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유영욱 ( Young Wook Yoo ),정성희 ( Sung Hee Jung ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),이성훈 ( Sung Hoon Lee ),김새희 ( Sae Hee Kim ),이향이 ( Hyang Ie Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김안나 ( Anna Kim ),차상우 ( Sang Woo Cha ),강동욱 ( Do 대한장연구학회 2008 Intestinal Research Vol.6 No.1
Ulcerative colitis is associated with various extraintestinal manifestations. Skin lesions can occur in 9-19% of patients with ulcerative colitis. Pyoderma gangrenosum is the most severe dermatologic complication that is associated with ulcerative colitis. It is a painful, chronic ulcerating skin disease of unknown cause. The lesions usually appear on the pretibial area, but may also be found elsewhere. Diagnosis is clinical as there are no accepted histological diagnostic criteria. Systemic steroid therapy remains the treatment of choice in most patients, but various other agents have been used with occasional success including topical antibiotics, cyclosporine and infliximab. We experienced a case of pyoderma gangrenosum that developed on both pretibial areas in a 41-year-old female patient with active ulcerative colitis. The patient was treated with a corticosteroid and sulfasalazine. We report this case with a review of the literature. (Intest Res 2008;6:80-84)
지연 수술로 호전된 간문맥 내 가스와 장관 기종을 동반한 괴사성 장염
유지연 ( Ji Yeon Yoo ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),김지혜 ( Ji Hye Kim ),유상훈 ( Sang Hoon Yoo ),하소영 ( So Young Ha ) 영남대학교 의과대학 2015 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.32 No.1
Portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis are uncommon conditions and have been associated with poor prognosis. They are most commonly caused by necrotizing enterocolitis but may have other causes, and they can be associated with necrotizing and ischemic colitis, intra-abdominal abscess, small bowel obstruction, diverticulitis, colon cancer, and acute pancreatitis. With the more frequent use of computed tomography (CT) scans, portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis have been increasingly detected in recent years. Because of its high mortality rate, necrotizing enteritis with portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis may be treated with emergent exploratory laparotomy. We report a case of necrotizing enteritis with portal vein gas and pneumatosis cystoides intestinalis in a 47-year-old man treated with intensive medical management and delayed operation due to unstable condition and surgical mortality. He had good clinical results without complications after the delayed operation.
내시경 역행 담췌관 조영술 중 발견한 팽대부 주위 게실 출혈의 성공적인 지혈
박보근 ( Bo Geun Park ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),송준철 ( Joon Cheol Song ),감성희 ( Sung Hee Gam ),김미성 ( Mi Sung Kim ),고병성 ( Byeong Seong Ko ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.67 No.3
Periampullary diverticulum is commonly found during endoscopy and can occur at any age although its prevalence increases with age. Periampullary diverticular bleeding is a rare and difficult to diagnose during clinical practice because of its unique appearance and location. This often can lead to massive bleeding and interfere with adequate bleeding control. Endoscopic management on duodenal diverticular bleeding is limited compared to colonic diverticular bleeding due to lack of experience. Herein, we report a case of active bleeding from a periampullary diverticulum during bile duct stone extraction diagnosed by side-viewing endoscope and successfully controlled using hemoclips without any complications. (Korean J Gastroenterol 2016;67:146-149)
Acinetobacter baumannii 원인균이 의심되는 지역 사회 획득성 폐렴
한상훈 ( Sang Hoon Han ),나동집 ( Dong Jib Na ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),김동규 ( Dong Gyu Kim ),문유리 ( You Ri Moon ),문경민 ( Kyoung Min Moon ),이양덕 ( Yang Deok Lee ),조용선 ( Yong Seon Cho ),한민수 ( Min Soo Han ),윤희정 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.3
70세 남자가 내원 7일전 발생한 우측 흉부 통증, 고열 및 가래를 동반한 기침으로 입원하였다. 백혈구와 CRP(C reactive protein)의 상승, 흉부 방사선 소견상 우하엽에 폐렴을 시사하는 소견이 관찰되어 지역 사회 획득성 폐렴에 준한 경험적 항생제를 투여하였다. 처음 두 번의 연속적인 가래 배양 검사에서 항생제 감수성이 있는 Acinetobacter baumannii균이 동정 되었으며 항생제 치료 후 임상 증상 및 방사선 소견이 점차 호전되었다. Acinetobacter baumannii는 중환자실에서 주로 발생하는 병원 획득성 폐렴의 주요 균으로 알려져 있으며 지역 사회 획득성 폐렴의 흔한 원인균은 아니다. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 273-277)
이준엽 ( Joonyub Lee ),문윤권 ( Yoon Gwon Mun ),장상언 ( Sang Eon Jang ),김대중 ( Dae Jung Kim ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),이종률 ( Jong Riul Lee ),전호욱 ( Howook Jeon ),음상훈 ( Sang Hoon Eum ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.2
혈관육종은 연부조직에서 기원하는 매우 드문 종양인데 간담도계에서 발생하는 혈관육종은 더욱 드물다. 혈관육종은 증상이 비특이적이고 진단도 어렵기 때문에 발견 당시 이미 병기가 진행된 경우가 많으며 예후도 나쁘다. 저자들은 우측 상복부 통증으로 내원하여 총담관 혈관육종으로 진단된 증례를 경험하였다. 총담관에서 기원한 혈관육종은 현재까지 보고된 바가 없기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Angiosarcoma is a very rare form of neoplasm derived from soft tissue. It is reported even more rarely in hepatobiliary system. Because of its nonspecific symptoms and difficulty in diagnosis, angiosarcoma is often presented in a progressed state and often results in poor prognosis. To our best knowledge, there has been no report regarding angiosarcoma in common bile duct worldwide. We report a case of 77-year-old-woman presented with right upper abdominal pain diagnosed as angiosarcoma in common bile duct.
소화기 ; Clostridium difficile 관련 설사의 진단에서 S상결장경 검사의 유용성
김새희 ( Sae Hee Kim ),정성희 ( Sung Hee Jung ),이윤정 ( Yun Jung Lee ),현우진 ( Woo Jin Hyeon ),유영욱 ( Young Wook Yoo ),이향이 ( Hyang Ie Lee ),양현웅 ( Hyeon Woong Yang ),김안나 ( An Na Kim ),차상우 ( Sang Woo Cha ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.3
목적: 최근 항생제 사용의 증가에 따른 CDAD 발생 빈도와 중증 임상양상이 증가함에 따라 CDAD의 신속한 진단이 필요하다. CDAD의 진단은 대변을 이용한 C. difficile 독소 검사로 이루어지나, 위음성률이 높고 진단에 시간이 소요되는 단점이 있는 반면, S상결장경 검사는 위막이 보이거나 세포독성 검사에서 위음성을 보이는 경우와 세포 독성 검사 결과가 나오기 전에 CDAD의 진단에 유용하게 이용될 수 있다. 저자들은 CDAD의 진단에서 S상결장경 검사의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2008년 7월까지 설사로 소화기내과에 의뢰되어 S상결장경 검사를 시행한 환자에서 위막성 대장염으로 진단되거나, 임상상에서 항생제 유발 설사가 의심되는 환자 102명 중 S상결장경 검사에서 위막성 대장염을 보이거나 C. difficile 세포 독성 검사에서 양성을 보여 CDAD로 진단된 74명의 의무 기록을 후향적으로 분석하여 임상양상, 검사실 소견, 최근 항생제 사용력, 기저 질환, 치료와 경과 등을 조사하였다. 결과: 평균 연령은 66.4±12.8세였으며 연령분포에서 70대가 31명(41.9%)으로 가장 많았다. 대상 환자 102명 중 CDAD로 확진된 74명에서 S상결장경 검사에서 위막을 보이는 경우는 63명(85.1%)이었고, 비특이적 장염 9명(12.2%), 정상소견은 2명(2.7%)에서 관찰되었다. 위막성 대장염을 보인 환자 중 대변 C. difficile 독소 검사가 음성인 경우는 27/63명(42.9%)이었고, 대변 C. difficile 독소 검사가 양성인 환자 중 S상결장경 검사에서 정상 또는 비특이적인 장염을 보인 경우는 11/39명(28.2%)이었다. 결론: 병원성 감염과 지역사회 감염의 중요한 부분을 차지하고 있는 CDAD의 정확하고 신속한 진단을 위해서 C. difficile 독소 검사와 S상결장경 검사를 처음부터 동시에 시행하는 것이 CDAD의 진단율을 높이고 적절한 치료를 빨리 시행하여 환자의 임상경과를 호전시키고, 입원 기간을 단축하는데 유용할 것이다. Background/Aims: Clostridium difficile is an important cause of diarrhea in hospitalized patients. C. difficile-associated diarrhea (CDAD) is usually diagnosed following a stool test for C. difficile cytotoxin or stool culture for the presence of toxigenic C. difficile. However, the reported sensitivities of these tests are variable. Sigmoidoscopy may be an effective diagnostic method in patients with a false-negative stool test for cytotoxin. This study examined the role of flexible sigmoidoscopy in the diagnosis of CDAD. Methods: Among the patients who had diarrhea and were examined with sigmoidoscopy in Eulji University Hospital between January 2005 and July 2008, 102 patients suspected of having antibiotic-associated diarrhea (AAD) based on their clinical symptoms were enrolled. Of the 102 patients, 74 were diagnosed with CDAD based on C. difficile cytotoxin or sigmoidoscopic findings of pseudomembranous colitis. The medical records of these 74 patients were reviewed retrospectively. Results: Of the 74 patients, sigmoidoscopic findings revealed a pseudomembrane in 63 patients (85.1%) and colitis in nine (12.2%), while two patients (2.7%) appeared normal. Of the 63 patients with pseudomembranous colitis at sigmoidoscopy, the stool C. difficile cytotoxin assay was negative in 27 (42.9%). Conclusions: Flexible sigmoidoscopy was highly sensitive in pseudomembranous colitis and is useful in diagnosing patients with a delayed or negative stool test for C. difficile cytotoxin. Therefore, we recommend flexible sigmoidoscopy in patients suspected of having C. difficile-associated diarrhea for the diagnosis of CDAD. (Korean J Med 78:318-324, 2010)
소고기 생식후 발생한 Yarrowia Lipolytica 혈증 1예
강기운 ( Ki Woon Kang ),윤희정 ( Hee Jung Yoon ),정성희 ( Sung Hee Jung ),조성훈 ( Soung Hoon Cho ),김호용 ( Ho Yong Kim ),유영욱 ( Young Wook Yoo ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.5
Yarrowia lipolytica는 Candida lipolytica라고도 불려지며 세균학적으로 현재 Barnett 분류법에서 Yarrowia 속으로 분류하고 있다. 이 균주는 1976년 외상성 안구 진균증 환자에게서 처음으로 동정되었고, 국내에서는 2000년에 5예의 소아환자에서 처음으로 보고되었으며 2001년에 급성 골수성 백혈병을 갖고 있는 환자에서 1예가 보고된 이후 현재까지 보고가 없는 매우 드문 기회 균주이다. 이에 저자들은 소고기를 생식한 과거력이 있는 환자에서 장기간의 항생제 투여후 Y. lipolytica가 혈액에서 배양되었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Candida lipolytica is also called Yarrowia lipolytica, and this is now microbiologically classified as a member of the Yarrowia genus. Y. lipolytica is a rare opportunistic pathogen that was first isolated in 1976 from a patient with traumatic ocular candidiasis. Five cases of infant patients were reported in 2000 in Korea for the first time, and then in 2001 a case was reported from an AML patient. No more cases have been reported since then. The authors experienced the case of a patient with blood culture positivity for Y. lipolytica and this patient had a previous history of raw beef ingestion and long term antibiotics therapy. Thus, we report on this case along with a review of the literature.(Korean J Med 74:566-569, 2008)