자궁내막폴립의 악성화 빈도와 관련 인자

조연진 ( Yeon Jean Cho ),김미라 ( Mi La Kim ),김주명 ( Joo Myung Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ),이인국 ( In Kook Lee ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.1

목적: 자궁내막폴립의 악성화 빈도 및 악성화와 관련한 인자들을 규명하고자 한다. 방법: 2005년 1월 1일부터 2005년 12월 31일까지 자궁경상 자궁내막폴립이 의심되었던 환자 449명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 조직학적으로 360예 (80.1%)에서 폴립이 발견되었으며, 이중 양성 폴립이 353예 (75.1%), 단순 또는 복합성 증식성 폴립이 16예 (3.5%), 이형성증이 있는 증식성 폴립이 1예 (0.2%), 악성 폴립이 6예 (1.3%)로 나타났다. 360예 중에서 고령과 폐경상태는 악성화의 정도와 통계적으로 유의한 관계를 보이는 반면 부정 출혈의 유무, 다발성 폴립, 1.5 cm 이상의 폴립은 악성화와 큰 관련을 보이지 않았다. 결론: 자궁경하에 폴립을 제거하는 것이 기저부까지 완전히 제거할 수 있는 효과적인 방법이며, 자궁내막폴립이 의심되는 환자에서 나이가 많거나 폐경 상태라면 악성화의 가능성을 고려하여 수술적 처치를 하는 것이 바람직하다. Objective: To determine the incidence of benign, hyperplastic, and malignant endometrial polyps and whether particular clinical parameters are associated with malignancy in the polyps. Methods: Four hundred and forty nine patients who were suspected as endometrial polyps by hysteroscopy underwent hysteroscopic guided removal over 12 months period were retrieved. The medical records and histopathological findings were reviewed. Statistical analysis was performed. Results: Histologically, among 360 (80.1%) polypoid lesions, 353 polyps (75.1%) were benign; 16 polyps (3.5%) had simple or complex hyperplasia, only 1 polyp (0.2%) had hyperplasia with atypia (considered as premalignant lesions), and 6 polyps (1.3%) were cancerous. Non polypoid lesions were found in 89 (19.9%) cases. Older age, postmenopausal status were associated with pre-malignant or malignant changes significantly, but presence of abnormal uterine bleeding, multiplicity, larger sizes (>1.5cm) were not a predictor of malignancy in the polyp. Conclusions: Age and menopausal status may increase the risk of premalignant and malignant polyps. Although the risk of malignancy is low, we should pay attention to postmenopausal women with endometrial polyps regardless of the symptoms, and we prefer hysteroscopic resection for the exact diagnosis.

소아 및 청소년기 난소종양의 임상병리학적 고찰

유지희 ( Ji Hee Yoo ),김주명 ( Joo Myung Kim ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),육지형 ( Ji Hyoung Yook ),이희숙 ( Hee Suk Lee ),김미라 ( Mi La Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.6

목적: 소아기 및 청소년기에 발생하는 난소종물의 조직학적 특성 및 환자의 치료 결정에 있어 도움이 될 수 있는 임상양상에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법: 1995년부터 2005년까지 제일병원 산부인과에서 난소종물로 진단받고 수술을 시행한 만 20세 이하의 환자 중 난소종물로 확진된 307명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 결과: 난소종물로 진단된 307예 중 악성 난소종양은 40예로 13%였고, 이 중 종양성 종물 237예 중에서는 16.9%의 빈도를 보였다. 악성 난소종양의 병리조직학적 분류는 상피세포종양 57.5%, 생식세포종양 30%, 성선 간질세포종양 12.5%로 나타났다. FIGO분류에 따른 병기는 1기 87.5%, 2기 2.5%, 3기 10%를 보였고, 추적관찰 중 2예에서 재발하였고 그 중 한 예는 사망하였으나 전체적인 예후는 좋았다. 종양성 난소종물에서의 악성과 관련된 인자는 종양의 크기, 수술 전 혈청 CA125수치 및 초음파 소견상 고형성으로 보이는 경우 의미있는 관련을 보였으나, 환자의 나이 및 초경여부와는 관련이 없었다. 본 연구에서 가장 흔한 난소종양은 양성 기형종으로 전체 난소종물의 43% (132/307), 종양성 난소종물의 55.7% (132/237)를 차지하였고, 양측성의 빈도는 12.1% (16/132)였다. 추적관찰 중 양성 난소종양으로 수술 시행 후 다시 난소종양이 나타나 수술을 시행한 경우는 4.9% (13/267)였고, 그 중 낭종제거술 시행 후 동측에 난소종양이 발생하여 수술을 한 경우는 2.82% (4/142)였다. 결론: 이 시기에 발생하는 난소종양의 치료는 수술 전 종양의 크기나 수술 전 혈청 CA125수치, 초음파 소견 및 수술 시의 육안적 소견을 고려하여 악성이 의심되는 경우가 아닌 한 이후의 내분비 기능 및 생식기능의 보존을 위해 가능한 난소를 보존하는 수술을 고려해야 할 것으로 생각된다. Objective: The purpose of this study was to describe the clinical presentation and histopathologic findings that help in decisions about management of ovarian mass in childhood and adolescence. Methods: We retrospectively analyzed the data on 307 patients with surgically treated ovarian mass under 20 years of age at the Cheil General Hospital, between January 1995 and December 2005. Results: Of the 307 cases, 40 cases (13%) were ovarian malignancy. The incidence of malignant ovarian tumor increased to 16.9% in 237 neoplastic tumors. Epithelial, germ cell, and sex-cord stromal malignancies accounted for 57.5%, 30% and 12.5%, respectively, of the 40 ovarian malignancies. The stage of the 35 cases (87.5%) with the ovarian malignancy was the FIGO stage I. The incidence of ovarian malignancies increased with larger size, higher CA125 level. Solid ovarian masses on ultrasound were more likely ovarian malignancy. But age and menarchal status was not correlated with ovarian malignancy. Mature cystic teratoma seen in 132 patients (55.7%), was the most common neoplasm of ovary in this age group, and the incidence of bilaterality was 12.1%. On follow up, 4.9% (13/267) of previously diagnosed benign ovarian tumor were reoperated due to recurred or newly developed ovarian tumor. After cystectomy, the recurrence rate of ipsilateral ovarian tumor was 2.8% (4/142). Conclusion: If there is no evidence of malignancy, conservative surgical treatment should be employed to preserve future endocrine function and fertility in this age group.

초음파 자궁조영술로 확인된 자궁내막폴립의 변화 양상

이희숙 ( Hee Suk Lee ),김주명 ( Joo Myung Kim ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),우장환 ( Jang Hwan Woo ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),주관영 ( Kwan Young Joo ),최규홍 ( Kyo Hong Choi ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.3

목적 초음파 자궁조영술로 확인된 자궁내막폴립의 변화 양상을 알아보고자 하였다. 연구방법 2005년 10월 1일부터 2008년 7월 31까지 초음파 자궁조영술로 자궁내막폴립이 추정되는 57명의 폐경 전 여성을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 이들에서 2회 이상의 정상 생리 후 다시 초음파 자궁조영술을 시행하여 변화양상을 확인하였다. 결과 대상 환자의 평균 연령은 37.7세였으며 모두 폐경 전 여성이었다. 42명의 환자에서 출혈증상이 있었으며 가장 흔한 증상은 생리사이 소량 출혈이었다. 57명의 환자 중 15명(26.3%)에서 자궁내막폴립이 저절로 소실되었다. 소실된 군과 소실되지 않은 군 간의 환자의 증상, 나이, 체중, 신장, 체질량지수, 산과력, 두 번째 초음파 자궁조영술까지의 기간 및 폴립의 크기를 비교하였을 때 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 자궁내막폴립이 소실되지 않은 42명의 환자 중 29명에서 수술적 치료를 시행하였으며 모두에서 악성 소견은 보이지 않았다. 결론 악성 가능성이 적은 폐경 전 여성에서 자궁내막폴립이 진단된 경우 폴립의 자연소실 가능성을 고려하여 2회 정도의 정상 생리 후 폴립의 지속 여부에 따라 치료 방법을 결정해야 할 것으로 생각된다. Objective To assess changes in endometrial polyps by sonohysterography. Methods We conducted a retrospective analysis of 57 premenopausal women who were suspected to have endometrial polyps and were examined by sonohysterography from October 2005 to July 2008. We evaluated changes in endometrial polyps by sonohysterography after observation for two or more menstrual cycles. Results The mean age of the patients was 37.7, and all patients were premenopausal. Forty-two patients had bleeding symptoms, the most common being intermenstrual spotting. Endometrial polyps regressed spontaneously in 15 out of 57 patients (26.3%). The endometrial polyp regression rate was not associated with symptoms, age, body mass index, gravida, parity, initial largest polyp diameter or interval between sonohysterography. Of the 42 patients with persistent polyps, 29 received surgical treatment. None of the patients had malignant lesions. Conclusion Endometrial polyps in premenopausal patients with low malignant potential may be observed for about two menstrual cycles in the hope of spontaneous regression.

여성 생식기에 발생한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상양상: 195예 분석

이지은 ( Ji Eun Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),김미라 ( Mi La Kim ),김주명 ( Joo Myoung Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ),전종영 ( Jong Young Jun ),한호원 ( Ho Won Han ),구유진 ( Yu Jin Koo ),김윤영 ( Yun Young Kim ),전이경 ( Yi Kye 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.8

목적: 자궁절제술 또는 보존적 수술로 치료한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상적 특징 및 향후 임신력에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법: 1995년 1월부터 2009년 4월까지 본원 산부인과에서 양성 자궁 질환으로 자궁절제술 및 보존적 수술을 받은 44,984명 중, 조직학적으로 샘모양 종양을 진단받은 195명을 대상으로 하였다. 수술 후 의무기록을 이용하여 후향적 분석을 통해 샘모양종양의 발생부위, 동반 병변 등을 살펴보고, 보존적 수술을 받은 가임기 여성의 경우 향후 임신 성공 여부 및 재발 여부를 분석하였다. 결과: 양성 자궁질환 중 자궁 샘모양 종양을 진단받은 195명으로 빈도는 0.42%이다. 환자들의 주 증상은 통증 (25.1%), 출혈(30.2%), 복부에서 촉지되는 종괴였으며, 동반되는 부인과 질환으로는 자궁 근중 (46.6%), 자궁선근증 (25.1%) 및 자궁내막증(13.1%)이 가장 많았다. 보존적 수술을 시행받은 환자는 46명이었으며, 그 중 13명이 임신에 성공하고 분만하였으며, 샘모양 종양이 재발한 경우는 없었다. 결론: 샘모양 종양은 자궁근종과 주로 동반하며, 임상양상도 비슷하기 때문에 수술 전 진단이 어려운 질환이나, 재발은 거의 없으며, 가임기 여성의 경우 임신 능력을 보존하기 위하여 보존적 수술을 시행할 수 있다. 이러한 결과는 향후 환자의 상담에 도움이 될 것이다. Objective: Adenomatoid tumors of female genital tracts are benign lesions derived from mesothelium, occurring most commonly during the reproductive years. The aim of this study was to evaluate the overall incidence of adenomatoid tumors in Korean women and to analyze the clinical characteristics. Methods: One hundred and ninety five patients with adenomatoid tumors were found in a retrospective medical records review of pathologic reports for 44,984 benign uterine diseases at Cheil General Hospital, from January 1995 to April 2009. Results: The overall incidence rate was 0.42% of all benign uterine disease. Among them, 149 patients received hysterectomy, and 46 patients received uterine conservative surgery. Main symptoms of the patients were pain (25.1%), bleeding (30.2%), and palpable mass (18.5%). Most common associated pathologies were leiomyoma (46.6%), adenomyosis (25.1%) and endometriosis (13.1%). Most of the diagnosis was made postoperatively. Among 46 patients with conservative treatment, 13 patients showed successful pregnancy outcome. No recurrence occurred during the follow up period. Conclusion: Adenomatoid tumors are associated with fibroids and tend to mimic them clinically, making pre-operative diagnosis difficult. The recurrence is rare even after conservative operation. Our data about this benign neoplasm may be helpful for counseling patients after operations.

자궁내막 폴립의 악성화 위험인자

이희숙 ( Hee Suk Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),김주명 ( Joo Myung Kim ) 대한폐경학회 2013 대한폐경학회지 Vol.19 No.2

연구목적: 자궁내막 폴립의 악성화 빈도 및 관련 인자들을 규명하고자 한다. 연구재료 및 방법: 2010년 1월부터 2011년 12월까지 자 궁경으로 자궁 내막 폴립이 의심되었던 1,196명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 폴립을 양성, 전암성 병변, 악성 병 변으로 분류하여, 통계학적 분석을 시행하였다. 결과: 조직학적으로 1,157명 (96.7%)에서 양성 소견을 보였으며, 13명 (1.1%)에서 전암성 병변, 26명 (2.2%)에서 악성 병 변이 발견되었다. 비정상 자궁 출혈 (비교 위험도: 5.07)과 폐경 (비교 위험도: 3.41)이 자궁내막 폴립의 악성화와 통계학적으로 유의한 연관이 있었다 (P < 0.05). 결론: 자궁내막 폴립의 악성화 위험도는 비정상 자궁 출혈이 있거나 폐경 여성에서 높게 나타났다. Objectives: The objective of this study is to evaluate the prevalence of endometrial premalignant and malignant polyps in women who underwent hysteroscopic polypectomies, and to investigate whether clinical parameters predict histopathologic outcomes. Methods: A review was carried out on the medical records of patients who had undergone hysteroscopic endometrial polypectomy from January 2010 to December 2011. One thousand one hundred ninety-six women who ranged in age from 16 to 81 years were included in the study. Polyps were classified as benign (endometrial polyps and polyps with non-atypical simple hyperplasia and non-atypical complex hyperplasia), premalignant (polyps with atypical simple hyperplasia or atypical complex hyperplasia), or malignant. A statistical analysis was then performed. Results: Histopathologically, 96.7% benign, 1.1% premalignant, and 2.2% malignant lesions were detected. Abnormal uterine bleeding and postmenopause were the only factors which were determined to be associated with a higher risk of malignancy, with an odds ratios of 5.07 (95% CI, 2.25-11.41) and 3.41 (95% CI, 1.14-10.24), respectively. Conclusion: The risk factors associated with premalignant and malignant endometrial polyps include abnormal uterine bleeding and menopause. (J Korean Soc Menopause 2013; 19:74-80)

질식 자궁적출술이 질 전체 길이에 미치는 영향

김미라 ( Mi La Kim ),이원식 ( Won Sik Lee ),조연진 ( Joo Myung Kim ),김주명 ( Yeon Jean Cho ),주관영 ( Kwan Young Joo ),최규홍 ( Kyu Hong Choi ),이인국 ( In Kook Lee ),김재준 ( Jae Joon Kim ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11

목적: 질식 자궁적출술을 시행받은 환자에서 수술이 질 길이에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법: 38개월의 기간 동안 한 명의 수술자에 의해 질식 자궁적출술을 시행 받은 환자 155명을 대상으로 연구를 하였다. 질식 자궁적출술시 질원개 탈출을 예방하기 위해 자궁천골인대의 상방 1.0~1.5 cm 부위와 질끝단을 재차 봉합하는 방법을 사용하였다. 환자의 임상적 특징 및 측정된 수술 전후의 질 전체 길이를 후향적으로 분석하였다. 결과: 술전에 측정된 평균 질 전체 길이는 7.32±0.84 cm였다. 수술 2개월 후, 평균 질 전체 길이는 7.42±0.77 cm로 길어졌으며 통계학적 유의성을 보였다 (P=0.045). 155명의 환자 중 81명은 술후 5개월에서 12개월 사이에 질 전체 길이가 다시 측정되었으며, 이들에서의 질 전체 길이는 술전과 비교하여 의미 있게 증가하였다 (7.3±0.82 cm vs 7.48±0.78 cm, P=0.011). 1년 이상의 기간이 지난 후에 다시 질 전체 길이가 측정된 환자는 30명이었으며, 이들에서도 질 전체 길이는 술전에 비해 의미 있는 증가를 보였다 (7.17±0.81 cm vs 7.46±0.66 cm, P=0.006). 결론: 질식 자궁적출술 후의 질 전체길이는 임상적인 의미는 미미하지만, 통계학적으로는 의미있는 증가를 보인다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of vaginal hysterectomy on total vaginal length (TVL). Methods: Retrospective analysis of 155 medical records of patients underwent vaginal hysterectomy by one surgeon with benign uterine pathology in the absence of prolapse between January 2004 and February 2007. After hysterectomy, uterosacral vaginal vault resuspension (anchoring to vaginal vault about 1.0~1.5 cm proximal at the ligament) was performed for prevention of vault prolapse. Patients` characteristics and TVL before and after surgery were evaluated. Results: Preoperative mean TVL was 7.32±0.84cm. At two months after the surgery, mean TVL was 7.42±0.77 cm. The change of vaginal length was statistical significance (P=0.045). Eighty-one patients were reevaluated at five to twelve months after surgery, mean TVL was longer than the preoperative results (7.3±0.82 cm vs 7.48±0.78 cm, P=0.011). We evaluated 30 patients who were followed at least 12 months after the surgery, the length was longer than the preoperative results, also (7.17±0.81 cm vs 7.46±0.66 cm, P=0.006). Conclusion: Although that appears to be statistically significant elongation of the total vaginal length after vaginal hysterectomy, the impact is unlikely to be clinically significant.

조기폐경 환자에서의 호르몬 치료에 대한 순응도 분석

이희숙 ( Hee Suk Lee ),옥지훈 ( Ji Hoon Ok ),김주명 ( Joo Myung Kim ),조연진 ( Yeon Jean Cho ) 대한폐경학회 2013 대한폐경학회지 Vol.19 No.2

연구목적: 조기폐경 환자를 대상으로 하여 조기 폐 경과 관련된 임상적 특징을 분석하고, 호르몬 치료에의 순응 도를 확인하고자 하였다. 연구재료 및 방법: 2004년 1월부터 2007년 12월까지 갱년기 증상을 보이고, 적어도 1개월 이상의 간격을 두고 시행한 혈액검사상 난포자극 호르몬 (follicle stimulating hormone, FSH) 수치가 40 IU/L 이상으로 증가되어 있으면서 저에스트로겐 혈 증을 보이는 환자 중 40세 이하의 여성 총 126명의 환자를 대상으로 하여 임상적 특성 및 치료 순응도를 분석하였다. 결과: 조기폐경 환자의 평균 나이는 33.2 ± 5.2세, FSH 의 평균값은 78.8 ± 28.8 IU/L였다. 환자가 호소하는 증상 중 가장 흔한 것은 무월경 또는 희발월경이었다. 조기폐경 환자 중 88명은 결혼한 상태였으며 이들 중 22명은 불임으로 내원하였다. 조기폐경의 대부분은 원인미상이었고 (54.8%), 의인 성 원인에 의한 조기폐경이 30.2%로 나타났다. 호르몬 치료를 시작한 환자는 절반 이하인 61명에 불과하였으며, 유방암이나 간 기능 이상, 임신을 위한 배란유도제 사용 등으로 11명의 환자에서는 호르몬 치료를 시작하지 않았다. 호르몬 치료를 받은 환자 중 단지 37명 (60.5%) 만이 치료 시작 1년 후 추적관찰 되었다. 결론: 조기폐경 환자들에게 충분한 정서적인 지지와 향후 임신 여부에 대한 상담 및 조기폐경 이후의 퇴행성 변화에 대한 교육을 통해 조기 치료의 중요성을 인지시키고 순응 도를 높이는 것이 필요하다. Objectives: To analyze the clinical features of premature ovarian failure (POF) and patients` compliance with hormonal treatment. Methods: A retrospective analysis of 126 patients diagnosed with POF was selected between January 2004 and December 2007. The clinical, etiologic features and treatment compliance were evaluated. Results: The mean age of diagnosis was 33.2 ± 5.2 years. The mean value of follicle stimulating hormone was 78.8 ± 28.8 IU/L. The most common symptom was amenorrhea or oligomenorrhea (54%). Eighty-eight patients were married and 22 of them visited our clinic due to infertility. The most common etiology was unknown (54.8%) and the second most common cause was iatrogenic (29.4%). Only 61 patients underwent hormonal treatment (48.4%). The remaining 11 patients did not undergo hormonal treatment due to other medical conditions such as breast cancer or liver disease; however, they were followed-up regularly (8.7%). Among the treatment group, only 37 patients were followed-up over a period of 12 months (60.7%). Conclusion: About half of the women diagnosed with POF did not accept their own problems and therefore delayed essential treatment. Clinicians should educate the importance of early treatment for preventing degenerative changes. (J Korean Soc Menopause 2013; 19:87-92)

복강경하 자궁경부 자궁근종절제술: 단일 기관에서의 5년간의 경험

이수윤 ( Soo Yoon Lee ),이희숙 ( Hee Suk Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),주관영 ( Kwan Young Joo ),김주명 ( Joo Myung Kim ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.7

목적: 복강경수술이 발전하면서 자궁근종의 치료에 있어 복강경 접근의 범위가 넓어지고 있다. 그러나 자궁경부에 위치한 근종에 대한 복강경 수술은 아직 쉽지 않다고 알려져 있다. 이 연구는 자궁경부에 위치한 자궁근종의 복강경수술에 대한 연구이다. 연구방법: 본원에서 시행된 자궁경부근종의 복강경수술 총 65예에 대해 의무기록 분석을 통하여 후향적으로 시행되었다. 결과: 총 65명의 환자가 포함되었고, 수술의 이유는 자궁근종 크기의 증가가 가장 많았다. 수술 시간은 평균 63분이 걸렸으며 수술 시 자궁근종의 최대 직경의 평균은 72 mm였고, 개복수술로 전환된 경우는 없었다. 결론: 자궁경부에 위치한 근종에 대한 복강경적 접근은 안전하며 효율적으로 시행될 수 있는 것으로 보인다. Objective: This retrospective case series evaluated the feasibility and safety of laparoscopic cervical myomectomy. Methods: Sixty-five patients with cervical myoma who underwent laparoscopic cervical myomectomy were included in this study. Results: The mean age of the patients was 39.2 ± 6.0 years. The marriage rate was 67.7%, and the mean parity was 1.09. The most common symptoms in the patients were increased myoma size (41.5%) and menorrhagia (13.8%), while 20% of patients were asymptomatic. The average diameter of the myomas treated was 72.68 ± 20.28 mm, and the mean number of myomas per patient was 1.41± 0.88. Laparoscopic cervical myomectomy required a mean time of 63.25 ± 20.34 minutes. The difference between preoperative and postoperative hemoglobin levels was 2.01± 0.73 g/dL, and no patient required transfusion or conversion to laparotomy. Conclusion: Sixty-five procedures of laparoscopic cervical myomectomy were performed safely. Operation time and complications were minimal. With correct understanding of pelvic anatomy, laparoscopic cervical myomectomy can be carried out safely and easily, and represents a minimally invasive treatment choice for symptomatic cervical myoma.

부인과 환자의 수술전 빈혈교정에 있어 GnRH agnoist와 정맥 철분제제의 비교연구

이희정 ( Hee Jung Lee ),김나영 ( Na Young Kim ),이현주 ( Hyun Joo Lee ),김미라 ( Mi La Kim ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),김주명 ( Joo Myung Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ),이인국 ( In Kook Lee ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.1

목적: 전자궁적출술을 시행받기 전 빈혈교정이 필요한 자궁근종 및 선근종 환자를 대상으로 GnRH agonist와 정맥 주사용 철분제의 빈혈 교정 정도를 비교하고자 하였다. 연구방법: 2004년 1월부터 2006년 4월까지 본원에서 전자궁적출술을 시행 받은 환자 중 내원당시 혈색소 수치가 10 g/dl 이하로 수술 전 빈혈교정이 필요하다고 판단되어 수술 전 처치로 GnRH agonist (Leuplin depot(R)): 1군 또는 정맥 주사용 철분제 (Venoferrum(R)): 2군를 사용한 환자 각각 33명 (1군)과 72명 (2군)을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 약제를 투여한 군 간의 혈색소의 변화 및 투여기간, 자궁 크기에 대해 비교하였다. 약물 투여 이전의 혈색소 수치는 두 군간의 차이가 없었으나 약물 투여 후 술전 혈색소 수치는 11.6±1.5 g/dl와 10.1±1.2 g/dl로, 혈색소 수치의 교정이 3.9±2.3 g/dl, 2.6±1.7 g/dl로 1군에서 교정이 더 잘 된 것을 확인할 수 있었다. 술후 1일째 혈색소 수치는 10.3±1.6 g/dl와 9.0±1.0 g/dl로 1군에서 더 의미 있게 높았으나 실제 술전과 술후 혈색소의 차는 두 군간에 차이는 없었다. 교정까지의 기간은 평균 7.8±4.7주 (1-18주)와 평균 4.0±4.8주 (1-30주)로 2군이 의미 있게 짧은 시간이 소요되었다. 각 군 간의 측정한 자궁의 무게는 평균 391.4±195.1 gm와 630.6±648.9 gm으로 2군에서 현저하게 큰 것으로 나타났다. 결론: GnRH agonist와 정맥 철분제제를 비교해 보면, GnRH agonist를 사용한 군에서는 술전 교정된 혈색소 수치가 높고, 자궁근종이나 자궁의 크기가 감소된 것을 확인할 수 있었다. 반면 정맥 철분제제는 혈색소 수치의 교정기간이 짧고, GnRH agonist에 비해 비교적 저렴한 비용이 소요되었다. 따라서 임상에서 빈혈 교정이 있어 각각의 환자의 상황에 맞는 방법이 선택되어야 할 것으로 사료된다. Objective: This study is aimed to compare the efficacy of GnRH agonist and intravenous iron therapy in women who need correction of anemia prior to hysterectomy for uterine myoma and adenomyosis. Methods: We reviewed retrospectively the data of 105 patients with initial hemoglobin level under 10g/dl, who had undergone total abdominal hysterectomy after correction of anemia with GnRH agonist (Group 1) or intravenous iron therapy (Group 2) from January 2004 to April 2006. Results: Initial hemogloblin level was not different between the two groups. After administration, hemoglobin level increased by 3.9±2.3 g/dl and 2.6±1.7 g/dl, respectively. Therefore, group 1 was superior in anemia correction (p<0.01). On postoperative 1st day, hemoglobin level was 10.3±1.6 g/dl and 9.0±1.0 g/dl. Correction duration was 7.8±4.7weeks (1-18weeks) in group 1 and 4.0±4.8weeks (1-30weeks) in group 2. Shorter duration was needed for correction in group 2 (p<0.01). Surgically removed uterine weight was 391.4±195.1 gm and 630.6±648.9 gm, respectively. Uterine weight was heavier in Group 2 (p<0.01). Conclusion: In comparison of efficacy of GnRH agonist with intravenous iron therapy for the correction of preoperative anemia, corrected hemoglobin level was higher and removed uterine weight was smaller in group 1. But duration of therapy for the correction of anemia was shorter and cost-effectiveness was superior in group 2. Clinicians should consider the patients` condition prior to the selection of drug for preoperative anemia correction.