주산기 예후에 대한 태아 생물리학적계수 검사와 제대동맥 Doppler 초음파검사에 대한 고찰

김대화,김재익,양정형,임헌정 대한산부인과학회 1995 대한산부인과학회 학술대회 Vol.76 No.-

주간이슈 : 건강보험 시장의 트렌드 변화와 U-헬스케어의 활용방안

김대화,김혜란 보험연구원 2009 KIRI Weekly(주간포커스) Vol.49 No.-

Skin-Fat Composite Grafts after Excisions of Medium Sized Congenital Melanocytic Nevi in Children

김대화,변일환,유대현,이원재 대한미용성형외과학회 2015 Archives of Aesthetic Plastic Surgery Vol.21 No.2

Background Medium-sized congenital melanocytic nevi (CMN) require surgical excision because of the risk of malignant transformation and aesthetic concerns. There are various possible reconstruction methods after excision, such as primary repair, skin graft, local flap, and composite graft. In this study, we used skin-fat composite grafts for reconstructing full-thickness skin defects and assessed the aesthetic outcomes. Methods Facial nevi excision plus skin-fat composite grafts were performed in 11 children (range, 3-16 years old). All grafts were harvested from the preauricular area on one or both sides; they included the epidermis, full-thickness dermis, and subcutaneous fat. All procedures were performed simultaneously. Standardized photographs were taken preoperatively and at a mean follow-up of 10.5 months. Viewing the photographs, four plastic surgeons rated the aesthetic outcomes of all patients using the following scale: 1, poor; 2, fair; 3, good; 4, very good; and 5, excellent. Results No patient was diagnosed with malignancy. There were no complications, such as graft loss, infection, or aesthetic problems that required surgical revision. All donor sites healed well and exhibited only minimal scarring. The aesthetic outcomes of skin-fat composite grafts were outstanding with a mean score of 4.2 ± 0.4. Most patients and parents were highly satisfied with the results. Conclusions Skin-fat composite grafts provide good color match, texture, and contour. They are more tolerable, especially in children, because the technique involves simpler procedures and shorter operation times than local flaps. They may be the ideal option for facial defects after excision of medium-sized melanocytic nevi.

광주광역시 지역특성을 고려한 효율적 지하수관리 방안

김대화,서구원,박순진,김창옥,유철 대한지질공학회 2018 대한지질공학회 학술발표회논문집 Vol.2018 No.2

자궁절제경술을 이용한 자궁내유착증의 치료 예후에 대한 임상고찰

김병원(Byong Won Kim),신성희(Sung Hee Shin),정석(Suk Jung),홍선웅(Sun Woong Hong),김대화(Dae Hwa Kim),기광수(Kwang Soo Kee),임헌정(Hun Jung Im) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

목적: 본원 불임클리닉에 불임증을 주소로 내원한 환자중에, 자궁난관조영술상에서 비정상적인 자궁내막소견을 보인 자궁내유착증환자에게 자궁절제경술을 시행하여 이의 효과적인 치료결과와 자궁내유착증의 재발생 빈도 그리고 이의 예방법의 유용성에 대하여 고찰하였다. 연구방법: 45명의 자궁내유착증환자를 대상으로 했으며 이를 중앙부 유착, 변연부 유착, 그리고 다발성 유착으로 구분했으며, Storz사 제품의 26F Resectoscope를 사용하여 수술을 시행하였고 재유착을 예방하기 위해서 자궁내 피임장치을 삽입하거나, 소아용 폴리카테타를 삽입하였으며, 자궁내막 상피화를 증진시키기 위하여 Conjugated estrogen(Premarin) 5mg을 30-50일간 투여한후 medroxy progesterone acetate(Provera) 10mg을 10일간 투여하여 소퇴성출혈을 유발시킨후 자궁 난관촬영술을 시행하여 수술 전후의 자궁내 상태를 비교하였다. 결과: 계속적인 추적관찰이 이루어진 41명에서 자궁난관조영술상 수술전 병변이 소실된 경우가 21명, 개선된 경우가 12명, 큰 변화가 없거나 재발된 경우가 8명으로 81%의 높은 치료율을 보였다. 41명중에서 재유착의 예방을 위해서 소아용 폴리카테타를 삽입한 경우는 20명으로 이중 5명(25%) 에서 재발을 하였고, 자궁내 피임장치를 삽입한 경우는 21명으로 이중 3명(14%)에서 재발을 하였다. 추적관찰환자중 15명에서 임신이 되었고 이중 10명은 만삭분만을 하였고 3명이 초기 자연유산이 되었으며 1명은 자궁외임신으로 복강경하 난관절제술을 시행했으며 1명은 임신이 진행중이다. 결론: 이상의 결과를 볼때 자궁내유착증의 치료에 자궁절제경술이 유용한 방법으로 사료되며, 수술 후 자궁내 재유착의 예방을 위해서 자궁내 피임장치를 삽입한 경우가 소아용 폴리카테타를 삽입한 경우에 비하여 재유착의 발생율이 비교적 낮은 경향을 보임을 알 수 있었으나, 향후 더욱 많은 예에 대한 연구와 면밀한 추적관찰이 필요하리라 생각된다. Objectives: From February 1995 to April 1998, those patients who had visited for evaluation of infertility, shown abnormal endometrial pattern on hysterosalpingography underwent resectoscopic operation. We evaluated about its therapeutic effect, recurrence rate of uterine adhesion and effectiveness of its assisted method. Method: We have reviewed 45 cases of intrauterine adhesion, classified as a central type, marginal type and multiple type. We used 26F resectoscope made in Storz for operation and inserted Lippes loop or pediatric foley catheter for prevention of readhesion. For promoting reepithelialization, conjugated estrogens(premarin) 5mg daily for 30 - 50 days were given and then 10mg of medroxyprogesterone acetate(provera) were added daily for the last 10 days. We evaluated the uterine cavity condition preoperatively and postoperatively by using hysterosalpingography. Result: In 45 cases, 41 cases were followed up postoperatively. 21 cases were markedly improved, 12 cases were improved and 8 cases were not improved or recurred on hysterosalpingography. In 41 cases, for prevention of readhesion 20 cases were used pediatric foley catheter and 5 cases(25%) were recurred. 21 cases were used Lippes loop and 3 cases(14%) were recurred. Pregnancy outcome was as follows;15 cases were pregnant and 10 cases delivered a viable infant, 3 cases aborted spontaneously, 1 case was ectopic pregnancy and laparoscopic salpingectomy was done, 1 case was ongoing pregnancy. Conclusion: This report suggests that resectoscopic operation is very effective in the treatment of intrauterine adhesion(therapeutic rate of 81%) and that the use of Lippes loop seems like to have the less recurrence rate than the use of pediatric foley catheter in prevention of postoperative readhesion, but more experience and further follow-up are necessary to obtain more detailed conclusions.

암환자의 치료 부작용, 가족지지, 삶의 질과의 관계 연구

허혜경,김대란,김대화 한국간호과학회 2003 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.33 No.1

Correction of Dark Coloration of the Lower Eyelid Skin with Nanofat Grafting

오동석,김대화,노태석,윤인식,김영석 대한미용성형외과학회 2014 Archives of Aesthetic Plastic Surgery Vol.20 No.2

Background A number of factors can cause dark circles around the eyes including excessive pigmentation, thin and translucent lower eyelid skin overlying the orbicularis oculi muscle, and shadowing due to skin laxity and tear trough. Autologous fat graft is an effective method for the treatment of lower lid dark circles, but irregularities caused by leaving visible lumps of the fat can occur. Tonnard et al. suggested ‘nanofat’ grafting and introduced its characteristics and clinical applications. The authors used their nanofat grafting to correct lower eyelid dark circles. Methods Nanofat grafting was performed in 19 patients for dark lower eyelids. The grafts were injected into subdermal layer using blunt cannula. Microfat grafting with nasojugal fold was performed to all the patients. Among them, 18 patients received transconjunctival fat removal at the same time. Results All the patients showed much improvement from preoperative dark coloration. There were no visible lumps of fat, contour irregularities, or fat necrosis. Postoperative edema and ecchymosis were minimal. Conclusions Nanofat grafting methods provide a good alternative for correcting dark circles by augmenting thin skin with lower complications. This simple, cost effective procedure is suitable for correction of dark circles and various skin rejuvenation purposes.

주산기예후에 대한 태아 생물리학적 계수검사와 제대동맥 Doppler 초음파검사에 대한 고찰

이상범,임헌정,김대화,김재익,양정형 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.10

1994년 3월부터 1995년 5월까지 광주기독병원 산부인과를 방문하여 분만이 이루어지기 24시간 이내에 dopple 초음파검사 및 태아 생물리학적 계수검사가 시행되고 분만직후 제대동맥 가스분석 이 된, 임신 33주이상의 산모 191명에서 제대동맥 resistance index 태아 생물리학적 계수, 제대 동맥혈가스 분석결과 그리고 분만결과를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 태아 제대동맥 resistance index가 정상범위($lt;=mean+2SD)에 속한 경우는 158예였으며, 비정상 범위($gt;=mean +2sd)에 속한 경우가 33예였다. 2. 태아 생물리학적 계수검사가 정상범위($gt;=8점)에 속한경우는 180예였으며 비정상 범위($lt;8점)에 속한 경우는 11예였다. 3. 5분 Apgar 수치가 7미만, 태아 곤란증으로 인한 제왕절개술, 출생시 체중이 해당 임신주수의 10 percentile 미만, 신생아 중환자실에 입원한 경우 등 불량한 임산결과가 44예였으며 출생후 제대 동맥혈가스분석이 비정상적인 25예와는 서로 상관이 없었다. 4. 임신결과불량에 대한 예측도는 제대동맥 resistance index와 태아 생물리학적계수가 높은 특이도와 음성예측율을 보이며 전체적 효율이 79.6%로 같았다. 5. 발육지연 태아의 resistance index의 평균치는 0.64로 정상체중 태아의 0.57에 비해 현저히 높았고, 임신 36주 이상의 발육지연 태아 25예중 9예가 주산기 예후가 불량했으며 이에대한 resistance index와 태아 생물리학적계수의 예측율은 전체적 효율이 80%, 76%로 비슷하였다. 이상의 결과에서 출생후 제대동맥 산혈증은 임신결과와 큰 관계가 없고, Doppler 초음파검사와 태아 생물리학적 계수곰사는 둘다 주산기예후를 예견하는데 유용한 평가방법이 될 수 있을것으로 판단된다. In a prospective study of 191 women with signleton pregnancies delivered after 33 weeks gestation fetal biophysical assessment and umbilical artery resistance index were performed within 24 hours of delivery and umbilical arterial blood gas values were determined just after delivery. The 44 cases of poor pregnancy outcome were not significantly related to the 25 cases of umbilical arterial acidemia. The fetal biophysical profile test and umbilical artery resistence index were valuable in predicting adverse pregnancy outcome with similar effecacy in both total study group and 27 cases of SGA group.

발육지연 태아의 주산기예후에 대한 태아 생물리학적 계수검사와 제대동맥 혈류속도파형 분석의 유용성에 대한 고찰

임헌정,기광수,김대화,선진규,김재익,양정형 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.12

In a prospective study of 89 women who delivered Small-for-Gestational-Age fetuses with singleton pregnancies after 30 weeks` gestation, fetal biophysical assessment and umbilical artery resistance index wer performed within 72 hours before delivery. Patients with abnormal fetal biophysical profile and umbilical artery RI had a significantly higher rate of preterm delivery , cesarean section for fetal distress , low Apgar score , significant neonatal norbidity , perinatal death , and admission to Neonatal-Intensive-Care-Unit than patients with normal tests. It was 87.6% vs. 84.3% that over all efficiency of tests to predict adverse perinatal outcome. Multiple logistic regression analysis indicated that abnormal umbilical artery RI and fetal biophysical profile were significant independant predictors for the development of adverse perinatal outcome beyond the risk of preterm baby(odds ratio=119 , p=0.0000; odds ratio=34 , p=0.0001). In this study , we can suggest that umbilical artery RI & fetal biophysical profile are useful independant predictors of adverse perinatal outcome with similar efficacy in Small-for-Gestational -Age fetuses.

임신 중기 양수천자시 발견된 갈색 변색 및 캔디다 감염 2 예

임헌정,기광수,신성희,김대화,양정형,김병원,정석 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.10

양수의 갈색 변색과 동반된 캔디다 감염은 흔치 않은 것으로 알려져 있으나, 저자들은 일상적인 임신 중기 양수천자에서 얻은 양수의 갈색 변색과 더불어 양수의 배양 균주에서 캔디다 진균을 발견하여 항생제 치료 후에 이차 채취된 양수에서는 호전된 투명한 양수 소견을 보이고, 양수 균 배양검사에서는 캔디다 또는 다른 어떤 균주도 발견되지 않는 상태를 보였던 2예의 임상 경험을 하였고, 2예 모두에서 각각 35주, 32주의 조산 분만으로 임신을 종결하게 됨에 따라 무증상성 캔디다 양수 감염의 치료와 조기 진통 및 신생아 사망률에 연관된 연구가 부족하여 앞으로도 이와 관련된 전향적인 연구가 필요 할 것으로 사료되어 문헌 고찰과 함께 보고 하는 바다. Brown discoloration of the amniotic fluid, reported to occur in 1.3 to 1.9% of specimens obtained at second trimester amniocentesis, has been attributed to intraamniotic hemorrhage remote from the amniocentesis. As reported earlier, a preexisting infection may have caused the intraamniotic hemorrhage. Chorioamniotic infection caused by a variety of microorganisms has emerged as a possible explanation for unexplained cases of ruptured membrane or preterm labor. Although female reproductive tract infection was associated with preterm delivery, there was also reported about subclinical amniotic fluid infection as a cause of preterm labor. We have experienced two cases of brown discoloration and candidial infection in amniotic fluid at the time of second trimester amniocentesis, and report these cases with a brief review of the concerned literature.