되었고, HBV-DNA는 11례(78.6%)에서 음성화되었다. Group 2에서 항 HBe 항체 양전은 7례(50.0%)에서, 비정상 수치를 보인 9명의 환아 중 5명(55.6%)이 ALT 의 정상화를 보였고, HBV-DNA는 9례(64.3%)에서 음성화되었다. 두 군간의 항 HBe 항체의 양전율, ALT치의 정상화율, HBV DNA치의 음성화율에 있어서 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 4) Group 1에서 완전반응은 8례(57.1%), 부분반응은 3례(21.4%), 무반응은 3례(21.4%)이었고, group 2 에서는 완전반응 7례(50.0%), 부분반응 2례(14.3%), 무반응 5례(35.7%)으로 두 군간의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 결 론: 소아 만성 B형 간염에 대한 치료로 인터페론 단독 요법으로 반응이 좋지 않을 것으로 예측되는 환자군에 스테로이드 이탈 요법 후 인터페론 병합 투여는 안전하고 효과적인 치료법으로 생각된다. 향후 치료 효과의 지속 여부에 대한 지속적인 관찰과 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적인 비교 연구가 필요하리라 사료된다. Purpose: To evaluate the efficacy of interferon alpha therapy with or without prednisolone in children with chronic hepatitis B. Methods: Twenty-eight children (22 boys, 6 girls, mean age 130 months) had seropositive results for HBsAg, HBeAg and HBV DNA; 11 had chronic persistent hepatitis and 17 had chronic active hepatitis. The patients were divided into two groups depending upon their inflammatory activity on liver biopsy, pretreatment serum ALT levels and HBV DNA levels. Fourteen children (group 1: chronic active hepatitis, ALT ${\geq}$ 100 IU/L and HBV DNA ${\leq}$ 100 pg/$300\;{\mu}L$) received interferon alpha 2a 5 $MU/m^2$ of body surface three times weekly for 6 months. Fourteen children (group 2: chronic persistent hepatitis or chronic active hepatitis with ALT < 100 IU/L or HBV DNA > 100 pg/$300\;{\mu}L$) received prednisolone in decreasing daily doses of 60 mg/$m^2$, 40 mg/$m^2$, and 20 mg/$m^2$, each for 2 weeks, followed after 2 weeks by interferon alpha 2a on the same schedule. At the end of therapy, 3 end points were analyzed: HBeAg seroconversion, serum ALT normalization rate and clearance of serum HBV DNA. Results: At the end of treatment, HBe antigen-to antibody seroconversion was higher but not more significant in group 1 than group 2 (71.4% vs. 50.0%). Only one patient in group 2 who lost HBeAg, also cleared HBsAg. ALT normalization was similar in both groups (64.3% in group 1 vs. 55.6% in group 2). Clearance of serum HBV DNA was observed in 78.6% of patients in group 1 and 64.3% in group 2, but no significant differences. Complete response was similarly achieved in both groups (57.1% in group 1 vs. 50.0% in group 2). Interferon alpha therapy with prednisolone priming was well tolerated and all children finished therapy. Conclusion: The combined therapy with prednisolone followed by interferon alpha may be safe and effective in inducing a serological and biochemical remission of the disease in approximately 50% of children with chronic hepatitis B and with a high level of viral replication and less active disease. However, a controlled study should be performed to confirm these results.

내경 정맥 확장증 3례

최익선,손경란,김병주,마재숙,Choi, Ic Sun,Son, Kyung Ran,Kim, Byung Ju,Ma, Jae Sook 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.8

내경 정맥 확장증은 임상적으로 드물게 보고되는 뚜렷한 원인이나 병리학적 소견은 없는 양성의 자가 국한성 질환으로 특별한 경우가 아니면 수술과 같은 적극적인 치료가 필요하지 않다. 따라서 이 질환에 대한 인식과 적절한 진단적 접근이 필수적이라 하겠다. 저자들은 발살바 조작시 생기는 경부 종물을 주소로 내원한 환아에서 임상 소견과 경부 초음파 및 전산화 단층 촬영을 통해 내경 정맥 확장증 3례를 진단하였기에 보고하는 바이다. Phlebectasia is an abnormal dilatation of an isolated vein and a rare venous anomaly and is usually asymptomatic. Clinically internal jugular phlebectasia is a self limited benign condition and usually no treatment is required after initial diagnosis. So suspection of this disease and appropriate diagnostic approaches are essential to avoid unnecessary surgical intervention. We present three cases of internal jugular phlebectasia of which diagnosis was made by neck sonography and CT.

근 경련과 전신성 탈모증을 보인 Satoyoshi 증후군 1례

손경란,국진화,김병주,김성진,마재숙,Son, Kyung Ran,Kook, Jin Hwa,Kim, Byung Ju,Kim, Sung Jin,Ma, Jae Sook 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.9

저자들은 근 경련에 의한 근육통과 전신성 탈모증으로 내원하여 Satoyoshi 증후군으로 진단된 1례를 경험하였기에 보고하는 바이며, 근 경련에 탈모증이 동반된 환아의 진단에 있어 Satoyoshi 증후군을 고려해야 할 것으로 사료된다. Satoyoshi syndrome(generalized Komuragaeri disease) is a rare disorder of unknown cause, characterized by progressive, painful, intermittent muscle spasms and alopecia. Endocrinopathy with amenorrhea, secondary skeletal abnormalities, and diarrhea or unusual malabsorption are frequently seen. It seems that autoimmunity may play a role in its pathogenesis. We report a 13-year-old girl with characteristic manifestations of the syndrome. She was treated with intravenous gammaglobulin and Prednisolone. Painful muscle cramps were gradually improved, but the scalp condition did not change. Satoyoshi syndrome should be considered in children with unexplained muscle spasms and alopecia.

6개월 여아에서 일측성으로 발생한 급성 파종성 뇌척수염 1례

박기원, 김근모, 안여현, 우영종, 마재숙, 류인훈(Ki Won Park, Keun Mo Kim, Y대 Hyeon Ahn, Young Jong Woo, Jae Sook Ma, In Hoon Ryu) 대한소아신경학회 1996 대한소아신경학회지 Vol.3 No.2

A six months old female infant was admitted with an abrupt onset of high fever and prolonged left hemiconvulsion followed by left hemiparesis. She hand a history of an acute upper respiratory tract infection with improvement two weeks before the admission. On admssion, EEG showed lazy phenomenon in the right side and diffuse slowing on the right hemisphere. MRI revealed multiple patchy lesions of high signal intensity in the right basal ganglia and periventricular areas on the T2WI. There was no abnormal finding on the magnetic resonance angiography. She had recovered with conservative treatmen and the unilateral brain lesions were progressively disappeared on the follow-up MRI studies. These unilateral demyelination lesions might be considered as one of the causes of acute infantile hemiplegia or hemiconvulsion-hemiplegia syndrome(HHS) in infancy, and the ADEM should be included as a cause of HHS.

소아 부식성 식도염의 임상적 고찰

최동현,조문기,주효근,김병주,마재숙,Choi, Dong-Hyeon,Cho, Moon-Gi,Ju, Hyo-Geun,Kim, Byung-Ju,Ma, Jae-Sook 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

목 적: 부식성 식도염은 화학적 화상으로 인하여 식도 협착 등과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 질환으로 예방과 함께 적절한 조기 치료가 중요하다. 그러나 부식성 식도염에 대한 국내의 연구는 그리 많지 않는 실정이다. 이에 저자들은 부식성 물질을 섭취하고 내원한 환아에서 임상 양상, 상부위장관 내시경 소견 및 식도 협착과 같은 합병증 발생 여부에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 1999년 12월까지 전남대학교 병원 응급실과 소아과 외래에 부식성 물질의 섭취하고 내원한 31명의 환아를 대상으로 병력지를 후향적으로 검토하여 나이, 성별, 원인물질, 초기 임상증상 및 증후, 식도 협착의 발생빈도와 부위, 치료 및 경과에 대해 알아보았다. 또한 초기 내시경 검사를 시행했던 21명의 환아에서 손상부위와 정도를 알아보고 후기 합병증 발생과의 관계에 대하여 조사하였다. 결 과: 1) 평균 연령은 2세 3개월(12개월~9세 2개월)이었으며 남녀비는 2:1로 남아가 많았다. 환아의 대부분(27명)은 빙초산을 섭취한 후 내원하였다. 2) 내원시 임상 증상은 연하곤란이 17명(54.8%), 구토가 15명(48.3%), 피부 및 입술의 화상이 각각 14명(45.2%), 분비물 과다가 14명(45.2%), 경한 호흡기 증상이 10명(32.3%)이었고 흡인성 폐렴은 3명(9.8%)에서 관찰되었다. 3) 급성기에 상부위장관 내시경 검사를 시행하였던 21명의 환아 중 1도 손상은 8명, 2도 손상은 7명, 3도 손상은 2명에서 관찰되었다. 식도 손상의 부위는 식도 전장에 걸친 손상이 9례, 근위부 손상이 5례, 원위부 손상이 3례이었다. 21명의 환아 중 6례에서 위 점막 손상이 관찰되었다. 4) 식도 협착은 6명(19.4%)에서, 평균 5주에 발생하였으며 모두 빙초산 섭취 후 발생하였고, 황산차 밧데리 용액을 섭취한 환아 1례(3.2%)에서 위유문부 협착이 발생하였다. 1례에서 빙초산 섭취후 흡인성 폐렴으로 사망하였다. 5) 점막 손상의 정도와 식도 협착과의 관계를 보면 손상이 없거나 경미한 1도 손상에서는 모두 식도 협착이 발생하지 않았으나, 2도 손상을 보인 7명중 3명(42.9%)에서 3도의 식도 손상을 보인 2명 모두에서 식도 협착이 발생하였다. 결 론: 부식성 물질을 섭취하고 내원한 환아에서 조기에 시행한 상부위장관 내시경 검사는 식도 협착의 발생 가능성을 예측할 수 있는 유용한 검사로 생각되었으며, 적절한 치료에도 불구하고 높은 합병증의 발생을 보여 무엇보다도 우발 사고의 예방을 위해 가정에서 부식성 물질에 대한 철저한 관리가 필요하리라 사료되었다. Purpose: This study was undertaken to evaluate the clinical features and complication such as esophageal stricture in children with corrosive esophagitis. Methods: We retrospectively reviewed medical records of 31 children who accidentally ingested corrosive materials and visited to emergency room of Chonnam National University Hospital from Jan. 1992 to Dec. 1999. Twenty-one children were examined by upper gastrointestinal (UGI) endoscopy to evaluate location and severity of caustic injury. Results: 1) Among 31 patients, there were 20 males and 11 females and the ratio of male to female was 2:1. Average age at diagnosis was 2.3 years (12 months to 9.8 years). Twenty-seven (87.1%) patients were accidentally ingested vinegar. 2) Initial presenting symptoms were dysphagia (54.8%), vomiting (48.3%), chemical burn on lips and skin (45.2%), excessive salivation (45.2%), coughing and respiratory grunting (32.3%) and aspiration pneumonia (9.8%). 3) UGI endoscopic examination showed caustic injury in 17 children: grade I in 8, grade II in 7 and grade III in 2. The region of caustic injury was proximal esophagus in 5, distal esophagus in 3, entire esophagus in 9 and stomach in 6. 4) Corrosive esophageal strictures developed in 6 children (19.4%) and gastric outlet stricture in 1 (3.2%). All of them showed grade II or III caustic injury on endoscopic examination. Conclusion: The development of esophageal stricture was related to the severity of the caustic injury. Early UGI endoscopic examination in caustic ingestion seems to be useful for prediction of development of caustic stricture.

광주.전남 지역에 거주하는 소아에서 Helicobacter pylori와 A형 간염 바이러스의 혈청 IgG 항체 양성률 비교

김선영,김영옥,정해율,김병주,마재숙,Kim, Seon-Young,Kim, Young-Ok,Chung, Hae-Yul,Kim, Byung-Ju,Ma, Jae-Sook 대한소아소화기영양학회 2001 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.4 No.2

목적: 건강한 소아를 대상으로 혈청에서 H. pylori와 HAV에 대한 IgG 항체가를 동시에 측정하여 연령에 따른 항체 양성률과 두 감염의 혈청학적 양성률의 일치성 여부를 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 1998년 1월부터 1999년 12월까지 전남대학교병원 소아과에 내원한 환아중 상부 위장관 질환을 의심할만한 증상을 호소하지 않고, HAV 예방접종을 받지 않았으며 간 질환을 앓은 기왕력이 없는 건강한 소아 315명을 대상으로 하였다. H. pylori에 대한 IgG 항체가는 대상 소아 315명 모두에서 측정하였고, HAV에 대한 IgG 항체가는 대상 소아중 215명에서 측정하였다. H. pylori에 대한 IgG 항체 측정은 효소 면역법을 이용하여 측정하였으며, HAV에 대한 IgG 항체는 competitive radio-immunoasay로 측정하였다. 결과: H. pylori에 대한 IgG 항체의 양성률은 1세 미만에서 21.2%, 1~3세는 9.2%, 4~6세는 8.9%, 7~9세는 26.7%, 10~12세는 38.7%, 13세 이상에서는 37.0%로 대상 소아 315명 중 55명(17.5%)에서 양성을 보였으며 연령이 증가함에 따라 의의 있게(p<0.05) 증가하였다. HAV에 대한 혈청 IgG 항체의 양성률은 1세 미만이 66.1%, 1~3세는 21.8%, 4~6세는 10.9%, 7-9세는 10.0%, 10~12세는 9.5%, 13세 이상은 41.2%로 대상 소아 215명 중 65명(30.2%)에서 양성을 보였고, 연령이 증가함에 따라 양성률이 의의 있게(p<0.05) 증가하였다. H. pylori와 HAV에 대한 IgG 항체가 모두 양성인 경우는 9.8%, 모두 음성인 경우는 62.8%, H. pylori에 대해서만 양성인 경우는 7.0%, HAV에 대해서만 양성인 경우는 20.5%이었다. H. pylori와 HAV 감염 사이에 항체 양성률과 음성률에 있어 카파(${\kappa}$) 값은 0.26이었다. 결론: H. pylori와 HAV에 대한 항체는 연령이 증가함에 따라 항체의 양성률도 증가하였고, 두 감염에 대한 혈청 IgG 항체의 양성과 음성사이에 약간의 일치성을 보여 두 감염의 전파 양식에 약간의 유사성이 있음을 보였다. Purpose: This study was undertaken to investigate the seroepidemiologic pattern of Helicobacter pylori (H. pylori) and hepatitis A virus (HAV) infections in children. Methods: A total of 315 serum samples were obtained from healthy children, living in Gwangju and Chonnam area. All serum samples were assayed for H. pylori IgG level using enzyme immunoassay techniques. HAV IgG level in serum were tested by a competitive radio-immunoassay in 215 subjects. The age-specific seroprevalence of H. pylori and HAV was separately analysed. The concordance of seropositivity and seronegativity between H. pylori and HAV infection was examined by the kappa statistic analysis. Results: Seropositivity was found in 17.5% (55/315) and 30.2% (65/215) of the subjects for H. pylori and HAV, respectively. Cross-tabulation of these data showed that 21 subjects (9.8%) were seropositive and 135 (62.8%) were seronegative for both H. pylori and HAV, 15 (7.0%) were seropositive for only H. pylori and 44 (20.5%) for only HAV. The seroprevalence of H. pylori and HAV increased significantly with age. There was a slight agreement between H. pylori and HAV seropositivity (${\kappa}$=0.26). Conclusion: This study shows a slight similarity in the concordance of seropositivity and seronegativity between H. pylori and HAV infection and provides evidence that H. pylori and HAV may share a common mode of transmission.

범저감마 글로불린혈증 환아에서 B형 간염 바이러스 수직 감염에 의해 발생한 간세포 암종 1례

오종곤,김병주,국훈,우영종,최영륜,마재숙,황태주,서종진,Oh, Jong-Gon,Kim, Byung-Ju,Kook, Hoon,Woo, Young-Jong,Choi, Young-Youn,Ma, Jae-Sook,Hwang, Tai-Ju,Seo, Jong-Jin 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

저자들은 B형 간염 바이러스에 수직 감염된 13세 된 XLA 환아에서 발생한 간세포 암종 1례를 경험하였기에 보고하는 바이며, 간세포 암종의 발생은 XLA 환아에서 수직 감염된 B형 간염 바이러스가 효과적으로 제거되지 못해 발생되었을 것으로 사료된다. X-linked agammaglobulinemia (XLA) is a primary inherited B-cell immunodeficiency. The prevalence of neoplastic disease in patients with XLA is approximatedly 0.7%. The most frequent tumor is lymphoreticular malignancy. We report a case of hepatocellular carcinoma (HCC) in a 13-year-old boy with XLA, after probable maternal transmission of hepatitis B virus. The authors consider that the vertical transmission of hepatitis B virus might play an important role in the development of HCC in a child with XLA who could not eliminate hepatitis B virus effectively.

Late adverse reactions to iopromide (Ultravist^®) diagnosed by the patch test: a case report

이순주,양은미,최우연,송은송,한동균,조영국,마재숙,Lee, Soon Joo,Yang, Eun Mi,Choi, Woo Yeon,Song, Eun Song,Han, Dong Kyun,Cho, Young Kuk,Ma, Jae Sook The Korean Pediatric Society 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.4

요오드성 조영제는 즉각적인 부작용과 지연성 부작용을 일으킬 수 있다. 저자들은 컴퓨터 단층 촬영을 위해 요오드성 조영제인 iopromide ($Ultravist^{(R)}$)를 사용하고 2일 뒤에 전신에 반점 구진성 반점과 발열이 반복적으로 발생한 환아를 경험하였다. 이 환아에서 피부단자시험, 피내반응검사, 첩포검사를 포함한 피부반응검사를 시행하여 $Ultravist^{(R)}$에 지연성 반응임을 확인하고 다른 조영제인 ioversol ($Optiray^{(R)}$), iohexol ($Iobrix^{(R)}$), iobitridol ($Xenetix^{(R)}$) 에도 교차반응이 있음을 확인하였기에 보고하는 바이다. Iodinated contrast media (CM) can cause immediate and late reactions. We treated a patient with a recurrent generalized maculopapular rash and a fever that occurred within two days of exposure to iodinated CM, iopromide ($Ultravist^{(R)}$), for chest computed tomography. We performed skin testing including prick tests, intradermal tests, and patch tests. Our findings indicated a late skin reaction to $Ultravist^{(R)}$in addition to cross-reactions to other iodinated CM such as ioversol ($Optiray^{(R)}$), iohexol ($Iobrix^{(R)}$), and iobitridol ($Xenetix^{(R)}$). In this study, we report the case of a patient diagnosed with a late adverse reaction to $Ultravist^{(R)}$in addition to cross-reactions to other iodinated CM.

위혈관종증에 의해 초래된 위-십이지장 중첩증 1례

박아람,김병주,국훈,우영종,최영륜,마재숙,황태주,Park, A-Ram,Kim, Byung-Ju,Kook, Hoon,Woo, Young-Jong,Choi, Young-Youn,Ma, Jae-Sook,Hwang, Tai-Ju 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.2

Gastroduodenal intussusception is an invagination of part of the stomach through the pylorus and into the duodenum for a varying distance. The lead point of the intussusception is usually a benign gastric tumor such as gastric adenoma. We report a case of gastroduodenal intussusception in a 33-month-old boy presented with nonbilious vomiting and abdominal pain. Laparotomy revealed a gastroduodenal intussusception. After reduction and gastrostomy, a mass measuring $15{\times}5\;cm$ in size, was found at the leading point of the intussusceptum. The mass was resected, and pathological diagnosis showed a gastric hemangiomatosis.