교대주기가 다른 두 유리제조업체 3교대 근무자들의 자각증상 비교

정영연,최광서,우극현,한구웅,Jung, Young-Yeon,Choi, Gwang-Seo,Woo, Kuck Hyeun,Han, Gu-Wung 대한예방의학회 1992 예방의학회지 Vol.25 No.4

교대근무자들이 호소하는 생체리듬의 부조화로 인한 일련의 증상들은 개인특성, 작업환경, 교대형태의 영향을 많이 받는다. 따라서 본 연구에서는 개인특성과 작업환경의 영향을 고려하여 교대주기에 따른 근로자들의 자각증상의 차이를 보고자, 작업환경이 같고 교대주기에 있어 2일, 7일인 두 회사의 3교대근로자 182명과 86명을 대상으로 개인 특성 및 자각증상을 설문조사하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 수면장해증상 6문항 중 '근무 중 피로감을 느낀다', '예민하다'의 두 항목에서 7일주기의 교대근무자에서 증상호소의 빈도가 통계적으로 유의하게 높았으며(P<0.05), 점수화하여 두 군간의 평균을 비교한 결과 7일주기인 군에서 증상점수가 높았다(P<0.01). 2. 1일 평균 6시간의 수면을 기준으로 할 때, 수면시간에 있어서는 두 군간에 유의한 차이가 없었으며, 2일주기인 군에서는 수면시간이 증가함에 따라 장해증상에 현저히 줄었으나 (P<0.05), 7일주기인 군에서는 수면시간에 따른 장해증상의 차이가 없었다. 3. 소화기장해증상 10문항에서는, 7일주기인 군에서 '자주 그렇다'고 호소하는 빈도가 높았으나 통계적인 유의성은 없었으며, 점수화하여 두 군간의 평균을 비교한 결과 역시 7일 주기인 군이 평균점수가 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 4. 피로자각증상은 육체적, 정신적 피로 호소율이 7일주기의 교대근무자들에게 현저히 높았으며(P<0.01), 신경감각적 피로 역시 유의한 차이가 있었다(P<0.05). 5. 공분산분석 (ANCOVA)을 통해 개인특성의 영향을 고려한 결과, 교대주기에 파라 수면장해 증상, 육체적, 정신적 피로에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.01). 이상의 결과를 종합해 볼때, 2일주기의 교대근무자들보다 7일주기 교대근무자들이 피로와 수면장해증상 호소가 더 많았다. 따라서 향후 자각증상 뿐 아니라 객관적인 검사를 병행하여 현재 가장 많이 시행되고 있는 7일주기의 교대제에 대한 검토가 필요할 것으로 사료된다. Some circadian rhythms can become disorgnized due to rotating shift work. This lack of organization, termed desynchronization, can produce a group of symptoms such as insomnia, GI disturbance and fatigue among many rotating shift workers. The magnitude of these symptoms are influenced by personal and environmental factors and the patterns of shift work. This study was carried out to investigate the subjective symptoms related to rotational schedules of shift work after personal and environmental factors adjusted. 182 male workers in rapidly rotating shift system and 86 male workers in weekly rotating shift system were conducted the questionnaire on personal factors and subjective sleep, GI and fatigue symptoms. Major findings obtained from this study are as follows: 1. The symptoms of 'feeling tired at work' and 'being irritable' were more frequent in weekly rotating shift workers (P<0.05), and the mean of symptom score was significantly higher in weekly rotating shift workers(P<0.01). 2. According to 6 hours of sleeping which is a definite elevation point of fatigue, there was not a significant difference between two groups in sleeping hours. Among workers in rapidly rotating shift system, the mean of symptom score was significatly higher in workers of less than 6 hours of sleeping(P<0.05), but it was not different among weekly rotating shift workers. 3. The symptoms of GI disturbance were more frequent in weekly rotating shift workers but statistically not significant. 4. The positive rate of mental and physical fatigue symptoms were significantly higher in weekly rotating shift workers(P<0.01) and mental and physical fatigue symptoms were more frequent in them (P<0.01). 5. After the effect of the factors that were significantly different between two groups by $X^2-test$ were controlled, the mean score of sleep disturbance was significantly higher in weekly rotating shift workers (P<0.01) and mental physical fatigue symptoms were more frequent in them (P<0.01). Based on these study results, subjective symptoms were more common in the weekly rotating shift workers. In future, medical examination and laboratory test will be also administered to evaluate a more accurate health outcomes and the review of current shift schedules will be required.

비인강암의 방사선치료 결과 및 생존율에 관한 예후인자 분석

정영연(Young Yeon Jung),김옥배(Ok Bae Kim),김진희(Jin Hee Kim) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.2

목 적: 비인강암 환자들을 대상으로 방사선치료 성적을 후향적으로 분석하여 방사선치료의 효과 및 생존에 영향을 주는 요인들을 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1987년부터 2002년까지 계명대학교 동산의료원 방사선종양학과에서 비인강암으로 확진되어 근치적 방사선치료를 받은 43명을 대상으로 하였다. 대상 환자는 AJCC 병기 제 II기, III기, IV기가 각각 12명(27.9%), 13명(30.2%), 18명(41.9%)이었고, 조직병리학적으로는 편평세포암이 15명(34.9%), 비케라틴형성암이 8명(18.6%), 미분화암이 17명(39.5%), 림프상피종이 3명(7.0%)이었다. 치료방법은 방사선단독요법 31명(72.1%),동시 항암화학방사선요법 5명(11.6%), 전보조항암화학요법 7명(16.3%)이었다. 항암화학요법을 받은 12명 중 11명은 Cisplatin과 5-Fluorouracil을 4회, 1명은 Cisplatin과 Taxotere를 6회 치료받았다. 총조사선량은 61.2∼84 Gy였고 중앙값은 70.4 Gy였다. 생존 환자의 추적기간은 2∼197개월이었고 중앙값은 84개월이었다. 결 과: 방사선치료 6개월 후 39명(90.7%)은 완전관해를, 4명(9.3%)은 부분관해를 보였다. 전체 환자의 5년 생존율 및 무병생존율은 각각 50.7%, 48.9%였으며 중앙생존기간은 73개월, 57개월이었고, 단변량분석에서 연령, T-병기, 전체병기 및 치료방법에 따라서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 다변량분석 결과, 5년 생존율 및5년 무병생존율에 영향을 주는 변수로는 연령, N-병기 및 전체병기가 통계적으로 유의하였으며(p<0.05), T1-3 병기와 T4병기 간에 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 방사선치료 후 재발은 국소재발 단독 3명(7.0%), 원격전이 단독 11명(25.6%), 국소 및 원격전이 동시재발 1명(2.3%)이었다. 결 론: 비인강암의 생존에 영향을 주는 예후 인자는 연령, T-병기(T1-3과 T4), N-병기 및 전체병기임을 알 수 있었고 원격전이가 주된 실패 양상으로 분석되어 원격전이를 감소시키기 위해 적극적인 전신 항암화학요법이 필요하며 보다 효과적인 항암제와 투여방법에 관한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: This retrospective study was conducted to analyze the treatment results and to evaluate the prognostic factors affecting the survival of nasopharyngeal carcinoma patients. Materials and Methods: From 1987 to 2002, we analyzed 43 patients who had nasopharyngeal carcinomas that were histologically confirmed and who had also completed the planned radiation therapy course at Keimyung University Dongsan Medical Center. According to the 6th edition of American Joint Committee on Cancer staging system, 12 patients (27.9%) were at Stage II, 13 (30.2%) were at Stage III and 18 (41.9%) were at Stage IV. Histopathologically, there were 15 (34.9%) squamous cell carcinomas, 8 (18.6%) nonkeratinizing carcinomas, 17 (39.5%) undifferentiated carcinomas, and 3 (7.0%) lymphoepitheliomas. Among the total 43 patients, 31 patients (72.1%) were treated with only radiation therapy. Neoadjuvant chemotherapy was performed on 7 patients (16.3%) and concurrent chemoradiotherapy was performed on 5 patients (11.6%). Cisplatin and 5-Fluorouracil were administered to 11 patients for 4 cycles, and Cisplatin and Taxotere were administered to 1 patient for 6 cycles. The range of the total radiation dose delivered to the primary tumor was from 61.2 to 84 Gy (median 70.4 Gy). The follow-up period ranged from 2 to 197 months with median follow-up of 84 months. Results: The local control rate at 6 months after radiation therapy was 90.7%. The five year overall survival and disease free survival rates were 50.7% and 48.9%, respectively. On the multivariate analysis, the age, T-stage (T1-3 vs T4), N-stage and AJCC stage were the statistically significant prognostic factors affecting survival (p<0.05). The patterns of failure were as follows: local failure only in 3 patients (7.0%), local and systemic failure in 1 patient (2.3%), and distant metastasis only in 11 patients (25.6%). Conclusion: The prognostic factors affecting the outcome of nasopharyngeal carcinoma were age, T-stage (T1-3 vs T4), N-stage and stage. Because systemic metastasis was the main failure pattern noted for nasopharyngeal carcinoma, systemic chemotherapy is needed to decrease the rate of distant metastasis for nasopharyngeal carcinoma. In addition, research for more effective chemotherapeutical regimens and schedules is also needed.

텔레비젼(TV)생산업체 근로자들의 영상단말기(VDT)작업이 시력과 안증상에 미치는 영향

우극현,최광서,정영연,한구웅,박정한,이종협,Woo, Kuck-Hyeun,Choi, Gwang-Seo,Jung, Young-Yeon,Han, Gu-Wung,Park, Jung-Han,Lee, Jong-Hyeob 대한예방의학회 1992 예방의학회지 Vol.25 No.3

영상단말기 (VDT)작업이 시력과 안증상에 미치는 영향을 알아보기 위해 1991년 7월에서 10월 사이에 구미시의 1개 TV생산업체에 종사하는 근로자들 가운데 채용 당시 안과적으로 문제가 없었고, 나안시력이 1.0 이상인 40세 미만 남자 338명을 대상으로 일일 평균 화면작업시간이 4시간 미만인 근로자(I군, 60명)와 4시간 이상인 근로자(II군, 204명)를 폭로군으로 하고 유사한 작업환경에서 근무하는 비화면작업자(74명)를 비폭로군으로 나누어 연령, 작업경력, 교대근무형태, 확대경 사용유무, 1일 평균 TV시청 시간 및 수면시간과 그리고 안자각증상에 대한 설문조사를 실시한 후, 안과적검사를 시행하였다. 조사시 원거리시력 (양안의 평균시력)이 채용시에 비해 0.15 이상 저하된 비율은 II군이 20.6%로 비화면작업군의 14.9 %, I군의 15.0 % 보다 다소 높았으나 통계적으로 유의한 차는 아니었다. 연령, 작업경력, 확대경 사용유무, 교대근무형태 등에 따라 층화하여 원거리시력 저하율을 비교해 본 결과 세 군간에 통계적으로 유의한 차가 없었다. 근거리시력 저하율도 비화면작업군이 28.4 %, I군이 18.3 %, II군이 27.5 %로 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 연령 등 4가지 독립변수를 층화하여 비교해 보아도 유의한 차이가 없었다. 안자각증상 호소율은 안피로를 포함한 7가지 항목에서 눈물이 나는 것을 제외한 모든 항목에서 비화면작업군에 비해 I군이, I군 보다는 II군이 통계적으로 유의하게 높았다(P<0.01). 화면작업자 264명 가운데 조명이 나쁜 장소에서 일하는 근로자들의 원거리시력 저하율과 안자각증상 호소율이 조명이 좋은 작업장에서 일하는 근로자보다 더 높았다(P<0.05). 7가지 안자각증상을 각 증상 마다 늘 느끼는 경우는 2, 가끔 느끼면 1, 느끼지 않으면 0으로 점수화하여 개인별 총 안증상 점수를 구해 세 군간에 원거리시력 차이 유무별로 비교해 본 결과, 시력차 유무에 따른 평균 안자각증상 점수의 차는 없었으나 시력차 유무에 관계없이 II군의 평균 안자각증상 점수가 6.13 으로 I군(3.53) 또는 비화면작업군(3.30) 보다 훨씬 더 높았다(P<0.01). 안자각증상 점수와 유의한 상관관계를 보인 독립변수들은 화면작업시간, 확대경 사용유무, 교대근무형태 등이었고, 채용시와 조사시 원거리시력 차이, 원거리시력과 근거리시력 차이, 누액분비기능, 안압, 굴절력 등과 유의한 상관관계를 보인 독립 변수는 하나도 없었다. 안자각증상 점수를 종속변수로 하는 중선형 회귀분석 결과에서는 화면작업시간이 길수록, 단부제나 2교대 근무자보다 3교대 근무자에서 유의한 선형관계를 나타내었다(P<0.01). 본 조사에서는 1일 장시간 VDT작업으로 시력이 저하되는 것은 관찰할 수 없었고 안자각증상은 유발되는 것으로 나타났다. 안자각증상의 예방을 위해 VDT 작업장의 조명을 적절하게 유지하고 장시간 연속해서 작업하지 않도록 작업관리를 해야 할 것이다. This study was conducted to evaluate the effect of VDT work on eyes and vision among workers in a TV manufacturing plant. The study subjects consisted of 264 screen workers and 74 non-screen workers who were less than 40 years old male and had no history of opthalmic diseases such as corneal opacities, trauma, keratitis, etc and whose visual acuity on pre-employment health examination by Han's test chart was 1.0 or above. The screen workers were divided into two groups by actual time for screen work in a day : Group I, 60 workers, lesser than 4 hours a day and group II, 204 workers, more than 4 hours a day. From July to October 1992 a questionnaire was administered to all the study subjects for the general charateristics and subjective eye symptoms after which the opthalmologic tests such as visual acuity, spherical equivalent, lacrimal function, ocular pressure, slit lamp test, fundoscopy were conducted by one opthalmologist. The proportion of workers whose present visual acuity was decreased more than 0.15 in comparison with that on the pre-employment health examination by Han's test chart was 20.6% in Group II. 15.0% in Group I and 14.9% in non-screen workers. However, the differences in proportion were not statistically significant. The proportion of workers with decreased visual acuity was not associated with the age, working duration, use of magnifying glass and type of shift work (independent variables) in all of the three groups. However, screen workers working under poor illumination had a higher proportion of persons with decreased visual acuity than those working under adequate illumination (P<0.05) . The proportion of workers whose near vision was decreased was 27.5% in Group II, 18.3% in Group I, and 28.4% in non-screen workers and these differences in proportion were not statistically significant. Changes of near vision were not associated with 4 independent variables in all of the three groups. Six out of seven subjective eye symptoms except tearing were more common in Group I than in non-screen workers and more common in Group II than in Group I (P<0.01). Mean of the total scores for seven subjective symptoms of each worker(2 points for always, 1 point for sometimes, 0 point for never) was not significantly different between workers with decreased visual acuity and workers with no vision change. However, mean of the total scores for Group II was higher than those for the Group I and non-screen workers (P<0.01). Total eye symptom scores were significantly correlated with the grade of screen work, use of magnifying glass, and type of shift work. There was no independent variable which was correlated with the difference in visual acuity between the pre-employment health examination and the present state, the difference between far and near visions, lacrimal function, ocular pressure, and spherical equivalent. Multiple linear regression analysis for the subjective eye symptom scores revealed a positive linear relationship with actual time for screen work and shift work(P<0.01). In this study it was not observed that the VDT work decreased visual acuity but it induces subjective eye symptoms such as eye fatigue, blurred vision, ocular discomfort, etc. Maintenance of adequate illumination in the work place and control of excessive VDT work are recommended to prevent such eye symptoms.

질의 원발성 악성 흑색종: 증례보고

김옥배(Ok Bae Kim),김진희(Jin Hee Kim),정영연(Young Yeon Jung),조치흠(Chi Heum Cho),최태진(Tae Jin Choi) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.2

질에서 발생하는 원발성 악성 흑색종은 희귀한 질환으로, 높은 국소 재발률과 조기 전이로 인하여 매우 나쁜 예후를 보인다. 전통적으로 높은 국소 재발율과 낮은 생존율의 개선을 위하여 질 절제술, 골반 내용 제거술 및 서혜부 임파절제술과 같은 근치적 수술을 시행하였으나, 재발률 및 생존율의 개선에 실패하였다. 그러나 최근 광범위 국소 제거술 및 소분할조사법으로 근치적 수술과 유사하거나 향상된 생존율이 보고되고 있다. 또한 병소의 크기가 3 cm 이하인 경우는 일차적 방사선치료만으로도 수술적 절제술과 유사한 생존이 가능하다고 하였다. 저자들은 질에서 발생한 원발성 악성 흑색종에 방사선치료를 시행한 2예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Primary malignant melanoma of the vagina is an extremely rare genital neoplasm occurring mainly in postmenopausal women. It has a worse prognosis than cutaneous melanomas, because of the high rate of locoregional recurrences and rapid systemic dissemination. In the past, radical surgical extirpation as the primary management had been recommended to improve loco-regional control, and possibly overall survival. However, the prognosis was poor in spite of such a radical approache. Recently, more conservative treatment such as wide local excision combined with adjuvant high-dose fraction radiotherapy seems to have promising results. Primary radiation therapy could be served as an alternative to surgery for patients with lesion less than 3 cm in diameter. We report 2 cases of primary vaginal malignant melanoma treated with radiotherapy.

일개 전자제조업 근로자에서 직종 및 주관적 업무특성과 스트레스 지표들과의 관련성

이종영,우극현,정영연 大韓産業醫學會 1998 대한직업환경의학회지 Vol.10 No.1

This study was conducted to evaluate the association of job characteristics and stress indicators, from May lst to 10th, 1996. The study population was 210 workers(clerical workers, 67; engineers, 82; assembly line workers, 61) engaged in a television manufacturing company. A questionnaire method was used to collect the data regarding to job demand, job control, behavioral type, life style and psychiatric symptoms. Clinical examination was conducted to measure blood pressure, serum cholesterol, fasting blood sugar and HbA₁c. Percentage of high subjective job stain group was significantly higher in clerical workers(9.0%) than in engineers(4.9%) and in assembly ling workers(3.3%) (p<0.01). Mean values of fasting blood sugar and HbA₁c were significantly different between types of occupation and were the highest in clerical workers(p<0.05). Significant association was found between perceived job characteristics and psychiatric symptom score(p<0.01). The more job demand and the less job control was, the higher psychiatric symptom score was reported. Diastolic blood pressure was significantly related to job control(p<0.05). The more job control was, the higher blood pressure was reported. In multiple regression analysis, job demand, job control and age were significant variables explaining the psychiatric symptoms and R²was 0.23. Perceived job characteristics and type of occupation were not significant in explaining diastolic blood pressure and cholesterol. Type of occupation, job demand, age and BMI were significant variables explaining fasting blood sugar and R²was 0.25. Type of occupation was the only significant variable explaining HbA₁c and R²was 0.07. According to this result, occupational type and subjective job characteristics must be considered in study of job stress. As a result of multiple analysis, subjective job characterics are significantly related to psychiatric symptoms and type of occupation is significantly related to fasting blood sugar and HbA₁c.

모 전자제조업체 남자 근로자들의 신체적합도와 연령, 체지방율, 업무특성 및 생활습관의 관련성 연구

윤승렬,우극현,정영연,남팔수,이영하,박완섭,김상우 大韓産業醫學會 1996 대한직업환경의학회지 Vol.8 No.3

본 연구는 20대에서 40대의 남자근로자들을 대상으로 신체적합도를 평가하여 일반적으로 신체적합도에 영향을 준다고 알려진 연령과 비만정도, 일상생활습관(커피, 흡연, 음주 규칙적 운동여부, 스트레스) 및 업무특성과의 연관성을 연구한 단면조사연구이다. 신체적합도 측정으로 근력 평가는 악력과 배근력을 측정하였고, 근지구력 평가는 복근지구력인 윗몸일으키기를, 유연성 평가로 윗몸앞으로 굽히기를 측정하였다. 심폐지구력 평가는 자전거 ergometer로 최대산소섭취량과 노력성폐활량 및 일초율을 측정하였다. 연령은 악력을 제외한 대부분의 체력평가에서 유의한 차이를 보였다. 체지방율이 20%를 넘는 비만의 경우 악력(P<0.01), 배근력(P<0.05), 유연성(P<0.01), 최대산소섭취량(P<0.01)에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 생활습관중 규칙적 운동은 최대산소섭취량(p<0.05)에서 유의한 차이를 보였다. 업무특성별로 나눈 사무직과 생산직의 신체적합도평가에서는 악력만 유의한 차이가 있었다(P<0.01). 결론적으로 신체적합도와 가장 연관성이 높은 특성들로는 연령과 비만 및 여가시 규칙적인 운동이었다. 앞으로의 과제는 신체적합도 측정과 함께 생활습관과 신체활동을 구체적이고 세분화하여 조사하고 조사함에 있어 편리한 측정도구를 개발하고 영양과 관련된 식생활 습관 및 스트레스와 같은 정신건강에 대한 평가를 겸해서 건강에 대한 평가기준을 객관적이고 폭넓게 해야 할 것이다. This is pilot study to evaluate the relationship of physical fitness with age, body fat, work pattern and life style among 20∼49 aged male workers(n=417). Physical fitness was measured by maximum oxygen uptake, forced vital capacity, 1 second forced expiratory volume, grip strength, back strength, sit ups and trunk flexion. Life style was self-reported on a questionnaire about regular exercises, smoking, alcohol consumption, coffee consumption, degree of stress, and percent of body fat measured by bioelectrical impedance fat meter. Age was significantly and negatively related to physical fitness except grip strength. Obesity was next to most significant factor for physical fitness, it was associated with maximum oxygen uptake, grip strength, back strength, trunk flexion. Regular exercise was associated with maximum oxygen uptake. Others was insignificantly related to physical fitness. Performance of physical fitness test was significantly correlated with age, obesity and regular exercise.