Cancinoma of Uterine Cervix Treated with High dose Rate Intracavitary Irradiation

김옥배(Ok Bae Kim),최태진(Tae Jin Choi),김진희(Jin Hee Kim),이호준(Ho Jun Lee),김영애(Yung Ae Kim),서영욱(Young Wook Suh),이태성(Tae Sung Lee),차순도(Soon Do Cha) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2

1988년 7월부터 1991년 5월까지 계명대학교 의과대학 동산의료원 치료방사선과에서 완치목적으로 고선량율 강내조사장치로 치료한 226명의 자궁경부암 환자를 대상으로 하여 치료후의 실패양상을 관찰하고자 하였다. 대상환자는 전병기에 고르게 분포하고 있으며, 최장 및 평균 추적관찰기간은 각각 60개월, 43개월이었다. 방사선치료는 외부조사를 먼저 시행하였으며, 가능한 단기간내에 강내치료를 시작하였다. 먼저 외부조사로써 대개의 환자에서 4500~6300 cGy를 골반부에 조사하였으며, 병기에 따라서 2700~4500 cGy부터 골반중앙부를 차폐하였다. 강내치료는 A점을 기준으로 전체 조사선량이 최소한 5700~7500 cGy가 되도록 하였으며, 병기별로 A점에 조사된 평균선량은 IB 6700 cGy, IIA 7200 cGy, IIB 7450 cGy, III 7600 cGy, IV 8100 cGy이었다. FIGO 병기에 따른 환자 분포 는 IB 37명 (16.4%), IIA 91명 (41.3%), IIB 58명 (25.7%), III 32명 (13.8%), IV 8명 (3.5%)이었다. 총 재발환자는 226명 중 54명으로 23.9%이었으며, 각 병기별 재발율은 IB 13.5%, IIA 15.4%, IIB 25.9%, III 46.9%, IV 62.5%로 병기가 진행됨에 따라서 재발율이 증가하는 것으로 나타났다. 또 재발 부위별 양상은 54명의 재발환자 중 32명에서 골반내 단일재발이었으며, 11명은 골반재발과 원격전이가 동시에 나타났다. 그리고 나머지 11명에서 원격전이만 보였다. 43명의 국소재발의 반이상을 차지한다. 그리고 조사선량과 재발율과의 관계는 초기환자(IA, IIA)에서는 다소 유의하게 보였으나, 진행된 병기의 환자에서는 조사선량이 많았으나 치료실패율이 현저하게 높았다. 따라서 이들 환자들을 효과적으로 치료하기 위하여 단순히 치료선량을 증가시키는 것보다 다른 보조적치료, 즉 약물치료와의 병용치료 등이 절실히 요구되며, 또한 국소재발의 억제가 원격전이를 감소시킬 수 있는 한 방법일 수 있다. 226 patients with carcinoma of the uterine cervix treated with curative radiation therapy at the Department of Therapeutic Radiology, Dongsan hospital, Keimyung university, School of medicine, from July,1988 to May,1991 were evaluated. The patients with all stages of the disease were included in this study. The maximum and mean follow up durations were 60 and 43 months. The radiation therapy consisted of external irradiation to the whole pelvis (2700~4500 cGy) and boost parametrial doses (for a total of 4500~6300 cGy) with midline shild (4{times}10;cm), and combined with intracavitary irradiation (5700~7500 cGy to point A). The distribution of patients according to the stage was as follows: stage IB 37 (16.4%), stage IIA 91 (40.3%), stage IIB 58 (25.7%), stage III 32 (13.8%), stage IV 8 (3.5%). The overall failure rate was 23.9% (54 patients). The failure rate increased as a function of stage from 13.5% in stage IB to 15.4% in stage IIA, 25.9% in stage IIB, 46.9% in stage III, and 62.5% in stage UV. The pelvic failure alone were 32 patients and 11 patients were as a components of other failure, and remaining 11 patients had distant metastasis only. Among the 43 patients of locoregional failure,28 patients were not controlled initially and in other words nearly half of total failures were due to residual tumor. The mean medial paracervical (point A) doses were 6700 cGy in stage IIB,7200 cGy in stage IIA,7450 cGy in stage IIB,7600 cGy in stage III and 8100 cGy in stage IV. The medial paracervical doses showed some correlation with tumor control rate in early stage of disease (stage Ib, IIA), but there were higher central failure rate in advanced stage in spite of higher paracervical doses. In advanced stage, failure were not reduced by simple increment of paracervical doses. To improve a locoregional control rate in advanced stages, it is necessary to give additional treatment such as concomitant chemoradiation.

질의 원발성 악성 흑색종: 증례보고

김옥배(Ok Bae Kim),김진희(Jin Hee Kim),정영연(Young Yeon Jung),조치흠(Chi Heum Cho),최태진(Tae Jin Choi) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.2

질에서 발생하는 원발성 악성 흑색종은 희귀한 질환으로, 높은 국소 재발률과 조기 전이로 인하여 매우 나쁜 예후를 보인다. 전통적으로 높은 국소 재발율과 낮은 생존율의 개선을 위하여 질 절제술, 골반 내용 제거술 및 서혜부 임파절제술과 같은 근치적 수술을 시행하였으나, 재발률 및 생존율의 개선에 실패하였다. 그러나 최근 광범위 국소 제거술 및 소분할조사법으로 근치적 수술과 유사하거나 향상된 생존율이 보고되고 있다. 또한 병소의 크기가 3 cm 이하인 경우는 일차적 방사선치료만으로도 수술적 절제술과 유사한 생존이 가능하다고 하였다. 저자들은 질에서 발생한 원발성 악성 흑색종에 방사선치료를 시행한 2예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Primary malignant melanoma of the vagina is an extremely rare genital neoplasm occurring mainly in postmenopausal women. It has a worse prognosis than cutaneous melanomas, because of the high rate of locoregional recurrences and rapid systemic dissemination. In the past, radical surgical extirpation as the primary management had been recommended to improve loco-regional control, and possibly overall survival. However, the prognosis was poor in spite of such a radical approache. Recently, more conservative treatment such as wide local excision combined with adjuvant high-dose fraction radiotherapy seems to have promising results. Primary radiation therapy could be served as an alternative to surgery for patients with lesion less than 3 cm in diameter. We report 2 cases of primary vaginal malignant melanoma treated with radiotherapy.

방사선치료를 시행한 전이성 안구암 1예

김옥배(Ok Bae Kim),변상준(Sang Jun Byun),김광수(Kwang Soo Kim),이호준(Ho Jun Lee),김진희(Jin Hee Kim) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.3

안구의 전이암은 안구의 악성 종양 중에서 가장 흔한 암이다. 많게는 암으로 인해 사망한 환자의 약 12%에서 안구의 전이가 보고되며, 암 환자의 생존 기간이 늘어남에 따라 안구로의 전이 가능성 또한 증가할 것으로 추정된다. 안구 전이는 실명과 같은 심각한 임상적 증상을 야기할 수 있으며, 조기 발견과 치료를 통해 시력을 보존하고 삶의질을 최대화 할 수 있으나, 암 환자에 있어 안구 전이의 중요성은 비교적 낮게 평가되고 있다. 안구 전이에 대한 방사선치료는 국소치료이므로 전신적인 부작용이 없으며, 치료에 대한 반응이 조기에 나타나므로 실명 위기에 있는 안구 전이 환자에게 효과적인 치료법이 될 수 있다. Intraocular metastasis is the most common malignancy of the eye. The frequency of intraocular metastasis in all the patients dying of cancer is about 12% and ocular metastases will be detected more frequently in the future because the patients with malignant tumor are now living longer. Intraocular metastasis can cause a serious clinical problem such as blindness. The early recognition and treatment of intraocular metastasis are very important clinical oncologic issues to maintain vision and to maximize the quality of life. However, significance of intraocular metastasis is still under-evaluated for practicing oncologists. External beam radiotherapy is a safe, effective palliative treatment in terms of preserving both the vision and the eye globe.

초기 자궁경부 유리세포암의 치료

김옥배(Ok Bae Kim),김진희(Jin Hee Kim),최태진(Tae Jin Choi) 대한방사선종양학회 2006 Radiation Oncology Journal Vol.24 No.2

목 적: 7예의 자궁경부의 유리세포암 초기 병기 환자들을 통하여 임상적 특징, 병리조직학적 소견, 치료방법 및 예 후를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2005년 12월까지 계명의대 동산의료원에서 병리조직학적으로 자궁경부암의 유리세포암으로 확인된 FIGO 병기 IB 6예와 IIA 환자 1예, 모두 7예의 환자를 대상으로 하였으며 이들 중 1예의 IB 환자에서는 자궁 내 임신 22주 상태였다. 환자들의 의무기록을 통하여 임상적 특징, 병리조직학적 소견, 치료방법 및 예후를 분석하였다. 진단은 병리조직학적으로 유리세포암의 특징적 소견을 보이는 세포들로 50% 이상 구성되어 있을 때 유리세포암으로 진단하였다. FIGO 임상병기 IB인 6명의 환자에서 근치적 자궁절제술 및 양측 골반 림프절 절제술을 시행하였으며 이들 중 2명은 수술 후 동시 항암화학방사선요법을 받았다. 1예의 IIA 환자는 동시 항암화 학방사선요법으로 근치적 방사선치료를 시행하였다. 결 과: 조직학적으로 자궁경부암으로 진단 받은 전체 환자 3,745명 중 유리세포암 환자는 7명이었다(0.2%). 7예의 자궁경부 유리세포암 환자의 평균 연령은 44세였으며, 연령 분포는 35세에서 53세까지였다. 가장 흔한 증상은 질출혈로 7예 중 6예에서 나타났다(86%). 치료 전 시행한 펀치 생검 소견으로 전체 7예에서 2예에서만 유리세포암으로 진단 가능하였으며, 나머지 5예는 선편평상피세포암 1예, 미분화 선암 2예, 편평상피세포암 2예로 진단되었으나, 수술 후 병리조직학적 검사에서 유리세포암으로 확진되었다. 추적관찰기간은 13개월에서 150개월이며, 평균 추적기간은 73개월로 모두 무병상태로 생존하고 있다. 결 론: 자궁경부의 유리세포암은 비록 공격적이고 악성도가 높은 종양이지만, 초기 암 환자는 정확한 병기평가와 근치적 수술 후 동시 항암화학방사선치료와 같은 적극적인 보조치료를 시행하면 보다 향상된 생존율을 얻을 수 있을 것으로 예상된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the clinical findings, treatment, and outcome of patients with glassy cell carcinoma of cervix. Materials and Methods: We reviewed all cases of glassy cell carcinima of the uterine cervix confirmed and treated at the Dongsan Medical Center, Keimyung University, between January 1993 and December 2005. There were 7 cases with histopathologically confirmed gassy cell carcinoma. A tumor was diagnosed as glassy cell carcinoma if over 50% of the tumor cell type displayed glassy cell features. Six patients with stage IB had radical hysterectomy and bilateral pelvic node dissection, and 2 of them received adjuvant external pelvic irradiation with concurrent chemotherapy. Remaining one patient with stage IIA had curative concurrent chemoradiotherapy with external pelvic irradiation and brachytherapy. Results: There were 7 patients diagnosed as glassy cell carcinoma among the 3,745 (0.2%) patients of carcinoma of uterine cervix. The mean age of 7 patients was 44 years with range of 35 to 53 years of age. The most frequent symptom was vaginal bleeding (86%). By the punch biopsy undertaken before treatment of 7 cases, 2 only cases could diagnose as glassy cell carcinoma of uterine cervix, but remaining of them confirmed by surgical pathological examination. The mean follow up duration was 73 months with range of 13 to 150 months. All 7 patients were alive without disease after treatment. Conclusion: Glassy cell carcinoma of the uterine cervix is a distinct inicopathologic entity that demonstrates an aggressive biologic behavior. However for early-stage disease, we may have more favorable clinical outcome with radical surgery followed by chemoradiothery.

6MV X-선에 대한 삼차원적 조직보상체의 연구

김옥배(Ok Bae Kim),최태진(Tae Jin Choi),서수지(Soo Jhi Suh) 대한방사선종양학회 1989 Radiation Oncology Journal Vol.7 No.1

Three-dimension paraffin compensator was designed to construct the tissue equivalent compensator for irregular body contours and obiliques beam incidence. The ratio of compensator thickness to tissue deficit was depended on field size, depth and air gap because the scattered dose loss. The ratio of compensator-tissue was optimized 0.79, 0.73, 0.61 and 0.56 in 6MV x-rays as function of field size 4×4, 10×10, 20×20 and 30×30cm² respectively in our study. Using this tissue equivalent compensator, it can be got 2% difference of dose at same mid-plane in phantom study.

자궁경부 신경내분비암의 임상적 특징과 치료 결과

김옥배(Ok Bae Kim),김진희(Jin Hee Kim),차순도(Soon Do Cha),최태진(Tae Jin Choi),예지원(Ji Won Ye) 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.2

목 적: 자궁경부의 신경내분비암은 비교적 드문 질환으로 본원에서 광학현미경 및 면역조직화학적 진단을 받고, 치료받은 환자를 대상으로 임상적 특징, 예후 및 치료방침에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1994년 5월부터 2001년 10월까지 본원에서 조직학적으로 자궁경부 신경내분비암으로 진단받은 환자 13예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 56세(32∼78세)이며, 병기분포는 IB 5명, IIA 5명, IIB 3명이었다. 수술을 시행한 환자는 5명으로 이 중 3명은 수술 후 방사선치료를 추가하였다. 근치적 방사선치료를 시행한 환자는 9명이며, 이 중 1명은 방사선치료 후 근막외 자궁적축술을 시행하였고, 선행 혹은 동시항암화학요법을 시행한 환자는 9명이었다. 방사선치료는 병기에 따라서 전골반부 4,500∼5,400 cGy까지 외부조사 후, 강내조사를 주 2회, Apoint에 1회당 500 cGy로 3,000∼3,500 cGy를 조사하였다. 결 과: 추적관찰기간은 3개월에서 104개월로 평균 36개월이었다. 5년 생존율은 61.5%이었으며, 병기별 5년 생존율 은 병기 IB 60.0%, IIA 60.0%, IIB 66.7%로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.99). 전체 13명 중 5명(38.5%)이 사 망하였으며, 이 중 4명에서 골반부위 및 복부대동맥 주위 임파절 전이가 확인되었고, 이들 모두 원격장기 전이로 사망하였다. 사망자의 평균생존기간은 6개월이며, 임파절 전이 유무에 따라서 통계적으로도 유의한 차이(p=0.0001) 를 관찰할 수 있었다. 나머지 8명은 무병생존 중이다. 결 론: 자궁경부의 신경내분비암은 초기병기일지라도 임파절전이와 원격전이가 많고 병의 진행이 급속히 이루어지는 양상을 보이므로 국소치료인 수술이나 방사선치료와 함께 전신적인 복합항암화학요법을 병행하는 것이 좋을것으로 생각되며 적절한 병합치료가 환자의 생존율을 향상시킬 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical findings, prognosis and treatment strategy of patients with neuroendocrine carcinoma of cervix. Materials and Methods: Thirteen patients with neuroendocrine carcinoma of cervix were included in this study, as confirmed histologically and immunohistochemically at the Dongsan Medical Center, Keimyung University, between May 1944 and October 2001. The mean age of patients was 56 years with a range of 32 to 78 years of age. According to the FIGO staging system, there were 5 patients with stage IB carcinoma, 5 patients with IIA, and 3 patients with stage IIB. Four patients underwent radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy, 3 of these patients also received postoperative radiotherapy, and one patient underwent extrafascial hysterectomy after radiotherapy. Primary radiotherapy was done in 9 patients, and 3 were irradiated postoperatively. Nine patients received chemotherapy, 7 received neoadjuvant and 2 received concurrent chemoradiotherapy. The radical purpose of radiotherapy consisted of external irradiation to the whole pelvis (4,500∼ 5,400 cGy) and intracavitary irradiation (3,000∼3,500 cGy). Results: The mean follow up duration was 36 months with a range of 3 to 104 months. The overall 5-year survival rate was 61.5% and the 5-year survival rates for stage IB, IIA, IIB were 60.0%, 60.0%, and 66.7% respectively (p=0.99). Eight patients are still alive without disease, and all of the 5 patients with recurrence are dead due to distant metastasis. Conclusion: Neuroendocrine carcinoma of cervix is highly aggressive, with early lymphatic dissemination and a high rate of distant recurrence. Therefore, an aggressive therapeutic strategy is required to obtain pelvic and distant disease control. Multimodal therapy should be considered at the time of initial diagnosis.

Breast Conserving Operation and Radiation Therapy in Early Breast Cancer

김진희(in Hee Kim) 김옥배(Ok Bae Kim) 김유사(You Sah Kim) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.1

목 적 :초기 유방암 (병기 I, II)에서는 유방 보존 수술과 방사선치료가 선호 받고 있는 치료법이다. 본원에서는 1992 년부터 이러한 방법을 시행 중이며 실패양상과 미용효과 및 생존률을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1992년 1월부터 1997년 12월까지 계명대학교 동산의료원에서 유방 보존 수술과 방사선치료를 받은 초기 유방암환자 72명을 대상으로 하였다. 연령분포는 25∼77세(중앙값 43세)이었고 TNM병기는 0기 5명, I기 33명, IIa기 25명, IIb기 9명이었다. 모든 환자는 유방의 부분절제술과 동측 액와림프절 곽청술을 시행하고 방사선치료를 하였다. 유방의 방사선치료는 동측 전체 유방에 6 MV 광자선으로 50∼54 Gy를 5주에서 6주간에 조사하였고 원발병소에 추가 방사선은 전자선으로 10∼16 Gy를 1주에서 2주간 조사하였다. 항암화학요법은 41명에서 방사선치료 전 후에 시행하였다. 미용효과는 환자의 만족도를 매우좋음, 좋음, 만족할만함, 불만족의 4단계로 설문조사를 시행하였다. 추적관찰기간은 22개월에서 91개월로 중앙값이 40개월이었다. 결 과 :전체환자의 5년 무병생존률은 95.8% 이었다. 병기별로는 0기에는 100%, I기에는 96.9%, IIa기에는 96%, IIb기에는 88.9%이었다. 2명에서 원격전이가 있었으며 1명에서 동시재발이 있었다. 원격전이 환자 중 1명에서는 방사선치료 후 14개월에 골, 간에 있었고 1명에서는 21개월에 폐와 양측 쇄골상 림프절에 전이되었다. 동시재발환자는 14개월에 동측 유방의 다른 사분역에 재발하여 유방전절제술과 항암화학요법을 시행하고 44개월에 뇌전이로 방사선치료와 항암화학요법을 시행하였으나 55개월 째 사망하였다. 부작용으로는 4명에서 무증상의 폐렴양 음영이 흉부 X선 촬영에서 보였고 1명에서 증상을 동반한 방사선폐렴이 있었고 4명(5%)에서 경미한 정도의 손부종이나 팔 부종이 있었다. 미용결과는 설문에 응답한 59명중 51명(86%)에서 좋음에서 매우 좋음으로 나타났다. 결 론 :이상의 결과로 초기 유방암에서 유방보존수술과 방사선치료는 안전한 치료방법이며 우수한 생존률과 미용결과를 보인다고 생각되며 향후 장기추적관찰을 통해 예후 인자의 분석이 필요 할 것으로 사료된다. Purpose :To evaluate interim results in terms of failure, cosmetic results and survival after breast conserving operation and radiation therapy in early breast cancer. Material and Methods : From January 1992 through December 1997, seventy two patients with early stage 0, I and II breast cancer were treated with conservative surgery plus radiotherapy at Keimyung University Dongsan Medical Center. Age distribution was 25 to 77 years old with median age of 43. According to TNM stage, five patients had stage 0, thirty three were stage I, twenty five were IIa, and nine were IIb. Most patients underwent excision of all gross tumor and ipsilateral axillary dissection. Breast was irradiated through medial and lateral tangential fields of 6 MV photons to 50.4 Gy in 28 fractions over 5.5 weeks. We delivered a boost irradiation dose of 10 to 16 Gy in 1 to 2 weeks to excision site. Adjuvant chemotherapy was administered in forty one patients with CMF (cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil) regimens of 6 cycles concurrently or before radiation. Cosmetic results were assessed by questionnaire to patients grading of excellent, good, fair, poor. Follow- up periods were 22 to 91 months with median 40 months. Results : Five year disease free survival rate (5YDFS) was 95.8%. According to stage, 5YDFS was 100%, 96.9%, 96% and 88.9% in stage 0, I, IIa and IIb, respectively. Two patients had distant metastasis and one had local and distant failure. One patient with distant failure had bone and liver metastasis at 14 months after treatment and the other had lung and both supraclavicular metastasis at 21 months after treatment. Patient with local and distant failure had local recurrence on other quadrant in same breast and then salvaged with total mastectomy and chemotherapy but she died due to brain metastasis at 55 months. Complications were radiation pneumonitis in five patients (four patients of asymptomatic, one patients of symptomatic) and hand or arm edema(4 patients). Fifty nine patients answered our cosmetic result questionnaire and cosmetic results were good to excellent in fifty one patients (86%). Conclus ion :We considered that conservative surgery and radiation for the treatment of early stage invasive breast cancer was safe and had excellent survival and cosmetic results. We need to assess bout prognostic factors with longer follow up and with large number of patients.

선형가속기의 6MV X선에 대한 소형조사면의 선량측정

최태진(Tae Jin Choi). 김옥배(Ok Bae Kim),김영훈(Young Hoon Kim),손은익(Eun Ik Son),김인홍(In Hong Kim) 대한방사선종양학회 1989 Radiation Oncology Journal Vol.7 No.2

Radiation dosimetry has been extended to small fields less than 4×4 cm² which may be suitable for irradiation of small intracranial tumors. Special consideration was given to the percentage depth dose and scatter correction factors with 0.14 ml ion chamber, film dosimetry and TLD measurement. Calculated dose distributions were compared with measured data.

Characteristics of 23 MV Photon Beam from a Mevatron KD 8067 Dual Energy Linear Accelerator

김옥배,최태진,김영훈,Kim, Ok-Bae,Choi, Tae-Jin,Kim, Young-Hoon The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

고 에너지 23MV광자선의 특성 중 임상적용에 중요한 심부선량 백분율, 조직-최대선량비 (TMR), 산란-최대선량비 (SMR), 표면선량 및 출력선량 보정계수등의 변수가 이온전리 (IC-10)함 및 평행 평판전리 (PS-033)함에 의해 측정 조사되었다. 명목상의 23 MV X-선에 대한 가속에너지는 $18.5\pm0.5$ MV로 측정되었다. Mevatron KD 8067의 23 MV X-선의 중심선속의 반가층이 기하학적인 좁은 선속으로 측정되었으며 반가층의 두께는 $24.5\;g/cm^2$이었다. 조직-최대선량비는 심부선량백분율표에서 구해졌으며, 실측치와 비교한 결과 각 조사면의 크기와 깊이에서 약간의 차이를 보였으나 평균 $0.7\pm0.5$의 오차를 나타내고 있어 계산에 의한 TMR 값과 잘 일치함을 보였다. 조사면 $0\times0\;cm^2$의 TMR 값은 zero 조사면의 유효감약계수에 의한 값과, 각 조사면의 조직-최대 선량비로 부터 비선형최소자승법에 의해 구해진 유효선흡수계수 및 반가층 측정에 의한 유효선흡수 계수에 의한 값들로 비교되었으며, $\mu=0.0283{\pm}0,0002cm^{-1}$을 보였고, 세 방법 모두 오차범위내에서 잘 일치됨을 보였다. 한편, 불규칙 조사면의 선량계산에 이용될 SMR은 조사면의 반경 50cm까지 계산되어 대형 조사 면에서도 선량율 산출이 이루어지도록 하였다. Mevatron KD 8067의 23 MV X-선의 조직 표면선량은 SSD 100 cm, 1$10\times10\;cm^2$의 조사면에서 최대조직선량율의 $9.6\%,\;25\times25\;cm^2$에서는 $25.4\%$를 보였다. The characteristics of 23 MV photon beam have been presented with respect to clinical parameters of central axis depth dose, tissue-maxi mum ratios, scatter-maximum ratios, surface dose and scatter correction factors. The nominal accelerating potential was found to be $18.5\pm0.5$ MV on the central axis. The half-value layer (HVL) of this photon beam was measured with narrow beam geometry from central axis, and it has been showed the thickness of $24.5\;g/cm^2$. The tissue-maximum ratio values have been determined from measured percentage depth dose data. In our experimental dosimetry, the surface dose of maximum showed only $9.6\%$ of maximum dose at $10\times10\;cm^2$, 100 cm SSD, without blocking tray in. The TMR'S of $0\times0$ field size have been determined to get average $2.3\%$ uncertainties from three different methodis; are zero effective attenuation coefficient, non-ilnear least square fit of TMR's data and effective linear attenuation coefficient from the HVL of 23 MV photon beams of dual energy linear accelerator.

도서관계 각 단체의 새해구상

김옥배,Kim, Ok-Bae 한국도서관협회 1999 圖協會報 Vol.40 No.1

1999년도에는 지난해에 이어서 우리 도서관계에 여러 해결해야 할 당면 문제점들이 많이 남아있다. 우리 도서관계는 올 한해 공공도서관의 명칭변경 및 민간위탁 문제, 대학도서관의 전자계산소와의 명칭 및 기능 통폐합, 전문ㆍ특수 도서관의 조직 및 기능 축소 등 여러 가지 어려움을 해결해나가는 일 뿐만이 아니라, 정보화 사회에서 지식사회에로의 전환을 앞둔 시기에 도서관 스스로의 부가가치를 창출하기 위한 많은 노력을 기울여야 할 것으로 생각된다. 이에 우리 협회에서는 본 지면을 통하여 도서관계 각 단체의 올 한해 각오와 사업방향 등을 알아보았다.