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증례 : 유방암의 전신적 재발로 오인된 톡소플라스마증 1예
김범경 ( Beom Kyung Kim ),조병철 ( Byoung Chul Cho ),이용원 ( Yong Won Lee ),정현수 ( Hyun Soo Chung ),정희철 ( Hei Cheul Jeung ),라선영 ( Sun Yong Rha ),정현철 ( Hyun Cheol Chung ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1
저자들은 3년 전 유방암으로 치료 받은 병력이 있는 환자가 경부 림프절종대로 내원, 경부 전산화 단층촬영 및 흉부 전산화 단층촬영 상, 유방암의 림프절 및 폐 전이로 생각되었으나, 조직검사 및 면역혈청학 검사를 통해, 톡소플라스마증으로 최종 진단하였고, 이후 경과 추적관찰 중 림프절의 크기는 자연 감소하였으며 폐 우하엽 병변도 자연 소실된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Left cervical lymphadenopathy was found in a 48-year-old Korean female patient who had been treated for breast cancer 3 years ago. A presumative diagnosis was lymph nodal and lung metastasis of breast cancer during chest CT and neck CT. Core needle biopsy was undertaken. Pathological examination of lymph node revealed reactive hyperplasia consistent with toxoplasmosis, and toxoplasma Ig M antibody was also positive. Finally, she was diagnosed as toxoplasmosis, not metastasis of breast cancer. As she had no symptoms, no specific treatment was necessary. Follow up chest and neck CT scan after 5 months later showed resolved lung lesion, and size decrement of cervical lymph node. So, she has no evidence of recurrence and is now under clinical follow up. Recognition that toxoplasmosis can mimic metastasis is important in reaching the correct diagnosis and treatment.(Korean J Med 71:108-113, 2006)
김범경 ( Beom Kyung Kim ),차재명 ( Jae Myung Cha ),송도선 ( Do Seon Song ) 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.73 No.2
Abdominal ultrasound examinations are performed by many gastroenterologists in clinical practice, but abdominal ultrasound education has not been included in internal medicine resident or gastroenterology fellowship training courses. Abdominal ultrasound education was established as an essential part of the resident training program in 2017, and since then interest in ultrasound has increased. An educational accreditation system for trainers of ultrasonography in the internal medicine field was developed in 2018, but accredited ultrasound trainers and equipment and space for ultrasound education are lacking. This article describes how to revitalize ultrasound education program for resident and fellowship training. (Korean J Gastroenterol 2019;73:66-69)
김범경 ( Beom Kyung Kim ) 대한간학회 2015 Postgraduate Courses (PG) Vol.2015 No.1
만성 B형간염은 간경변증 및 간세포암종의 주요 위험 인자로, 간세포암종의 발병 위험이 높은 집단을 규명하는 것은 임상적으로 중요하다. 현재까지 여러 연구를 통하여, 남성, 고령, 진행된 간섬유화 또는 간경변증, 높은 혈청 HBV DNA 수치 등이 간세포암종 발생의 주요 위험 인자로 알려져 있다. 이러한 현상을 바탕으로 CU-HCC score, GAG-HCC score, REACH-B score, LSM-HCC score 등 간세포암종 발생을 예측하는 모형들이 제시되었다. 하지만, 최근에는 질병 진행을 억제하기 위해서 필요 시 항바이러스 치료를 적극적으로 권장하고있으며, 바이러스 억제 능력이 매우 뛰어난 약제가 현재의 진료 현장에서 사용 가능하다. 따라서, 과거에 주요위험 인자로 알려진 높은 혈청 HBV DNA 수치가 항바이러스 치료를 적극적으로 시행하는 현재의 진료 현장에서도 과연 향후 간세포암종 발생을 예측하는 데에 적절할 지 의문이 있을 수 있다. 다른 한편으로는, 간섬유화정도가 만성 간질환의 예후 예측에 유용하다는 보고가 많은데, 이 중 transient elastrography를 이용한 간탄력도가 간섬유화 예측은 물론 추후 간세포암종 및 간경변증 합병증 발생을 예측하는 데에 상당히 유용하다. 또한, 간탄력도는 단순히 간경변증 유무로 간섬유화 정도를 이분화하여 판단하지 않고 정량적으로 평가할 수 있다는 장점이 있어 간세포암종 예측 모형의 주요 변수로 각광을 받고 있다. 최근에는 항바이러스 치료를 통해 혈청 HBV DNA 수치가 잘 억제되어 있는 환자군에서 REACH-B score에 혈청 HBV DNA 수치 대신 간탄력도를 대입하여 개량한 modified REACH-B score가 발표되었고 항바이러스 치료가 적극적으로 권장되는 현재의 진료현장에서 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 기대된다. 하지만, 전체 만성 B형간염 환자에 적용하기 위해서는 추가로 검증이 필요하며, 특히 지역이나 인종에 따라서 이러한 모형이 여전히 좋은 예측력을 보일 수 있을지에 대해서도 연구가 필요하다. 또한, 좀 더 정확한 모형 개발을 위해 혈청 HBsAg 수치 또는 간탄력도 이외에 여러 비침습적인 간섬유화 지표 등에 대한 연구도 필요하다.
Prediction models of HCC development in CHB
김범경 ( Beom Kyung Kim ) 대한간학회 2017 간학회 싱글토픽 심포지움 Vol.2017 No.1
만성 B형간염은 간경변증 및 간세포암종의 주요 위험 인자로, 간세포암종의 발병 위험이 높은 집단을 규명하는 것은 임상적으로 중요하다. 현재까지 여러 연구를 통하여, 남성, 고령, 진행된 간섬유화 또는 간경변증, 높은 혈청 HBV DNA 수치 등이 간세포암종 발생의 주요 위험 인자로 알려져 있다. 이러한 현상을 바탕으로 CU-HCC score, GAG-HCC score, REACH-B score, LSM-HCC score 등 간세포암종 발생을 예측하는 모형들이 제시되었다. 하지만, 최근에는 질병 진행을 억제하기 위해서 필요시 항바이러스 치료를 적극적으로 권장하고 있으며, 바이러스 억제 능력이 매우 뛰어난 약제가 현재의 진료 현장에서 사용 가능하다. 따라서, 과거에 주요 위험 인자로 알려진 높은 혈청 HBV DNA 수치가 항바이러스 치료를 적극적으로 시행하는 현재의 진료현장에서도 과연 향후 간세포암종 발생을 예측하는 데에 적절할 지 의문이 있을 수 있다. 다른 한편으로는, 간섬유화 정도가 만성 간질환의 예후 예측에 유용하다는 보고가 많은데, 이 중 transient elastrography를 이용한 간탄력도가 간섬유화 예측은 물론 추후 간세포암종 및 간경변증 합병증 발생을 예측하는 데에 상당히 유용하다. 또한, 간탄력도는 단순히 간경변증 유무로 간섬유화 정도를 이분화하여 판단하지 않고 정량적으로 평가할 수 있다는 장점이 있어 간세포암종 예측 모형의 주요 변수로 각광을 받고 있다. 최근에는 항바이러스 치료를 통해 혈청 HBV DNA 수치가 잘 억제되어 있는 환자군에서 REACH-B score에 혈청 HBV DNA 수치 대신 간탄력도를 대입하여 개량한 modified REACH-B score가 발표되었고 항바이러스 치료가 적극적으로 권장되는 현재의 진료 현장에서 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 기대된다. 하지만, 전체 만성 B형간염 환자에 적용하기 위해서는 추가로 검증이 필요하며, 특히 지역이나 인종에 따라서 이러한 모형이 여전히 좋은 예측력을 보일 수 있을지에 대해서도 연구가 필요하다. 또한, 좀 더 정확한 모형 개발을 위해 혈청 HBsAg 수치 또는 간탄력도 이외에 여러 비침습적인 간섬유화 지표 등에 대한 연구도 필요하다.
전신홍반루푸스에 의한 속발성 항인지질증후군에 동반된 정맥성 족부궤양 치험
김범경 ( Beom Kyung Kim ),최상태 ( Sang Tae Choi ),손명균 ( Myoung Kyun Son ),이광훈 ( Kwang Hoon Lee ),이상원 ( Sang Won Lee ),정세진 ( Sae Jin Chung ),길지훈 ( Ji Hoon Gil ),박용범 ( Yong Beom Park ),이수곤 ( Soo Kon Lee ) 대한류마티스학회 2007 대한류마티스학회지 Vol.14 No.1
Antiphospholipid syndrome is an autoimmune disorder characterized by recurrent arterial or venous thrombosis, and pregnancy loss. A 57-year-old woman was admitted for aggravation of both leg ulcers. Venogram showed chronic venous obstructions at both lower extremities, and chest x-ray and computed tomography revealed serositis in pericardium and pleura. The laboratory tests revealed pancytopenia, and positive tests for antinuclear antibody, anti-dsDNA antibody, lupus anticoagulant and anticardiolipin antibody, which led to a diagnosis of antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematous. After medical treatments by anticoagulation and immunosuppression, and surgical managements including subtotal skin graft and local flap surgery, leg ulcers had been successfully treated without recurrence. Recognition of antiphospholipid syndrome as a cause of venous ulcer and the treatment plans including anticoagulation and surgical management is important in proper managements.
간부전을 동반한 간세포암종 환자에서 경간동맥 Deferoxamine 투여 후 종양표지자 수치의 호전을 보인
김현주 ( Hyun Ju Kim ),강원석 ( Won Seok Kang ),김미나 ( Mi Na Kim ),김범경 ( Beom Kyung ),김승업 ( Seung Up Kim ),김도영 ( Do Young Kim ),안상훈 ( Sang Hoon Ahn ),한광협 ( Kwang Hyub Han ) 대한간암학회 2014 대한간암학회지 Vol.14 No.2
Treatment of hepatocellular carcinoma is often very challenging when the underlying liver function is decompensated. Recent experimental and clinical studies showed that some chelating agents, including deferoxamine, display anti-proliferative actions against tumor cells, thereby exhibiting anti-cancer effect in certain cancers, including hepatocellular carcinoma. Based on previous studies, we herein offer our experience of positive tumor marker response after intra-arterial deferoxamine infusion in a patient presenting with advanced hepatocellular carcinoma with decompensated hepatic function. Validation of the efficacy of intra-arterial deferoxamine therapy in the setting of advanced hepatocellular carcinoma with underlying decompensated hepatic function is warranted. (J Liver Cancer 2014;14:127-130)
수술적 절제술 후 급격한 원격 전이의 재발을 보인 간세포암종 1예
김미연 ( Mi Yeon Kim ),이혜원 ( Hye Won Lee ),정규식 ( Kyu Sik Jung ),김범경 ( Beom Kyung Kim ),김승업 ( Seung Up Kim ),박준용 ( Jun Yong Park ),안상훈 ( Sang Hoon Ahn ),한광협 ( Kwang Hyub Han ),김도영 ( Do Young Kim ) 대한간암학회 2015 대한간암학회지 Vol.15 No.2
Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the cancers with poor prognosis. However, surgical resection is the treatment of choice as curative aim for early HCC with preserved liver function. A 5 year survival rate after curative resection is over 50%. We experienced a case of rapidly recurred HCC with bone metastasis after surgical resection. In our case, microscopically microvessel invasion was present after resection. Microvascular invasion (MVI) is an important factor to influence survival and/or HCC recurrence. So we suggested the patients with MVI need to follow up intensively and adjuvant therapy may be considered. (J Liver Cancer 2015;15:136-139)