아데노신 부하 심근 SPECT에서 T-connecter tube의 유용성

조용귀,표성재,김봉수,김창호 대한방사선사협회 2002 대한방사선사협회지 Vol.28 No.1

방사성 교질을 이용한 복수에 동반된 수흉의 감별 진단 복막촬영술

조용귀,표성재,김봉수,김창호 대한방사선사협회 2003 대한방사선사협회지 Vol.29 No.1

유방암 환자에서 Breast Specific Gamma Imaging (BSGI)의 유용성

조용귀,표성재,김봉수,신채호,조진우,여지연,김창호,Cho, Yong-Gwi,Pyo, Seong-Jae,Kim, Bong-Su,Shin, Chea-Ho,Cho, Jin-Woo,Yeo, Ji-Yeon,Kim, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2009 핵의학 기술 Vol.13 No.3

목적 : 유방암의 조기진단에 따른 선별 검사는 여러 방법들이 있는데 그 중 유방스캔(Scinti mammography)은 유방촬영에서 정확하게 감별하지 못한 병변을 평가하는데 있어서 매우 유용한 검사 방법으로 잘 알려져 있다. 그러나 이 방법은 원발성 유방암과 재발성 유방암 진단에 민감도와 특이도가 높지만 유방 주변부의 방사능과 검사 장비의 기하학적인 구조로 1 cm 이하의 작은 종양들을 발견하기가 어려웠다. 최근 고 해상도의 BSGI (Breast-Specific Gamma Imaging)도입으로 악성 종양과 양성 종양을 다른 검사 방법들보다 높은 정확도로 구별할 수 있어 불필요한 생검(Biopsy)을 줄일 수 있다. 따라서 이미 알려진 유방암의 조기 진단에 이용하는 단순 유방촬영과 유방초음파 검사, 기존 유방 스캔과 BSGI의 진단적 성능과 검사방법의 숙련도를 알아보고자 본 연구를 수행하였다. 방법 : 2009년 2월 임상적 증상이 없는 지원자 53명을 대상으로 BSGI를 시행하였다. BSGI는 $^{99m}Tc$-MIBI 25 mCi를 주사 후 10분에 $80{\times}80$ Matrix Size, Preset Time Methods으로 CC (Craniocaudal projection), MLO(Mediolateral Oblique projection) 이외에 다각적인 추가촬영법(Additional Views)으로 각각 검사하였다. 결과 : BSGI의 결과는 전체 53명 중 2명이 유방조직 내 종물로 발견되었고, 4명은 명확한 진단이 어려워 재검사를 시행하였다. 재검사를 시행한 지원자는 모두 진음성의 결과를 얻었다. 또한 임상적 유방암 선별검사 결과의 문헌적 고찰은 다음과 같다. BSGI : 민감도 86.5%, 특이도 92.4%, 유방스캔: 민감도 77.8%, 특이도 84.2%, 유방촬영술: 민감도 85~90%, 특이도 20~42%, 유방 초음파검사 : 민감도 66.7%, 특이도 44.2%, MRI: 민감도 88%, 특이도 68%로 각각 나타났다. 결론 : 유방암 조기진단을 위해서는 자가진단과 유방암 선별검사가 필요하다. 그러나 기존의 유방암 선별검사에서 병변을 발견하는데 정확한 결론을 내리기가 쉽지 않았다. 따라서 유방암 선별검사에서 미확정된 경우 명확한 진단을 위해 조직학적 생검이 필수적이다. 유방암 조기검사와 원발성 유방암을 진단하는데 있어서 BSGI는 기존의 유방암 선별검사보다 높은 민감도와 특이도를 나타내어 진단적으로 유용한 정보를 제공하고 불필요한 생검을 줄일 수 있을 것으로 기대된다. Purpose: Scintimammography is one of the screening tests for the early diagnosis of breast cancer. It has been widely accepted as very useful in assessing masses that have not been detected in breast scanning. This method is highly sensitive and specific with respect to the diagnosis of primary and relapsing breast cancer. It has some difficulties, however, in detecting tumors sized 1 cm and below due to the radioactivity around the breast and the geometrical structure of the equipment. The recent introduction of high-resolution Breast-specific Gamma Imaging (BSGI) has made it possible to more accurately discriminate between malignant and benign tumors than with any other test method. Thus, the possibility of an unnecessary biopsy being performed has decreased. The purpose of this study was to examine the diagnostic capacity of mammography, breast sonography, and scintimammography, which are used for the early diagnosis of known breast cancer, and of BSGI, and to evaluate the skillfulness of radiologists. Materials and Methods: The 53 volunteers participants who had no clinical manifestation of breast cancer underwent the BSGI in February 2009. In the BSGI procedure, scanning images were obtained from the craniocaudal projection (CC) and the mediolateral Oblique projection (MLO), as well as from the additional $80{\times}80$-matrix-sized views at various angles in the Present Time method, 10 minutes after the 25 mCi $^{99m}Tc$-MIBI was injected. Results: The results of the BSGI showed that two participants had masses in their breast tissue. As the results of the diagnosis of four participants were not clear, they were retested and the results of the second test were negative. The results of the clinical screening test for breast cancer showed that the sensitivity of BSGI, scintimammography, mammography, and breast sonography was 86.5%, 77.8%, 85~90%, and 66.7%, respectively, and that their specificity was 92.4%, 84.2%, 20~42%, and 68%, respectively. Conclusion: The autodiagnosis and breast cancer screening test are needed for the early diagnosis of breast cancer. It was not easy, however, to accurately determine the presence of a mass in the breast using the existing breast cancer screening test. The patients with unclear test findings were made to undergo a histologic biopsy for a more accurate diagnosis. It is expected that the BSGI can provide useful information for the early diagnosis of breast cancer and of primary breast cancer, and will reduce the performance of unnecessary biopsies because of its higher sensitivity and specificity than existing breast cancer screening tests.

융합영상(Fusion image)에서 움직임을 줄이기 위한 보정기구의 개발

조용귀,표성재,김봉수,신채호,조진우,김창호,Cho, Yong Gwi,Pyo, Sung Jae,Kim, Bong Su,Shin, Chae Ho,Cho, Jin Woo,Kim, Chang Ho 대한핵의학기술학회 2013 핵의학 기술 Vol.17 No.2

PET-CT (Positron Emission Tomography-Computed Tomography)의 융합영상(Fusion image)에서 긴 영상 획득 시간에 의한 환자의 움직임은 융합영상에서 부적합한 결과로 나타나 영상의 질과 진단에 큰 영향을 준다. 의료장비 회사에서 제공하는 팔 지지대는 환자 자세에서의 편의성과 안전성을 고려하지 않아 PET/CT를 검사하는 동안 팔과 머리의 움직임 때문에 뇌기저부의 영상 결손이 생기고 머리의 좌우, 상하 움직임으로 인하여 재촬영이 빈번하다. 이에 우리는 두경부와 팔의 움직임을 최소화할 수 있는 환자보정기구를 개발하여 PET/CT 촬영 시 환자에게 편의성과 안전성을 제공하고 환자의 움직임으로 인한 재촬영을 줄이고자 한다. 2012년 6월부터 7월까지 PET Torso 검사를 위해 핵의학과에 내원하는 환자들 중 움직임에 불편함이 전혀 없는 환자 20명과 어깨 통증으로 팔을 올리기가 불편한 환자 20명을 대상으로 Patient Holding System (PHS)와 팔의 경사도($25^{\circ}$, $27^{\circ}$, $29^{\circ}$, $31^{\circ}$, $33^{\circ}$, $35^{\circ}$)를 변화시켜 가장 편안한 자세와 경사도를 선정 하였다. 또한 지지대 재질의 투과성에 대하여 유관업체의 검증을 하였고, 환자의 머리와 팔을 밴드(벨크로 형태)로 고정하여 이에 대한 편의성을 질의하였다. 그리고 움직임에 의한 재촬영 빈도를 알아보기 위해 2012년 1월부터 12월까지 PET Torso를 시행한 환자들 중 환자보정기구 사용 전/후 재촬영 여부를 분석하였다. 움직임에 불편이 전혀 없는 환자에서는 18명이 PHS와 팔의 각도가 $29^{\circ}$에서 가장 편안함을 느낀다고 답하였으며, 2명은 각각 $27^{\circ}$, $31^{\circ}$이라고 답하였다. 어깨 통증을 느끼는 환자에서는 15명이 $31^{\circ}$에서 가장 편안함을 느낀다고 답하였고, $33^{\circ}$에서 2명, $35^{\circ}$에서 3명이었다. 이를 위해 손잡이 부분이 상, 하 움직임이 가능하도록 제작하였다. 환자보정기구 재질의 투과성은 검증된 상태이며, 환자보정기구 자체의 움직임을 방지하기 위하여 PHS와 보정기구를 밴드(벨크로 형태)로 고정시켰다. 두경부의 움직임을 최소화할 수 있는 홈을 만들고 머리를 고정할 수 있게 고정밴드를 부착 하였고, 손목 및 전완과 상완의 움직임을 제한할 수 있는 고정밴드를 부착하여 팔의 흔들림으로 인한 움직임을 최소화 하였다. PET Torso 촬영 시 움직임에 의한 재촬영 빈도는 환자고정기구 사용 전 10.56% (191건/1,808명), 사용 후 2.77% (48 건/1,732명)로 7.79%의 발생 빈도를 줄일 수 있었다. 최근 의료 환경의 변화와 혁신으로 고가의 영상검사가 늘어남에 따라 고객이 요구하는 차별화된 서비스 제공은 필수적이다. 따라서 PET/CT를 검사하는 동안 환자의 편안함과 안전성을 확보하기 위해 인체공학적인 환자보정기구를 제공하여야 한다. 따라서 본 연구를 통해 PET Torso 검사 시 환자의 체형과 상황에 따라 인체공학적 경사도를 상, 하 조절할 수 있는 환자보정기구를 제작하였으며, 팔의 움직임에 의한 뇌기저부의 영상결손을 줄이고 머리의 움직임으로 인한 재촬영을 줄일 수 있었다. Purpose: Patients' movement during long image acquisition time for the fusion image of PET-CT (Positron Emission Tomography-Computed Tomography) results in unconformity, and greatly affects the quality of the image and diagnosis. The arm support fixtures provided by medical device companies are not manufactured considering the convenience and safety of the patients; the arm and head movements (horizontal and vertical) during PET/CT scan cause defects in the brain fundus images and often require retaking. Therefore, this study aims to develop patient-compensation device that would minimize the head and arm movements during PET/CT scan, providing comfort and safety, and to reduce retaking. Materials and Methods: From June to July 2012, 20 patients who had no movement-related problems and another 20 patients who had difficulties in raising arms due to shoulder pain were recruited among the ones who visited nuclear medicine department for PET Torso scan. By using Patient Holding System (PHS), different range of motion (ROM) in the arm ($25^{\circ}$, $27^{\circ}$, $29^{\circ}$, $31^{\circ}$, $33^{\circ}$, $35^{\circ}$) was applied to find the most comfortable angle and posture. The manufacturing company was investigated for the permeability of the support material, and the comfort level of applying bands (velcro type) to fix the patient's head and arms was evaluated. To find out the retake frequency due to movements, the amount of retake cases pre/post patient-compensation were analyzed using the PET Torso scan data collected between January to December 2012. Results: Among the patients without movement disorder, 18 answered that PHS and $29^{\circ}$ arm ROM were the most comfortable, and 2 answered $27^{\circ}$ and $31^{\circ}$, respectively. Among the patients with shoulder pain, 15 picked $31^{\circ}$ as the most comfortable angle, 2 picked $33^{\circ}$, and 3 picked $35^{\circ}$. For this study, the handle was manufactured to be adjustable for vertical movements. The material permeability of the patient-compensation device has been verified, and PHS and the compensation device were band-fixed (velcro type) to prevent device movements. A furrow was cut for head fixation to minimize the head and neck movements, fixing bands were attached for the head, wrist, forearm, and upper arm to limit movements. The retake frequency of PET Torso scan due to patient movements was 11.06% (191 cases/1,808 patients) before using the movement control device, and 2.65% (48 cases/1,732 patients) after using the device; 8.41% of the frequency was reduced. Conclusion: Recent change and innovation in the medical environment are making expensive medical image scans, and providing differentiated services for the customers is essential. To secure patient comfort and safety during PET/CT scans, ergonomic patient-compensation devices need to be provided. Therefore, this study manufactured a patientcompensation device with vertically adjustable ergonomic ROM according to the patient's body shape and condition during PET Torso scan. The defects in the basal ganglia images due to arm movements were reduced, and retaking was decreased.

Bone scan 촬영시 외래환자의 검사 지연에 대한 개선활동

조용귀,표성재,김봉수,신채호,조진우,황현숙,김순정 한국의료QA학회 2009 가을학술대회 Vol.2009 No.3

양전자단층촬영(PET)시 환자의 특성에 따른 외부 방사선량률 측정

조용귀(Yong-Gwi Cho),김성철(Sung-Chul Kim),안성민(Sung-Min Ahn) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회논문지 Vol.13 No.12

PET/CT Torso를 위해 방사성의약품(<SUP>18</SUP>F-FDG) 투여 후 환자 개인의 특성에 따라 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 여러 가지 방법으로 측정하여 방사선 선원으로부터 안전성을 확보하고, 경각심을 제공함으로서 방사선 노출에 의한 작업종사자와 환자 보호자, 수시출입자 등의 피폭선량을 저감하기 위함이다. 2013년1월에서 6월까지 PET Torso를 시행하는 환자들 중 80명을 대상으로 방사성의약품을 투여 후 환자의 체형(비만도), 수분 공급, 신장 상태, 방사성의약품 투여량에 따라 시간 변화에 의한 환자로부터 방출되는 외부 방사선량률을 각각 측정 하였다. 방사성의약품 투여 직후부터 환자 개인의 특성에 따라 외부 방사선량률을 측정한 결과 방사성의약품 투여량이 증가할수록 외부 방사선량률이 높았고, 환자 체형에 따른 외부 방사선량률은 유의한 차이가 없었다. 수분을 공급 했을 때와 신장이 정상일 때가 그렇지 않을 때 보다 외부 방사선량률이 낮았다. 방사선 안전관리를 준수하기 위하여 방사선 작업종사자는 선원을 취급하기 전 충분한 교육과 모의 훈련을 통해 작업시간을 최소화 할 수 있도록 노력해야 할 것이며, 개인 방사선 방호구를 착용하여 외부 방사선원으로부터 피폭을 최소화 시켜야 한다. The purpose of this study is to ensure safety by measuring External radiation dose ratio (ERDR) by traits of patients in many ways after administering radiopharmaceutical(<SUP>18</SUP>F-FDG) for PET Torso scan, and to decrease ERDR of those to RI technologist, caretakers, and those who frequently exposed to radiation by arousing attention to radiation dose. Radiopharmaceutical was administered to 80 patients who conducted PET Torso from January to June, 2013. Radiation dose emitted from the patients was measured according to body shape(BMI), water hydration, height, amount of radiation administration. From the moment immediately after the radiopharmaceutical was administered, ERDR was measured by personal traits of patients. The radiation dose increased in proportion to the administered amount of the radiopharmaceutical, and there was no significant difference depending on the body shape of the patients. When water was supplied and the height was normal, the radiation dose was lower compared with the cases where water was not supplied and height was not normal. There is a need for making efforts to minimize the working time through sufficient education and mock training before those who RI technologist with sources of radiation for complying the radiation safety management rule. And they should minimize the ERDR by wearing a protective gear.

방사성동위원소 사용시설(내/외) 화장실의 외부선량률

조용귀(Yong Gwi Cho),안성민(Seong Min An) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2016 방사선기술과학 Vol.39 No.2

방사성동위원소 사용시설 내/외 화장실 표면 방사선량률과 공간 방사선량률을 측정하여 화장실을 이용하는 환자 이외 방사선작업종사자 및 환자보호자 등의 안전성을 확보하고 방사선 방어 연구에 대한 기초 자료로 제시 하고자 한다. 2014년 5월 1일부터 7월 31일까지 인천광역시 소재 종합병원 방사성동위원소 사용시설 내/외 화장실 4곳의 공간 방사선량률과 작업 전/후 표면 방사선량률을 각각 측정하였다. 의료기관별 방사성동위원소 사용시설 내 화장실 이용 실태조사 결과 환자뿐만 아니라 환자 보호자, 일부 방사선 작업종사자까지 다양하게 이용하고 있었다. 화장실 내 공간 방사선량률 측정 결과 핵의학적 검사 중 감마촬영실을 이용하는 화장실의 누적 공간선량률은 8.86 mSv/hr으로 가장 높게 측정되었고, 방사성옥소 치료실 화장실은 7.31 mSv/hr, PET촬영실 화장실 2.29 mSv/hr, 외래 진료과 화장실 0.26 mSv/hr 으로 각각 측정되었다. 방사성동위원소 작업 전/후 화장실 내 표면 방사선량률을 측정한 결과 대부분 환자 배설물이 직접 닫는 변기 앞에서 표면 방사선량률이 가장 높게 측정되었고, 화장실 내 중앙, 입구 순으로 측정되었다. 개봉선원은 물리적 반감기가 짧고 에너지가 낮아 비교적 안전하여 방사선 관리구역에서 안전하게 사용되고 있다. 그러나 저에너지 이며 짧은 반감기의 방사선원이라 하더라도 환자에게 투여되면 그 이후 환자는 움직이는 방사선원이 되며 환자가 이용하는 장소는 배설물에 의한 방사선 오염 장소가 된다. 따라서 효과적으로 유효선량을 최소화하고 불필요한 피폭선량을 줄이기 위해 방사성동위원소 투여 후 충분한 수분 섭취를 독려하여 생물학적 반감기를 낮추고, 물리적 반감기가 허용 선량이하로 될 때까지 주변인은 환자로부터 가급적 멀리 떨어져 생활하도록 권고되어야 한다. This study is therefore aimed at measuring the surface dose rate and the spatial dose rate in and outside the radionuclide facility in order to ensure safety of the patients, radiation workers and family care-givers in their use of such equipment and to provide a basic framework for further research on radiation protection. The study was conducted at 4 restrooms in and outside the radionuclide facility of a general hospital in Incheon between May 1 and July 31, 2014. During the study period, the spatial contamination dose rate and the surface contamination dose rate before and after radiation use were measured at the 4 places− thyroid therapy room, PET center, gamma camera room, and outpatient department. According to the restroom use survey by hospitals, restrooms in the radionuclide facility were used not only by patients but also by family care-givers and some of radiation workers. The highest cumulative spatial radiation dose rate was 8.86 mSv/hr at camera room restroom, followed by 7.31 mSv/hr at radioactive iodine therapy room restroom, 2.29 mSv/hr at PET center restroom, and 0.26 mSv/hr at outpatient department restroom, respectively. The surface radiation dose rate measured before and after radiation use was the highest at toilets, which are in direct contact with patient's excretion, followed by the center and the entrance of restrooms. Unsealed radioactive sources used in nuclear medicine are relatively safe due to short half lives and low energy. A patient who received those radioactive sources, however, may become a mobile radioactive source and contaminate areas the patient contacts−camera room, sedation room, and restroom−through secretion and excretion. Therefore, patients administered radionuclides should be advised to drink sufficient amounts of water to efficiently minimize radiation exposure to others by reducing the biological half-life, and members of the public−family care-givers, pregnant women, and children−be as far away from the patients until the dose remains below the permitted dose limit.

PET/CT 검사 환자의 피폭선량 경감을 위한 연구

김봉수,표성재,조용귀,신채호,조진우,김창호,Kim, Bong-Su,Pyo, Sung-Jai,Cho, Yong-Gyi,Shin, Chai-Ho,Cho, Jin-Woo,Kim, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2009 핵의학 기술 Vol.13 No.3

목적 : 환자의 피폭선량 감소를 위해 PET/CT검사 시Pitch를 조절하여 환자의 피폭선량을 줄일 수 있는 방법에 대해 고려해 보고 Pitch 조정이 CT 영상과 PET의 SUV값에 영향을 주어 변화가 있는지를 살펴 보고자 한다. 방법 : Siemens사의 Biograph Positron Emission Tomography (PET) Scanner (CT 형식 : TRCT-240-130 (WCT-240-130)을 사용하였다. 환자의 피폭선량 평가로는 CT 조사선량 측정기인 PTW-DIADOS 11003/1383를 사용하여 선량을 측정하였고 Pitch 조정이 CT 영상에 미치는 영향을 알아보기 위해 AAPM Standard Phantom을 이용하여 pitch 변화에 따른 CT 영상의 공간 분해능을 측정하여 비교하였다. 그리고, PET source consists of a solid radioactive cylinder phantom을 사용하여 Pitch 변화에 따른 Fusion 영상의 SUV값을 산출하여 PET/CT 영상에서 SUV값이 변하였는지 확인하였다. 결과 : 2slice CT scanner에서는 Pitch가 0.7~1.3까지는 방사선량이 크게 떨어지나 1.5~1.9까지는 방사선량의 감소가 작아졌으며 Pitch값이 커질수록 환자의 피폭선량이 작아지는 것을 알 수 있었다. 그리고 Pitch값의 증가에 따른 SUV값의 변화는 거의 없었으며. Pitch값이 PET SUV값에 영향을 주지 않는다는 것을 알 수 있었다. Pitch의 변화가 CT 영상에도 크게 영향을 주지 않는 것을 알 수 있었다. 결론 : 위의 결과로 PET/CT를 사용하는 병원은 영상의 왜곡이 없고 PET SUV값에 영향을 주지 않는 범위 내에서 각 병원에 맞는 Pitch값을 찾아서 환자의 피폭 경감을 위해 노력해야 할 것이다. 그리고 Multi-detector를 가진 CT scanner인 경우에 모두 해당 될 것이라 생각되며 향후 다른 장비에서도 이와 같은 실험이 필요하다 하겠다. Purpose: As the number of patients has increased since the installation of a PET/CT, we are now examining about 2500-3000 annually. We have realized that if we properly adjust a pitch under the same condition of a CT during a PET/CT exam, radiation quantity that reaches the patient can change. In order to reduce the exposure dose of a patient, the research examines a method of reducing the exposure dose of a patient by controlling the pitch during a PET/CT exam, viewing whether the adjustment of the pitch influences CT image and PET SUV. Methods: The equipment used is a Biograph Positron Emission Tomography (PET) Scanner (CT type: TRCT-240-130 (WCT-240-130)) of Siemens company. For the evaluation of exposure dose of a patient, we measured radiation quantities using a PTW-DIADOS 11003/1383, which is a CT radiation measurement instrument used by Siemens. We measured and analyzed the space resolutions of CT images caused by the change of pitches using an AAPM Standard Phantom in order to see how the adjustment of pitches influenced the CT images. In addition, in order to obtain SUVs caused by each change of pitches using a PET source made with a solid radioactive cylinder phantom, we confirmed whether the SUVs changed in the PET/CT images by calculating the SUVs of the fusion images caused by the change of pitches after obtaining CT and PET images and finishing the test. Results: 2slice CT scanner showed that radiation quantities largely dropped when pitches ranged from 0.7 to 1.3 and that the reduction of radiation quantities were smaller when pitches ranged from 1.5 to 1.9. That is, we found that the bigger pitch values are the smaller the radiation quantities of a patient are. Moreover, we realized that there is no change of SUVs caused by the increase of pitches and that pitch values do not influence PET SUVs and the quality of CT images. It is judged that using 1.5 as a pitch value contributes to the reduction of exposure dose of a patient as long as there is no problem in the quality of an image. Conclusions: When seeing the result of the research, hospital using a PET/CT should make an effort to reduce the exposure dose of a patient seeking pitch values appropriate for their hospital within the range in which there is no image distortion and PET SUVs are not influenced from pitches. We think that the research can apply to all multi-detectors having a CT scanner and that such a research will be needed for other equipments in the future.

방사성옥소 치료를 받는 갑상선암 환자의 만족도 개선 연구

표성재,김봉수,조용귀,신채호,김창호,Pyo, Seong-Jae,Kim, Bong-Su,Jo, Yong-Gwi,Sin, Chae-Ho,Kim, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2008 핵의학 기술 Vol.12 No.1

목적: 방사성옥소 치료를 받는 많은 환자들이 장기간의 전처치와 격리 입원 동안에 신체적 불편함을 호소하므로 이를 줄여주기 위하여 첫째, 방사성옥소 치료 전 환자들이 저옥소식을 잘 지킬 수 있도록 도움을 주며 둘째, 4일간의 격리입원기간 동안 심리적 어려움과 신체 적불편함을 줄여줌으로써 환자의 만족도를 향상시키는 효과를 기대하고자 본 연구를 하였다. 대상 및 방법: 1. 연구자들의 브레인스토밍을 통해 환자들의 불편함을 파악하였다. 2. 방사성옥소 치료를 위해 입원한 환자 36명에게 입원 기간 동안 느낀 점을 기록하게 하고 이를 조사하였다. 3. 환자 퇴원시에 치료과정에 대한 만족도 설문을 문제점 개선 전 33명, 개선 후 22명에게 조사하였다. 결과: 문제점과 개선안을 도출하였으며 가능한 범위 내에서 개선활동을 실시하였다. 그리고 만족도 설문을 조사하였으며 개선 전 후를 비교하였다. 문제점으로 1) 저옥소식: 맛이 없다, 반찬 가려 먹기가 어렵다. 2) 치료병실 생활: 속이 메스꺼워 음식 섭취가 곤란하다, 병실이 춥다. 3) 호르몬제 투여중지: 전신이 나른하다, 몸이 붓는다가 도출되었으며 이를 해결하기 위한 개선 활동은 1) 입원 전 예약 시에 음식조절(저옥소식)에 대한 설명을 자세히 하였다. 2) 타부서와의 협의-협조사항(치료병실의 청결유지와 쾌적한 병실을 만들기 위해 16층 병동과 협의, 저옥소식 영양상담을 치료 과정중에 넣기 위해 영양과와 협의, 온열매트리스 설치와 보온이불 구입을 위해 시설팀과 협의 등)을 해결하려 노력했다. 3) 전반적인 개선활동(방사성옥소를 차질없이 구입, 치료병실의 치료 전 후 방사능오염 방지, 환자의 심리적 불안감 해소 등)을 하였다. 환자의 만족도 설문에 대한 개선 활동 전 후 비교 결과에서 '치료과정 전체에 대해 힘들었다'는 개선 전 후에 각각 80.6%, 81.8%로 큰 차이가 없었다. 또한 문제점으로 도출된 '저옥소식이 힘들었다'는 개선 전 후에 각각 24.1%, 27.8%로 역시 큰 차이가 없었다. 그러나 '병실생활이 힘들었다'는 개선 전 후에 각각 48.3%, 72.2%로 큰 차이를 보였다. 그리고 '호르몬 투여중지로 인해 힘들었다'는 개선 전 후에 각각 27.6%, 0%로 큰 차이를 보였다. 고찰 및 결론: 환자들의 불편함을 줄여주기 위하여 연구자들의 개선활동이 있었고 그 중에서 입원병실의 생활환경이 특히 향상되었다. 그러나 결과에서 '병실생활이 힘들었다'에 대한 답의 비율은 오히려 더 높아졌다. 이는 '호르몬 투여 중지로 힘들었다'로 답하는 환자의 비율이 상대적으로 줄었기 때문에 높아진 것으로 생각되었다. 방사성옥소 치료로 인해 생길 수밖에 없는 신체적 반응 때문에 대부분의 환자들은 항상 힘들었다고 할 것이다. 만족도 개선 활동으로 환자의 힘든 치료과정을 완전히 해소시켜 줄 수는 없었으나 환자입장에서 생각할 수 있게 된 계기가 되었으며 좀 더 향상된 치료환경을 제공하는 기회가 되었다.

동적 타액선 신티그라피에서 기능적 매개변수 지표를 활용한 정량 분석의 유용성

신채호,김봉수,조용귀,조진우,진성은,표성재,Shin, Chae Ho,Kim, Bong Su,Cho, Yong Gyi,Jo, Jin Woo,JIn, Sung Eun,Pyo, Sung Jai 대한핵의학기술학회 2015 핵의학 기술 Vol.19 No.2

동적 타액선 신티그라피는 비침습적인 방법으로 타액선의 기능을 평가하는데 널리 사용되어 왔다. 본 연구에서는 타액선 신티그라피의 시간-방사능 곡선에서 다양한 기능적 매개변수지표를 측정하고 구강건조증 환자 그룹과 건강한 Control 그룹과 비교를 통해 유용성을 알아보고자 한다. 2014년 12월부터 2015년 2월까지 구강 건조증으로 내원하여 동적 타액선 신티그라피를 시행한 환자 그룹 30명과 건강한 Control 그룹 10명을 대상으로 하였다. 검사방법은 370 MBq의 $^{99m}Tc$-과산화테크네슘을 정맥으로 순간 주사 후 약 30분간 동적 타액선 신티그라피를 연속 촬영하였으며, 주사 후 20분째에 최타 자극제로 비타민C 파우더를 이용하였다. 정량분석은 이하선과 악하선의 시간-방사능 곡선을 통해 기능적 매개변수 지표를 획득하고, 통계 프로그램을 이용하여 구강 건조증 환자와 건강한 Control 그룹과 비교하였다. 동적 타액선 신티그라피에서 이하선과 악하선의 기능적 매개변수 지표인 섭취율(Uptake Ratio, UR), 최대 방사능 시간(Time at Maximum counts, Tmax), 최소 방사능 시간(Time at Minimum counts, Tmin), 최대 축적율(Maximum Accumulation, MA), 축적속도(Accumulation Velocity), 최대 배출율(Maximum Secretion, MS), 최대 자극 배출율(Maximum Stimulation Secretion, MSS), 배출속도(Secretion Velocity, SV)를 각각 측정하였다. 구강 건조증 환자와 건강한 Control 그룹간의 이하선과 악하선의 기능적 매개변수 지표 비교에서는 최소 방사능 시간을 제외한 모든 지표에서 건강한 Control 그룹이 환자 그룹에 비하여 유의성 있게 높게 측정되었으며, 시간에 따른 변화량도 Control 그룹이 환자 그룹에 비하여 유의성 있게 변화량이 크게 측정 되었다. 동적 타액선 신티그라피에서 다양한 기능적 매개변수 지표를 이용한 정량분석은 구강 건조증 환자의 타액선 기능을 평가하는데 객관적이고 표준화된 정보를 제공해 줄 것으로 사료된다. Purpose This study was to evaluate the usefulness through the comparison of patients group and healthy control group by acquiring a variety of functional parameters index from time-activity curves of salivary gland scintigraphy using $^{99m}Tc$. Materials and Methods From December 2014 to February 2015 with the targets of 30 patients in the patient group who presented themselves with xerostomia and underwent the salivary gland scan and 10 people in healthy control group, approximately 30 minutes of dynamic Scan was carried out after the intravenous bolus injection of 370 MBq of $^{99m}TcO_4{^-}$ and per os stimulation with Vitamin C powder 20 minutes after the injection. The method of quantitative analysis was as follows, the time-activity curve was drawn after the parotid gland and submandible gland were prescribed as a region of interest, a variety of functional parameters index was obtained in each position of the curve, and the patients group and the control group were compared. Results As for the methods applied in comparison and measurement, uptake ratio (UR), time at maximum counts (Tmax), time at minimum counts (Tmin), maximum accumulation (MA), accumulation velocity, maximum secretion (MS), maximum stimulation secretion (MSS), and secretion velocity (SV) were used. In the comparison of functional parameters index of patient group and normal group, the healthy normal group showed significant difference compared to the patient group in all indices except for the minimum radioactivity time (Tmin), and also in terms of variation over time the normal group showed significant difference compared to the patient group (p<0.05). Conclusion Consequently, it was considered that the quantitative analysis that used a variety of functional parameters index would be useful for evaluating the function of the salivary glands of the patients with xerostomia as an objective and standardized information.