터널공법(NATM)에서 벨트컨베이어를 활용한 고속 버력반출기술

김재영,김대활,Kim, Jae-Yeong,Kim, Dae-Hwal 한국지반공학회 2018 지반 : 한국지반공학회지 Vol.34 No.4

자동차 조립 작업자들에서 상지 근골격계의 인간공학적 작업평가(Rapid Upper Limb Assessment) 결과와 자각증상과의 연관성

김재영,김해준,최재욱,Kim, Jae-Young,Kim, Hae-Joon,Choi, Jae-Wook 대한예방의학회 1999 예방의학회지 Vol.32 No.1

본 연구는 Rapid Upper Limb Assessment(RULA)를 이용하여 자동차 조립작 업에 대한 인간공학적 작업평가를 하고, 이 결과와 작업관련 상지 근골격계 질환의 자각증상율 및 작업특성 변수들의 연관성을 분석함으로써, RULA결과가 관련 신체부위의 통증이나 불편함으로 보고되는 근골격계 부하의 좋은 지표가 될 수 있는지, RULA평가체계를 이용하여 작업 위험도가 적합한지 여부를 평가할 수 있는가를 보고자 하였다. 자동차 제조업 작업자 314명을 대상으로 근골격계질환 자각증상설문과 RULA를 이용한 작업평가를 하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. NIOSH의 작업관련 근골격계 질환의 감시기준(surveillence criteria)에 따라 자각증상을 조사한 결과, 연구대상자 중 목 32.8%, 어깨 26.4%, 팔 10.5%, 손 29.3%, 허리 41.4%였으며, 한가지 이상 의 증상을 보이는 경우는 62.4%의 분포를 보였다. 2. 품질관리부에 비해 조립부서 작업자 틀이 전체 증상과 어깨, 허리, 팔 및 손부 위 증상에서 더 높은 유증상률을 보였다(p<0.05). 3. 부서별 RULA를 이용한 작업평가 결과, 서브/조립반과 의장반의 공정이 높은 위험점수를 보였다. 전체 조립부서에 대한 평가결과 적합한 작업은 3.02%였고, 62.8%가 부적합한 작업으로 작업전환이나 중재조치가 필요한 경우였다. 자각증상과 RULA를 이용한 작업평가 결과를 비교한 결과 RULA점수가 클수록 자각증상율이 높음을 보였다.(p<0.05) 4. RULA평가지표와 자각증상사이의 관련성을 보기 위하여, RULA지표와 기타 작업관련요인들을 독립변수로, 자각증상유무를 종속변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 최종적으로 증상유무를 가장 잘 설명하는 회귀모형에 대한 분석결과는 다음과 같다. 모든 증상군에 대해서는 반복작업(OR 2.183), 진동공구 사용(OR 2.775)과 총 위험도 점수(OR 2.250); 목 부위 증상군에서는 상완의 자세점수(OR 1.786), 상완 및 손부 위의 총점수(OR 1.634) ; 어깨 증상군은 상지의 근사용(OR 3.076), 상완 및 손부 위의 총점수(OR 1.798); 어깨와 목 부위를 합한 증상군은 상완 및 손부위의 총점 수(OR 1.715)와 상지의 근사용 점수(OR 2.057); 팔 증상군에서는 상지의 근사용 점수(OR 10.662) ; 손 부위 증상군에 대해서는 손목의 자세/손목 비틀림 지표 (OR 2.068)와 상지의 근사용 점수(OR 2.215); 허리부위 증상군에서는 하지의 근사용 점수(OR 2.601)가 통계적으로 유의한 지표였다.(p<0.05) 이상의 결과에서 작업관련 상지근골격계 자각증상과 RULA 점수사이에는 연관성이 있음이 관찰되었다. 이는 RULA가 직업성 질환을 유발할 수 있는 근골격계 부하에 폭로된 작업자들을 평가하는, 일차적인 작업 위험도 평가도구(Screening tool)로서 쓰일 수 있음을 말해준다. 다만 향후 RULA 사용에 있어서 상지(upper limb)와 허리부위(back)의 평가를 구분하고, 기타 다른 작업관련 요인들에 대한 평가체계를 보완하는 것이 필요하다. Objectives. This study was conducted to evaluate the association between upper extremity musculoskeletal symptoms and Rapid Upper Limb Assessment(RULA) in vehicle assembly line workers. The goal of this study is to show the feasibility of RULA as a checklist for work related musculoskeletal symptoms (WMSDs) in Korean workers. Methods. The total number of 199 people from the department of assembly and 115 people from the department of Quality Control(QC) in automotive plant were subjects for this cross sectional study. A standard symptom questionnaire survey has been used for the individual characteristics, work history, musculosketal symptoms and non-occupational covariates. The data were obtained by applying one-on-one interview for the all subjects. RULA has been applied for ergonomic work posture analysis and the primary ergonomic risk sure was computed by RULA method. Association between upper extremity musculoskeletal symptoms and RULA were assessed by multiple logistic regression analysis. Results. A total of 314 workers was examined. The prevalence of musculoskeletal symptoms by NIOSH case definition was 62.4%. The distribution of musculoskeletal symptoms by the part of the body turned out to be following; back:41.4%, neck: 32.8%, shoulder: 26.4%, arm: 10.5% and hand:29.3%. The relationship of the individual RULA scores were statistically significant for the prevalence of musculoskeletal symptoms. As the result of the multiple logistic regressioin analysis, grand final score (OR=2.250 95% CI: 1.402-3.612) was associated with musculoskeletal symptoms in any part of the body.; upper arm score(OR=1.786 95% CI: 1.036-3.079) and posture score A(OR=1.634 95% CI: 1.016-2.626) in neck; muscel use score(OR=3.076 95% CI:1.782-5.310) and posture score A(OR=1.798 95% CI: 1.072-3.017) in shoulder; upper arm score(OR=1.715 95% CI: 1.083-2.715) and muscel use score(OR=2.057 95% CI:1.303-3.248) in neck & shoulder; muscle use score(OR=10.662 95% CI: 3.180-35.742) in arm; writst/wist score(OR=2.068 95% CI: 1.130-3.786) and muscle use score(OR=2.215 95% CI: 1.284-3.819) in hand & wrist.; muscle use score of trunk (OR=2.601 95% CI: 1.147-5.901) in back. Conclusions. Musculoskeletal symptoms of the extremities were strongly associated with individual RULA body score. These results show that RULA can be used as a useful assessment tool for the evaluation of musculoskeletal loading which is known to contribute to work-related musculoskeletal disorders. RULA also can be used as a screening tool or incorporated into a wider ergonomic assessment of epidemiological, physical, mental, environmental and organizational factors. As shown in this study, complement of the analysis system for the other risk factors and characterizing between the upper limb and back part will be needed for future work.

양생온도(養生溫度)가 석회혼합토(石灰混合土)의 압축강도(壓縮强度)에 미치는 영향(影響)

김재영,강예묵,김성완,Kim, Jae Young,Kang, Yea Mook,Kim, Sung Wan 충남대학교 농업과학연구소 1975 Korean Journal of Agricultural Science Vol.2 No.2

석회혼합토의 양생온도가 압축강도에 미치는 영향을 조사하기 위해서 4종류(KY : Sand, MH : Sand, SS : Sandy Loam. JJ : Loam)의 시료(試料)에 석회(石灰)3, 6, 9, 12%씩을 첨가(添加)해서 20, 30, 40, $60^{\circ}C$로 각각 양생온도를 달리해서 양생기간별 압축 강도시험을 한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 석회혼합량(石灰混合量)이 증가(增加)하면 최적합수비(最適合水比)는 증가(增加)하고 최대건조밀도(最大乾燥密度)는 감소(感少)하는 경향을 보였다. 2. SS, JJ흙은 우회함량(右灰含量) 9%에서 최대강도를 나타냈고, KY, MH는 석회함량 및 양생기일의 변화에 강도의 증감현상이 나타나지 않았다. 또한 수침한 경우는 석회함량이 많을수록 수침으로 인한 강도 감소율이 적어지는 경향을 보였다. 3. 양생온도가 30, 40, 50, $60^{\circ}C$로 각각 증가됨에 따라 석회혼합토의 압축강도는 증가 하고 그의 증가율은 양생초기에 크고 120시간(時間)에서 응결하는데 거의 충분(充分)한 양생시간에 도달한 것으로 생각된다. 4. 우리나라의 평균최대기온은 7월(月)~8월(月)에 $30^{\circ}C$정도로 석회혼합토의 강도증진을 위해서 이상적인 공사기간임을 제안한다. 5. 양생온도를 높이면 28일(日)기준양생과 동등한 촉진양생시간은 감소하는 경향을 나타냈으며 시멘트 혼합시 보다 석회혼합시에 더욱 짧았다. 6. 기준양생기일과 촉진양생시간 사이에는 직선관계가 성립되고 양생온도가 증가 할수록 직선의 기울기는 감소하는 경향을 보였고 그상관식은 다음과 같다. (1) $30^{\circ}C$ : t=2.63d-1.4(r=0.99) (2) $40^{\circ}C$ : t= 1.76d-0.8(r=0.97) (3) $50^{\circ}C$ : t= 1.35d-3.2(r=0.94) (4) $60^{\circ}C$ : t=0.49d+1.8(r=0.91) 여기서 t : 촉진양생기간 d : 기준양생기일. This study was conducted to investigate the strength of lime soil mixtures for varied' curing temperatures(20, 30, 40, 50, $60^{\circ}C$) and lime content (3, 6, 9, 12%) in four lime-stabilized soils(KY : Sand, MH : Sand, SS: Sandy loam. JJ : Loam). The experimental results obtained from unconfined compressive strength tests are as follows; 1. The optimum moisture content increased and maximum dry density decreased with the increase of the lime content. 2. The lime content for the maximum strength of SS and JJ soils showed at the 9 percent lime content, but KY and MH soils didn't show the tendency of increase and decrease by the lime content and curing period. The rate of decrease of the soaked unconfined compressive strength showed the lower value in accordance with lime content. 3. According to increase in curing temperatures in curing temperatures at 30, 40, 50, $60^{\circ}C$, the unconfined compressive strength of lime soil mixtures increased, the rate of increase initially increased at a rapid rate, and showed that around 120 hours were sufficient curing time to complete hardening. 4. The average maximum temperature of Korea being around $30^{\circ}C$ from July to August, thus these months are ideal construction periods to increase the strehgth of lime soil mixtures. 5. Accelerated curing times equivalent to 28-day normal curing decreased in accordance with the increase of curing temperature, and showed shorter in lime soil mixtures than soil cement. 6. Accelerated curing times versus normal curing times are formed as a linear, its slope decreased in accordance with the increase of curing temperature, it may be expressed as follows: (1). $30^{\circ}C$ : t=2.63d-1.4(r=0.99) (2). $40^{\circ}C$ : t= 1.76d-0.8(r=0.97) (3). $50^{\circ}C$ : t=1.35d-3.2(r=0.94) (4). $60^{\circ}C$ : t=0.49d+1.8(r=0.91) in which t ; Accelerated curing time d ; Normal curing time.

UAE 하수터널공사의 이토압식 쉴드TBM을 이용한 월굴진 726m 시공사례

김재영,장석부,이승복,이원욱,윤영진,오재석,Kim, Jae-Yeong,Jang, Seok-Bu,Lee, Seung-Bok,Lee, Won-Uk,Yun, Yeong-Jin,O, Jae-Seok 한국지반공학회 2013 지반 : 한국지반공학회지 Vol.29 No.7

당뇨병성 족부 궤양에서 고 농도 은($Ag^+$) 도포 포말 드레싱을 이용한 전 접촉 석고 붕대 치료 결과

김재영,최재혁,이경태,양기원,김진수,이재준,Kim, J-Young,Choi, Jae-Hyuck,Lee, Kyung-Tai,Young, Ki-Won,Kim, Jin-Su,Rhee, Jae-Jun 대한족부족관절학회 2006 대한족부족관절학회지 Vol.10 No.2

Purpose: The treatment of diabetic foot ulcers with total contact cast has been reported to be associated with numerous undesirable complications. This study shows that our technique of total contact casting that incorporates high concentration silver coated foam dressing. Materials and Methods: Forty-four diabetic foot ulcers were treated with total contact cast along with high concentration silver coated foam dressing. Complication and healing rates were evaluated. Results: Eighty five percent of the ulcers healed within 6 weeks with an overall complication rate of 7%. There were only two cases (5%) of infection and no recurrent ulceration and no another site new pressure ulcer in our study. Conclusion: Total contact casting incorporates high concentration silver coated foam dressing resulted in fewer complications rate and healing rate that is comparable to other studies.

Streptomyces coelicolor A3(2)로 부터 $\beta$-Glucosidase 유전자 클로닝 및 재조합 효소의 특성

김재영,김봉규,이용섭,강창수,안중훈,임융호,Kim, Jae-Young,Kim, Bong-Kyu,Yi, Yong-Sub,Kang, Chang-Soo,Ahn, Joong-Hoon,Lim, Yoong-Ho 한국미생물·생명공학회 2009 한국미생물·생명공학회지 Vol.37 No.2

The $\beta$-glucosidase gene from Streptomyces coelicolor A3(2) was cloned and expressed in Escherichia coli. The ORF consisted of 1377 nucleotides encoding 51 kDa in a predicted molecular weight. Effects of pH indicated that the $\beta$-glucosidase showed similar activity using $\alpha$-pNPG($\rho$-nitrophenyl-$\alpha$-D-glucopyranoside), $\beta$-pNPG($\rho$-nitrophenyl-$\beta$-D-glucopyranoside), and $\beta$-pNPF($\rho$-nitrophenyl-$\beta$-D-fucopyranoside) at range of pH 3 to 10, and high activity using $\beta$-pNPGA ($\rho$-nitrophenyl-$\beta$-D-galactopyranoside) from pH 5 to 10, especially, 3.3 times higher activity at pH 9. Effects of temperature indicated that the $\beta$-glucosidase showed low activity using $\alpha$-pNPG, $\beta$-pNPG, and $\beta$-pNPF from $20^{\circ}C$ to $70^{\circ}C$, and increased activity using $\beta$-pNPGA from $30^{\circ}C$ to $50^{\circ}C$, 1.8 times higher activity at $50^{\circ}C$ than at $30^{\circ}C$. According to activity determination of other substrates, the enzyme was active on daidzin, genistin, and glycitin, inactive on esculin and apigenin-7-glucose. The EDTA and DTT as reducing agents inhibited $\beta$-glucosidase activity, but SDS and mercaptoethanol did not inhibit. Monovalent or divalent metal ions such as $MnSO_4$, $CaCl_2$, KCl, and $MgSO_4$ did not inhibited $\beta$-glucosidase activity. $CuSO_4$ and NaCl showed low inhibition, and $ZnSO_4$ inhibited 3.3 times higher than control. Streptomyces coelicolor A3(2)의 $\beta$-glucosidase 유전자를 분리하여 대장균에서 발현하여 특성을 조사하였다. 최적 활성을 나타내는 온도는 pH 5에서는 $20^{\circ}C$, pH 6에서는 $60^{\circ}C$에서 높은 활성을 나타냈다. pH에 따른 활성은 pH 3 이하와 pH 9 이상의 범위에서는 낮은 활성을 나타냈으며 pH 7에서 가장 높은 활성을 나타냈다. $\alpha$-pNPG($\rho$-nitrophenyl-$\alpha$-D-glucopyranoside), $\beta$-pNPG ($\rho$-nitrophenyl-$\beta$-D-glucopyranoside), $\beta$-pNPF($\\rho$-nitrophenyl-$\beta$-D-fucopyranoside)는 pH 3-10까지 비슷한 활성을 나타냈으며, $\alpha$-pNPG가 pH 7에서 다소 높은 활성을 보였다. $\beta$-pNPGA는 pH 5-9까지 높은 활성을 나타냈으며, 특히 pH 9에서 3배 이상의 높은 활성을 나타냈다. 기질 $\alpha$-pNPG, $\beta$-pNPG, $\beta$-pNPF의 온도에 따른 활성변화는 $\beta$-pNPF의 활성이 $60^{\circ}C$에서 증가하였고, $\beta$-pNPGA는 $30-50^{\circ}C$까지 활성이 증가하여 $50^{\circ}C$에서 최대활성을 나타내었다. 당화 flavonoid를 이용한 기질특이성의 상대활성은 daidzin, glycitin, genistin, 순으로 나타났으며 esculin과 apigenin-7-glucose는 기질로 사용하지 않았다. $\beta$-Glucosidase 활성은 EDTA, DTT에 의해 억제되었으며, $MnSO_4$, $CaCl_2$, KCl, $MgSO_4$에 의해 증가하였고, 특히 Mn이온에 의해 증가하였다. $CuSO_4$, NaCl에 의해 효소활성이 저해되었으며, 특히 $ZnSO_4$의 경우 효소활성이 강하게 억제되었다.

자동절제 대장 용종의 임상 양상: 연소성 용종 및 멕켈 게실과의 비교

김재영,박재홍,최광해,최병호,Kim, Jae-Young,Park, Jae-Hong,Choi, Gwang-Hae,Choe, Byung-Ho 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.1

목 적: 자동절제 용종의 임상적 특성을 알아보고 연소성 용종 및 멕켈 게실과의 임상 양상을 비교하였다. 방 법: 1999년 8월부터 2007년 7월까지 충남대학교 병원, 경북대학교병원, 부산대학교병원, 영남대학교병원, 부산성분도병원에 무통성 혈변으로 내원하여 자동절제 대장 용종, 연소성 용종 또는 멕켈 게실로 진단받은 환자를 대상으로 임상 양상, 일반혈액검사 결과, 진단 검사 등을 후향적으로 분석하였다. 결 과: 용종의 자동절제는 전체 연소성 용종 135예 중 14예(10.4%)로 모두 남아에서 있었다. 진단 시 나이는 자동절제 용종은 연소성 용종에 비해서는 2세 이하에서, 멕켈 게실에 비해서는 5세 이상에서 의미 있게 많았고, 연소성 용종은 다른 두 군에 비해서 2~5세에 의미 있게 많았다(p=0.042, 0.023, 0.005). 혈변의 양상은 자동절제 용종 군은 전례가 선혈변이었으며, 9예(57.3%)에서는 급작스럽게 일시적으로 선혈변이 증가하였다. 첫 혈변 발생 후 진단 시까지의 걸린 기간은 세군에서 의미 있는 차이는 없었으나, 7일 이내에 진단된 경우가 자동절제 용종 군과 멕켈 게실 군이 각각 9예(64.3%), 29예(65.9%)로 연소성 용종 군의 5예(4.1%)보다 의미 있게 많았다(p<0.001). 용종의 자동절제가 일어난 부위는 모두 직장과 S자 결장 사이였다. 평균 혈색소는 자동절제 용종 군 11.3${\pm}$1.5 g/dL, 연소성 용종군 11.8${\pm}$1.3 g/dL, 멕켈 게실 군 8.4${\pm}$1.2 g/dL로 멕켈 게실 군에서만 유의하게 낮았다(p<0.001). 혈색소가 10.0 g/dL 이하인 경우는 자동절제 용종 군 2예(35.7%), 연소성 용종 군 7예(5.8%), 멕켈 게실 군 31예(70.5%)로 멕켈 게실 군에서 의미 있게 많았다(p=0.001). 용종 군에서 대장내시경검사가 우선 시행된 경우는 자동절제 용종 군 9예(64.3%), 연소성 용종 군 87예(71.9%)였고, 멕켈 게실 군에서는 방사선동위원소촬영이 23예(52.3%)에서 먼저 시행되었다. 결 론: 1세 이상의 남아가 평소 혈변이 없거나 무통성으로 선혈이 군데군데 섞인 혈변이 간헐적으로 있다가 갑자기 일시적으로 변 전체가 선혈로 덮히는 직장출혈을 보이면서 혈색소 저하는 없을 때는 우선적으로 연소성 용종의 자동절제를 고려해 볼 수 있겠다. Purpose: The manner of rectal bleeding of auto-amputated polyps (AP) is similar to juvenile polyps (JP) or Meckel's diverticula (MD). We conducted this study to characterize the clinical spectrum of AP. Methods: Fourteen patients were enrolled this study who were diagnosed AP due to painless rectal bleeding. The clinical data of AP was assessed and then compared with the clinical data of JP and MD retrospectively. Results: The prevalence of AP was 10.4% (14/135) and high in younger patients compared with that of JP (p=0.042 below 2 years). Whereas JP was more common in patients aged 2 to 5 years (p=0.005). Male was predominant in AP (p=0.008 AP vs JP). The manner of rectal bleeding in AP group was sudden and transient. There was no significant difference in time interval between onset of rectal bleeding and diagnosis between the 3 groups. However AP was diagnosed in 9 patients (64.3%) within 7 days after onset of rectal bleeding, but JP was diagnosed in 5 patients (4.1%) in the same period (p<0.001). All of AP were located in the rectum and the sigmoid colon. The mean hemoglobin was 11.3${\pm}$1.5 g/dL in AP, 11.8${\pm}$1.3 g/dL in JP, and 8.4${\pm}$1.2 g/dL in MD (p<0.001, only significant in MD). Conclusion: AP may be considered in male older than 1 year with transient and sudden onset or increase of painless rectal bleeding without drop of hemoglobin level.

구내 접근을 통한 이글씨 증후군의 치험 2례

김재영,최지욱,김남균,태일호,김성택,김형준,차인호,남웅,Kim, Jae-Young,Choi, Ji-Wook,Kim, Nam-Kyun,Tae, Il-Ho,Kim, Seong-Taek,Kim, Hyung-Jun,Cha, In-Ho,Nam, Woong 대한악안면성형재건외과학회 2009 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.31 No.2

Eagle's syndrome refers to a symptomatic elongation of the styloid process or calcification of the stylohyoid and stylomandibular ligaments that usually accompanies facial and pharyngeal pain, dysphagia, and foreign-body sensation in the throat. Making an accurate diagnosis is difficult as Eagle's syndrome can be accompanied with referred pain to various areas of head and neck. Treatment options for Eagle's syndrome include non-surgical and surgical methods. The surest and the most effective method for relieving the symptom is surgical removal or reduction of the elongated styloid process. The present study reports two cases of female whom were diagnosed as "Eagle's syndrome" and whose chief complain was foreign-body sensation and pain in the throat on movement. Surgical removal via transoral approach of the elongated styloid process is a safe surgical option with favorable results compared to extraoral approach.

Ceftriaxone 사용후 발생된 Pseudolithiasis

김재영,고재성,이환종,고영률,서정기,Kim, Jae-Young,Ko, Jae-Sung,Lee, Hwan-Jong,Ko, Young-Ryul,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 1998 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.1 No.1

목 적: ceftriaxone은 제 3세대 반합성 cephalosporin제제로 강력한 항균작용이 있어 중증 감염성질환의 치료에 널리 사용되고 있으며, 합병증으로 항생제로서는 유일하게 담낭오니를 형성할 수 있다. 최근의 보고들에 의하면 ceftriaxone의 사용으로 발생된 담낭오니는 약제투여를 중단하면 자연 소실되는 양성경과를 취하는 것으로 알려져 있으나, 드물게 담낭절제술이 시행된 경우도 있었다. 이에 저자들은 ceftriaxone 투여로 발생된 담낭오니의 발생빈도, 유발위험인자, 예후 등을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1997년 3월부터 1998년 2월까지 서울대학교병원 소아과에 세균성감염이 의심되어 입원하여 ceftriaxone으로 치료 받으면서 복부 초음파검사가 가능했던 21례 중에서 담낭오니의 발생이 확인된 8명의 환자들을 조사대상으로 하였으며 추적관찰 초음파검사는 6례에서 시행되었다. 선행하는 간질환이나 신기능이 떨어져 있는 경우는 본 조사 대상에서 제외하였다. 결 과: 1) 총 21례의 환자에서 ceftriaxone으로 치료 도중에 복부 초음파검사가 가능했으며, 38%(남아 4례, 여아 4례)에서 담낭오니의 발생이 확인되었다. 2) 담낭오니가 발생된 군의 나이가 $6.3{\pm}2.9$세로 발생하지 않은 군의 나이 $2.2{\pm}3.1$세보다 의미있게 많았으며(p<0.05), 24개월 이후의 연령군에서 이전의 연령군에서보다 더 잘생겼다(p<0.05). 3) 담낭오니는 8례 모두에서 고음영의 에코를 보였으며, 5례에서 후벽음영이 동반되었다. 4) 추적관찰 초음파검사가 가능했던 6례 중 2례는 약제의 투여가 끝난 때로부터 14일째, 2례는 30일째, 나머지 2례는 80일째 시행한 복부초음파검사에서 각각 정상 담낭소견을 보였다. 5) 담낭오니의 발생과 ceftriaxone의 투여용량, 투여기간, 금식, 원인질환 등은 의미있는 상관관계를 보이지 않았다. 결 론: ceftriaxone 투여로 인한 담낭오니의 발생은 나이가 가장 중요한 위험인자로 24개월 이상의 연령군에서 의미있게 발생빈도가 높았다. 그러므로 나이가 24개월 이상의 환자에게 고용량($60{\sim}100\;mg{\cdot}Kg^{-1}{\cdot}day^{-1})$의 ceftriaxone을 투여한 경우와 약제 투여 후에 간담도계 증상이 발생된 모든 경우에는 기본적으로 담낭 초음파검사를 시행하는 것이 바람직하다고 사료된다. Purpose: Ceftriaxone, a potent parenteral third-generation semisynthetic cephalosporin is widely used for the treatment of a variety of bacterial infections in both children and adult. Review of recent data indicates that ceftriaxone treatment has been associated with the development of reversible biliary pseudolithiasis and that is thought by many to be a benign process. Despite, several reports describe patients with ceftriaxone pseudolithiasis who required cholecystectomy for presumed acute cholecystitis. In this study we evaluated the incidence, risk factors, and prognosis of gallbladder pseudolithiasis after ceftriaxone treatment. Methods: Between march, 1997 and January, 1998, any child admitted to the Children's hospital of National University of Seoul and prescribed ceftriaxone for probable or definite bacterial infection were eligible for the study. 21 of them had ultrasound examination on the 2~12 days later after the start of ceftriaxone treatment, 8 of whom documented gallbladder precipitates or pseudolithiasis during treatment by serial abdominal ultrasound. Repeat abdominal ultrasound was performed 10~80 days later after the end of ceftriaxone treatment. The children with underlying liver disease or decreased renal function were excluded in this study. Results: 1) 21 children had ultrasound examinations of gallbladder during ceftriaxone treatment and 8 (38%) of them acquired pseudolithiasis. 2) The patients who developed gallbladder pseudolithiasis were significantly older ($6.3{\pm}2.9$ yr. vs $2.2{\pm}3.1$ yr.)(p<0.05), and older than 24 months were probably the significant risk associated with this phenomenon (p<0.05). However, no significant differences in sex, type of infection, fasting, and ceftriaxone treatment regimen (dose, duration of therapy). 3) The abnormality found on gallbladder ultrasonography was a strikingly hyperechogenic material with post-acoustic shadowing in 5 patients without post-acoustic shadowing in 3 patients 4) Follow up of gallbladder ultrasound was performed in 6 patients after cessation of ceftriaxone treatment. Sonographic abnormalities completely resolved within 14 days post cessation of therapy in 2 patients; 30 days, 1 patient; 80 days, 3 patients. Conclusions: We suggest that routine abdominal ultrasound should be considered in all children who received high dose ceftriaxone in more than 24 months of age and developed hepatobiliary symptoms during or just after ceftriaxone treatment.

쉴드TBM 터널공사에 있어서 지반개량의 범위산정 방법과 개량의 예

김재영,문준식,전기찬,Kim, Jae-Yeong,Mun, Jun-Sik,Jeon, Gi-Chan 한국지반공학회 2017 지반 : 한국지반공학회지 Vol.33 No.4