공황장애 환자에서 인지행동치료의 약물 감량 효과

최영희,김경미,박기환,윤혜영 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.4

Objective : The purpose of this study is to determine whether CBT is effective in tapering or discontinuing medication regardless of the type of medication and its maintenance effects after long-term follow up. Method : 224 patients meet DSM-IV criteria for panic disorder with or without agoraphobia completed 12 weekly sessions of Panic Control Therapy (PCT; Barlow et al.). 80 patients who were using benzodiazepines alone and 144 patients who were using benzodiazepines and Antidepressants were measured with several screening scales at the pre- and post-treatment. The scales were Beck Depression Inventory (BDI), Spielberg State Anxiety Inventory (STAI-State), Spielberg Trait Anxiety Inventory (STAI-Trait), Body Sensation Questionnaire (BSQ), Agoraphobic Cognition Questionnaire (ACQ), Anxiety Sensitivity Index (ASI), Panic Belief Questionnaire (PBQ). These patients were assessed at 3 months, 6 months, 12 months of follow up and they were also assessed for their medications, panic frequency, and End-State Functioning. Results : After the completion of PCP, both benzodiazepines alone group and benzodiazepines and antidepressants combination group showed significant improvement (P<0.001) in all the results of 7-self reported questionnaires. 54% of patients discontinued their medication and 90.9% of patients were in HES at post-treatment. 70 % of patients were in HES at 3 month, 6 month, and 12 month follow up. The patients who could not discontinue medication also tapered their medication afterwards. The rate of discontinuing medication was significantly higher for the patients using benzodiazepines alone (86.3%) than patients using combination of benzodiazepines and antidepressants (56.3%). Conclusion : These findings support cognitive behavioral therapy can replace medication and these effects seem to last long. 목 적:공황장애 환자들에 대한 인지행동치료가 치료 약물의 종류와 무관하게 약물을 중단하는데 도움을 주며, 장기간에 걸쳐 호전 상태를 유지할 수 있는지 여부를 검증하기 위해 이 연구를 시행하였다. 방 법:DSM-Ⅳ 진단에 따라 공황장애로 진단 받고 약물치료중인 24명의 환자를 대상으로 12회기 집단 인지행동치료를 실시하였다. 인지행동치료 전 복용 약물을 벤조다이아제핀계 약물 복용 군 80명과 벤조다이아최영희 등 375 제핀과 항우울제 병합요법군 144명의 환자군으로 나누어, 치료 전과 후에 시행한 Beck Depression Inven -tory(BDI), Spielberg State Anxiety Inventory(STAI -State), Spielberg Trait Anxiety Inventory(STAI-Trait), Body Sensation Questionnaire(BSQ), Agora-phobic Cognition Questionnaire(ACQ), Anxiety Sen -sitivity Index(ASI), Panic Belief Questionaire(PBQ)의 결과를 분석하였다. 또한, 3개월, 6개월 12개월 추적조사를 통해 각 약물군별 약물복용 여부와 최종상태기능(End-State Fungtioning)을 평가하여 분석하였고, 12개월 추적조사기간동안 약물 복용양 변화와 약물군별 차이, 최종상태기능 사이의 관계를 분석하였다. 결 과:인지행동치료 전 사용 약물의 종류와 상관없이, 인지행동치료 이후 모든 임상 변인이 통계적으로 유의미하게 향상되었다. 인지행동치료 직후, 대상군의 54%의 환자들이 약물을 끊었고 이들 중 90.9%가 상위 최종 상태를 유지되고 있었으며, 3개월, 6개월, 12개월 추적조사에서 이들의 약 70%는 여전히 상위최종상태를 유지하고 있었다. 또한 약물 복용을 중단하지 못한 환자들도 지속적으로 약물 복용을 감량하여 3개월 뒤에는 약 6%, 6개월 및 12개월 추적조사 시에는 약 68%의 환자가 약물 복용을 중단하였고 이들 역시 약 70%에서 상위최종상태를 유지하고 있었다. 벤조다이아제핀 단독 투여군의 경우 86.3%의 환자가 인지행동치료 이후 약물복용을 중단하여 이후 추가적인 약물복용이 필요하지 않았으며 이들의 약 70%는 약물 복용 없이 상위최종상태를 유지하고 있었고, 2.7%만이 약물 감량 이후 재복용 하였다. 반면 벤조다이아제핀계 약물과 항우울제 병합요법군은 57.0%의 환자가 인지행동치료 이후 약물복용을 중단하여 지속적으로 약물복용을 하지 않았다.

내부 산란체 기반 도광판 휘도 향상을 위한 패턴설계 및 설계 평가를 위한 효율적인 모델링 기법

최영희,최은서,신용진 한국물리학회 2008 새물리 Vol.56 No.5

We have demonstrated a luminance improvement in a inner-scatterer-based light guide panel (LGP) by exploiting the density variation of inner pattern and an additional surface patterning on the LGP. As an evaluation tool for the performance of the LGP designed with inner patterns, we suggest an efficient simulation method, which employs a simplified scattering plate instead of numerous spherical scatterers, and we proved the feasibility of using our technique to predict the LGP performance. A LGP having a curved inner pattern provided better performance in the uniformity of the luminance than that with a linear inner pattern when the density of the scatterers was increased. By processing the surface pattern at the bottom of the LGP in the form of a line, we achieved highly-enhanced average brightness. Since the conventional LGP model composed of individual scatterers requires a heavy computing load and a long calculation time, we replace this model with a simplified plate, which has a thickness equal to the scatterer's diameter and a specific directionality in the scattering. The simulation results based on this simple model were very similar to those obtained from the conventional method, and the run time was reduced from 1 hour to 2 min. This simple model could be suitable for predicting experimental observations. The results demonstrated the potential of this efficient simulation method. A detailed modification of the inner and the surface patterns can give a uniform and bright LGP. Utilization of the proposed simulation method with the simplified model, which considers various scattering effects within the LGP, may be an efficient alternative for the expectation of the inner-scatterer-based LGP performance. 본 논문에서는 내부산란체 기반의 도광판 휘도 성능을 향상시키기 위한 방법으로 밀도가 다르게 제작된 내부패턴들을 이용하는 방법과 도광판 후면에 추가적인 표면패턴을 가공하는 방법을 제시하고 각각의 방법에 따른 도광판 휘도 성능의 차이점을 실험적 결과를 통해서 제시하고자 하였다. 또한 효율적인 성능을 가지는 도광판 설계를 위한 전산모사 방법으로 단순화된 산란체 모델 기반의 방법과 그에 대한 가능성을 제시하였다. 도광판의 내부산란체가 선형보다는 곡면패턴을 가지며 밀도가 증가된 경우 도광판의 전반적인 휘도 성능이 향상되었으며 추가적인 표면패턴 가공으로 인해서 각각의 패턴에 대해서 향상된 평균 휘도값을 얻을 수 있었다. 다양한 도광판 설계가 가능한 내부산란체 기반의 도광판 성능을 예측하기 위한 효율적인 전산모사 방법으로 개개의 원형 산란체들을 모두 고려하는 기존의 전산모사 방법 대신 전체 산란체들을 산란체 직경과 같은 두께를 가지는 평판으로 단순하게 모델링하고 이 평판에서의 빛의 산란이 특정 방향성을 가지는 가우시안 산란으로 가정하여 계산하였다. 이 방법을 통해서 2분 정도의 매우 짧은 계산시간으로도 1시간 이상의 시간을 요하는 기존 전산모사방법을 통해서 얻은 전산모사 결과와 유사한 결과를 얻을 수 있었다. 이 결과를 통해서 새롭게 제시한 모델링 방법의 전산모사에서의 효용성을 확인 할 수 있었다. 내부산란체 기반의 도광판은 다양한 형태의 곡면내부패턴 및 표면패턴의 설계를 통해서 보다 향상된 도광판 성능을 얻을 수 있을 것으로 예상된다. 또한 새롭게 제시한 전산모사 방법에서는 생략된 여러 다양한 산란효과들을 적절히 고려할 수 있는 단순화된 모델을 디자인함으로써 본 논문에서 제시한 단순모델 기반의 전산모사는 내부산란체 기반으로 제작된 도광판의 성능을 예측하는데 효율적인 대안이 될 수 있을 것으로 예상된다.

학대아동의 공격성감소를 위한 인간중심미술치료 사례연구

최영희,최영주 (사)한국예술치료학회 2019 한국예술치료학회지 Vol.19 No.1

The purpose of this study is to investigate the effect of Person-centered art therapy on abused child`s decrease in aggression. The child of this paper is from a multi-cultural family who grew up in an environment of neglect and abuse and the child is an elementary 4th grade male commissioned to the center. He showed offensive behavior to his mother with a knife and often fought with friends at school. Person-centered art therapy had been progressed from July 16, 2016 to December 3, 2016, total of 16 sessions, and an each lasted for 50 minutes. Person-centered art therapy provided sympathetic and receptive therapeutic environment. Children were able to freely express each topic and select materials. First, there was a positive change in K-CBCL. Second, it was found that aggression decreased in the sessions and observations at home, suggesting that person-centered art therapy has a positive effect on reducing child's aggression. 본 연구는 학대를 경험한 아동에게 인간중심 미술치료를 실시하여 아동의 공격성 감소에 어떠한 영향을 미치는지 를 알아보는 데 목적이 있다. 연구대상 아동은 다문화가정의 자녀로 방임과 학대의 양육환경에서 자랐으며, 학교에 서 친구와 자주 싸우고, 어머니를 칼로 위협하는 공격행동을 보여 의뢰된 초등 4학년 남자아동이다. 인간중심 미술치료는 2016년 7월 16일부터 2016년 12월 3일까지 주1회 50분간 총 16회기를 진행하였다. 인간중심미술치 료는 공감과 수용적 치료환경을 제공하고 아동이 매회기 주제와 매체를 직접 선택하여 자유롭게 표현할 수 있도록 진행되었다. 그 결과, 첫째, 한국판 아동행동평가척도(K-CBCL)중 공격성척도에서의 긍정적 변화가 있었다. 둘째, 미술치료 회기와 가정에서의 언어 및 행동관찰에서 공격성이 감소하여 인간중심미술치료가 아동의 공격성 감소에 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다.

김창업 『연행일긔(燕行日記)』 문자의 조형성 고찰 -국립중앙도서관소장 한글 승계본을 중심으로-

최영희 한국서예학회 2014 서예학연구 Vol.24 No.-

This study examines characters in Yeonhaeng Ilgi which is a succeeded version that was transcribed in Korean among different versions of Nogajae Yeonhaeng Ilgi (老稼齋燕行日記) on which Kim Changeop wrote his experience of going to Beijing at the age of 54 when he was in attendance on his eldest brother Kim Changjip as a military officer who left for Beijing as Dongjisa and Saeunjeongsa (冬至使兼謝恩正使, an envoy who was sent to Ming or Qing at winter solstice and who was dispatched to thank Ming or Qing for their doing favor). Yeonhaeng Ilgi which is possessed in National Central Library was of six books but now it is of three. The 'List' part in each book's first chapter is with semi-cursive writing, which is one person's neater handwriting than the cursive style. The body is mainly of cursive style and it displays some difference in the speed of transcription or connection between characters but it is assumed that this book was transcribed by one person. Among the three books, the first Wangnaechongnok demonstrates characters mostly even in size and the connection of dots and strokes and between letters is of less, which shows sincerity. Therefore, focusing on Wangnaechongnok, this study examines in order of sentence standard, use of a brush and concluding of letters. The structure of sentences is of conciseness since character arrangement is connected through vowel's vertical stroke as its axis. In addition, connecting strokes on concluding parts of dots and strokes or consonants and vowels within one character are moderately used and space is also properly arranged. Particularly in left and right logotype, entering stroke (入筆) of vowel's vertical stroke is concluded with square-shaped one (方筆), which is to make characters not inclined to any side (中鋒) and vertical strokes become narrower and narrower and are taken down lengthways. Shapes of characters, therefore, are long lengthways. It is identified through comparison that characters in Yeonhaeng Ilgi and those of Queen Inseon's Letters in the mid-17th century are of the same type of handwriting. It is that both have the same changes in formation in consonants and vowels for the connection with cursive style; they use square-shaped stroke upon entering stroke for concluding dots and strokes or consonants and vowels and; the characters are taken down lengthways. Therefore, it is presumed that characters of Yeonhaeng Ilgi were transcribed not long after 1713, when they came back from Beijing. Considering that these vowel's vertical strokes that are long lengthways are also found in transcribed characters on List of Articles (物目) in Jeongjo's Letters in 1793, however, its transcription time can be expanded to the late 18th century. Characters in Yeonhaeng Ilgi which are the same as those of Queen Inseon's Letters transcribed in the mid-17th century were popular in court in 17-18th centuries and this study tentatively concludes that the one who transcribed it would be an officer in charge of court transcription (書寫官) and the work would be done between 1713 and the mid-18th century, which was right after visit to Beijing and which was not far from the visit respectively. 본 연구는 金昌業이 54세에 冬至使兼謝恩正使로 북경에 가는 맏형 金昌集의 軍官으로 燕行을 수행하면서 연행의 체험을 기록한 『老稼齋燕行日記』의 이본 가운데 한글로 필사된 승계본 『연일긔』 문자의 조형적 특징을 살펴보았다. 국립중앙도서관에 소장된 『연일긔』는 총 6책이었으나 현재 3책이 현존하고 있다. 각 책의 첫 장 ‘목록’ 부분은 반흘림 형식으로 흘림보다는 단정한 한 사람의 필체이다. 본문은 대부분 흘림으로, 필사의 속도감이나 문자의 연결 등에서 차이가 보이기도 하나 이 책은 한 사람에 의해 필사된 것으로 추정된다. 3책 가운데 1책의 「왕총녹」 부분이 문자의 크기가 대체로 일정하고, 점과 획, 자와 자의 연결이 적어 정성이 돋보였다. 따라서 「왕총녹」 부분을 중심으로 문장의 장법, 문자의 용필 및 결구 순으로 살펴보았다. 문장의 구성은 字와 字의 배자를 모음세로획을 축으로 이어서 하고 있어 간결함을 준다. 또한 한 글자 안에서의 점과 획 또는 자․모음의 결구에서 연결획의 사용을 절제 하고 공간배정을 적절히 하였다. 특히 좌우합자에서 모음 세로획의 入筆을 方筆로 결구하여 中鋒으로 운행하였는데, 이때 세로획이 점점 가늘어 지면서 길게 수직으로 내려빼고 있다. 따라서 문자의 외형은 세로로 긴 자형이다. 이러한 『연일긔』 문자와 17세기 중기 「인선왕후 언간」 문자와 비교분석한 결과 같은 유형의 서체임을 확인하였다. 그것은 흘림의 연결에 따른 자음과 모음의 형태 변화가 같고, 점과 획이나 자․모음이 결구할 때 入筆을 方筆로 하는 점이나 세로획을 수직으로 길게 내려 빼는 점 등에서 이다. 따라서 『연일긔』 문자의 필사 시기는 연행에서 돌아온 1713년을 기점으로 그리 멀지 않음을 짐작하게 한다. 그러나 이러한 모음 세로획이 수직으로 긴 형태의 자형은 1793년 「정조언간」의 物目에 필사된 자형에서도 볼 수 있는 점 등을 고려하면 필사 시기는 18세기 말까지 확장된다. 이상 17세기 중기 필사된 「인선왕후 언간」 문자와 같은 서체인 『연일긔』 문자는 17~18세기 궁중에서 유행한 서체로서 이를 필사한 사람은 궁중의 서사를 담당한 書寫官 등에 의해 연행직후인 1713년과 그리 멀지 않은 18세기 중기 이전에 필사된 것으로 잠정 결론을 내린다.

Lamivudine Therapy Exacerbates Bilirubinemia in Patients Underlying Severely Advanced Hepatitis

최영희,이창호,고명숙,한현주,김상건 한국독성학회 2017 Toxicological Research Vol.33 No.4

Lamivudine belongs to the set of antiviral agents effective against hepatitis B virus infection. Given case reports on liver injuries after certain antiviral agent treatments, this study examined the effects of lamivudine on alanine aminotransferase (ALT) and total bilirubin (TB) using a medical system database. A total of 1,321 patients taking lamivudine alone or with others were evaluated using laboratory hits in an electronic medical system at Seoul National University Hospital from 2005 through 2011. The patients were grouped according to prior ALT results: G#1, ALT < 40 IU/L; G#2, 40 IU/L ≤ ALT < 120 IU/L; G#3, 120 IU/L ≤ ALT < 240 IU/L; and G#4, ALT ≥ 240 IU/L. In G#1 and G#2 patients, lamivudine or adefovir treatment decreased ALT and TB compared to prior values. In G#3 and G#4 patients with three times the upper limit of normal (ULN) ≤ ALT < 15 times the ULN, both ALT and TB were decreased after treatment with lamivudine alone, or adefovir following lamivudine therapy, indicating that lamivudine therapy ameliorated liver functions. However, in G#4 patients who experienced severely advanced hepatitis (ALT ≥ 15 times the ULN, or ≥ 600 IU/L), lamivudine augmented TBmax (6.3→13.3 mg/dL) despite a slight improvement in ALT (839→783 IU/L), indicative of exacerbation of bilirubinemia. Patients who used adefovir after lamivudine also showed a high incidence of hyperbilirubinemia when they experienced severely advanced hepatitis. Treatment with adefovir alone did not show the effect. In conclusion, lamivudine may increase the risk of hyperbilirubinemia in patients with severely advanced hepatitis, implying that caution should be exercised when using lamivudine therapy in certain patient populations.

귀선(龜船)에 관한 몇 가지 문제점

최영희 한국과학사학회 1979 한국과학사학회지 Vol.1 No.1

간호대상자의 사회화과정에 대한 이해

최영희 대한간호협회 1983 대한간호 Vol.22 No.5

임진왜란중의 대명사대에 대하여

최영희 한국사학회 1964 史學硏究 Vol.- No.18

형질전환 생쥐에서 Bovine $\beta$-Casein/Bovine Growth Hormone 재조합 유전자의 유전적 안정성에 관한 연구

최영희,오건봉,강용국,방남수,서길웅,이경광,이철상 한국동물번식학회 1998 Reproductive & developmental biology Vol.22 No.3

To investigate the fidelity of transgene transmission and expression, we produced transgenic mice carrying bovine $\beta$-casein/bovine grwoth hormone(bGH) fusion gene and examined transmission efficiency and expression level of the transgene in the founders and their progeny. The transgene was composed of 1.8 kb bovine $\beta$-casein promoter and 2.1 kb bGH gene. Ten transgenic mice were produced. Milk and mammary gland were collected from eight transgenic lines at 10-day lactation and a, pp.ied to Western and Northern blot analyses. The bGH expression was detected in four of them. The concentrations of bGH in milk were highly variable from 4$\mu\textrm{g}$/ml to 600$\mu\textrm{g}$/ml depending on the lines. The bGH mRNA level in mammary gland was closely correlated with the bGH concentration in milk in each transgenic line. These results indicated that bGH transgene expression was a, pp.opriately regulated in the mammary gland and secreted into milk in transgenic mice. By using two transgenic lines(#2, #7) secreting a considerable amoung of bGH into their milk, the inferitance and maintenance of transgenic phenotype were assessed in successive four generations. The mean transmission frequencies of transgene in lines #2 and #7 were 34% and 40%, respectively. The bGH concentration in milk were 80, 240, 120, 60$\mu\textrm{g}$/ml in each G0(generation 0), G2, G3, G4 generation of line #2 and 600, 1600, 860, 900$\mu\textrm{g}$/ml in each G1. G2, G3, G4 generation of line #7. These results demonstrated that bovine $\beta$-casein/bGH gene was stably transmitted from generation to generation in a Menelian fashion in trasgenic mice and consistenly expressed in their milk throughout the generations, although there was a little variation in the transmission frequency and expression level of the transgene between generations.

광학적 반사률이 적용된 단순평면패턴 도광판 모델의 시뮬레이션

최영희,마혜준,최은서,신용진 한국물리학회 2009 새물리 Vol.59 No.2

We proposed two-layered light guiding model having partial reflectivity to expect the performance of designed light guiding panel. Simplified inner scatterer based light guiding panel has different reflectivity on each surface without any absorption. On the surface, the Gaussian scattering happens at every reflection. From the simulation results, linear pattern provided similar average brightness (231 cd/mm2) to experimental results (211 cd/mm2) in the condition of 40 % reflectivity and 60% transmissivity. But in the case of curved pattern, there are big discrepancy from the experimental value of 429 cd/mm2. The detailed simulational and experimental research for the effect of optical reflectivity of each surface including absorption property could provide more exact expectation to the designed light guiding panel. 본 연구는 도광판(LGP: Light Guide Panel) 성능 예측을 위한 방법으로 반사율과 투과율을 부여하고 산란모델을 적용된 두 개의 층이 적용된 전산모사 모델을 제시하고자 한다. 단순평면패턴의 두 개의 층에 각각 반사율과 투과율을 변화시켰고 흡수율은 0%로 고정하였다. 단순평면패턴의 광학적 특징으로는 가우시안 산란모델을 적용하였다. 연구 결과 선형패턴의 경우 반사율이 40%이고 투과율이 60%인 단순평면패턴에서 평균휘도 값이 231 cd/mm2로 실험치 211 cd/mm2과 유사하게 나왔다. 그러나 같은 반사율과 투과율에서 곡면패턴의 경우엔 실험치의 429 cd/mm2의 평균 휘도값과 많은 차이점으로 보였다. 따라서 반사율과 투과율 이외에 흡수율과 산란체들의 산란모델에 대한 더욱 많은 연구가 필요하다.