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흉통으로 응급실로 내원한 환자에서 조기에 관상동맥 질환을 진단 할 수 있는 새로운 허혈 표지자로서의 Ischemia Modified Albumin의 유용성
장은철 ( Eun Chul Jang ),전희경 ( Hui Kyung Jeon ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),신동일 ( Dong Il Shin ),정혜빈 ( Hae Bin Jeong ),신정아 ( Jeong Ah Shin ),신우승 ( Woo Sung Shin ),장기육 ( Ki Yuk Jang ),김영식 ( Young Sik Kim ),이혜경 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6
목적: 급성 흉통을 주소로 응급실에 내원한 환자에서 관상동맥 질환을 진단하는데 어려움이 있으며, 이것은 심전도와 심근효소의 민감도가 떨어지기 때문이다. 최근에 혈청내 ischemia modified albumin은 민감한 심근 허혈의 검사법으로 알려지고 있다. 본 연구의 목적은 급성 흉통 환자가 응급실로 내원하였을 때 관상동맥 질환이 의심되는 경우 IMA 측정의 진단적 의의를 알아보고자 하였다. 방법: 대상 환자는 급성 흉통 후 6시간 안에 응급실에 내원한 연속적인 환자 100명을 포함시켰다. 관상동맥 질환의 진단은 내원하여 검사한 연속적인 표준 12유도 심전도와 심근효소 및 침습적/비침습적 심혈관 검사에 의해 전향적으로 분석하였다. ROC커브를 통해 진단적 의의를 조사하였다. 결과: 대상 환자에서 관상동맥 질환은 69예(69%)였다. ROC커브상 IMA의 area under the curve는 0.901(confidence interval, 0.840-0.961)이며 통계적으로 유의하였다(p<0.05). IMA치가 99.5U/mL에서 관상동맥 질환의 민감도, 특이도, 음성 예측도는 각각 86%, 81%, 74%였다. 기존검사들과 IMA 검사를 조합시 관상동맥 질환의 민감도, 음성 예측도는 각각 94%, 85%였다. 결론: 급성 흉통으로 내원한 환자에서 IMA의 측정은 관상동맥 질환을 예측할 수 있는 유용한 허혈 표지자 검사였다. Background: A diagnosis of coronary artery disease (CAD) in the early phase of acute chest pain is often difficult in an emergency department (ED) due to the lower sensitive ECG anti delayed expression of the cardiac necrosis markers. Ischemia modified albumin (IMA) has recently been reported to be an early sensitive biochemical marker of ischemia. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of IMA in patients with suspected CAD and less sensitive ECG/delayed cardiac necrosis markers. Methods: 100 consecutive patients (mean age: 5413 years, male: 66%) presenting to the ED with suspected CAD and chest pain within 6 hours of chest pain were enrolled in this study. An ECG check and blood sampling for IMA and CK-MB, cardiac troponin-T (TnT) were done within 1 hour at the ED. The diagnosis of CAD was based upon the clinical findings, results of serial ECG/TnT and coronary angiography. The ideal cutoff value of IMA for CAD was calculated by the Receiver Operator Characteristic (ROC) curve analysis. Results: CAD including acute coronary syndrome was diagnosed in 69/100 (69%). The optimum diagnostic cutoff point for the IMA levels in these study populations was found by ROC analysis to be 99.5 U/mL. The ROC curve area for the IMA test was 0.901 (95% confidential interval, 0.840-0.961, p=0.001). The IMA levels >99.5 U/mL demonstrated a sensitivity of 86%, specificity of 81%, positive predictive value of 90% and negative predictive value of 74% for the diagnosis of CAD. The combination of IMA-ECG-CKMB/TnT increased the sensitivity for detecting ischemia to 94%, with a negative predictive value of 85%. IMA is a highly sensitive with a high negative predictive value, and might improve the utility of standard biomarkers for CAD. Conclusions: IMA might be a useful ischemic marker of coronary artery disease in patients presenting within 6 hours after the onset of chest pain. (Korean J Med 71:620-626, 2006)
손은식(Eun Sik Sohn),장은철(Eun Chul Jang),김기중(Ki Jung Kim),최호준(Ho Jun Choi) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6
목적 : 1996년부터 2000년까지 전남 서남부지역에서 발생한 임신중 고혈압 질환의 현황을 분석하여 산전 관리에 따른 도시와 농·어촌지역의 차이를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 1996년부터 2000년까지 만 5년간 목포 가톨릭병원 산부인과에 입원 분만하였던 산모 총 13,296예중 251예의 임신중 고혈압환자를 대상으로 임상적 특징을 조사분석하였다. 결과 : 조사된 기간동안 임신중 고혈압 질환의 발생 빈도는 총 분만중 1.89%이었으며 이중 경증 자간전증이 55.4%, 중증 자간전증이 38.2%, 자간증이 1.2%, 만성 고혈압성질환은 5.2%였다. 연령별 분포는 25∼29세군 이 45.9%로 가장 높았고 초산부가 66.9%, 경산부가 33.1%였다. 입원시 분만주수별 분포는 37∼40주군이 67.3%로 가장 많았고 분만 방법은 경질 자연분만이 총 분만의 33.5%, 경질 유도분만이 15.5%, 제왕절개술이 51%이었다. 태아의 성별은 남·녀 각 48.9%, 51.1%였다. 다태임신은 15.6%였고 신생아 체중은 3,000∼3,499 g 군이 31.7%로 가장 많았다. 모성 합병증은 빈혈 55.7%, 산후출혈 11.4% 순이었고 태아 및 신생아 합병증은 자궁내 발육지연이 12.2%로 가장 많았다. 거주지역과 산전관리횟수의 관계는 0∼1회의 산전관리를 받은 경우가 40.6% 였고 이중 농·어촌 지역에 거주하는 경우는 53.4%로 통계학적 의의가 있었다 (p<.05). 산전관리횟수와 질환의 중증도의 관계는 0∼1회의 산전관리를 받은 102예중 중증 자간전증과 자간증이 각각 52.1%와 66.7%가 발생되어 통계학적 의의가 있었으나 (p<.05) 질환의 중증도와 관련해서 거주지역에 따른 차이는 없었다 (p>.05). 결론 : 임신중 고혈압 질환에 대한 원인과 조기진단에 대한 연구, 농·어촌지역의 임산부에 대해 행정기 관과 연계한 산전관리와 교육을 통한 조기발견 및 적절한 치료로써 산모 및 신생아의 사망률과 합병증을 감소 시킬 수 있으리라고 사료된다. Objective : The purpose of this study is to analyze the present conditions of hypertensive diseases in pregnancy so as to examine the differences between the urban and rural communities in the southwest region of Chonnam about prenatal care from 1996 to 2000. Methods : We analyzed the clinical characteristics of only 251 out of 13,296 pregnant women who were hospitalized to be delivered in Department of obstetrics and gynecology in the Mokpo Catholic Hospital for the past five years from 1996 to 2000. Results : The incidence of hypertensive diseases in pregnancy was 1.89% of the total deliveries: mild preeclampsia (55.4%), severe preeclampsia (38.2%), eclampsia (1.2%) and chronic hypertension (5.2%). Hypertensive diseases in pregnancy was common in the age group of 25-29 years (45.9%) and in gestational age of 37-40 weeks was 67.3%. The rate of vaginal delivery was 49.0%: spontaneous delivery (33.5%), induced labor (15.5%) but the rate of cesarean section was 51%. As a maternal complications, anemia (55.7%) and postpartum hemorrhage (11.4%) were developed and fetus and neonatal complication due to intrauterine growth restriction showed a considerably high rate of 12.2%. Seen from the interrelation between a residential district and the frequency of prenatal care, 40.6% of pregnant women were undergone an prenatal care at most one time, especially 53.4% of reside in rural area (p<.05). The correlation between the frequency of prenatal care and the seriousness of an illness took up 52.1% of preeclampsia and 66.7% of eclampsia out of 102 women who were got the prenatal care at most one time. This is of great statistical significance (p<.05). The interrelation between the seriousness of an illness and residential district made little difference (p>.05). Conclusion : Not only a study of the cause and early diagnosis of hypertensive diseases in pregnancy, but also prenatal care, early checkup and education with keeping in close contact with an executive agency will lead to decrease newborn infant mortality and hypertensive diseases in pregnancy.
한국인에서 커피 및 녹차의 섭취빈도가 간염증 수치 및 대사증후군에 미치는 영향
김은경(Kim, Eun-Kyoung),전대원(Jun, Dae-Won),장은철(Jang, Eun-Chul),김상흠(Kim, Sang-Heum),최호순(Choi, Ho-Soon) 한국산학기술학회 2012 한국산학기술학회논문지 Vol.13 No.6
본 연구의 목적은 한국에서 커피 및 녹차 등을 섭취하는 생활습관이 혈청 AST, ALT 및 대사증후군에 미치 는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 국민건강영양조사를 받은 모든 연령의 약 4만 8천명 중 19세부터 79세의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 지난 1년간 흡연, 음주력의 여부, 1개월 간 흡연양, 알코올 섭취량, 체중, 체질량지수, 중성 지방, 고밀도 지단백, 혈청 AST, ALT를 측정을 하였고 이를 바탕으로 대사성 증후군을 평가하였다. 커피를 많이 마 실수록 통계적으로 유의하게 체중(p≤0.001)과 체질량 지수(p≤0.001)는 높았다. 커피를 많이 마시는 사람에서 혈청 AST는 낮았다(p=0.017). 하루에 커피를 한잔 이상 섭취하는 경우 고혈압의 유병률, 공복혈당 이상 및 고지혈증의 빈 도가 낮았으며, 대사증후군의 발생빈도가 의미 있게 낮았다. 녹차 섭취 빈도 증가는 혈청 AST, ALT 에 영향을 미치 지 않았다. 녹차를 많이 마시는 것과 체질량지수, 대사성 증후군의 유병률과는 연관이 없었다. 결론적으로 커피 섭취 를 많이 마시는 사람에서 혈청 AST수치가 낮았다. 커피를 하루에 두잔 이상 섭취하는 군에서 총에너지 섭취와 체질 량 지수가 높았으나 고혈압, 고지혈증, 공복혈당이 의미 있게 낮았으며 대사증후군의 발생률도 낮았다. We investigated whether coffee and green tea consumption reduced the risk of elevated alanine aminotransferase(ALT) / aspartate aminotransferase(AST) activity and the prevalence of metabolic syndrome. Participants were 5,283 adults, aged 19 –79 years, in the Third Korean National Health and Nutrition Examination Survey, with excessive alcohol consumption, overweight, viral hepatitis, metabolic syndrome. Increased coffee and green tea consumption was not associated with decreased serum ALT. However, amount of coffee consumption had negative correlation with serum AST activity. Moreover, coffee consumption reduced the prevalence of metabolic syndrome (p for trend <0.001). Hypertension, impaired glucose metabolism and dyslipidemia was involved as subgroup of metabolic syndrome. Comparing persons who drank more than 2 cups per day with less than 1 cup per day, the prevalence of all subgroups was declined significantly. In this large, national, population-based study, consumption of coffee was associated with lower the risk of metabolic syndrome.
증례 : 인공 심장박동 조율기를 삽입한 환자에서 대동맥 판막부위에 발생한 감염성 심내막염 1예
백정선 ( Jung Sun Pack ),전희경 ( Hui Kyung Jeon ),곽재욱 ( Jae Wook Kawk ),장은철 ( Eun Chul Jang ),윤나리 ( Na Ri Youn ),신정아 ( Jung Ah Shin ),장기육 ( Ki Yuk Chang ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3
본 환자는 심장에 구조적 이상이나 판막 질환 없이 동기능부전 증후군으로 10년 전 인공 심장박동 조율기를 삽입하고 내원 6개월 전 전지의 수명이 다하여 인공심장박동 조율기를 교체하였다. 인공 심장박동 조율기 교체 후 국소감염이 발생하였고, 이후 우심장과 삼첨판에 심내막염이 발생하지 않고 혈행성 전파를 통해 대동맥 판막에 심내막염이 발생하였다. 환자는 국소적 염증소견으로 발병하였으나 초기에 적절히 인공 심장박동 조율기 전체를 제거하지 못해 대동맥 판막의 우종 및 전신적 심내막염으로 악화하여 수술을 시행했음에도 불구하고 사망하였다. 따라서 인공 심장박동 조율기 삽입 후 발생한 국소적 염증도 항생제 치료와 함께 조기에 인공심장박동 조율기 및 유도선 모두를 완전히 제거해야한다는 사실을 다시 한번 확인 시켜준 증례로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Infective endocarditis related to pacemaker implantation is a rare complication. However, it is a potentially lethal complication with a mortality rate of 30 to 35%. Infective endocarditis associated with pacemaker implantation usually involves the right heart and tricuspid valve. Conservative treatment without complete removal of the entire pacing system is prone to fail (i.e. result in infection relapse or development of sepsis). Therefore, the total extraction of the entire pacemaker system should be considered as standard therapy for most patients with pacemaker-related endocarditis and for many patients with local infectious symptoms at the site of pacemaker implantation to achieve complete recovery. We report a case of a 42-year-old man with documented pacemaker related left-sided endocarditis that was associated with multiple embolic events. Also, we review the literature regarding pacemaker-related endocarditis and local wound infection, in particular with respect to the modalities of treatment.(Korean J Med 73:324-329, 2007)
요골동맥-두부정맥 동정맥루 수술을 시행한 환자에서 요골동맥 폐쇄로 인한 불충분한 정맥성숙
오수성 ( Soo Seong Oh ),김영옥 ( Young Ok Kim ),김은숙 ( Eun Sook Kim ),장은철 ( Eun Chul Jang ),김길선 ( Guil Sun Kim ),원유동 ( Yoo Dong Weon ),김영수 ( Young Soo Kim ),윤선애 ( Sun Ae Yoon ),장윤식 ( Yoon Sik Chang ) 대한신장학회 2005 Kidney Research and Clinical Practice Vol.24 No.6
그레이브스병 환자에서 Propylthiouracil 복용 후 발생한 항중성구 세포질 항체 양성 반월상 사구체신염
김정훈 ( Jeong Hoon Kim ),김형욱 ( Hyung Wook Kim ),장은철 ( Eun Chul Jang ),정웅룡 ( Woong Ryong Jung ),고승현 ( Seung Hyun Ko ),신영신 ( Young Shin Shin ),박철휘 ( Chul Whee Park ),송기호 ( Ki Ho Song ),최영진 ( Yeong Jin Cho 대한신장학회 2005 Kidney Research and Clinical Practice Vol.24 No.2