갑상선 기능항진증 환자에서 나타난 간기능검사의 이상소견

채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),권대순 ( Dae Soon Kwon ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),강선형 ( Sun Hyung Kang ),김정일 ( Jeong Il Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),강현모 ( Hyun Mo Kang ),강윤세 ( Yoon Sae Kang ),김연수 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1

목적: 갑상선 기능항진증 환자에서 진단 당시에 나타나는 간기능검사치의 이상소견의 빈도와 항갑상선제를 이용한 치료 후에 평가된 갑상선 기능상태와 간기능검사치의 변화를 파악하고자 하였으며 아울러 연령과 성별 및 항갑상선제의 종류가 항갑상선제를 이용한 치료 후에 간기능검사의 정상화에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2005년 5월까지 충남대학교병원 내분비내과 외래에 내원한 갑상선 기능항진증 환자 중 간기능검사치의 이상소견을 동반할 수 있는 다른 원인의 감별이 가능하였으며 진단 당시에 간기능검사가 시행된 총 378명을 대상으로 하여 진단당시의 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치와 갑상선기능 검사치를 분석하였으며, 간기능검사치의 이상소견의 빈도를 구하였다. 간기능검사치에서 이상소견을 나타낸 272명 중 65명의 환자(Group 1)에서 항갑상선제 치료 후 간기능검사의 추적검사가 시행되었다. 이 65명의 환자군에서 연령, 성별, 진단 당시의 간기능 검사치(AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT), 진단 당시의 갑상선기능검사치(T3, T4, Free T4 및 TSH) 및 사용한 항갑상선제의 종류를 분석하였으며, 항갑상선제를 이용한 치료 후에 시행된 간기능검사치와 갑상선기능검사치를 분석하였다. 결과: 갑상선 기능항진증 환자에서 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT의 증가는 각각 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% 및 26.9%에서 관찰되었으며 AP의 상승이 가장 흔한 이상소견이었다. 평균 6.1개월의 항갑상선제 복용 후에 65명의 환자 중 48명(73.8%)에서 간기능검사치가 정상화되었다. AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치는 각각 92.2%, 74.2%, 60.1%, 34.6% 및 57.1%에서 정상화되었다. AST, ALT, AP 및 GGT의 정상화율은 항갑상선제 복용 후에도 여전히 갑상선 기능항진 상태로 지속되었던 군에 비해 정상 갑상선 기능상태로 회복된 군에서 더 높았다. 항갑상선제의 종류, 연령에 대한 간기능 이상소견의 정상화율은 통계학적으로 의미있는 차이가 없었으나 성별에 대한 분석에 있어서 여성의 ALT 정상화율이 남성의 ALT 정상화율에 비해 통계학적으로 의미있게 높았다. 결론: 갑상선 기능항진증 환자에서 간기능검사의 이상소견은 비교적 흔하며 이러한 이상소견은 갑상선 기능상태와 밀접하게 관련이 있다. Background: Abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and may reflect thyroid hormone status. The aim of our study was to analyze the frequency of abnormal liver function tests in the patients with hyperthyroidism at diagnosis and the association with the thyroid function state after antithyroid therapy. Methods: Three hundred seventy eight patients with hyperthyroidism who visited Chungnam National University Hospital from June 2004 to May 2005 and had no other causes for abnormal liver function tests were examined. At diagnosis, 272 of 378 patients had various abnormalities seen on the liver function tests. Among 272 patients, 65 were followed up for liver function tests and were analyzed for sex, age, use of an antithyroid drug, and thyroid function tests after administration of an antithyroid drug. We analyzed the frequency of liver function abnormalities and the relevance between abnormalities of liver function and the thyroid function state. Results: Abnormalities in AST, ALT, total bilirubin, alkaline phosphatase and GGT were observed in 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% and 26.9% of the 378 patients with hyperthyroidism, respectively. The level of alkaline phosphatase was the most common abnormal parameter. After antithyroid therapy, 48 (73.8%) of 65 patients had normalization of their liver function abnormalities. The normalization rate for AST, ALT, alkaline phosphatase and GGT were higher in the euthyroid status group than the sustained hyperthyoid status group. The normalization rate for ALT was significantly higher in the female group than in the male group, but the effect of antithyroid drug use and age on the normalization rate was not statistically significant. Conclusions: These findings indicate that abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and these abnormalities are strongly associated with thyroid hormone status.(Korean J Med 73:18-24, 2007)

60년대 일본영화의 전위적 경향과 기억의 재현

채경훈(Chae Kyung Hoon) 동국대학교 영상미디어센터 2012 씨네포럼 Vol.0 No.14

제2차 세계대전이라는 전인류의 비극적 체험, 그리고 점령기의 민주주의와 인간의 자유에 대한 신뢰의 상실은 1950년대와 1960년대 일본과 유럽의 영화를 자연스럽게 허무주의적인 저항으로 이끌었다. 일본영화에 있어서 이러한 저항은 이탈리아의 네오리얼리즘 영화의 영향을 받아 휴머니즘을 거부하게 되었는데, 나카히라 고의 〈미친 과실〉(1956)과 오시마 나기사의 〈사랑과 희망의 거리〉(1959), 〈청춘 잔혹이야기〉(1960), 〈태양의 묘지〉(1960), 그리고 요시다 기쥬의 〈쓸모 없는 녀석〉(1960), 〈피는 마르고 있다〉(1960) 등의 영화가 그러한 저항의 대표적 산물일 것이다. 그리고 이들 영화들은 60년대 일본의 전위적영화들의 등장에 밑거름이 되었다. 일본의 전위적 영화에 있어서 영화감독의 정치적이고 사회적인 의식은 주류 상업영화의 ‘희생’의 테마에 대하여 실존주의적인 사상을 근간으로 한 이의제기로 표현되었다. 구체적으로 전위적 영화의 스타일적 측면에서는 선험적 한계로서 과거를 강조하는 플래시백 기법을 거부하였다. 개인의 회상을 표현하는 플래시백은 ‘현실의 근원’으로서 과거를 재현하는 장르적 관습이 맞물려 현재를 향한 목적론적 과정의 이야기를 만들고, 과거는 현재의 모든 것에 대한 원인으로 읽혀지게 되었던 것이다. 특히, 전쟁영화 혹은 전쟁을 배경으로 하는 영화들에서 플래시백 기법과 희생의 테마가 자주 등장하는데, ‘희생’은 당시 일본사회에서 활발히 논의되고 있었던 개인의 자주성과 실존주의적 관점과는 분명히 대조를 이루고 있었다. 주류영화에서 나타나는 ‘희생’에 대한 장르적 표현과 ‘집단 기억’에 대한 도전, 이것은 공식역사에 쓰여있는 사건들이 일방적인 측면으로 객관화되는 것에 문제가 있다고 지적하는 것으로 볼 수 있을 것이다. 이러한 영화들은 거시적인 서사 대신에 개인의 미시적인 이야기를 끌어들여 역사적 사건 그 자체가 아닌 사건에 대한 개인의 생각을 내비친다. 알랭 레네의 〈히로시마 내 사랑〉에서 나타나듯이 이러한 영화들도 트라우마와 회상을 개인적이고 단편적인 이미지를 통해 불완전하게 표현한다. 알랭 레네의 두 작품 〈밤과 안개〉, 〈히로시마 내 사랑〉에서 보여지는 홀로코스트의 재현과 관련된 담론은 당시의 사회, 정치적 문제의식을 가지고 있던 일본의 젊은 감독들에게 커다란 반향을 불러 일으켰다. 20세기의 홀로코스트는 현대사회에 대한 인류의 신뢰를 무너뜨렸고 그렇기 때문에 더 이상 역사적 사건은 단순히 사건 그 자체로서 재현되는 것이 불가능하게 된 것이다. 또한 기억과 트라우마에 관한 문제에서는 세대차, 즉 요시다 기쥬나 오시마 나기사 세대와 그 다음의 젊은 세대들이 과거에 대응하는 방식에서 또한 차이는 생겨난다. 그 결과 요시다 기쥬는 히로시마의 원폭으로부터 50년이 지난 시점에서 히로시마의 원폭이 3대에 걸쳐 각각의 인물들의 삶에 어떻게 영향을 미치고 있는지를 그린 〈거울의 여자들〉이라는 작품을 만들었다. 스와 노부히로는 2002년 〈히로시마 내 사랑〉의 리메이크 작품을 만드는 과정을 찍은 작품 〈H Story〉를 만들면서 알랭 레네에게 존경을 표하는데, 이 작품에서 그는 관광산업으로 번창하고 변화하는 히로시마의 현재 모습을 통해 원폭이라는 과거에 접근하다. 요시다 기쥬의 〈그럼 안녕, 여름 햇살〉 또한 기억과 망각에 관한 영화로, 등장인물들이 자신과 자신의 과거를 부정하는 것을 통해 기억의 불완전성을 표현한다.

위에서 발생한 원발 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 양상 및 Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현의 차이

김연수 ( Yeon Soo Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),강윤세 ( Youn Se Gang ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),성재규 ( Jae Koo Seong ),이병석 ( Byung Seok Lee ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.6

목적: 위에서 발생하는 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 특징과 예후에 대해 알아보고, Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현 정도와 그 의의를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2005년 6월까지 충남대학교병원에서 내시경 점막절제술을 시행 받은 조기 위암 191예와 수술 절제술을 시행 받은 조기 위암과 진행 위암 2,282예를 대상으로 하였다. 이 중 편평세포암종과 샘편평세포암종으로 진단을 받은 8예에 대해서 Ki-67 항원과 p53 단백에 대한 면역조직화학염색을 시행하였다. 결과: 원발 편평세포암종 1예, 샘편평세포암종 7예로 총 8예(0.032%)였으며, 모두진행 위암이었다. 남녀비는 3:1이었고, 평균 연령은 66세였으며, 진단 당시 임상 증상과 신체검사에서 샘암종과의 차이는 없었다. 종양의 평균 크기는 5.2±1.7 cm였고, 내시경육안 분류에서 보만3형이 5예(62.5%), 2형이 3예였고, 위치는 종축에 고르게 분포하고 있었으며, 횡축으로는 후벽이 4예(50%)로 가장 많았다. 진단 당시 병기에서 제4기가 6예(75%)로 대부분 진행된 상태였으며, 6예에서 치료에 대한반응이 없었으며 1예는 완치되었고, 1예는 초기에 반응을 보이다가 진행하였다. 중앙생존기간은 11.0 (범위 4.3-17.7) 개월이었다. p53 단백 발현은 5예(62.5%)에서 양성이었고, 단백 발현 음성군보다 통계적으로 유의한 생존율 차이가 있었다(p=0.04). Ki-67 항원 평균 표지지수는 70.0±20.8%이었으며, p53 단백 발현과 연관성은 없었다(p>0.05). 결론: 편평세포암종과 샘편평세포암종은 매우 드물게 위에서 발생하며, 진단 당시 림프절 전이나 원격 전이가 많아 진행된 병기를 가지며 치료에 대한 반응도 나빴다. 또한 p53단백 발현율이나 Ki-67 항원 평균 표지지수가 높아서, 이로 인해 불량한 예후를 보일 것으로 생각한다. Background/Aims: This study reviewes the clinicopathological features, prognosis, and differences in the expression of p53 and Ki-67 immunochemical staining in squamous cell and adenosquamous carcinoma of the stomach. Methods: From January 1995 to June 2005, 2,282 cases of gastric carcinoma were resected surgically in our hospital and 191 additional cases were resected by endoscopic mucosal resection. Retrospective pathologic review and immunochemical staining of p53 and Ki-67 were performed. Results: The study consists of eight cases (0.032%) of primary squamous cell carcinoma (one case) and adenosquamous carcinoma (seven cases) without early gastric cancer. Six cases (75.0%) were male and two cases were female. The mean age was 66 year-old. The clinical presentation and physical findings did not differ from those of adenocarcinoma. The mean tumor size was 5.2±1.7 cm. Macroscopically, five were Borrmann type 3 (62.5%) and three were type 2. At the initial diagnosis, six (75%) were stage IV based on TNM tumor staging. Six cases (75%) progressed despite the therapy while two cases responded to the treatment. The median survival time was 11.0 months (range 4.3±17.7). Overexpression of p53 was seen in five cases (62.5%) and their survival was poor when compared to the p53- negative group (p=0.04). The mean Ki-67 Labeling index was 70.0±20.8%, and was not associated with p53 staining (p>0.05). Conclusions: Adenosquamous and squamous cell carcinoma of the stomach are very rare. They tend to be at advanced stages on initial diagnosis, and progress rapidly. They show p53 protein overexpression and high Ki-67 Labeling index, which might be related to poor prognosis. (Korean J Gastroenterol 2006;47;425-431)

증례 : 정맥 괴저로 나타난 췌장암에 동반된 반복적 이동성 정맥염

김연수 ( Yeon Soo Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),성재규 ( Jae Kyu Seong ),이병석 ( Byung Seok Lee ),이헌영 ( Heon Young Lee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2

췌장암에서 혈전증의 발생은 비교적 흔하게 발생하며, 치료 경과에 좋지 않은 영향을 끼친다. 특히 악성 종양과 연관되어 발생한 정맥 괴저는 매우 드물게 발생하며 항 응고제의 사용에도 불구하고 나쁜 예후를 보인다. 췌장암에 동반되어 이동성 심부 정맥 혈전증이 반복되어 발생하고, 적극적인 항 응고제의 사용에도 불구하고 악화되어 정맥 괴저로 나타난 증례 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. It is a common belief that pancreatic carcinoma has an inherent and unique ability to induce hypercoagulable diathesis that leads to clinically significant thrombosis. The reported incidences of disease range from 17% to 57%. Thromboembolic disease is causally associated with an intrinsic hypercoagulable state. Pancreatic cancer cells activate platelets and these express several procoagulant factors, including tissue factor and thrombin. There are a variety of clinical presentations, include deep vein thrombosis, migratory thrombophlebitis, pulmonary embolism, disseminated intravascular coagulation, portal or superior mesenteric vein thrombosis, and extremity ischemia. Venous gangrene is a very unusual and severe form of venous thrombosis of an extremity, and this hasn`t yet been reported in Korea. We report here on a case with repeated deep vein thrombosis that was associated with pancreatic carcinoma. Despite of aggressive treatment with low molecular heparin and oral anticoagulant warfarin, the repeated thrombosis was aggravated to venous gangrene of the lower extremity. (Korean J Med 72:226-230, 2007)

Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

자가 면역성 간염에서 자가항체의 발현 양상과 스테로이드 치료의 효과

박기오,채경훈,허원석,강윤세,정재훈,김연수,문희석,이엄석,김선문,이병석,김남재,이헌영 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 최근 8년간 본원에서 경험한 자기면역성 간염의 혈액학적 특징과 스테로이드의 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 이후부터 2002년까지 충남대학교 병원에서 1999년 International Autoimmune Hepatitis Group(LAHG)에서 제시한 수정 진단 기준안에 의거하여 총 진단점수가 probable 이상에 해당하는 환자들을 대상으로 임상적 특징, 검사실 및 조직 소견과 스테로이드와 azathioprine의 치료 효과를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 9예의 환자들은 여성이 78%, 40대가 많았고, 급성 발병이 33.3%, 피로감, 식욕부진 및 황달 등이 나타났으며, 항핵항체가 55.6%에서 그리고 항평활근 항체가 77.8%에서 양성이었고, 동반 질환은 류마치스 관절염이 2예, 특발성 혈소판 감소증 1예, Henoch-Sch nlein 자반증 및 그레브스병이 각각 1예 씩이었다. 7예에 대해서 스테로이드와 azathioprine으로 치료하여 생화학적 임상적 완해가 이루어져서 유효한 치료 결과를 얻었다. 결론 : 자가면역성 간염은 우리 나라에서 원인을 찾을 수 없는 만성 간질환의 경우, 특히 중년여성에서 다른 자가면역성 질환이 동반되었을 때 자가면역성 간염을 의심하여 자가항체 선별검사를 시행해 보아야 할 것으로 생각된다. 향후 다기관 연구를 통하여 좀 더 많은 증례를 모으고 전향적인 연구를 시행하여야 할 필요가 있다. Although autoimmune hepatitis(AIH) is common in western contries, some studties have been reported in Korea. The aim of the study was to analyze the clinical and histological features and expression pattern of the autoantibody and to examine clinical course of AIH in Korea. For 9 patients diagnosed as having AIH in our hospital since 1996, we reviewed medical records and analyzed clinical and laboratory findings retrospectively. They had a probable or definite AIH according to the revised criteria of International AIH group. The mean age was 42.7(21∼68)years and 7(77.8%) were female. Three of them(33.3%) showed acute hepatitis and five of them showed cirrhosis. Fatigue and anorexia were the most frequently complained symptoms(55.6%). Four patients(44.4%) were accompanied with other autoimmune diseases. Antinuclear antibody was detected in 5(55.6%) and anti-smooth muscle antibody was detected in 7(77.8%). Three patients showed focal picemeal necrosis and four showed periportal fibrosis. Among 7 patients who received immunosuppressive therapy, six patients(85.7%) showed initial response. and biochemical and serologic remission were achived in 5(71.4%) and 3(42.8%) patients, AIH seems to be partly responsible for chronic liver disease of unknown etiology in Korea. AIH should be suspected in female patients with unknown chronic liver disease of unknown etiolgy, especially accompanied with other autoimmune disease. The clinical characteristics of AIH may not be quite different from those of Western countries.

간세포암과 감별이 어려웠던 악성중피종 치험 1예

김선문,허원석,채경훈,강윤세,정재훈,김연수,박기오,문희석,이엄석,김석현,성재규,이병석,이헌영,신경숙,조준식,송인상,강대영 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Malignant peritoneal mesothelioma is a rare neoplasm that arises from the mesothelium of a serosal cavity and is a rapidly fatal disease with a median survival of 4 to 12 months for untreated cases. Recently, we experienced a case with malignant peritoneal mesothelioma who was suspected hepatocelluar carcioma by abdominal CT scan and was confirmed by biopsy including immunohistochemical stain(calretinin) after surgery. We performed tumor excisions and wedge resection of the liver(segment Ⅷ)and inserted Tencoff catheter in abdominal cavity at 25th day of post-operation. We treated with intraperitoneal paclitaxel(25mg/m^(2)/day for 5 days) six courses monthly. She was well tolerable and is still living without any evidence of recurrence for 14th month of post-operation.