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원인 불명의 위장관 출혈에서 이중 풍선 소장내시경의 유용성
정현구 ( Hyun Ku Jung ),위준환 ( Jun Hwan Wi ),김진오 ( Jin Oh Kim ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Ko ),조주영 ( Joo Young Cho ),이준성 ( Joon Seong Lee ),이문성 ( Moon Sung Lee ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ),김부성 ( Boo 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3
목적: 위내시경 및 대장내시경검사에서 출혈부위를 확인할 수 없는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에 있어서 소장검사는 필수이며 현재 캡슐내시경과 소장내시경의 발달로 소장 병변을 진단하는데 유용하게 쓰이고 있다. 이번 연구는 원인 불명의 위장관 출혈 환자에게 이중 풍선 소장내시경을 시술하여 그 유용성을 평가하고자 시행하였다. 방법: 2004년 11월부터 2005년 8월까지 순천향대학교병원 소화기병센터에서 혈변, 흑색변과 토혈로 위내시경 및 대장내시경 검사를 시행하였으나 출혈 병소를 찾지 못했던 24명의 환자를 대상으로 이중 풍선 소장내시경 검사를 시행하였다. 결과: (1) 대상 환자 24명의 평균연령은 48세(범위 21-81세)였고, 남자는14명, 여자 10명이었으며 내원 당시 환자의 평균혈색소(Hb)는 9.0 g/dL (범위 5.9-11.9 g/dL)이었다. (2) 이중 풍선 소장내시경 검사의 접근방법으로는 구강 7예, 항문 3예, 구강, 항문 양쪽 모두에서 접근한 경우가 14예에서 시행이 되었으며 검사에 관련된 합병증은 발생되지 않았다. (3) 24명의 환자 중 22명에서 출혈 병소가 관찰되었으며 출혈 원인으로는 소장궤양 9예, 혈관이형성증 6예, 크론병이 3예, 위장관 간질종양 2예, 메켈 게실 1예, 소장 외 병소 1예가 관찰되었다. (4) 출혈 병소의 위치는 근위부 공장이 가장 흔하였으며 2곳 이상의 병변이 10예에서 관찰되었다. 결론: 이중 풍선 소장내시경 검사는 기술을 요하는 검사이기는 하나 안전한 검사이며 소장의 병변은 물론 특히 원인 불명의 위장관 출혈에서 출혈 병소를 찾는데 유용한 검사로 생각한다. Background: Double balloon enteroscopy was developed to improve access to the small intestine. The aim of this study was to evaluate the efficacy of double balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Methods: From November 2004 through August 2005, 24 consecutuve patients (14 males, 10 females; mean age 48±15.1 years, range 2181 years) with gastrointestinal bleeding of an obscure origin were enrolled in this study. The patients underwent enteroscopy using the double balloon technique for the following indications: (1) clinical evidence of gastrointestinal bleeding such as melena and hematochezia (the Hb levels ranged from 5.9 g/dL to 11.9 g/dL, mean 9.0±2.3 g/dL) (2) no site and cause of blood loss detected by upper endoscopy and colonoscopy. Results: Of 24 patients that underwent a double balloon enteroscopy, bleeding points were identified in 22 patients. The causes of bleeding were nine small bowel ulcera, six angiodysplasiaa, three cases of Crohn`s disease, two gastrointestinal stromal tumors, one Meckel`s diverticulum and one cecal diverticular ulcer. However, two cases showed negative findings. No patient suffered from procedure related complication. Conclusions: Double balloon enteroscopy is a safe and useful diagnostic tool for obscure gastrointestinal bleeding. (Korean J Med 73:267-273, 2007)
성장기 아동에서 Activator-Headgear를 이용한 II급 부정교합의 치험례
조영준,이창섭,송광철,정현구,이상호,Cho, Young-Jun,Lee, Chang-Seop,Song, Gwang-Chul,Jung, Hyun-Ku,Lee, Sang-Ho 대한소아치과학회 2001 大韓小兒齒科學會誌 Vol.28 No.3
골격성 II급 1류 부정교합을 가지는 아동에서 상악골의 과도한 성장은 흔히 전후방적 요소 뿐 아니라 수직적 요소도 가지고 있는데, 그 이유는 상악골이 전하방으로 성장, 이동할 경우 하악골이 후하방 회전하기 때문이며, 하악골의 성장이 전방으로 이루어지는 것을 방해하게 된다. 따라서 이 경우 치료목표는 하악골이 더욱 돌출 되어 상악골과 정상적인 관계를 가지도록 성장하는 동안 상악골의 성장을 억제하는 것이며, 이를 위해 구외력을 적용하는 것이 현명한 방법으로 보고되고 있다. 조선대학교 소아치과에 내원한 골격성 II급 1류 부정교합 환자에서 C II activator와 headgear를 이용한 구외력을 적용후 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Maxilla overgrowth who diagnosis with skeletal Class II division 1 have transverse and also sagittal problem. If maxillary growth vector is direction to anterior inferior, mandible is rotation to clockwise pattern and it disturbance it's anterior growth. At this time, treatment goal is restrict of maxillary growth to accomplish ideal intermaxillary relation and one of treatment choice is the application of extraoral force. This report is 3 case treated by activator and headgear combination therapy, who diagnosed with skeletal Class II div. 1 malocclusion.