임신 20주의 흔적자궁각 임신파열 1례

도은형 ( Eun Hyoung Doh ),황선보 ( Sun Bo Hwang ),배철성 ( Cheol Sung Bae ),심재철 ( Jae Cheol Sim ),윤혜원 ( Hae Won Yoon ),김동훈 ( Dong Hoon Kim ) 대한주산의학회 1995 Perinatology Vol.6 No.2

폐경후 여성에서 폐경기간에 따른 호르몬 보충요법이 혈중 지질 농도에 미치는 영향

심재철,임문환,도은형,윤혜원,이민석,배철성 東國大學校醫學硏究所 1995 東國醫學 Vol.3 No.-

폐경 증후군 여성 88명을 대상으로 호르몬 보충요법을 시행하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 폐경 이후 5년 및 10년이 지난 여성에서 혈중 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백의 농도가 폐경전후의 여성에 비해 유의하게 높았으나, 고밀도 지단백의 농도는 차이가 없었다. 2. 호르몬 보충요법 6 주기 후의 혈중 저밀도 지단백의 농도는 폐경 후 5년 및 10년이 지난 여성에서 유의하게 높았으나, 총 콜레스테롤 및 고밀도 지단백의 농도는 유사 하였다. 3. 호르몬 보충요법 12 주기 이후의 혈중 지질 농도는 폐경 이후의 시기와 관계없이 유사한 결과를 나타내었다. 4. 혈중 총 콜레스테롤의 농도는 폐경 전후의 여성에서 호르몬 보충요법 12 주기 이후에 증가하는 양상을 보였고, 폐경 이후 5년 및 10년이 지난 여성에서는 별로 변화가 없었다. 5. 혈중 고밀도 지단백의 농도는 폐경 전후의 여성에서는 호르몬 보충요법 6 주기 이후부터 유의한 증가를 보였으나, 폐경이 우래된 여성에서는 호르몬 보충요법 12주기 이후부터 유의한 상승을 나타내었다. 6. 혈중 저밀도 지단백의 농도는 폐경이후의 시기에 관계없이 12주기의 호르몬 보충요법 이후에는 유의한 감소를 보였다. 이상의 결과를 볼때 폐경 이후 10년이 지난 여성에서도 12 주기 이상의 호르몬 보충요법 후에는 폐경 직후에 보충요법을 시행한 여성과 유사한 혈중 지질 농도의 양상을 보임으로써 폐경 이후 수년이 지난 여성에서도 적극적으로 호르몬 보충요법을 시행하는 것이 바람직 하다고 생각된다. As the evaluation of the effect of HRT on blood lipid levels in 88 postmenopausal women, we obtained following results. 1. In women with 5-year & 10-year passed menopause, total cholesterol and LDL cholesterol levels were significantly higher than women with just menopause(p<0.05), but HDL cholesterol levels had no significant differences. 2. After 6 cycles of HRT, LDL cholesterol levels were higher in women with 5 & 10-year passed menopause(p<0.05), but total and HDL cholesterol levels were not different. 3. After 12 cycles of HRT, lipid profiles showed similar levels in all 3 group. 4. After 12 cycles of HRT, total cholesterol levels were increased in women with just menopause(p<0.05), but no significat changes in women with 5 & 10-year passed menopause. 5. HDL cholesterol levels showed increased pattern since after 6 cycles of HRT in women with just menopause, but showed more slow pattern in the women with 5 & 10-year passed menopause. 6. LDL cholesterol levels were significantly decreased after 12 cycles of HRT in all 3 group(p<0.05). On the basis of above results, lipid profiles of women with 10-year passed menopause were similar with women with just menopause after 12 cycles of HRT. Active recommendation of HRT are needed even in women with long passed menopause.

Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser증후군에서의 질성형술 2 례

심재철,윤혜원,배철성,양회생,최석철,도은형,강민아,이종문 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.10

Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser Syndrome is characterized by the absence of the vagina and uterus, the presence of apparently normal tubes and ovaries, feminine appearance, normal female secondary sexual characteristics, a normal 46,XX karyotype, and a feminine psychosexual orientation. Various methods of surgical treatment have been introduced, but the ideal method is still not found. The two cases reviewed in this paper were all treated with McIndoe operation using full thickness skin graft. Both women were satisfied with vaginal depth and excellent result was achieved. We report two vaginoplasties in patients of Mayer-Rokitansky-Kster-Hauser Syndrome including a brief review of literature.

자궁경부의 상피내암과 침윤성암에서 세포증식능 표지자로서의 Heat Shock Protein-70과 Ki-67의 발현에 관한 연구

김정란,심재철,윤혜원,배철성,양회생,최석철,도은형,이종임 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.5

본원에서 자궁경부 상피내종양과 침윤성 편평상피암종으로 확진된 환자의 자궁경부조직 50예(CIN Ⅰ/Ⅱ 14예, CIN Ⅲ 18예, 침윤암 18예)를 대상으로 HSP 70 및 Ki-67에 대한 면역조직 화학적 염색을 시행하여 각각의 발현 유무와 상호 연관성을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 침윤성 편평상피암종에서 HSP 70의 높은 발현 율 및 강도를 보였으며(p<0.05) 분화가 좋은 암종에 서 더 높은 양성률 및 강도를 보였으나 통계학적 유 의성은 없었다(p=0.124). 2. HSP 70의 발현율 및 HSP 70의 염색지수는 암 종이 전암단계에서 침윤암으로 진행함에 따라 증가 하는 경향을 보였고 상피내종양과 침윤암 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 3. Ki-67의 양성 세포비율은 자궁경부 병변이 심 화될수록 유의하게 증가하였다(p<0.05). Ki-67 항원 표지자에 염색된 양성 세포는 정상상피와 편평화생 세포에서는 양성 세포가 기저층과 부기저층에만 국 한되었으며 CIN Ⅰ/Ⅱ는 중간층까지, CIN Ⅲ과 침윤 암에서는 상피전층에 걸쳐 분포하였다. 4. 자궁경부의 상피내종양과 침윤암에서 HSP 70 의 염색지수가 증가할수록 Ki-67의 양성 세포 비율이 높게 나타났으나, HSP 70의 염색지수와 Ki-67 양성 세포 비율의 상관관계에 있어서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이상의 결과로 HSP 70은 상피내 병변과 암종 사 이에 뚜렷한 발현차를 보여 상피내 병변이 침윤암종 으로 진행하는데 일정한 역할을 할 것으로 사료되 며, 향후 HSP 70의 정량적인 분석이 가능하게 될 경 우 HSP 발현이 상피내종양의 악성화 예측에 유용한 표지자로 이용할 수 있을 것으로 추정되었다. Ki-67 의 발현이 양성 세포비율 또한 자궁경부 병변이 진행할수록 유의하게 증가하는 것으로 보아 HSP 70과 Ki-67의 발현 정도가 세포증식능 표지자로서 가능성이 있음을 보여주었다. Heat shock protein (HSP) expressions is upregulated in some tumor cells. Furthermore, the 70-kda HSP (HSP70) is implicated in the degree of tumor differentiation, the rate of tumor proliferation and the magnitude of the antitumor immune reponse. Accordingly, the distribution and intensity of HSP 70 expression were assessed in normal squamous epithelium, squamous metaplasia and 32 cervical intraepithelial neoplasm (CIN, 14 CIN Ⅰ, Ⅱ and 18 CIN Ⅲ) and 18 squamous cell carcinoma (SCC) of uterine cervix with Ki-67 cell proliferation associated antigen by avidin biotin complex immunohistochemisrty. Staining intesity was recorded in scoring index. Specific staining with anti-HSP 70 antibody was exclusively confined to the cytoplasm. HSP 70 was expressed in normal squamous epithelium (66.7%). Metaplastic squamous cells were completely negative. Rate of positive cases of HSP 70 expression were 35.9% in CIN Ⅰ/Ⅱ, 50% in CIN Ⅲ, 89% in carcinomas (100% in keratinizing, 85% in nonkeratinizing) and scoring index of HSP 70 were 0.57 in CIN Ⅰ/Ⅱ, 0.61 in CIN Ⅲ, 1.50 in carcinomas (2.00 in keratinizing, 1.31 in nonkeratinizing). The distribution and intensity of HSP 70 expression in keratinizing SCC was greater than that in nonkeratinizing SCC, although this result just failed to reach stastistical significance. Results of staining HSP 70 were correlated with distribution and rate of Ki-67 antigen expression but there was no significant regression coefficience between these groups. The expression and intensity of HSP 70 had no overlap between CIN and SCC, which can be proposed as a useful marker for the detection likely to be at risk of progression of CIN to SCC.

산전초음파로 진단된 Thanatophoric Dwarfism 1례

황선보 ( Sun Bo Hwang ),강민아 ( Min Ah Kang ),김승만 ( Seung Man Kim ),도은형 ( Eun Hyoung Doh ),양희생 ( Hoe Saeng Yang ),배철성 ( Cheol Seong Bae ),이민석 ( Min Seok Lee ),심재철 ( Jae Chul Sim ),김정란 ( Jung Ran Kim ) 대한주산의학회 1996 Perinatology Vol.7 No.2

자궁경부의 선양기저암 1예

윤혜원,김도균,김정란,김승만,양회생,심재철,배철성,최석철,황진석,도은형 대한부인종양 콜포스코피학회 1997 Journal of Gynecologic Oncology Vol.8 No.2

Adenoid basal carcinoma of the cervix is very rare tumor. It is slow-growing and locally invasive tumor amenable to simply hystrectomy. It is common to be associated with severe dysplasia and carcinoma in situ(CIS) of cervix Occasionally, concommitant microinvasive squamous cell carcinoma or adenocarcinoma may also be seen. Differential diagnosis includes adenoid cystic carcinoma, which is more aggressive tumor associated with regional lymph node involvement and late pulmonary metastasis. We have recently experienced a case of adenoid basal carcinoma of the cervix in 61 years-old woman, which is presented with a brief review of the literature.

골반경을 이용한 자궁외 임신의 치료

정해관,이민석,이현경,임문환,김용탁,이성우,임현술,황선보,오연희,배철성,심재철,김승현,도은형,윤혜원 東國大學校醫學硏究所 1995 東國醫學 Vol.3 No.-

동국대학교 의료원 산부인과에서는 1991년 10월 1일부터 1994년 12월 31일까지 약 39개월동안 자궁외 임신으로 진단된 79명의 환자에게 골반경 수술을 시행하였다. 골반경수술은 수술후 입원기간의 단축, 개복으로 인한 불필요한 출혈의 방지 및 수술시간의 단축, 수술후 유착감소 및 반복수술의 용이성, 미용상의 효과가 좋았다. 특히 비파열성 자궁외 임신에서 골반경을 이용한 난관개구술과 MTX 국소투여법 같은 보존적 치료는 매우 효과적이었다. 그리고 난관파열이 되어 어느정도 복강내출혈이 있는 파열성 자궁외 임신에서도 골반경수술의 장점을 살리면서 시술을 할 수 있을 것으로 생각된다. Prevalence of extrauterine pregnancy has increased. With the availability of the rapid quantitative B human chorionic gonadotropin titers and more accurate sonograms, the diagnosis of probable extrauterine pregnancy is being made earlier and often before tubal rupture. Salpingectomy at the time of laparotomy has been the standard treatment for tubal pregnancy, even when the tube was not ruptured. Recently conservative surgery via salpingotomy/salpingostomy or fimbrial expression has been advocated. The pelviscopy is an essential tool in making the diagnosis and, given certain criteria, can be useful for management as well. Pelviscopic management of extrauterine pregnancy has been described extensively in last several years. These methods have been associated with low morbidity, early recovery, and short hospital stay. Although the role of medical therapy for extrauterine pregnancy is still uncertain, medical therapy of early, unruptured extrauterine pregnancy can be safe and cost effective and even result in improved fertility, compared with the standard surgical therapy. Conservative treatment of unruptured type tubal pregnancy, which have been diagnosed early, salpingotomy and salpingostomy and MTX local injection are highly effective. We have experienced 80 cases of pelviscopic surgery in 79 patients with extrauterine pregnancy. Among the procedures, salpingectomy was peformed most frequently(78.5%). Salpingotomy was also performed(12.5%), salpingectomy was performed(1.3%), pelviscopy guided MTX local injection was performed(1.3%), and fimbrial expression was performed(1.3%). Of 79 patients, complication occurred in 7 patients. In one patient with liner salpingotomy, additional pelviscopic salpingectomy was needed for bleeding control from previous salpingotomy sites. Hospital stay was averaged 3.8 days. Pelviscopic treatment of extrauterine pregnancy was simple and effective with fast recovery even in patients with pelvic adhesions due to prior operations, ruptured extrauterine pregnancies with moderate intraperitoneal free blood.