小柴胡湯이 Ethanol로 誘發된 脂肪肝 恢復에 미치는 影響

崔翊善,朴榮宇 대한동의병리학회 2000 동의생리병리학회지 Vol.14 No.2

本 實驗은 小柴胡陽藥針이 ethanol로 誘發된 脂放肝 恢復에 미치는 影響을 糾明하기 위하여 ethanol로 白鼠를 脂放肝으로 誘發시킨 후 人體의 肝兪에 該當하는 部位에 處理하였다. 實驗群은 正常群, Liquid diet한 Control군, EXP Ⅰ 군(생리식염수로 處理한 군)과 EXP Ⅱ군(小柴胡陽藥針으로 처리한 군)으로 나누었다. 肝을 적출하여 조직검사를 하였고, 血淸 中의 Aspartate aminotransferase (AST), Alanine aminotransferase (ALT), Albumin, Lactate dehydrogenase (LDH), γ-glutamyltranspeptidase(γ-GT), Triglyceride (TG), Total cholestrol 等의 變化를 測定하여 다음과 같은 結果를 얻었다. 1. 組織檢査에서 Liquid diet한 Control 군의 肝組織에서 脂肪誘發 確認할 수 있었고, 實驗群 Exp Ⅰ군과 Exp Ⅱ군의 比較 觀察에서 Exp Ⅰ군은 脂肪減少가 미미 하였고, Exp Ⅱ군은 脂肪減少가 현저하게 나타나 有意性있는 結果를 確認할 수 있었다. 2. ALT, LDH, γ-GT, TG에서 Exp Ⅰ군과 Exp Ⅱ군이 各各 減少하는 傾向을 나타내었으며, Exp Ⅰ군과 Exp Ⅱ군의 比較에서 Exp Ⅰ군이 有意性 있는 結果를 나타내었다. 3. Albumin에서 ExpⅠ增군과 Exp Ⅱ군은 各各 增加하는 傾向을 나타내었으며, Exp Ⅰ군과 Exp Ⅱ군의 比較에서 Exp Ⅱ군이 有意性 있는 結果를 나타내었다. 4. AST, Total cholestrol에서 Exp Ⅰ군과 Exp Ⅱ군이 各各 減少하는 傾向을 나타내었으나 有意性 없는 결과를 나타내었다. 이상의 實驗結果를 綜合하여 보면 조직검사에서 Exp Ⅱ군이 脂肪減少에 有意性있는 結果를 確認할 수 있었고, 血淸의 變化에서 Exp Ⅰ군은 Exp Ⅱ군에 비하여 治療效果가 떨어져 全體的으로 脂放肝 恢復정도는 微微한 것으로 나타났고, Exp Ⅱ군은 ALT (Alanine aminotransferase), Albumin, LDH(Lactate dehydrogenase), γ-GT(γ-glutamyltranspeptidase), TG(Triglyceride) 等의 變化에서 有意性 있는 結果를 나타내어 小柴胡陽藥針이 알콜성 脂放肝의 恢復에 效果를 기대할 수 있을 것으로 보여 追後 더 深度있는 硏究로 明確한 糾明이 必要할 것으로 思料된다. The effects of Sosihotang were investigated on the recovery of ethanol-induced fatty liver in rats. The fatty liver of rats was induced with liquid diet ( ethanol and corn oil). Experimental group was divided into 4 group; Normal group, Control group(L-diet-treated group), Exp Ⅰ(The group treated wit Normal saline adminstration after L-diet fed), Exp Ⅱ(The group treated with Sosihotang adminstration after L-diet fed). In the histology dyeing of liver tissues; rat fed L-diet after 1 weeks, rat fed L-diet after 2 weeks, Control group, Exp Ⅰ, Exp Ⅱ. Biochemical assays for each levels of AST, ALT, Albumin, LDH, γ-GT, Triglyceride, total choresterol were performed. The results were summarized as follows: 1. In the histolgy Control group was corfirmed fatty tissues, Fatty tissues of Exp Ⅱ showed significant decrease in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed, compared with saline adminstration treated group after L-diet fed. 2. AST levels showed no signification. 3. ALT levels showed no signification decrease in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed, compared with saline adminstration treated group after L-diet fed(P<0.05). 4. Albumin levels showed significant increase in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed, compared with saline adminstration treated group after L-diet fed(P<0.05). 5. LDH levels showed significant decrease in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed, compared with saline adminstration treated group after L-diet fed(P<0.05). 6. γ-GT levels showed significant decrease in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed, compared with saline adminstration treated group after L-diet fed(P<0.05). 7. Triglyceride levels showed significant decrease in the Sosihotang adminstration treated group after L-diet fed. compared with saline adminstration treated group after L-diet fed(P<0.05). 8. Total choresterol levels showed no signification. From above results, it is suggested Sosihotang adminstration had significant effects on the fatty liver induced by L-diet.

천식 조절 상태 환아의 유지 치료에 대한 보호자 순응 요인: 심층 면담을 통한 질적 분석

최익선,조생구,라경숙,변정혜,송대진,유영,정지태 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.3

Purpose:Good adherence of caregivers is essential for successful health outcomes in the treatment of childhood asthma. The purpose of this study was to identify the factors contributing to good adherence of maintenance treatment in children with well-controlled asthma. Methods:Children with well-controlled asthma being treated with a daily controller for at least 3 months in Korea University Anam Hospital were selected. Their caregivers who had good adherence to maintenance treatment were recruited. Qualitative study through in-depth interviews was conducted with 18 caregivers who agreed to the study. Results:The 18 caregivers (mean age, 40.0 years) consisted of 15 mothers, 2 grandmothers, and 1 father. The resulting consensus were identified and grouped into 2 domains: the caregiver/patient aspect with 8 theme factors and the treatment aspect with 4 theme factors. The main theme factors in the caregiver/patient aspect were enabling participation in physical activities and exercise (77.8%), perceptions regarding asthma and the need for long-term treatment (50.0%), and perceived value of the medications outweighing the risk of side effects (38.9%). The main theme factors in the treatment aspect were trust in the physician (77.8%), general satisfaction with the manner and attitude of the physician (77.8%) and verification of the necessity of further treatment by performing tests (38.9%). Conclusion:Efforts to improve caregivers’ adherence to the treatment of childhood asthma must include a range of factors related to both caregiver/patient aspects and treatment aspects. Among all of these factors, it may be most important to establish a physician-caregiver partnership. 목적:성공적인 천식 치료를 위해서는 증상이 조절된 이후에도 일정 기간의 유지 치료가 지속되어야 하며, 이를 위해서는 소아 환자의 경우 보호자의 순응도가 매우 중요하다. 본 연구는 천식 조절상태 환아의 보호자가 장기간의 유지 치료에 순응하는 데 관련된 요인을 알아보고자 하였다. 방법:고려대학교 안암병원 소아청소년과에서 천식으로 진단하여 유지 치료를 받고 있는 환아 중에서 NAEPP 가이드라인에 따른 천식 조절상태가 최소 3개월 이상 유지되면서 치료 순응도가 높은 보호자 18명을 대상으로 하였다. 질적 분석 방법 중 하나인 심층 면담을 통해 보호자들의 천식 치료와 관한 경험, 천식 및 천식 치료에 대한 인식, 치료자와의 상호 관계에 대한 자료를 얻고, 이들의 높은 치료 순응도와 관련된 요인들을 분석하였다. 결과:총 18명의 보호자(어머니 15명, 아버지 1명, 할머니 2명)가 심층 면담에 참여하였고 이들의 평균 연령은 40.0세였다. 심층면담 결과 보호자 및 환자 영역에 해당하는 8개의 순응 요인과 치료 영역에 해당하는 4개의 순응 요인이 밝혀졌다. 보호자 및 환자 영역에서는 천식 치료 후 증상 호전에 따른 일상활동의 수행(77.8%), 천식의 장기간 치료 필요성에 대한 인식(50.0%), 부작용보다 우선하는 치료제의 필요성에 대한 가치 인식(38.9%) 등이 주로 언급되었다. 치료 영역에서 가장 흔히 언급된 요인은 치료자에 대한 신뢰(77.8%), 진료 방식 및 태도에 대한 전반적인 만족(77.8%), 객관적인 검사를 통한 지속적인 치료 필요성의 제시(38.9%)였다. 결론:소아 천식 치료의 순응도 향상을 위해서는 보호자/환자 측면의 요인과 치료 측면의 복합적인 작용에 대한 고려가 필요하다. 치료자로서는 보호자와의 상호 협력 관계 형성을 위한 노력이 가장 기본적으로 선행되어야 할 것으로 생각된다.

요통의 침구치료에 관한 고찰

최익선 대구한의대학교 제한동의학술원 1978 황제의학 Vol.3 No.1

N/A

내경 정맥 확장증 3례

최익선,손경란,김병주,마재숙,Choi, Ic Sun,Son, Kyung Ran,Kim, Byung Ju,Ma, Jae Sook 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.8

내경 정맥 확장증은 임상적으로 드물게 보고되는 뚜렷한 원인이나 병리학적 소견은 없는 양성의 자가 국한성 질환으로 특별한 경우가 아니면 수술과 같은 적극적인 치료가 필요하지 않다. 따라서 이 질환에 대한 인식과 적절한 진단적 접근이 필수적이라 하겠다. 저자들은 발살바 조작시 생기는 경부 종물을 주소로 내원한 환아에서 임상 소견과 경부 초음파 및 전산화 단층 촬영을 통해 내경 정맥 확장증 3례를 진단하였기에 보고하는 바이다. Phlebectasia is an abnormal dilatation of an isolated vein and a rare venous anomaly and is usually asymptomatic. Clinically internal jugular phlebectasia is a self limited benign condition and usually no treatment is required after initial diagnosis. So suspection of this disease and appropriate diagnostic approaches are essential to avoid unnecessary surgical intervention. We present three cases of internal jugular phlebectasia of which diagnosis was made by neck sonography and CT.

마우스 모델에서 Lactobacillus acidophilus의 천식 발생에 대한 일차 예방 효과

최익선,임유진,나희상,이현철,정지태,국훈 대한 소아알레르기 호흡기학회 2008 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.18 No.3

Purpose : Recent studies have demonstrated that probiotics are effective in the management of allergic diseases, but there have been few reports about their preventive effects in asthma. We examined the effects of Lactobacillus acidophilus (LA) and its mechanism in the primary prevention of asthma. Methods : Before allergen sensitization, newborn Balb/c mice orally received 1×109 colony forming unit (CFU) LA per day every 2 days for consecutive 4 weeks starting from birth. After ovalbumin sensitization and challenge from day 36, airway hyperresponsiveness (AHR) to methacholine, influx of inflammatory cells to the lung, serum total IgE levels, cytokine levels in the supernatant of splenocytes culture, and expression of FoxP3 mRNA in the peribronchial lymph nodes were assessed. Results : The AHR showed a tendency to decrease in LA group, however, there was no statistical significance. The eosinophil counts in bronchoalveolar lavage fluid and serum total IgE were significantly reduced in LA group compared with asthma control group. LA effectively induced IFN-γ secretion and inhibited IL-4, IL-5 and TGF-β1 secretion compared with asthma control group. The expression of FoxP3 mRNA in peribronchial lymph nodes did not show any difference between LA and asthma control group. Conclusion : Oral LA administration in murine model of asthma attenuated AHR and significantly suppressed eosinophilic inflammation in the airway. These effects of LA were mediated by suppressing Th2 immune response and enhancing Th1 immune response. The results may suggest the possible role of LA in the primary prevention of asthma. Purpose : Recent studies have demonstrated that probiotics are effective in the management of allergic diseases, but there have been few reports about their preventive effects in asthma. We examined the effects of Lactobacillus acidophilus (LA) and its mechanism in the primary prevention of asthma. Methods : Before allergen sensitization, newborn Balb/c mice orally received 1×109 colony forming unit (CFU) LA per day every 2 days for consecutive 4 weeks starting from birth. After ovalbumin sensitization and challenge from day 36, airway hyperresponsiveness (AHR) to methacholine, influx of inflammatory cells to the lung, serum total IgE levels, cytokine levels in the supernatant of splenocytes culture, and expression of FoxP3 mRNA in the peribronchial lymph nodes were assessed. Results : The AHR showed a tendency to decrease in LA group, however, there was no statistical significance. The eosinophil counts in bronchoalveolar lavage fluid and serum total IgE were significantly reduced in LA group compared with asthma control group. LA effectively induced IFN-γ secretion and inhibited IL-4, IL-5 and TGF-β1 secretion compared with asthma control group. The expression of FoxP3 mRNA in peribronchial lymph nodes did not show any difference between LA and asthma control group. Conclusion : Oral LA administration in murine model of asthma attenuated AHR and significantly suppressed eosinophilic inflammation in the airway. These effects of LA were mediated by suppressing Th2 immune response and enhancing Th1 immune response. The results may suggest the possible role of LA in the primary prevention of asthma.

한국의학교육의 새로운 과제: 불확실성이 큰 문제상황에 대처하는 능력의 강화

최익선,윤보영,Choi, Ikseon,Yoon, Bo Young 연세대학교 의과대학 2014 의학교육논단 Vol.16 No.3

Over the last century, medical education in North America has evolved by identifying educational challenges within its own socio-cultural context and by appropriately responding to these challenges. A discipline-based curriculum, organ-system or integrated curriculum, problem-based curriculum, and competency-based curriculum are historical examples of the educational solutions that have been developed and refined to address specific educational challenges, such as students' lack of basic scientific knowledge, lack of integration between scientific knowledge and clinical practice, and lack of clinical practice. In contrast, Korean medical education has evolved with the influence of two forces: (1) the adoption of educational solutions developed in North America by pioneers who have identified urgent needs for medical education reform in Korea over the last three decades, and (2) the revitalization of Korean medical schools' curricula through medical education accreditation and national medical licensing examination. Despite this progressive evolution in Korean medical education, we contend that it faces two major challenges in order to advance to the next level. First, Korean medical education should identify its own problems in medical education and iteratively develop educational solutions within its own socio-cultural context. Secondly, to raise reflective doctors who have scientific knowledge and professional commitment to deal with different types of medical problems within a continuum from well-defined to ill-defined, medical education should develop innovative ways to provide students with a balanced spectrum of clinical problems, including uncertain, ill-defined problems.

천식 환아에서 흡입용 스테로이드의 사용이 골밀도와 골대사에 미치는 영향

최익선,변정혜,이승민,라경숙,오연정,이기형,정지태,유영 대한소아청소년과학회 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.7

Purpose : Inhaled corticosteroids (ICS) are used as first-line agents for the treatment of persistent asthma; however, their use is accompanied by apprehension of potential systemic adverse effects. This study aimed to assess the effects of ICS on bone mineral density (BMD) and bone metabolism in children with asthma. Methods : From February 2008 to September 2008, 26 asthmatic children treated with ICS (ICS group), 15 asthmatic children treated with leukotriene receptor antagonist (LTRA) (LTRA group), and 30 healthy children (Control group) were selected from the Korea University Anam Hospital. BMD and serum bone-specific alkaline phosphatase (BALP) levels were measured. The asthmatic children underwent spirometry and methacholine bronchial challenge test. Results : There were no significant differences in BMD in the lumbar spine (P=0.254) and proximal femur (P=0.297) among the 3 groups. The serum BALP levels were significantly higher in both the ICS (P=0.017) and LTRA (P=0.025) groups than in the Control group. None of the parameters pertaining to ICS use, such as the mean daily dose during the last 6 months, the total cumulative dose, duration of use, and age of commencement of use, showed significant correlations with BMD (P>0.05 for all parameters). Conclusions : We demonstrated that a low dose of ICS does not exert any significant adverse effect on bone metabolism in asthmatic children. These findings support the current recommendations with regard to the use of ICS for asthmatic children. 목 적 : 소아 천식에서 흡입용 스테로이드의 장기간 사용이 골밀도와 골대사에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 고려대학교 안암병원 소아청소년과에서 천식으로 진단되어 최소 6개월 이상 ICS를 사용 중인 만 6세에서 12세 사이의 환아(ICS군: 26명)를 대상으로 하였다. 대조군으로 연령 및 성별이 일치하면서 LTRA만을 사용한 천식 환아(LTRA군: 15명)와 골밀도에 영향을 미칠 만한 기저 질환이 없는 정상 소아(정상군: 30명)를 선정하여 이중 에너지 X-선 흡수법으로 요추와 대퇴골 상부에서 골밀도를 측정하고, 골대사에 대한 영향은 혈청 골-특이 알칼리인산효소(BALP)를 측정하여 평가하였다. 결 과 : ICS군의 요추 골밀도는 0.57±0.07 g/cm2으로 LTRA군(0.55±0.06 g/cm2) 및 정상군(0.58±0.07 g/cm2)과 유의한 차이를 보이지 않았고(P=0.254), 대퇴골 상부의 골밀도도 ICS군에서 0.70±0.07 g/cm2로 LTRA군(0.66±0.06 g/cm2)및 정상군(0.70±0.07 g/cm2)과 유의한 차이가 없었다(P=0.297). 골밀도 Z-점수 또한 세 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다(요추: ICS군 -0.22±0.78 vs. LTRA군 -0.16±0.47 vs. 정상군 -0.19±0.83, P=0.963; 대퇴골 상부: ICS 군 -0.12±0.93 vs. LTRA군 0.16±0.59 vs. 정상군 -0.04±0.67, P=0.560). 혈청 BALP 농도는 ICS군과 LTRA군에서 정상군에 비해 유의하게 높은 소견을 보였다(P=0.021). ICS군에서 ICS의 최근 6개월간 사용량, 총 축적 용량, 사용 기간, 투여 시작 연령과 골밀도 Z-점수는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(모두 P>0.05). 결 론 : 천식 환아에서 저용량의 ICS 사용은 골밀도에 유의한 영향을 미치지 않음을 확인하여, ICS의 부작용에 대한 과도한 우려를 막고 치료 순응도를 높이는데 도움이 될 것으로 생각한다.

천식 교육을 위한 가족용 보드 게임의 개발 및 교육 효과

최익선,유병근,변정혜,송대진,유영,이영미,라경숙,정지태 대한 소아알레르기 호흡기학회 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.2

Purpose : The education for self-management of asthma is considered as an essential component to control asthma and improve outcomes. This study aimed to develope an educational game for increasing knowledge of asthma management among children and their caregivers. Methods : Three subspecialists of pediatric allergy and respirology, 1 pediatrician, 3 pediatric residents and 15 medical students conducted this study. An instructional systemic design using analysis, design, development, implementation and evaluation (ADDIE) model was applied in the entire process of game production. We surveyed the demands of asthma education in 19 caregivers of children who were in the treatment of asthma in Korea University Anam Hospital and reflected its results on the construction of game. For the evaluation of the objective effects of developed game, the comparison study was performed between the patients who had experienced the game (n=20) and those who had not (n=22) by using questionnaire about the knowledge of asthma. Results : The game was developed as a form of board game and had contents including precipitating factors, symptoms and treatment of asthma. The patients older than elementary student easily understood the mode and substances of game, and participated with their concentrations throughout approximately 2 hours’ operating time. In analysis of the knowledge level of asthma, the patients who had experienced board game showed significantly higher knowledge level than those who had not (74.0±17.6 vs. 55.0±17.1, P=0.006). Conclusions : We developed a family board game for the asthma education through the systematic production process. The board game may increase the knowledge level in asthmatic children, which would improve the ability of self-management. 목 적 : 소아 천식의 효과적인 치료를 위해서는 천식에 대한 정확한 질병 인식을 통해 일상 생활에서 적절한 치료와 관리를 수행하는 것이 필요하다. 연구자들은 소아 천식의 관리와 치료 수준을 향상시키는 방법으로서 가족용 천식 게임을 개발하여 천식에 관한 인식도를 높이고자 하였다. 방 법 : 2007년 4월부터 2008년 11월까지의 기간 동안 고려대학교병원 소아알레르기호흡기 세부전문의 3명, 소아과 전문의 1명, 소아과 전공의 3명 및 고려대학교 의과대학생 15명이 게임의 개발에 참여하였다. ADDIE, 즉 분석(Analysis), 설계(Design), 개발(Development), 실행(Implementation), 평가(Evaluation)의 모델을 통한 체계적인 개발 과정을 적용하였고 19명의 천식 환아 보호자로부터 천식 교육 요구도를 심층 면담을 통해 조사하여 게임 내용에 반영하였다. 개발된 게임의 교육 효과를 평가하기 위해 게임을 경험해본 환아군(n=20)과 경험해 보지 않은 환아군(n=22) 사이의 천식 인식도를 설문 조사 방식으로 조사하였다. 결 과 : 개발된 게임은 보드 게임 형식으로 천식의 유발 및 악화 인자에 대한 인식과 회피 방법, 천식 증상, 유지 치료의 필요성 등을 내용을 포함하였다. 게임을 진행해 본 결과 초등학생 이상의 환자가 게임 방식과 내용을 쉽게 이해하고 진행할 수 있었으며, 약 2시간 정도의 비교적 긴 게임 시간에도 집중력을 유지하며 참여였다. 천식 인식도 점수는 게임을 경험해 본 환아군에서 평균 74.0±17.6점으로 경험해 보지 않은 환아군의 평균 55.0±17.1점에 비해 높은 수준을 보였다.(P=0.006) 결 론 : 저자들은 체계적인 과정을 통해 천식 교육을 위한 가족용 보드 게임을 개발하였다. 개발된 천식 교육용 보드 게임은 천식 인식도를 유의하게 향상시켰고 따라서 이를 통해 천식 관리 수준이 향상될 수 있을 것으로 기대된다.

腰椎棘狀突起 位置에 対한 研究

崔翊善,崔容泰 대한한의학회 1982 대한한의학회지 Vol.3 No.2

요부(腰部) 독맥경(督脈經)의 혈위(穴位) 결정방법(決定方法)에 관한 연구(硏究)(X-선상(線像)을 중심(中心)으로)

최익선,Choe, Ick-Seon 대한침구의학회 2000 대한침구의학회지 Vol.17 No.4

For checking the exact acupuncture points of Governor Vessel(GV) at lumbar regions, five kinds of method were used to 100 patients who have treated in outpatient in our hospital. They were attached distinguishable stainless steel by the methods. And those were compared with X-ray measuring. As a results, the best method to check Yoyang-gwan(GV3, Ya~oyanggua~n) was the way of using both iliac crests at lateral lying position.