제2형 당뇨병 환자에서 적극적 환자 교육이 혈당조절에 미치는 효과

이윤욱,황원선,최선정,이동훈,김도현,이은희,홍은경,노혜림,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 현재까지의 당뇨병 교육에 대한 노력은 제한되었으며, 연구 결과를 보면 식사 조절 교육과 체중 조절 프로그램을 수행한 환자들 중 적극적이고 기간이 긴 교육을 받은 경우, 성공적 결과가 나타남을 알 수 있었다. 자가관리나 체중감량 등의 당뇨병 치료의 중요한 목표는 적극적이고 긴 기간의 교육 없이는 시행되기 어렵다. 본 연구에서는 외래에서 당뇨병 환자를 대상으로 시행할 수 있는 행동 및 식사 교육 등의 적극적 교육 프로그램을 개발하여 제2형 당뇨병 환자들을 대상으로 이들에게 식사 조절 방법에 대한 목표설정과 문제에 직면하였을 때의 해결 방법 등을 교육해서 궁극적으로는 적극적 자아관리에 연결될 수 있도록 도와주는 것을 목적으로 기존의 통상적 교육과 보다 적극적인 교육이 당뇨병 환자의 혈당 조절에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 알아보기 위해 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방법: 본 연구는 아주대학교 병원 내분비 대사 내과를 처음으로 방문하여 치료받았던 58명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 하였다. 내원 환자들을 무작위하게 추출하여 진찰권 번호 끝자리에 따라 홀수는 통상적 교육군(conventional education group, CE)과 짝수는 적극적 교육군(intensive education group, IE)으로 나누어 교육하고, 3개월후에 교육의 효과를 평가하였다. 결과: 1) 연구 대상자들의 교육 전과 후의 공복혈당, 식후2시간 혈당 및 HbA_lc 치는 IE군과 CE군 모두 각 그룹 내에서, 유의적으로 감소하였다(p<0.05). IE군에서는 공복혈당이 12.4nmol/L에서 7.7nmol/L로, 식후2시간 혈당이 20.3nmol/L에서 10.9nmol/L으로, HbA_lc치가 9.4%에서 7.0%로 모두 교육 전에 비하여, 교육 후에 감소(p<0.05)하였고, CE군도 공복혈당은 10.9nmol/L에서 9.4nmol/L로, 식후2시간 혈당은 17.1nmol/L에서 14.6nmol/L으로 HbA_lc가 8.5%에서 7.3%으로 모두 교육 후에 감소하였다(p<0.05). 또한, 교육 전에 비하여 교육 후에 공복 혈당 및 HbA_lc치가 감소하는 정도는 IE군에서의 감소가 CE군에 비해 더 현저하였다Op<0.05). 2) 식사에 대한 태도는 3부분으로 나누어 식사에 대한 규칙성, 식사 내용의 균형성, 식사에 대한 태도 등으로 나누어 각각의 점수 및 총점을 비교하였으며 교육 전에 비해 교육 후에 연구 대상자들의 식태도가 향상되었음을 알 수 있었다. 두 그룹간의 차이를 분석한 결과 식사의 균형성 항목에서와 총점에서 유의적으로 두 그룹의 차이를 보여서 IE군에 CE군에 비해 식사의 균형성 측면이 향상되었고, 전체적인 식태도가 좋아졌음을 알 수 있었다(p<0.05). 결론: 비교적 긴 기간은 아니지만 적극적 교육을 받은 당뇨병 환자들이 통상적 교육을 받은 군보다 혈당 및 HbA_lc, 식태도 점수등의 수치의 호전뿐만 아니라 당뇨병 환자의 삶에서 중요한 부분을 차지하는 식사요법 관리 부분에 있어 향상됨을 알 수 있었다. Background: To this date, efforts to develop effective methods for the education of diabetic patients have been limited. The important goal of self-management and weight control for diabetic treatment can not be attained without long and intensive period of education. This study was undertaken to assess the effectiveness of an intensive educational program, of behavior and diet control, which was carried out on subjects with type 2 diabetes, on and out-patient basis. we compared the effectiveness of an intensive education programme with that of a conventional education programme for the self-management of type 2 diabetic patients. Methods: Subjects with type 2 diabetes were randomly selected, and allocated to one of two groups. One group received a conventional education programme of self-management(the CE group), and the second group received an intensive education progammes for three months, after which the effectiveness of the programmes were evaluate. Results: 1) The levels of fasting blood sugar(FBS), postprandial 2 hour blood sugar(PP2h) and HbA1c were significantly lowered in both groups following the intervention(p<0.05). In the IE group, the FBS declined from 12.4nmol/L to 7.7nmol/L, PP2h declined from 20.3nmol/L to 10.9nmol/L, and the HbA_lc showed a similar decline from 9.4 to 7.0% after intervention(p<0.05). In the Ce group, the FBS declined from 10.9 to 9.4nmol/l, the PP2h decreased from 17.1 to 14.6nmol/l, and the HbA_lc also decreased from 8.5 to 7.3% after intervention(p<0.05). The decrease in the FBS and HbA_lc following the educational intervention was more pronounced in the IE group than the CE group(p<0.05). 2) The effectiveness of the education programmes in promoting appropriate dietary behavior in the diabetic subjects was assessed by a scoring system in three parts: a regularity score, a balance score and an attitude score. From a comparative study of the three scores, the patients attitudes were observed to be much improved in both the groups following the intervention compared to before the programmes, but the balance and total scores were significantly higher in the IE group than the CE group(p<0.05). Conclusion: We can conclude that the intensive diabetic education programme is more effective than a conventional programme, not only in improving the patients' levels of glucose, HbA_lc, and dietary score, but also the diabetic patients self-control abilities, promoting behavioral change, and prompting problem solving capabilities in respect to the everyday problems that they have to face throughout their lives(J Kor Soc Endocrinol 18:63∼72, 2003).

폐 내 병변으로 인한 소아 급성 호흡부전의 원인 질환과 예후

이혜영,박지숙,최희라,서지현,김점수,임재영,최명범,박찬후,우향옥,윤희상 대한소아과학회 2004 小兒科 Vol.47 No.5

원예치료를 통한 정신분열증 환자와 일반인들의 우울성 비교

이혜진,안창연,심우경 한국식물인간환경학회 2000 인간식물환경학회지 Vol.3 No.4

The purpose of this study was to investigate the change in depression for schizophrenia patient and people between pre- and post- horticultural therapy program. The result was as the follows ; Depression of schizophrenia patients averaged 61.83 to 51.33 and general people averaged 41.05 to 38.95(p〈.05). The result indicated that horticultural therapy program was effective in depression treatment not only schizophrenia patient but also general people.

암 환자 임상영양요법 개발 및 성과도출

이봉미,윤수진,서혜연 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

문제: 순천향대학교병원에서 개발된 영양검색 도구를이용한 검색 결과 본원에 입원하는 암행}들의 약 30%가 중등도 이상의 영양불량위험을 가지고 있는 것으로 조사되었으나 이들암환자의 치료효과를높이기 위한전 문화된 영양관리과정 (Nutrition Care Process NCP) 이 순천향대학교병원 영양과에는 마련되어 있지 않다. 목적: 본원에 내원하는 암 환자를 위한 암 영양교육 프로그램과 암으로 입원하는 환자에게 제공할 영양식을 개발 적용으로 병원식의 섭취율 향상과환자의 영양불량 정도가 개선되어 치료효과를증진시킬 수 있도록 하기위함이다. 의료기관: 서울시 한남동소재 순천향대학교병원 질 향상 활동: 암과관련된 전문적인 영양정보 제공을 위해 교육자료 개발과 암환자 교육 상담 프로그램, 교육수가등을 정하여 비급여 수가 교육항목을 신설하고 입원환자를 위한 암영양식 식단을 개발하여 이를 특이식으로 처방할 수 있도록 마련하였다. 개선효과: 본원 의료진의 암환자 영양상담 의뢰 건수는 개선활동을 시행하기 전 2008년 5-6월에 월평균 2건에서 활동시행 후 8-12월에 월평균 13건으로 증가하였고, 암영양식은식사를적용하기 시작한 2008년 8월부터 12월까지 처빙컨수가꾸준히 늘어났으며, 8월-9월 암영 양식을 섭취한 암환차 그룹과 일반식을 섭취한 암환자 그룹의 병원식 섭취율은 88%, 67%로 암영양식을 섭취하는그룹에서 더 높게 나타났고식사에 대한만족도에서도 (5점척도 기준) 평균 42점, 3.1점으로조사되었다.

차트 파싱을 이용한 한국어 구문 분석에 관한 연구

이웅재,정희연,김희연,김혜주 서울여자대학교 자연과학연구소 2001 자연과학연구논문집 Vol.13 No.-

In order to understand natural language, we have to follow the process "Input → Lexical Analysis → Syntactic Analysis → Semantic Analysis". Among those, "syntactic analysis" plays the most important role since it is able to be applied to various fields such as natural language query systems, natural language interface systems, text summary systems, and machine translation systems. It is also important to analyze a sentence containing ambiguity. In this paper, we propose an algorithm to parse the Korean language using chart. It is implemented using Prolog programming language.

복수과 진료 환자의 중복 처방에 대한 분석 및 평가

이지은,장혜경,오지영,유윤경,김현지,임숙인,연숙희,강진숙,최귀령 한국병원약사회 2003 병원약사회지 Vol.20 No.1

In an aging society, there is an increasing possibility of the duplication of the drugs given to patients because they take many kinds of drugs. Among the prescriptions given to the patients who was treated at multiple ambulatory clinics in St. Mary's hospital for one month of September, 2002, in which drugs that has identical or similar effects are prescribed, we analysed and evaluated them by patients' characteristics, kinds of medication, severity of side effects on a case by case basis. More, we assessed the potential additional costs. As a result of this study, the duplication rate turned out to be 6.69% and it was shown that the proportion of the elderly patients over 60 was high. The gastro-intestinal medications took up a large part and most of the cases showed that the danger caused by double taking of medicine was slight, but there were some examples in which the serious side effects were predicted. Expected additional costs were the average 11.349 won and it ranges from the minimum of 56 won to the maximum of 135,720 won. In conclusion, the management of drug histories of the patients who need the plural treatments is very important and the necessity of the individual and professional guidance of taking medicines for the elderly patients is emerged, too.

C54x DSK를 이용한 디지털 오실로스코프의 구현

이경화,정혜윤,신건일,권호열 江原大學校 産業技術硏究所 1997 産業技術硏究 Vol.17 No.-

In this paper, a digital oscilloscope is implemented using a C54x DSk with PC. This digital oscilloscope has some basic measurement functions with a capability to change Volt/Div and Time/Div as well as to set appropriate trigger level automatically. Also several stored waveforms and current input waveform can be displayed simultaneously. Experimental results show that our approaches are versatile and cost-effective particularly in educational installment.

간암조직에서 DNA methyltransferase의 발현

이귀연,박혜정,심용희 建國大學校基礎科學硏究所 2002 理學論集 Vol.27 No.-

암억제유전자의 과메틸화는 유전자의 발현을 억제하는 작용으로 암발생 기전에 중요한 요인으로 알려져 왔다. DNA 과메틸화는 DNA methyltransferase (Dnmt)에 의해서 생성되는데 현재까지 그 기능이 알려진 것으로 Dnmt1, Dnmt3a, Dnmt3b가 있다. 본 논문에서는 한국인의 간암조직 27개과 각 예에 상응되는 정상조직 27 개에서 위의 세 효소의 발현정도를 역전사효소-중합연쇄반응으로 조사하였다. Dnmt1는 정상조직에서 40.7% (11/27), 간암조직에서 33.3% (9/27); Dnmt3a는 정상조직에서 22.2% (6/27), 간암조직에서 63% (17/27); Dnmt3b는 정상조직에서는 전혀 발현 되지 않았으며 간암조직에서 51.9% (14/27)가 발현되었다. Dnmt1은 유전자의 메틸화정도를 유지시키는 기능을 하는 반면에 Dnmt3a와 Dnmt3b는 de novo 메틸화를 담당한다. Dnmt3a와 Dnmt3b의 발현이 Dnmt1보다 1.6-1.9 배 간암조직에서 높았으며 정상조직에서는 Dnmt1 (40.7%)의 발현이 22.2%인 Dnmt3a와 전혀 발현을 보이지 않은 Dnmt3b보다 훨씬 높았다. 위의 실험결과는 정상조직에서는 유전자의 메틸화를 유지하기 위하여 DNA 메틸화가 되는 반면에 종양조직에서는 새로운 유전자의 메틸화가 유발됨을 시사한다. 이는 새로운 유전자의 과메틸화의 증가가 암 발생기전의 요인이 될 가능성을 제시하는 결과이다. Hypermethylation on CpG islands of a tumor suppressor gene has been frequently detected in a variety of cancer cells and known to repress the level of transcription. To identify the molecular mechanism for hypermethylation of tumor suppressor genes in hepatocellular carcinomas (HCC), we examined DNA methyltransferase (Dnmt) expression level in HCC. Three Dnmts, Dnmt1, Dnmt3a and Dnmt3b that have been identified as being enzymatically active were examined by RT-PCR. Expression of Dnmts was detected in both non-neoplastic control liver and in HCC. Eleven out of 27 (40.7%) controls and 9 out of 27 (33.3%) HCC; 6 out of 27 (22.2%) controls and 17 out of 27 (63%) HCC; none of 27 controls and 14 out of 27 (51.9%) HCC revealed expression of Dnmt1, Dnmt3a, and Dnmt3b, respectively. The relatively high frequency of Dnmt1 expression in non-neoplastic control suggests that expression of Dnmt1 is required for maintenance of methylation profile in non-neoplastic cells. In addition, higher frequencies of Dnmt3a and Dnmt3b expression in HCC suggest that de novo DNA methylation in tumor cells may be the major process for gene inactivation during hepatocarcinogenesis.

리스페리돈으로 무월경이 발생한 여자 정신분열병 환자의 우울, 불안, 삶의 질에 관한 연구

김연희,연규월,김미경,이혜진 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.5

Objectives : Amenorrhea, one of the most common side effects of neuroleptics, has known to be associated with prolactin elevation. Hyperprolactinemia seriously affects mental health causing depression, anxiety or hostility, while also affecting physical health causing amenorrhea, galactorrhea or sexual dysfunction. The possible correlation between nsperidone-induced amenorrhea and depression, anxiety and quality of life was evaluated in a cross-sectional open study. Methods : During a five-month period, WHO quality of life-BREF (WHOQOL), Beck depression inventory (BDI) and state-trait anxiety inventory (STAI) were applied twice at two-month intervals for 30 patients with risperidone-induced amenorrhea and 22 patients without amenorrhea. Results : Amenorrhea group had significantly higher scores in BDI and STAI-state, while showing lower scores in the quality of life than control group. The total BDI and STAI-state scores were more negatively correlated with WHOQOL score in amenorrhea group. Conclusion : Patients with risperidone-induced amenorrhea rated themselves significantly more depressed and more an-xious, and a lower quality of life compared to the control group, Clinicians should be more active in evaluating and treating hypemrolactinemic side effects such as amenorrhea, galactorrhea, depression and anxiety.

자일리톨 섭취에 따른 Streptococcus mutans의 글루칸 생성관련 유전자 발현 억제효과

김지혜,이영은,안상헌,최연희,남순현,송근배 大韓小兒齒科學會 2009 大韓小兒齒科學會誌 Vol.36 No.4

본 연구에서는 장기적인 자일리톨의 섭취가 Streptococcus mutans의 대표적인 독성인자 중 하나인 글루칸 생성에 미치는 영향을 알아보기 위하여 글루칸 합성효소인 glucosyltansferase의 mRNA 발현을 실시간 역전사 중합효소 연쇄반응을 통해 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 24개월 동안 자일리톨껌을 섭취한 군에서 타액 내 Streptococcus mutans의 colony 수는 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05). 2. 비수용성 글루칸 합성에 관여하는 유전자인 gtfB, gtfC의 발현은 자일리톨껌을 섭취한 군에서 시간이 지남에 따라 유의 하게 감소하였다(p<0.05). 특히 gtfB의 발현은 12개월과 24개월째 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 낮았고, gtfC의 발현은 24개월째 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 낮았다(p<0.05). 3. 수용성 글루칸 합성에 관여하는 유전자인 gtfD의 발현 역시 자일리톨껌을 섭취한 군에서 시간이 지남에 따라 유의하게 감소하였다(p<0.05). 또한 gtfD의 발현은 12개월과 24개월째 대조군에 비하여 통계적으로 유의하게 낮았다(p<0.05). 이상의 결과들을 종합해 보았을 때, 자일리톨의 섭취는 구강 내 Streptococcus mutans의 글루칸 합성 관련 유전자들의 발현을 억제시킴으로써 Streptococcus mutans의 수적인 감소를 가져오는 것으로 생각된다. Xylitol has the ability to reduce the adherence of Streptococcus mutans(S. mutans), which can make it easier to remove plaque, decrease acid production and inhibit dental caries. There are few reports on the effects of xylitol on the expression of the virulence related genes in S. mutans. This study examined the inhibitory effect of chewing gum containing xylitol on glucan synthesis related gene expression of S. mutans. Participants were voluntarily recruited for a women's oral health prevention program, classified into two groups(a control and a xylitol group), and then followed for 2 years. Twenty salivary samples were randomly selected from each group. Colony count and real-time reverse transcription polymerase chain reaction were used to analyze the characteristics of S. mutans. The following results were obtained: The S. mutans counts decreased steadily in the xylitol group over the study period(p<0.05). The expression of the virulence related genes (gtfB, gtfC and gtfD) was significantly lower in the xylitol group than in the control groups (p<0.05). In conclusion, these results suggest that chewing xylitol gum for a long period of time may reduce the expression of the genes associated with S. mutans virulence, which can result in a decrease growth of S. mutans colonies as a result.