혈중 감마지티피 상승의 임상적 의의

신주연,김용규,박신구,이지나,김환철,임종한,홍윤철 大韓産業醫學會 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.1

목적: 혈중 감마지티피는 주로 알코올 섭취와 간세포 손상의 지표로서 이용되어져 왔으나 최근에는 혈중 감마지티피가 체내의 산소성 스트레스를 민감하게 반영하는 지표이며, 혈중 감미지티피를 이용하여 만성질환의 발생을 조기에 예측할 수 있다는 주장들이 있다. 이에 본 연구에서는 일반 인구 집단을 대상으로 한 건강검진 자료를 분석하여 혈중 감마지티피의 상승에 영향을 미치는 요인들을 분석하고 혈중 감마지티피와 산소성 스트레스와의 관련성 및 임상적인 이용 가능성을 알아보고자 한다. 방법: 2001년부터 2003년까지 한 대학병원 산업의학과에서 건강검진을 실시한 15,546명을 대상으로 하였고 신체계측, 혈액검사 그리고 설문지의 정보를 분석하였다. 총 15,546명 중 남성은 9,660명 이었고 여성은 5,886명 이었다. 연령, 성별, 체질량지수, 흡연, 음주, 운동량 비타민 복용 여부에 따른 혈중 감마지티피의 평균을 분석하였고, 성별에 따른 다변량 분석을 실시하였다. 다변량 분석에는 연령, 체질량지수, 음주빈도, 흡연량, 혈색소, 이완기혈압, 공복시혈당, 총콜레스테롤, ALT를 포함하였다. 결과: 연구 대상자들의 혈중 감마지티피의 평균은 남성에서 평균(±2SD)이 47.51(±111.62)이었고, 여성에서는 19.09(±42.02) 으로서, 대체적으로 정상 범위에 있다고 보여 지나 개인차가 상당히 크다는 사실을 알 수 있었다. 다변량 분석의 결과에서는 혈중 감마지티피의 상승에 영향을 미치는 요인이 성별에 따라 다소 달랐으나 남녀 모두에게 연령, 음주빈도, 흡연량, 이완기혈압, 공복시혈당, 총콜레스테롤, ALT가 유의한 영향이 있음을 확인할 수 있었다. 그리고 다변량 로지스틱회귀분석의 결과에서 '임상적 비정상'을 예측함에 있어 혈중 감마지티피가 진단적 유용성이 있음을 확인하였다. 결론: 긴존에 일반적으로 알려져 있는 것처럼 혈중 감마지티피를 단순히 알코올 섭취와 간세포 손상의 지표로서만 볼 수 없으며, 성별, 연령, 흡연, 고지혈증, 당뇨, 고혈압 등 많은 다른 요인들에 의해서 영향을 받으며, 혈중 감마지티피를 산소성 스트레스를 반영하는 생물학적 지표로 해석할 수도 있다. 따라서 혈중 감마지티피의 상승을 임상적으로 해석할 때는 (비록 정상인 범위에 있다하더라도), 알코올 섭취나 간세포 손상 뿐 아니라 다른 여러 요인들을 함께 고려해야 한다. 더욱이 혈중 감미지티피의 상승을 만성질환 즉, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 발생을 조기에 발견할 수 있는 지표로서 임상영역이나 건강검진시 유용하게 활용할 수 있을 것이다. Objectives: Incresed gamma-glutamyltransferase (GGT) concentration has mainly been used as a biologic marker of alcohol drinking and liver diseases. However, some recent reports have suggested that serum GGT concentration may be an early biomarker of oxidative stress and associated with chronic diseases like hypertension, DM, hyperlipidemia, CHD, stroke etc. In this study, we analysed the factors associated with increased serum GGT level and evaluated the clinical application of serum GGT in predicting the risk of chronic diseases. Methods: The data were collected from 15,546 periodic health examinations, 9,660 males and 5,886 females, done at one university hospital from 2001 to 2003. We analysed self-questionnaire, physical examination and laboratory data. Statistical analyses(t-test, ANOVA, Pearson's correlation analysis, multiple regression analysis and logistic regression analysis) were done by SPSS for windows 10.0. Results: Mean serum GGT levels were quite different according to age, sex, BMI, smoking and alcohol drinking (all P-value <0.001), but were not different by regular vitamin intake or not (P-value = 0.117). There was significant correlation between serum GGT level and the variables (of age, BMI, blood pressure, Hb, fasting blood sugar, total cholesterol, AST and ALT) (all P-value <0.001). In sex-specific multiple regression analysis, increased serum GGT level was significantly associated with age, alcohol drinking, smoking, blood pressure, fasting blood sugar and ALT in males (all P-value <0.001), and with age, alcohol drinking, smoking, Hb, blood pressure, total cholesterol and ALT in females (all P-value <0.05). In sex-specific logistic regression analysis, increased serum GGT level was significantly associated with risk of 'clinical abnormalities'. This risk increased about 13-fold in males and 4.6-fold in females for serum GGT level over the third quatile, compared with under the first quartile. Conclusions: Serum GGT level is increased not only by alcohol drinking or liver diseases, but also by many other factors associated with chronic diseases and behavioral factors. Thus many factors should be considered in evaluating an increase in GGT level, even when within the upper normal range. Serum GGT level may be a predictor for the early development of chronic diseases.

볼리비아 로즈목에 의한 다형홍반 양상을 보인 직업성 알레르기 접촉피부염 증례

신주연,홍윤철,임종한,박신구,이지나,김환철 大韓産業醫學會 2004 대한직업환경의학회지 Vol.16 No.2

배경 : 로즈목(rosewoods) 중 볼리비아 로즈목(Machaerium Scleroxyon)은 강력한 감작물질을 함유하고 있어서 외국에서는 이로 인한 자극 또는 알레르기 접촉피부염의 발생이 증가하고 있음에도 불구하고 지금까지 우리나라에서는 볼리비아 로즈목을 비롯한 수입목재에 의한 직업성 피부질환의 보고가 부족하였고, 이에 저자들이 볼리비아 로즈목에 의한 다형홍반 양상을 보인 직업성 알레르기 접촉피부염의 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례 : 49세 남자로서 여러 가지 수입목재를 절단하고, 다듬는 작업을 하다가 소양감을 동반한 홍반성의 피부 증상이 발현되었고, 전신으로 증상부위가 확대되어 2주 동안 병원 입원 치료를 하게 되었으며, 이후 본원 산업의학과에서 피부첩포 검사 후 최종적으로 볼리비아 로즈목에 의한 알레르기 접촉피부염으로 확진되었다. 결론 : 수입목재들로 인한 직업성 피부질환 발생에 대한 광범위한 실테 조사가 필요하며, 이를 토대로 작업장에서의 직업성 피부질환의 발생을 감소시키기 위한 다각적인 예방, 관리 대책의 수립이 필요하다. Background: Woods are capable of causing allergic or irritant contact dermatitis which typically occurs on exposed areas. Because Bolivian rosewood exclusively contains the strong sensitizer R-3,4-dimethoxdalbergione, an increasing number of cases of initant and allergic contact dermatitis has been reported. Case report: A 49-year-old, male, wood worker, who handled a variety of woods, developed allergic contact dermatitis. A patch test confirmed a positive reaction to one of the exotic woods, Bolivian rosewood. Allergens found in Bolivian rosewood caused this patient's dermatitis, which cleared when he avoided &is wood. Conclusion: Exotic woods such as Bolivian rosewood can induce occupaiional contact dermatitis. Measures to lower the incidence of work-related dermatitis are needed in the workplace. Especially, when cutting or sanding woods, workers should wear proper personal protection.

일개 지역 전공의들의 주사침 상해

박신구,이종영,송정흡,유재영,최태성 大韓産業醫學會 2002 대한직업환경의학회지 Vol.14 No.1

목 적 : 병원 종사자들 중에서 전공의들의 주사침 상해의 실태를 파악하고, 주사침 상해 발생의 관련 요인을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 7얼에 대구지역에 소재한 전공의 수련병원 중 대학병원 2개소와 종합병원 1개소의 전공의 695명 전원을 대상으로 실시한 자가 기입식 설문지를 통하여 자료를 얻었단. 정확하게 응답한 443명(63.7 %)을 최종분석대상으로 하였다. 결 과 : 새로운 연차가 시작된 4개월 동안 경험한 주사침 상해는 응답자 443명중 200명으로 45.1 %이었고, 평균상해횟수 1.8회, 1000명당 1년 상해율은 5,377건 이었다. 업무특성에 따라 인턴이 96.5 %, 외과계 레지던트가 40.6 %, 내과계 레지던트가 34.4 %의 주사침 상해를 경험하였다. 주사침상해 발생의 관련요인을 분석하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 시행하였고, 분석결과는 내과계 레지던트에 비해 인턴이, 12시간이하 근무시간에 비해 16시간이상의 근무시간이 유의한 관련요인으로 나타났다. 결 론 : 병원종사자들 중에서 전공의들은 높은 주사침 상해율을 나타내고 있다. Objectives : This study was conducted in order to assess the experience of needle stick injury among interns and residents working in hospitals during the previous 4 nonths. Methods : We conducted a questionnaire survey of 695 interns and residents working in two university hospitals and one general hospital in Tague city. Four hundred and forty three of those questioned(63.7 %) fully responded. Results : Two hundred of the respondents(45.1 %) suffered at least one injury. Respondents suffered an average of 1.8 injuries. 96.5 % of interns, 40.6 % of surgical residents and 34.4 % of non-surgical residents suffered at leat one injury. According to multiple logistic regression, Intern status and an increased amount of working time is associated with high risk of needle stick injury. Conclusions : This study demonstrates that interns and residents suffer a high rate of needle stick injury.

한국인 성인 남성 폐쇄성수면무호흡 환자의 측모 두부 방사선계측학적 비교

황상희,박인숙,남기영,김종배,조용원,서영성,안병훈,박신구,박효상 대한치과교정학회 2008 대한치과교정학회지 Vol.38 No.3

본 연구는 비만도에 따른 한국인 남성 폐쇄성수면무호흡 환자의 측모 두부 방사선계측학적 특성을 파악하기 위하여 시행되었다. 이를 위하여 계명대학교 의과대학 동산의료원 수면클리닉에 수면장애를 주소로 내원하여 수면다원검사 후 치과에서 측모 두부방사선계측사진 촬영을 한 87명의 성인 환자들을 체질량지수(BMI)와 수면무호흡지수(AHI)에 따라 비비만 단순코골이군(Non-obese, simple snorers), 비만 단순코골이군(Obese, simple snorers), 비비만 수면 무호흡군(Non-obese, OSA patients), 비만 수면무호흡군(Obese, OSA patients)의 4군으로 나누어 비교하였다. 그결과, 4군 중 비만 수면무호흡군의 수면무호흡지수가 가장 컸으며, 비만 수면무호흡군보다 비비만 수면무호흡군의 하악각이 더 크고 혀 길이는 더 작았다. 또한, 비비만 수면무호흡군보다 비만수면무호흡군의 설골이 더 전하방에 위치하였고, 수면무호흡지수에 영향을 미치는 기여 인자는 비만 수면무호흡군에서는 혀 길이, 비비만 수면무호흡군에서는 설골의 후방위치였다. 이처럼 비만 수면무호흡 환자와 비비만 수면무호흡 환자의 측모 두부방사선계측학적 특성과 기여 인자가 다르게 나타나므로, 치료방법도 따라서 다르게 선택해야 할 것이다. 비만 수면무호흡 환자들에게는 먼저 체중감량이 권고되어야 할 것이고, 비비만 수면무호흡 환자들은 폐쇄부위에 따라 구강 내 장치나 Nasal CPAP (continuous positive airway pressure), UPPP (uvulopalatopharyngoplasty) 등이 추천될 수 있을 것이다. Objective: The purpose of this study was to compare the cephalometric measurements of obese and non-obese Korean male patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSA). Methods: Eighty-seven adults who had visited the Sleep Disorder Clinic Center in Keimyung University, Daegu, Korea were examined and evaluated with polysomnography (PSG) and lateral cephalogram. They were divided into 4 groups (non-obese simple snorers, obese simple snorers, non-obese OSA patients, obese OSA patients) according to AHI (Apnea-Hypopnea Index) and BMI (Body Mass Index). Results: The obese OSA group had the highest AHI among the 4 groups. The non-obese OSA group had a significantly steeper mandibular angle and shorter tongue length than the obese OSA group. The hyoid bone of the obese OSA group was positioned anterior and inferior as compared with the non-obese OSA group. Multiple regression analysis showed that tongue length in the obese OSA group and retroposition of hyoid bone in the non-obese OSA group were significant determinants for the severity of AHI. Conclusions: From a cephalometric point of view, the obese and non-obese pateints with OSA may be characterized by different pathogeneses. Therefore, they have to be managed by individualized treatment. For the obese OSA patients, weight control must be advised as a first choice and for the non-obese OSA patients, oral appliance, nasal CPAP, UPPP and others could be chosen according to the obstructive sites.

직무스트레스와 감기와의 관련성

김동현,박신구,김환철,이의철,김정훈,임종한 大韓産業醫學會 2008 대한직업환경의학회지 Vol.20 No.2

목적: 국내외를 통해 직무스트레스와 감기 등과 같은 감염질환과의 관련성에 대한 연구는 많지 않으며, 특히 국내에서의 연구는 거의 전무한 실정이다. 이에 직무스트레스와 감기와의 관련성을 확인하고자 한다. 방법: 일개 대학병원의 산업의학과에서 보건관리대행을 이행하고 있는 83개의 사업장, 근로자 6,699명에 대해 한국형직무스트레스-단축형(KOSS-SF) 설문지를 배부하였고 회수된 4,637명의 설문지 중 부적절한 응답과 다른 호흡기와 관련한 폐질환을 앓고 있는 237명을 제외한 최종분석 근로자 4,400명(65.7%)의 설문자료를 근거로 연구를 시행하였다. 결과: 감기 경험과의 단변량분석에서 유의한 차이를 보인 요인들과 일상생활 스트레스를 보정한 후 시행한 직무스트레스와 감기 경험과의 로지스틱 희귀분석 결과 직무 자율성 결여를 제외한 직무스트레스 하부 영역 전반(직무요구, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화)에 걸쳐 통계적으로 유의한 차이를 보여주었다. 또한 직무스트레스와 감기 경협 첫수와의 관련성을 확인하기위한 다중회귀분석에서도 비슷한 양상을 보였다. 결론: 직무자율성 결여를 제의한 한국형 직무스트레스 요인 전체가 감기와 관련성을 나타내었다. Objectives: To investigate the relationship between job stress and the common cold which is one of the most common infectious disease. Methods: A KOSS (Korean Occupational Stress Scale)-based questionnaire survey was conducted targeting 6,699 workers, of which 4,637 questionnaires were returned and the data for 237 were excluded due to poor response and having pulmonary disease other than common cold. Consequently, 4,400 (65.7%) returned questionnaires were analyzed. Multiple logistic regression analysis and multiple linear regression, adjusted for daily life stress, confounding variables and both, were used to evaluate the relationship between job stress and the common cold. Results: After adjustment for confounding variables and daily life stress, most of the subscales of job stress contributed to an increased risk of common cold. Conclusions: These results indicated that job stress may play a significant role in increasing the risk of the common cold and that further preventive efforts and studies are needed to reduce job stress and address infectious disease caused by job stress among Korean employees.

중소규모 사업장 근로자의 직무스트레스로 인한 결근, 조퇴 현황과 한국형직무스트레스 하부요인과의 관련성

김정훈,박신구,김동현,김환철,임종한,이의철,이동훈,이지영 大韓産業醫學會 2009 대한직업환경의학회지 Vol.21 No.2

목적: 중소규모 사업장 근로자들의 직무 스트레스로 인한 결근, 조퇴의 현황과 한국형 직무 스트레스 하부 요인과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 중소규모 사업장 83곳 근로자들에 대해 한국형 직무스트레스요인 평가도구-단축형(KOSS-SF)과 사회 일반적 특성, 직업적 특정 및 직무스트레스로 인한 결근이나 조퇴 경험여부 등을 묻는 구조화된 자가 기입식 설문을 실시하였고, 응답한 4,350명에 대해 최종 분석을 시행하였다. 직무스트레스로 인한 결근, 조퇴와 한국형 직무스트레스 하부 요인들과의 관련성을 확인하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 시행 하였다. 결과: 직무 스트레스로 인한 결근, 조퇴를 한 근로자는 남자에서 7%(196명), 여자에서 8%(113명) 로 조사되었고 한국형 직무 스트레스 하부요인과의 관련성에서는 남, 여 모두 직무요구, 관계갈등, 조직체계, 보상부적절, 직장문화 영역의 스트레스가 높은 군에서 통계적으로 의미있게 직무스트레스로 인한 결근, 조퇴율이 증가하였다. 결론: 중소규모 사업장 근로자들의 직무 스트레스로 인한 결근, 조퇴와 한국형 직무 스트레스 하부요인과의 관련성은 남자에서는 조직체계 영역이 가장 높았고, 여자는 직장문화 영역에서 가장 높은 관련성을 보였다. Objective: The aim of this study was to examine the actual conditions of absence and early leave due to job stress of 4,350 workers in 83 small and medium scale industries, and its relationship to job stress factors using Korean Occupational Stress Scale-Short Form (KOSS-SF). Methods: A structured self-reported questionnaire was used to assess each respondent's Sociodemographics, job stress, experience of absence and early leave due to job stress. Seven KOSS-SF domains of job stress were used. We estimated the relation of absence and early leave due to job stress and job stress factors using logistic regression analyses. Results: Absence or early leave due to job stress occurred in 7% of male workers and 8% of female workers. Multiple regression analysis revealed a significantly positive association job stress-related absence/early leave and job demand, interpersonal conflict, organizational system, lack of rewards and occupational climate. Conclusions: Absence and early leave due to job stress is significantly attributed to organizational System and lack of reward for men, and occupational climate and organizational system for women.

만성정신질환자의 계속입원치료 심사에 관한 연구

정인원,박환규,정연복,김수일,원구연,김교형,신철진 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 정신보건법에 근거하여 매월 정기적으로 개최된 충청북도 정신보건심판위원회를 통하여 정신질환자의 계속입원치료 청구 심사의 현황과 문제점을 파악하고 개선사항을 지적함으로써 정신질환자의 효율적인 관리를 유도하고 인권남용의 여지를 차단하고자 한다. 방 법: 충청북도 내의 정신의료기관에서 계속입원치료 심사청구서 및 진단서, 보호의무자의 동의서 등을 제출한 정신질환자들을 대상으로 계속입원치료 청구에 대한 승인 여부를 매달 정기적으로 심사하였다. 1년 6개월여동안 심사한 자료를 정리하여 진단 및 보호의무자, 의료보장별 특성과 불승인률 등을 분석하였다. 결 과: 충청북도 심판위원회에 계속입원치료를 청구한 정신질환자는 21차례의 위원회 동안 총 7,981명이었으며, 진단별로 정신분열병은 80.9%, 알콜중독은 8.1%, 치매 등 기타는 11.0%이었다. 또한 보호의무자는 시장 또는 군수가 29.8%, 부모가 26.9%, 형제가 26.1%, 부부가 6.3%, 자녀가 5.9%, 기타가 5.0%로 나타났으며, 의료보장은 의료보호가 73.0%, 의료보험이 27.0%이었다. 이들 중에서 196명이 계속입원치료를 불승인받아서 전체 불승인률은 2.46%이었으며 정신분열병과 알콜중독 환자의 진단별 불승인률은 각각 0.73%와 17.6%이었다. 결 론: 정신과 병상의 대부분이 장기적으로 입원하는 만성 정신질환자들로 구성되어 있어서 이들에 대한 별도의 대책이 시급하다. 또한 계속입원치료가 불승인되어 퇴원한 환자들의 재활 및 사회적응을 위한 사회적 지지 체계가 부족하며, 특히 환자의 인권보호를 위한 구체적인 기준 등이 필요하다. Objectives: This study was to develop effective managements and to avoid the abuse of human rights in mentally-ill patients. The Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province has been held monthly since August, 1997 according to the Mental Health Act. In this study, the procedures and the problems of judging continuing hospitalization of chronic mentally-ill patients were reviewed. Methods: The mentally-ill patients who submitted the request for continuing hospitalization with the certificate of charged doctor and the agreement of caregiver were reviewed by the Mental Health Judgement Board of Chungchongbuk-do province. The analysis of the diagnoses, caregivers, medical care systems, and rejection rate for the patients were done. Results: Total mumber of mentally-ill patients who requested for continuing hospitalization were 7,981 from twenty-one monthly meetings. The diagnostic distributions were 80.9% for schizophrenic patients, 8.1% for alcoholics and 11.0% for others including dementia. As for the caretakers, the rate of majors was 29.8%, parents 26.9%, sibling 26.1%, spouse 6.3%, offspring 5.9%, and others 5.0%. And 73.0% of the patients were on Medicaid and 27.0% were insured. The patients who got the rejection for continuing hospitalization were 196 at the rate of 2.46%. And the rejection rates of schIzophrenic and alcoholic patients were 0.73% and 17.6%, respectively. Conclusions: New policies for decreasing longterm hospitalization of chronic mentally-ill patients are required. And the social support systems for psychiatric rehabilitation and readjustment are presently insufficient for the already discharged mentally-ill. Moreover, the practical guidelines for human rights of patients remains to be suggested.

무·유기 오염물질의 제거를 위한 란탄족(III)이온 : 거대고리 착물의 합성

변종철,김구철,박신복 제주대학교 환경연구소 1997 환경연구논문집 : 제주대 Vol.5 No.-

사무직 근로자에서 직무스트레스 및 VDT작업과 목·어깨 근골격계 증상과의 관련성

이의철,김환철,정달영,김동현,임종한,박신구 대한산업의학회 2007 대한직업환경의학회지 Vol.19 No.3

임신부의 인플루엔자 백신 접종률 및 관련요인

김미정,이승연,이광수,김아름,손동욱,정문현,박신구,박지현,이병익,이진수 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.6

Background : During seasonal influenza epidemics and previous pandemics, pregnant women have been at increased risk for complications related to influenza infection. Although influenza vaccination has been widely recommended to pregnant women and immunocompromised hosts, the vaccination rate is presumed to be low in pregnant women. This study was aimed to evaluate the vaccination rate and factors associated with Influenza vaccination among pregnant women, who are at high risk for developing complications from the influenza. Materials and Methods : This study was carried out by telephone survey from April, 2007 to August, 2007. Women who were in their second trimester of pregnancy or above,- during October, 2006 and February, 2007, the recommended vaccination period, and had given birth at Inha University Hospital were selected as the study population. Immunization status, general understanding, and factors associated with vaccination were evaluated. Results : Among a total of 506 eligible pregnant women, 227 (44.8%) responded to the questionnaires. The influenza vaccination rate among the pregnant women was only 4% (9/227). Major reasons for not receiving vaccination were first, not awaring the necessity of immunization during pregnancy (48.5%, 110/227) and second, misunderstanding that it is prohibited during pregnancy (36.1%, 82/227). The major factors that influenced the compliance of vaccination were correct understanding and doctor's recommendation on the influenza immunization during pregnancy. Conclusions : The influenza vaccine coverage on pregnant women was very low and the awareness of influenza vaccination during pregnancy in general was inaccurate. Shift in perception is required and this can be achieved by educating the pregnant women on the safety and efficacy of vaccination. In addition, doctors' active encouragement to vaccination is highly recommended.