응급실 소아 천식 환자를 위한 표준 진료 지침의 적용: 부정확 적용군과의 비교

남지선,조연수,전윤홍,윤종서,김진택,이준성,김현희 대한 소아알레르기 호흡기학회 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.4

Purpose:This study aimed to determine whether the standard clinical pathway based on evidence is applicable to pediatric asthma patients in the emergency room, and whether it is better for treatment effectiveness. Methods:The clinical pathway was applied to children who visited our emergency room due to acute asthma between January 1 and December 31, 2009. Medical records of the emergency room were reviewed to see if the clinical pathway was correctly applied. The patients were divided into 2 groups: those who the pathway was correctly applied and those who the pathway was incorrectly applied to (group B, n=41). Results:Acute asthma exacerbation occurred in 24 children (47%) in group A, while it occurred in 27 children (53%) in group B. The majority of patients in group B had moderate asthma exacerbation. The incorrect application of the clinical pathway and no use or insufficient use of inhaled anticholinergics was most frequently noted. The most common cause for the incorrect application of the clinical pathway was its misunderstanding of residents. The hospitalization rate was higher in group B than in group A. Conclusion:The application of the clinical pathway to pediatric asthma patients in the emergency room increased treatment effectiveness. However, training for the residents and intensive care for the patient with moderate asthma exacerbation are necessary for correct application of the clinical pathway. 목적:응급실을 방문한 소아 천식 환자에게, 근거에 중심을 둔 표준 진료 지침을 적용하는 것이, 우리나라의 응급실에서 정확하게 시행될 수 있는지 알아보고 표준 진료 지침의 정확한 적용이 치료의 효과를 향상시키는지를 알아 보고자 하였다. 방법:2009년 1월 1일부터 2009년 12월 31일 까지 천식의 급성 악화를 주소로 응급실을 방문한 소아 환자 전원에게 표준 진료 지침을 적용하였다. 응급실 진료기록을 조사하여 표준 진료 지침이 정확하게 적용되었는지를 조사하였다. 또한 정확하게 적용된 집단과 부정확하게 적용된 집단으로 나누어 치료의 효과를 비교 하였다. 결과:연구 대상 51명의 급성 천식 악화 환아 중 표준 진료 지침이 정확하게 적용된 환자는 24명(47%)이었고, 부정확하게 적용된 환자는 27명(53%) 이었다. 부정확하게 적용된 군에서는 중등도 악화가 많았다. 부정확하게 적용된 내용으로는, 흡인성 항콜린제를 사용하지 않았거나 적게 시행한 경우가 가장 많았다. 잘못 적용된 이유로는 응급실에서 환자를 진료한 전공의의 숙지 미숙이 가장 많았다. 표준 진료 지침의 항목 중 핵심적인 치료를 부정확하게 실행한 환자에서 병실로의 입원율이 높았다. 결론:응급실을 방문한 소아 천식 환자에 대하여, 표준 진료 지침을 적용하는 것은 치료의 효과를 향상 시켰다. 그러나, 이 지침을 정확하게 적용하기 위하여는 중등도 악화 환자에 대한 집중 관리 및 응급실에서 진료를 하는 전공의에 대한 교육의 강화가 필요하다.

Calpain-10 and Adiponectin Gene Polymorphisms in Korean Type 2 Diabetes Patients

남지선,한정우,이상배,유지홍,김민진,강신애,박종숙,안철우 대한내분비학회 2018 Endocrinology and metabolism Vol.33 No.3

Background: Genetic variations in calpain-10 and adiponectin gene are known to influence insulin secretion and resistance in type2 diabetes mellitus. Recently, several single nucleotide polymorphisms (SNPs) in calpain-10 and adiponectin gene have been reportedto be associated with type 2 diabetes and various metabolic derangements. We investigated the associations between specific calpain-10 and adiponectin gene polymorphisms and Korean type 2 diabetes patients. Methods: Overall, 249 type 2 diabetes patients and 131 non-diabetic control subjects were enrolled in this study. All the subjectswere genotyped for SNP-43 and -63 of calpain-10 gene and G276T and T45G frequencies of the adiponectin gene. The clinical characteristicsand measure of glucose metabolism were compared within these genotypes. Results: Among calpain-10 polymorphisms, SNP-63 T/T were more frequent in diabetes patients, and single SNP-63 increases thesusceptibility to type 2 diabetes. However, SNP-43 in calpain-10 and T45G and intron G276T in adiponectin gene were not significantlyassociated with diabetes, insulin resistance, nor insulin secretion. Conclusion: Variations in calpain-10, SNP-63 seems to increase the susceptibility to type 2 diabetes in Koreans while SNP-43 andadiponectin SNP-45, -276 are not associated with impaired glucose metabolism.

당뇨병 미세혈관 합병증에서 생체 각막 공초점 현미경(in vivo Corneal Confocal Microscopy)과 신경성장인자(Nerve Growth Factor)의 의의

남지선,박종숙,김경래,윤지은,강은석,이유미,임승길,이형근,이현철,안철우,차봉수,이은직,조영재,노태웅,김철식,조민호,김혜진,정한영 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.4

일시적인 뇌하수체기능저하증을 동반한 터너 증후군 1예

남지선,조민호,노정민,김혜진,윤지은,정한영,박종숙,강은석,안철우,차봉수,이은직,임승길,김경래,이현철 대한내분비학회 2007 Endocrinology and metabolism Vol.22 No.4

Turner's syndrome is characterized by short stature and gonadal dysgenesis, and it is often associated with various systemic manifestations, such as cardiovascular, renal, thyroidal, gastrointestinal, and musculoskeletal disorders. Though very rare, it can also be accompanied by hypopituitarism. It is important to give a meticulous medical attention to short females with gonadal dysgenesis so that neither disease is neglected or gets delayed diagnosis. In this case, Turner's syndrome and hypopituitarism were diagnosed almost simultaneously, but hypopiuitarism was transient, and the normal pituitary function was recovered spontaneously without any treatment. Initial sella MRI showed mild congenital hypoplastic hypopituitarism, and combined pituitary function test was compatible with hypopituitarism, but after 5 years, though growth hormone deficiency was still present, otherwise normal pituitary function was noted without any change in MRI. Herein, we are reporting a case of Turner's syndrome with transient idiopathic hypopituitarism with the review of literature. 터너 증후군은 증후군은 X 염색체의 완전 혹은 불완전 결손으로 인한 저신장증과 성선무발생증을 특징으로 하는 여성에서 가장 흔한 성염색체 질환이다. 그 이외에도 특이적인 근골격계 기형, 심혈관계 질환, 신장기형, 갑상선 기능저하증, 내당능장애, 염증성 장 질환 등 전신적으로 다양한 임상 양상을 보일 수 있다. 드물지만 뇌하수체질환이 동반되기도 하는데, 갑상선 기능저하증과 성선 기능저하증으로 인해 이차적으로 뇌하수체 비후증이나 뇌하수체 선종이 발생한 경우가 있고, 뇌하수체 공터키안 혹은 뇌하수체기능저하증이 동반된 경우가 몇 차례 보고된 적 있다. 저자들은 터너 증후군 환자에서 원인 미상의 일시적인 뇌하수체기능저하증이 특별한 치료 없이 회복된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

담낭암을 동반한 말단비대증 1예

남지선,김철식,공지현,김혜진,박진아,박종숙,안철우,이세준,차봉수,임승길,김경래,이현철 대한내분비학회 2005 Endocrinology and metabolism Vol.20 No.4

Acromegaly is a systemic endocrine disorder due to an excessive release of growth hormone, which increases the serum levels of insulin-like growth factor-1(IGF-1). Elevated levels of these hormones are assumed to increase the incidence of malignant tumors in patients with acromegaly, due to by stimulating the growth and maturation of cells. In particular, IGF-1 is considered to be closely related with the development of colon polyps and colon cancers. Studies suggest that various malignant tumors, including thyroid cancer, brain tumor and renal cell carcinomas, are also more common in patients with acromegaly. Here, a case of gall bladder cancer in a patient with acromegaly, and the possible relationships between these two disorders, is reported 말단 비대증은 증가된 성장호르몬 및 인슐린양 성장인자-1의 성장촉진작용으로 인하여 다양한 심혈관계, 호흡기계, 내분비계 합병증 및 악성 종양 발생의 위험이 증가하는 것으로 여겨지고 있다. 특히, 인슐린양 성장인자-1은 대장용종 및 대장암 발생과 깊은 연관성이 있고, 그 이외에도 말단비대증 환자에서 갑상선암, 뇌종양, 신장암 발생이 증가한다고 보고되어 있는데, 본 저자들은 국내에서 아직까지 보고되지 않은 말단비대증 환자에게서 동반한 담낭암 1예를 경험하고 이 두 질환의 가능한 연관성에 대해 보고하였다.

인공 신경망과 서포트 벡터 머신을 사용한 태양 양성자 플럭스 예보

남지선,문용재,이진이,지은영,박진혜,박종엽,Nam, Ji-Seon,Mun, Yong-Jae,Lee, Jin-Lee,Ji, Eun-Yeong,Park, Jin-Hye,Park, Jong-Yeop 한국천문학회 2012 天文學會報 Vol.37 No.2

서포트 벡터 머신(Support Vector Machine, SVM)과 인공신경망 모형(Neural Network, NN)을 사용하여 태양 양성자 현상(Solar proton event, SPE)의 플럭스 세기를 예측해 보았다. 이번 연구에서는 1976년부터 2011년까지 10MeV이상의 에너지를 가진 입자가 10개 cm-1 sec-1 ster -1 이상 입사할 경우를 태양 양성자 현상으로 정의한 NOAA의 태양 고에너지 입자 리스트와 GOE위성의 X-ray 플레어 데이터를 사용하였다. 여기에서 C, M, X 등급의 플레어와 관련있는 178개 이벤트를 모델의 훈련을 위한 데이터(training data) 89개와 예측을 위한 데이터(prediction data) 89개로 구분하였다. 플러스 세기의 예측을 위하여, 우리는 로그 플레어 세기, 플레어 발생위치, Rise time(플레어 시작시간부터 최대값까지의 시간)을 모델 입력인자로 사용하였다. 그 결과 예측된 로그 플럭스 세기와 관측된 로그 플럭스 세기 사이의 상관계수는 SVM과 NN에서 각각 0.32와 0.39의 값을 얻었다. 또한 두 값 사이의 평균 제곱근 오차(Root mean square error)는 SVM에서 1.17, NN에서는 0.82로 나왔다. 예측된 플럭스 세기와 관측된 플럭스 세기의 차이를 계산해 본 결과, 오차 범위가 1이하인 경우가 SVM에서는 약 68%이고 NN에서는 약 80%의 분포를 보였다. 이러한 결과로부터 우리는 NN모델이 SVM모델보다 플럭스 세기를 잘 예측하는 것을 알 수 있었다.

당뇨병 신증을 동반한 환자에서 단핵구 내 NF-κB 및 AP-1의 활성화

남지선,하헌주,이근택,강은석,임승길,이현철,이유미,안철우,차봉수,이은직,김경래,박종숙,조민호,김혜진 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.3

Background: We evaluated the role of oxidative stress in diabetic nephropathy by measuring intracellular reactive oxygen species (ROS) and redox-sensitive transcription factors in isolated peripheral mononuclear cells (PBMC). Methods: From 66 diabetic patients with or without diabetic nephropathy (Group III and II, respectively) and 49 normal control subjects (Group I), spontaneous and stimulated ROS levels, activities of nuclear factor-kappa B (NF-κB), activator protein-1 (AP-1), and specificity protein1 (Sp1) in PBMC, urinary and PBMC TGF-β1 (transforming growth factor-β1), and 24-hour urinary albumin excretion (UAE) were measured.Results: Spontaneous ROS was significantly higher in group III and II than group I (60.7 ± 3.3 vs. 60.0 ± 3.0 vs. 41.1 ± 2.4%, respectively), and stimulated ROS were significantly higher in Group III compared to Group II (Increment of H2O2-induced ROS production: 21.8 ± 2.2 vs. 11.1 ± 2.0%, respectively; increment of PMA-induced ROS production 23.5 ± 4.5 vs. 21.6 ± 2.2%, respectively). The activities of NF-κB and AP-1, but not of Sp1, were significantly higher in Group III than in Group II (2.53 vs. 2.0 vs. 1.43-fold, respectively). Both PBMC- and urinary TGF-β1 levels were higher in Group III than Group II (3.23 ± 0.39 vs. 1.99 ± 0.68 ng/mg in PBMCs, 16.88 ± 6.84 vs. 5.61 ± 1.57 ng/mL in urine, both respectively), and they were significantly correlated with activities of NF-κB and AP-1 and 24-hour UAE. Conclusions: Increased intracellular ROS generation in PBMCs of diabetic patients is involved in the pathogenesis of diabetic nephropathy through activation of NF-κB and AP-1, but not Sp1, and increased expression of TGF-β1. (J Kor Diabetes Assoc 31:261~273, 2007) 연구배경: 본 연구는 당뇨병환자에서 세포 내 반응성 산소족 스트레스를 정량화 하고, PBMC 내 NF-κB, AP-1 및 Sp1 등 산화환원반응에 관여하는 여러 전사인자의 활성도를 측정하여 산화 스트레스가 신손상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 또 산화 스트레스와 연관 있다고 알려진 TGF-β1을 PBMC와 소변에서 측정하여 24시간 UAE와 앞의 전사인자들과 분석하여 당뇨병 신증에서 TGF-β1의 역할에 대해서도 알아보고자 하였다. 방법: 66명의 제2형 당뇨병환자와 연령, 성별에 맞춘 정상 대조군 49명을 24시간 소변 내 알부민 배설량에 따라 세 군으로 나누었다. Dichlorodifluorescein (DCF)와 형광분광광도계를 사용하여 세포 내 반응성 산소족의 활성도를 측정하였고, PBMC 내 NF-κB, AP-1 및 Sp1의 활성도는 EMSA를 이용하여 측정하였으며, PBMC와 소변 내 TGF-β1는 quantitative sandwich enzyme immunoassay로 정량화하였다. 결과: 임의의 반응성 세포족은 당뇨병환자군(II군, III군) 에서 정상군(I군)에 비해 높게 측정되었다(60.7 ± 3.3 vs. 60.0 ± 3.0 vs. 41.1 ± 2.4, %, 순서대로, P < 0.05). H2O2 와 PMA로 자극시킨 반응성 세포족은 III군에서 I군뿐 아니라 II군보다도 의미있게 높게 측정되었다(H202에 의해 자극된 후 증가율: 21.8 ± 2.2 vs. 9.1 ± 4.0 vs. 11.1 ± 2.0, III, II, I군 순서; PMA에 의해 자극된 후 증가율이 23.5 ± 4.5 vs. 12.1 ± 3.0 vs. 21.6 ± 2.2%, III, II, I군 순서). PBMC 내 Sp1을 제외하고 NF-κB, AP-1은 III군에서 II에 비해 의미있게 증가하였다(2.53 vs. 2.0 vs. 1.43배, NF-κB, AP-1, Sp1 순서). 그리고 PBMC 및 소변 내 TGF-β1 역시 III군에서 II에 비해 높게 측정되었고(PBMC에서 3.23 ± 0.39 vs. 1.99 ± 0.68 ng/mg; 소변에서 16.88 ± 6.84 vs. 5.61 ± 1.57 ng/mL, 순서대로), 이들은 NF-κB 및 AP-1의 활성도와 24시간 UAE와 상관관계에 있었다.

포스터 전시 발표 : 소화기 ; 말단비대증 환자에서 동반된 담낭암 1예

남지선,김철식,이세준 대한내과학회 2003 대한내과학회 추계학술대회 Vol.65 No.10

분리된 관심의 척도 타당화 및 직무열의와의 관계 연구

남지선,박형인 한국산업및조직심리학회 2021 한국심리학회지 산업 및 조직 Vol.34 No.4

본 연구는 고객응대상황에서 정서노동자들이 고객에 가지는 태도와 관련된 분리된 관심이라는 개념을 한국 표본을 대상으로 적용하고자 하였다. 연구 1에서는 분리된 관심 척도를 한국어로 번안한 후 역번역 과정을 거쳐 문항을 가다듬고, 고객응대 업무를 수행하는 만 19세 이상 한국 주간 전일제 근무자 143명을 대상으로 직무탈진의 세 하위요인을 준거변수로 활용해 타당도를 확인하였다. 연구 1의 결과, 분리된 관심의 두 하위요인인 분리와 관심은 독립적인 차원으로 나타났고, 삼차원적 반응표면그래프를 바탕으로 분리와 관심이 높은 수준에서 일치할수록 직업비효능감이 감소하는 것을 확인했다. 연구 2에서는 연구 1의 척도를 사용하여 한 달 간격으로 두 번의 설문조사를 진행해 374명의 고객응대근로자에게서 분리된 관심과 한 달 후 직무열의의 세 하위요인 간의 관계를 살펴봤다. 또, 그 관계에서 직무통제가 조절변수로 작용해 관계를 약화시키는지 알아봤다. 그 결과, 분리와 관심의 수준이 직무열의에 영향을 미치는 것을 확인했다. 또한, 그 관계에서 직무통제가 조절변수로 작용하였으나, 직무열의의 각 하위요인들에 따라 직무통제의 조절효과가 다르게 나타났다. 이러한 연구결과는 분리된 관심이 정서노동자들의 심리적 웰빙에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 연구결과를 바탕으로 학문적 및 실무적 시사점을 제시하고 후속연구 방안을 제안하였다.

방재디자인 기반 대전 동물원 내 미아방지를 위한 웹서비스 연구

남지선(Nam ji-seon),노황우(Noh hwang-woo) 한국콘텐츠학회 2017 한국콘텐츠학회 종합학술대회 논문집 Vol.2017 No.5