외상성 신경종의 치료

노연태,박일중 대한수부외과학회 2014 대한수부외과학회지 Vol.19 No.4

Formation of the traumatic neuroma results from abnormal nerve regeneration following a peripheral nerve injury. Numerous treatment options have been described. However, there is no one way that is completely effective in the man- agement of these peripheral neuromas. Prevention is best. It is important to maximize nonsurgical management, including pain management and physio- therapy. At the time of surgery, definitive neuroma resection and tension-free repair or coverage will provide the least amount of subsequent nerve irritation. 외상으로 인하여 손상된 신경이 불완전한 재생 과정을 통해 형성한 종물을 외상성 신경종이라 한다. 신경종에 대한 많은 비수술적, 수술적 방법들이 소개되어 있으나, 안타깝게도 신경종의 발생을 완전히 예방하거나 치료하는 방법은 없는실정이다. 무엇보다 중요한 것은 신경종을 만들지 않도록 주의하고 예방하는 것이다. 치료로는 비수술적 방법을 최대한사용하는 것이 좋으며, 만약 수술을 해야 한다면 신경종을 확실하게 절제하고 가능하면 신경봉합술을, 그렇지 않다면신경종을 잘 피복하여 추후 발생할 수 있는 신경 자극을 최소화하여야 할 것이다.

Pyogenic Arthritis of the Metacarpophalangeal Joint Treated with External Fixation in Adolescent

노연태,강수환,김형민,정창훈,이재영,박일중 대한수부외과학회 2017 대한수부외과학회지 Vol.22 No.3

When hand injuries caused by human bite are overlooked and they can progress to pyogenic arthritis. Pyogenic arthritis is difficult to treat and can make severe sequelae in the joints. We report a case of pyogenic arthritis of the hand that occurred after human bite injury in adolescent treated with wide debridement and external fixator. Our literature searches revealed that the use of external fixator is good treatment option for the treatment of pyogenic arthritis of the hand.

요수근 굴곡건의 폐쇄성 파열로 발생한 동통성 가성 힘줄: 증례 보고 및 문헌 고찰

노연태,정창훈,이재영,황선욱,박일중 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.2

요수근 굴곡건의 폐쇄성 파열은 류마티스 관절염 환자가 아닌 경우 드물게 발생한다. 저자들은 주상대능형소능형 관절의 골관절염으로 인하여 요수근 굴곡건이 완전 파열된 후 동통성 가성 힘줄이 발생하였던 53세 여자 환자를 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Closed rupture of the flexor carpi radialis tendon in non-rheumatoid patients is uncommon. We report a case of a 53-year-old woman who developed painful pseudotendon after a complete rupture of the flexor carpi radialis tendon due to osteoarthritis of the scaphotrapezial trapezoidal joint.

도수 정복되지 않는 근위 지간 관절의 개방성 후방 탈구 -증례 보고-

노연태 ( Youn Tae Roh ),박일중 ( Il Jung Park ),김형민 ( Hyoung Min Kim ),이재영 ( Jae Young Lee ),유성림 ( Sung Lim You ),김윤수 ( Youn Soo Kim ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.1

근위 지간 관절의 후방 탈구는 정형외과 영역에서 자주 접하는 수부 손상 중 하나이다. 대부분의 경우 단순한 도수 조작만으로도 쉽게 정복이 되나, 드물게 도수 조작으로 정복이 되지 않아 수술적 정복이 필요한 경우도 있다. 저자들은 근위 지간 관절의 개방성 후방 탈구에서 굴곡건에 의하여 도수 정복이 되지 않아 수술적 정복술을 시행한 증례를 보고하고자 한다. 굴곡건이 근위지골의 골두와 중위지골의 기저부 사이에 감입되어 있어 탐침자를 이용하여 굴곡건을 제 위치로 옮긴 후에야 비로소 정복을 얻을 수 있었다. Dorsal dislocation of the proximal interphalangeal joint is a common injury in the orthopedic department. In most cases, the joint is reduced simply by closed manipulation. However, in rare cases, the joint is not reducible by closed manipulation, therefore, surgery is required. We report on a case of irreducible open dorsal dislocation of the proximal interphalangeal joint which was surgically treated. Because the flexor tendon interposed between the head of the proximal phalanx and the base of the middle phalanx, we could reduce the joint only after repositioning of the flexor tendon.

주상월상 해리: 치료의 최신 지견

채승범,노연태,박일중 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.2

주상월상 골간 인대(scapholunate interosseous ligament)의 손상에 의해 발생하는 주상월상 해리는 수근부 통증과 불안정성의 가장 흔한 원인이다. 하지만 수근관절의 복잡한 해부학적 구조와 생역학으로 인해 종종 단순 손목 염좌로 오인되고는 한다. 대부분의 주상월상 골간 인대 손상이 급성기에 진단되는 경우가 드물기 때문에 아직까지도 자연 경과에 대해 많은 이견이 존재한다. 따라서 주상월상 해리에 대한 올바른 진단을 위해서는 주상월상 관절의 해부학 및 운동학에 대한 심층적인 이해가 필요하고, 다양한 진단 방법을 적절히 활용하는 것이 중요하다. 주상월상 골간 인대 손상을 평가하기 위해서는 (1) 후방 주상월상 골간 인대의 연속성, (2) 파열된 인대의 봉합 가능성, (3) 수근골 정렬의 변화, (4) 주상월상간 정복의 가능성, 그리고 (5) 수근골 연골의 손상 여부 등 5가지 상태를 평가해야 한다. 본 종설에서는 이러한 상태를 토대로 분류한 단계 및 각각의 단계에 따른 최신 치료 방법에 대해 자세히 설명하고자 한다. Scapholunate dissociation is the most common cause of the wrist pain and instability and typically results from scapholunate interosseous ligament (SLIL) injury. It is difficult for surgeons to diagnose the SLIL injury due to its complex anatomy and biomechanics. The natural history of the SLIL injury is still not fully understood as most of the SLIL injuries are not detected in their acute stage. Careful physical examination and radiologic evaluation are essential aspects of SLIL injury diagnosis. We should consider five conditions to evaluate SLIL injuries: the integrity of the dorsal SLIL, the healing potential of the disrupted ligament, the alignment of the scaphoid, the reducibility of the carpal malalignment, and the cartilage condition. In this review, the stages classified based on these conditions and the current treatments according to each stage will be described in detail.

도수 정복되지 않는 근위 지간 관절의 개방성 후방 탈구

김윤수,노연태,박일중,김형민,이재영,유성림 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.1

근위 지간 관절의 후방 탈구는 정형외과 영역에서 자주 접하는 수부 손상 중 하나이다. 대부분의 경우 단순한 도수 조작만으로도쉽게 정복이 되나, 드물게 도수 조작으로 정복이 되지 않아 수술적 정복이 필요한 경우도 있다. 저자들은 근위 지간 관절의개방성 후방 탈구에서 굴곡건에 의하여 도수 정복이 되지 않아 수술적 정복술을 시행한 증례를 보고하고자 한다. 굴곡건이근위지골의 골두와 중위지골의 기저부 사이에 감입되어 있어 탐침자를 이용하여 굴곡건을 제 위치로 옮긴 후에야 비로소 정복을얻을 수 있었다.

원위 요골 골절 후 장 무지 신전건 파열의 전신적 위험 인자

이재영,노연태,정창훈,정세훈,박일중 대한수부외과학회 2017 대한수부외과학회지 Vol.22 No.4

Purpose: A rupture of extensor pollicis longus tendon is a common complication that may occur after distal radius frac-ture but risk factors are still elusive. Systemic risk factors of extensor pollicis longus tendon rupture in distal radius frac-ture were investigated. Methods:We retrospectively reviewed 30 patients of extensor pollicis longus tendon rupture after distal radius fracture from February 2010 to March 2016. Three times more patients for the control group with matched sex, age and type of fracture without extensor pollicis longus tendon rupture were chosen during the same period. We statistically analyzed systemic risk factors of spontaneous tendon rupture, such as low bodyweight, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, thy-roid disease, systemic steroid use, local steroid injection around wrist, quinolone, and statins. Results: The incidence of extensor pollicis longus tendon rupture was significantly higher in the group of steroid use than in the control group.Conclusion: The use of steroid in patient with distal radius fracture may be a potential risk factor for extensor pollicis lon-gus tendon rupture. Local steroid injection is not statistically related to extensor pollicis tendon rupture. Patients of distal radius fracture with steroid use need precaution if they have symptoms of extensor pollicis longus tendon rupture. 목적: 장 무지 신전건의 파열은 원위 요골 골절 후 발생할 수 있는 흔한 합병증이나 이를 유발하는 위험 인자는 명확하지 않다. 원위 요골 골절 환자에서 장 무지 신전건 파열의 전신적 위험 인자를 조사하였다. 방법: 2010년 2월부터 2016년 3월까지 원위 요골 골절 후 장 무지 신전건 파열을 진단받은 30명의 환자를 후향적으로 조사하였다. 대조군 비교 분석의 설정을 위하여 같은 기간 동안 원위 요골 골절로 치료를 받은 환자 중 장 무지 신전건 파열이 없었던 같은 성별, 연령대, 골절 형태의 환자 3배수를 선별하였다. 자발적 건 파열의 위험 인자로 알려진 저체중, 당뇨, 류마티스 관절염, 갑상선 질환, 전신적 스테로이드 복용력, 손목 주위 국소 스테로이드 주사, 퀴놀론 및 스타틴 제제 복용력 등을 조사하여 통계적으로 분석하였다.결과: 스테로이드 제제 복용력이 있는 경우 대조군과 비교하여 장 무지 신전건 파열의 발생이 유의하게 높았다.결론: 원위 요골 골절 환자에서 스테로이드 제제 복용력은 장 무지 신전건 파열의 잠재적인 위험 인자가 될 수 있다. 국소 스테로이드 주사는 장 무지 신전건 파열과 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 스테로이드 제제 복용력이 있는 원위 요골 골절 환자에게 장 무지 신전건 파열의 전구 증상이 있다면 적극적인 예방 조치가 필요할 것으로 생각된다.

해부학적 변이로 인하여 발생한 소지 고유 신전건의 방아쇠 증상: 증례 보고

박일중,노연태,정창훈,강수환,이재영,전상현 대한수부외과학회 2015 대한수부외과학회지 Vol.20 No.4

Although flexor tendon triggering due to stenosing flexor tenosynovitis is common clinically, extensor triggering is quite rare. Known common causes are impingement between extensor tendon and extensor retinaculum, stenosis of the tendon sheath, and impingement between extensor tendon and osteophyte. We report rare case of triggering in the little finger caused by impingement between extensor digiti minimi and synovial septum. 일반적인 방아쇠 수지는 굴곡건에 발생하며 매우 흔하게 접할 수 있는 질환이다. 이에 반해 신전건의 방아쇠 증상은 매우드물며, 그 원인으로 신전 지대와 신전건의 충돌, 건초의 협착, 골극과 신전건의 충돌 등이 알려져 있다. 저자들은 소지고유 신전건이 섬유성 격막에 충돌하여 발생한 소지의 방아쇠 증상을 치험하였기에 이를 보고하고자 한다.

전방골간신경 증후군: 수술적으로 치료한 7예에 대한 임상적 고찰

김형민,정창훈,이상욱,노연태,박일중,Kim, Hyoung-Min,Jeong, Chang-Hoon,Lee, Sang-Uk,Roh, Youn-Tae,Park, Il-Jung 대한미세수술학회 2009 Archives of reconstructive microsurgery Vol.18 No.2

Purpose: The etiology and treatment strategy of the anterior interosseous nerve (AIN) syndrome are still controversial. Seven patients with the AIN syndrome who were treated by surgical exploration and neurolysis were reviewed at a mean of 35.9 months follow up period. Materials & Methods: There were six men and one woman. The mean age was 37.3 years, ranging from 26 to 59. No patient was related to trauma and associated neurological lesion. Surgical exploration was performed at 7.7 months after onset of paralysis. Results: All except one patients experienced pain around the elbow region before the onset of the palsy. On 7 patients, only the flexor pollicis longus was paralysed in 1, only the index flexor digitorum profundus in 2, and none had paralysis of the middle. The most common compression structures were fibrous bands within flexor digitorum sublimis arcade. However there was no demonstrable abnormality in three. Recovery was complete in all cases within 12 months after surgery. Conclusion: We recommended surgical exploration and neurolysis in patients who have shown no improvement after 6 months of conservative treatment. And careful preoperative examination is essential to avoid misdiagnosis and inappropriate surgery, especially in incomplete AIN syndrome.

경골의 감염성 불유합 치료 시 보존된 후방 피질 골의 유용성

김형민 ( Hyoung Min Kim ),박일중 ( Il Jung Park ),노연태 ( Youn Tae Roh ),강병민 ( Byung Min Kang ),이현진 ( Hyun Jin Lee ),이재영 ( Jae Young Lee ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.4

목적: 경골의 감염성 불유합 치료에서 광범위 변연 절제술 시 골 결손부에 주위 근육이나 골막과의 연속성이 남아있는 후방 피질 골을 보존한 경우 치료의 유용성에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2011년 5월까지 경골의 감염성 불유합 진단하에 광범위 변연 절제술 후 분절 결손이 4 cm 이상인 12예를 대상으로 하였다. 골 결손부에 후방 피질 골을 보존한 6예(1군)와 후방 피질 골이 없는 6예(2군)를 비교 분석하였다. 골 결손부의 크기, 변연 절제술 후 골 재건술까지의 기간, 골 유합 시기, 합병증, 임상적 결과를 확인하였다. 결과: 골 결손부의 길이는 1군은 평균 7.6 cm (4.3-11.0 cm)였고 2군은 평균 6.4 cm (4.0-12.0 cm)였다. 변연 절제술 후 골 재건술까지의 기간은 1군은 평균 10.0주(5-18주)였으며 2군은 평균 12.1주(0-24주)였다. 골 유합 시기는 1군은 평균 6.2개월(5-7개월), 2군은 평균 10.8개월(7-18개월)이었다. 합병증은 2군에서 피로 골절이 2예, 신연 골 형성술에서 골 접촉부 불유합이 2예 발생하였다. 결론: 경골의 감염성 불유합에서 광범위 변연 절제술을 시행할 때 후방 피질 골을 보존하는 것이 골 유합을 용이하게 하고 치료기간을 단축하였다. Purpose: We studied the efficacy of preserved posterior cortex connecting to adjacent muscle or periosteum during wide debridement in the treatment of infected nonunion of the tibia. Materials and Methods: From January 2001 to May 2011, 12 cases of infected nonunion of the tibia with segmental defect larger than 4 cm after wide debridement were selected. The selected cases were categorized according to two groups; group 1 with preserved posterior cortex in the segmental defect site -six cases, group 2 without posterior cortex- six cases. The results were compared by assessing the size of bone defect, the interval between wide debridement and bone reconstruction, bony union time, complications, and clinical results. Results: The mean length of bone defect of group 1 was 7.6 cm (range 4.3-11.0 cm) and that of group 2 was 6.4 cm (range 4.0-12.0 cm). The interval between wide debridement and bone reconstruction was 10.0 weeks (range 5-18 weeks) for group 1, and 12.1 weeks (range 0-24 weeks) for group 2. The time for bony union of group 1 was 6.2 months (range 5-7 months), and that of group 2 was 10.8 months (range 7-18 months). In group 2, there were two cases of fatigue fracture and two cases of docking site nonunion after distraction osteogenesis. Conclusion: The preserved posterior cortex after wide debridement of infected nonunion of the tibia helps bony union and reduces the treatment period.