신생리 : 요산에 의한 신장 세뇨관 세포의 상피-중간엽 세포변이: 요산에 의한 신장 질환 악화의 새로운 기전으로서의 의의

유민아 ( Min A Yu ),송경희 ( Kyung Hee Song ),이정민 ( Jung Min Lee ),류동열 ( Dong Ryul Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyeon Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

만성신부전 : 고요산혈증 및 만성콩팥병의 동물 모델에서 AST-120의 요산 강하 효과에 관한 연구

유민아 ( Min A Yu ),송경희 ( Kyung Hee Song ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

어머니의 격리불안 및 양육태도가 영아의 보육시설적응에 미치는 영향

유민아(Min-a Yu),이주리(Ju-lie Lee) 중앙대학교 문화콘텐츠기술연구원 2011 다문화콘텐츠연구 Vol.0 No.11

본 연구는 어머니의 격리불안과 양육태도가 영아의 보육시설 적응에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 162명의 어머니와 32명의 보육교사를 대상으로 실시하였으며 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 어머니의 격리불안과 영아의 보육시설 적응과의 미치는 영향을 볼 때, 어머니의 격리불안이 낮을수록 영아의 친사회성, 긍정적 감정, 자아강도, 또래관계에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 어머니의 격리불안이 양육태도에 미치는 영향을 볼 때 격리불안이 낮을수록 애정적-자율적 양육태도에 긍정적 영향을 미치지만 애정적-통제적 양육태도에서는 일반적인 격리불안이 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 어머니의 양육에 대한 절대적 믿음과 가치가 커질수록 애정적-통제적 양육태도에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 어머니의 양육태도가 어머니의 격리불안과 영아의 보육시설 적응에 유의한 매개효과를 나타내었다. This study examined the effects of mother’s separation anxiety and parenting attitude on infant’s adjustment to child-care center. The participants were 162 infants’ mothers and 32 teachers. Results indicated that First, it was shown that mothe’s separation anxiety were negatively associated with infant’s sociability, positive emotion, ego intensity, and peer relationship. tSecond, mother’s separation anxiety positively affected affectional-autonomic parenting behavior, whereas separation anxiety negatively affected affectional-controling parenting behavior. Third, mother’s parenting showed significant mediating effects on the association between mother’s separation anxiety and infant’s adjustment to child-care institutions.

지속성 외래 복막투석 환자에서 Icodextrin 사용에 따른 혈당 측정오류의 분석

유민아 ( Min A Yu ),장혜정 ( Hae Jung Jang ),최은화 ( Eun Wha Choi ),강민정 ( Min Jung Kang ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),김인제 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.1

목적: Icodextrin은 복막을 통한 포도당 흡수를 최소화 시키면서 초여과를 향상시킬 수 있어 복막투석 환자에서 사용이 증가되고 있다. Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자의 혈당 측정시, glucose dehydrogenase pyrroquinolinequinone (GDH-PQQ) 방법을 이용하면 혈당이 실제보다 과다하게 측정되어 저혈당을 인지하지 못하였던 증례가 수차례 보고된 바 있다. 이에 icodextrin을 사용하는 환자들에게서 혈당을 측정시 측정방법에 따라 차이가 생기는지, 그리고 이러한 혈당 측정의 오류가 icodextrin 때문인지 확인하고자 하였다. 방법: Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자 12명과 icodextrin을 한 번도 사용하지 않은 복막투석 환자 12명의 혈액을 채취하여 glucose oxidase를 이용한 자가 혈당측정기와 (Surestep; Johnson & Johnson, Milpitas, CA, USA), GDH-PQQ 방법을 이용하는 혈당측정기 (Acucheck; Roche Diagnostics Ltd, Indianapolis, Indiana, USA), glucose oxidase를 이용한 검사실 (Hitachi 7180, Mannheim, Germany) 결과를 비교하였고, 동시에 혈색소, 요산, 나트륨, 혈중 요소질소, 혈청 삼투질 농도를 측정하여 삼투질 농도차를 계산하였다. 또한 icodextrin을 사용하는 환자의 혈액에서 혈중 icodextrin을 측정하여 혈당 측정의 오차와 혈중 icodextrin과의 관계를 비교하였다. 결과: 1) Icodextrin 환자군에서 혈당을 측정시, GDH-PQQ 방법과 glucose oxidase 방법의 결과치의 차이가 정맥혈에서는 평균 56.2±30 mg/dL, 모세혈관혈에서는 58.0±32 mg/dL 였으나, 대조군에서는 두 방법간에 차이가 나지 않았다 (p=0.002). 2) Icodextrin 환자군에서는 glucose oxidase 방법을 이용한 측정치와 GDH-PQQ 방법을 이용한 측정치의 차이 (Δ=GDH-GOD)가 삼투질 농도차 (osmolal gap)과 양의 상관관계가 있었다 [p=0.006, r=0.741 (정맥혈), p=0.017, r=0.671 (모세혈관혈)]. 3) icodextrin 환자군에서, myloglucosidase를 이용해 측정된 icodextrin과 그 대사물과 방법에 따른 포도당 측정치의 차이 (Δ=GDH-GOD)와는 양의 상관관계를 보였으나, 삼투질 농도차와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다 [p=0.026, r=0.635 (Δ=GDH-GOD), p=0.086, r=0.515 (삼투질 농도차)]. 결론: Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자에서는 GDHPQQ 방법으로 혈당을 측정할 경우 유의한 측정오차가 생기며 이는 혈중의 icodextrin 대사물로 인한 것으로 확인되었다. icodextrin 사용 환자가 GDH-PQQ 방법으로 혈당을 측정할 경우 치명적인 저혈당을 간과할 수 있으므로 주의가 필요하겠다. Purpose: Icodextrin in peritoneal cavity is absorbed via the lymphatics to the blood and metabolized to maltose and maltriose which may interfere with correct measurement of glucose. In an attempt to evaluate the effects of icodextrin on the erroneous results of blood glucose, we measured blood glucose by different methods. Methods: Peripheral capillary blood and venous blood were obtained from 12 patients using icodextrin and from 12 patients not using icodextrin. Venous blood glucose was measured by using the laboratory technique (glucose oxidase method), and capillary blood glucose was measured by using a Surestep (glucose oxidase method) and an Acucheck (GDH-PQQ method). To estimate icodextrin and its metabolites indirectly, we calculated osmolal gap. We measured blood icodextrin and its metabolites with amyloglucosidase in icodextrin group. Results: In icodextrin group, glucose was overestimated in the results of the GDH-PQQ method (Δ=GDH-GOD=56.2±30 mg/dL [vein] 58±32 mg/dL [capillary]), but in the control group, there were no significant differences in the results between the glucose oxidase method and the GDH-PQQ method. There was a correlation between the osmolal gap and the differences in the results (Δ=GDH-GOD) (r=0.741, p=.006 [vein], r=0.671, p=.017 [capillary]). Blood icodextrin and its metabolites were related with the differences in the results (Δ=GDH-GOD) (p=.026, r=0.635), but there was no significant correlation between the osmolal gap and the icodextrin and its metabolites (p=0.086, r=0.515). Conclusion: Icodextrin and its metabolites may lead to erroneously high blood glucose levels when measured by GDH-PQQ method. It is necessary to be aware of this factor in order to prevent overlooking dangerous hypoglycemia.

아스피린 과민성을 동반하지 않은 아세트아미노펜 아나필락시스

김윤정 ( Kim Yun Jeong ),유금혜 ( Yu Geum Hye ),유민아 ( Yu Min A ),오희정 ( O Hui Jeong ),박창한 ( Park Chang Han ),맹선희 ( Maeng Seon Hui ),조영주 ( Jo Yeong Ju ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 증례 특집호 65-5 부록3 Vol.0 No.-

Acetaminophen is a world-wide used analgesic and anti-pyretic drug with less anti-in-flamma-tory effect, available without prescription in most countries. Allergic-like reactions to this drug, including urticaria, angioedema, and anaphylactic reactions ha

고령 혈액투석 환자에서 바이오임피던스법으로 측정한 체수분량 상태

이신아 ( Shin A Lee ),안혜림 ( Hye Rim An ),류정화 ( Jung Hwa Ryu ),유민아 ( Min A Yu ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),최규복 ( Kyu Bok Choi ) 대한신장학회 2011 Kidney Research and Clinical Practice Vol.30 No.6

Purpose: This study was aimed to compare hydration status between young and elderly end-stage renal disease (ESRD) patients on hemodialysis (HD) and to analyze factors related to overhydration. Methods: We measured fluid status before a mid-week HD session in clinically stable 47 patients on maintenance HD using bioimpedance spectroscopy (BIS) device. In addition, weight and blood pressure (BP) were recorded during the treatment. Results: Participants were divided into young (<65 years, n=32) and elderly (65 years, n=15) patients.≥In elderly patients, pre-HD diastolic BP, intracellular water (ICW), and lean tissue index (LTI) were significantly lower and extracellular water (ECW)/total body water (TBW) was significantly higher than in young patients. However, there were no differences in pre-HD body mass index (BMI), ultrafiltration volume, pre-HD systolic BP, TBW, ECW, and fat tissue index between the two groups. ECW/TBW ratio and LTI were significantly correlated with age. In a multivariate regression analysis, age and pre-HD pulse pressure were significantly associated with ECW/TBW. Conclusion: Although BMI and TBW of elderly ESRD patients were similar to those of young patients, ICW and LTI were lower and ECW/TBW was higher in elderly patients than in young patients. Therefore, clinical manifestations related to overhydration may develop more frequently in elderly patients compared with young patients.

혈액투석 환자에서 혈관내피세포 기능이상과 관련된 인자들에 관한 연구

류정화 ( Jung Hwa Ryu ),유민아 ( Min A Yu ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),편욱범 ( Wook Bum Pyun ),신길자 ( Gil Ja Shin ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.2

목적: 동맥경화성 심혈관계 질환은 아직도 투석 환자에서 사망의 가장 흔한 원인이다. 혈관내피세포의 기능이상은 동맥경화증 발생의 가장 초기 단계에 발생하는 중요한 과정으로, 비가역적인 변화인 동맥경화증과는 달리 회복 가능한 가역적인 변화이므로, 이 단계에서의 조기 진단과 치료가 가능하다면 환자의 예후 향상에 크게 기여할 수 있을 것이다. 따라서, 본 연구에서는 혈액투석 환자의 혈관내피세포 및 평활근세포의 기능을 조사하고 심혈관계 질환의 발생과 예후 결정에 중요한 인자인 전신염증반응의 지표, 환자의 영양 상태 및 기타 생화학적 지표와의 상관관계를 조사하였다. 방법: 임상적으로 안정된 혈액투석 환자 37명 (평균연령 51.8세, 평균투석기간 37.9개월)와 11명의 건강 대조군, 24명의 고혈압 대조군에서 상완동맥 도플러 초음파를 이용하여 혈관내피세포 기능을 측정하였다. 내피세포 의존성 혈관확장능 (FMD), 니트로글리세린을 설하로 투여한 후의 내피세포 비의존성 혈관확장능 (EIV), 최대반응시간 (PT) 등의 지표를 측정하고, 허혈성 심질환 (IHD)의 이환 여부, 환자의 영양 상태, hsCRP 농도 및 다른 생화학적 지표와의 상관관계를 조사하였다. 결과: 1. 혈액투석 환자의 FMD와 EIV는 건강 대조군에 비하여 감소되어 있었고, 각 반응의 PT는 두 대조군에 비해 지연되어 있었다. 고혈압 대조군에서는 FMD만 감소되어 있었고 EIV는 정상 대조군과 유사하였다. 2. FMD와 EIV는 혈중 hsCRP 농도와 각각 의미 있는 음의 상관관계가 있었으나, 연령, 투석기간, RAS 차단제의 복용 여부, 알부민, 프리알부민, 총콜레스테롤, 중성지방, 호모시스테인 농도와는 상관관계가 없었다. 3. 투석 환자 중 IHD가 있는 환자가 IHD가 없는 환자에 비하여 평균투석기간이 길었고, SGA에 의해 평가된 영양실조 환자가 많았다. hsCRP의 농도는 IHD가 있는 환자에서 증가되어 있었다 (중앙값: 1.43 vs. 0.15 mg/dL, p<0.05). IHD가 있는 환자에서 FMD (4.1±2.5 vs. 6.4±2.6%, p<0.05)와 EIV (8.7±4.1 vs. 13.8±7.2%, p<0.05)가 유의하게 감소되어 있었다. 결론: 혈액투석 환자에서 환자의 전신염증반응은 혈관내 피세포와 평활근세포의 기능 결정에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. CRP 농도의 증가가 전신염증반응 존재의 간접적인 지표인지 또는 혈관 기능이상에 직접적으로 작용하는지의 여부와 그 기전에 대해서는 향후 전향적인 연구와 in vitro 실험이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Endothelial dysfunction is an event in the atherosclerotic process usually considered reversible at its early stage. Early detection, therefor, may improve the prognosis in the cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the vascular function in hemodialysis (HD) patients and to explore its relation to other various parameters with a specific emphasis on systemic inflammatory reaction (SIR), nutritional status and the presence of ischemic heart disease (IHD). Methods: Flow-mediated endothelium-dependent vasodilatation (FMD) was measured, using Doppler sonogram, in 37 stable HD patients, 11 healthy people and 24 hypertensive controls. Nitroglycerineinduced endothelium-independent vasodilatation (EIV) and peak reaction time (PT) of each FMD and EIV were also measured. Results: FMD in HD patients was decreased compared to healthy group whereas it was comparable in HD patients and hypertensive control. EIV in HD patients was significantly decreased compared to healthy and hypertensive controls. PT of each FMD and EIV was significantly delayed in HD patients. Each FMD and EIV showed a negative correlation with serum hsCRP level, but no significant correlations of FMD with other parameters were noted. Both FMD and EIV were further decreased in HD patients with IHD than non-IHD group. Conclusion: Our study confirmed a characteristic pattern of vascular dysfunction in HD patients: the impaired endothelial and smooth muscle function with a delayed reaction time. Importantly, SIR was one of the important factors determining vascular dysfunction in HD patients. Further studies will be necessary to define the causative role of SIR on endothelial dysfunction and the effect of inflammation-modulating therapy.

대장내시경 전처치에서 Midazolam 단독 투여와 Midazolam과 Meperidine의 병용 투여의 비교에 관한 연구 전향적, 무작위 추출, 이중맹검법

정혜경 ( Jeong Hye Gyeong ),배기선 ( Bae Gi Seon ),윤수진 ( Yun Su Jin ),이종수 ( Lee Jong Su ),권정미 ( Kwon Jeong Mi ),유민아 ( Yu Min A ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.43 No.2

Background/Aims: Colonoscopy is a painful procedure. Therefore conscious sedation is often used. However, the value of adding analgesics to sedatives has not been well evaluated. Methods: The double blind, randomized controlled trial was carried out to compare patients` and endoscopist` assessments in both groups of patients: MP (Midazolam/Placebo) group (n=49) received midazolam plus placebo and MM (Midazolam/Meperidine) group (n=51) received midazolam plus meperidine. Results: There was no significant difference of baseline characteristics except previous operation history. There were no significant difference of grade of tolerance, pain and willingness to another colonoscopy between the two groups. In endoscopist` satisfaction, the degree of difficulty was higher in MP group than in MM group (39.0 vs. 31.7, p<0.05). After the colonoscopy, systolic blood pressure, oxygen saturation, and pulse rate were significantly decreased (p<0.05) in both groups. However, there was no difference in the degree of decrease between the two groups. The incidence of adverse effect was not different in the two groups. However, one case of orthostatic hypotension with presyncope was noted in MM group. Conclusions: Adding meperidine to the midazolam before the colonoscopy does not seem to bring more beneficial effect to patients, whereas endoscopist favored the use of both medications. (Korean J Gastroenterol 2004; 43:96-103)

만성 신부전 환자에서 Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR)유전자 다형성이 고호모시스테인혈증과 말초혈관 동맥경화에 미치는 영향: 만성 신부전 환자에서 MTHFR 유전자 다형성의 의미 MTHFR 유전자 다형성과 말초혈관 동맥경화의 연관성

류정화 ( Jung Hwa Ryu ),강보영 ( Bo Young Kang ),유민아 ( Min A Yu ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ) 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.2

목적: 최근에 신부전 환자들의 심혈관 질환의 발생은 혈중 호모시스테인 농도와 관련이 없고 5, 10-Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T 유전자 다형성과 관련이 있다는 보고가 나오고 있다. MTHFR 유전자 다형성이 혈중 호모시스테인의 농도를 증가시킨다는 기존의 의미 외에, 그 자체가 죽상동맥경화증이나 심혈관계 질환의 독립적인 위험인자가 될지는 매우 흥미로운 사실이다. 따라서 본 연구에서는 만성 신부전 환자에서 MTHFR 유전자 다형성을 조사하여 혈장 호모시스테인 농도, 말초혈관의 동맥경화증 등과의 연관성을 살펴보고자 하였다. 방법: 본 연구는 이화의료원에서 2004년 7월에서 2005년 6월까지 신장내과에 입원한 중등도 이상 (GFR 30 mL/min 미만)의 만성 신부전 환자 128명의 MTHFR 유전자형을 standard PCR/restriction fragment length polymorphism를 이용하여 분석 하였고, Doppler 혈압측정기를 이용하여 ankle brachial index (ABI)를 측정하였다. 환자들의 혈액을 채취하여 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 등의 농도를 측정하였다. 대조군은 종합검진을 위해 내원한 사람들 중 신장 기능에 이상이 없는 170명을 대상으로 혈액 채취를 하여 MTHFR 유전자 다형성을 환자군과 같은 방법으로 분석하였다. 결과: 1) 한국인 만성 신부전 환자에서 MTHFR 677유 전자형의 분포는 CC (33.6%), CT (47.7%), TT (18.7%)로 나타났고 이는 신기능이 정상인 군과 차이가 없었고, TT형에서 CC형에 비해 혈장 호모시스테인 농도가 유의하게 높았다 (p<0.05). 2) 만성 신부전환자의 MTHFR 1298 유전자형의 분포는 AA (63.78%), AC (33.07%), CC (3.15%)로 대조군과 차이가 없었고, 유전자형에 따른 혈장 호모시스테인 농도의 차이가 없었다 (p=0.2063). 3) ABI 수치와 혈장 호모시스테인 농도간에는 유의한 상관관계가 없었다. 4) 혈장 호모시스테인 농도는 비타민 B12, 엽산 농도와 각각 음의 상관관계가 있었다 (각각 r=-0.305, r=-0.293, p<0.001). 5) 전체 환자군에서 ABI에 영향을 주는 인자로 볼 수 있는 당뇨, 고혈압, 55세 이상, 흡연력, 심혈관 질환, 투석 기간, 투석 방법, 혈장 호모시스테인 농도를 보정하여 로지스틱스 회귀분석한 결과 MTHFR 677 유전자형이 TT인 군에서 말초 혈관질환을 의심할 수 있는 ABI<0.9일 위험도는 CC군에 비해 위험도가 3.226 이었으나 통계적으로는 유의한 차이가 없었다 (p=0.1435). 6) 투석환자군에서 ABI에 영향을 주는 인자를 분석하였을 때 단변량 회귀분석 결과 MTHFR 677 TT 유전형이 ABI와 음의 상관 관계를 보이는 경향이었으나 (p=0.053), 다변량 회귀분석에서 통계적으로 유의한 의미는 없었다. 결론: 한국인에서 만성 신부전 환자와 대조군 사이에 MTHFR 유전자 다형성에는 차이가 없었다. MTHFR 677 TT 유전자 변형이 고호모시스테인혈증과 연관이 있었으나 이 두 가지 모두 말초혈관 질환의 위험성과는 통계적으로 유의한 관련이 없었다. Purpose: Recently, many studies have investigated that Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) polymorphism may be not a only cause for hyperhomocysteinemia, but also an independent risk factor for cardiovascular disease or atherosclerosis in renal failure patients. In this study, we analyzed MTHFR polymorphisms in chronic renal failure (CRF) patients, and investigated relationship between MTHFR polymorphism and peripheral atherosclerosis. Methods: One hundred twenty eight CRF patients with GFR<30 mL/min were enrolled. We analyzed their MTHFR polymorphism by standard PCR/restriction fragment length polymorphism and measured their ankle brachial index (ABI) using blood pressure cuff and Doppler stethoscope. Plasma homocysteine, vitamin B12, and folic acid levels were measured. 170 healthy peoples were enrolled for control group. Results: The distribution of MTHFR 677 polymorphism of CRF patients was as follows: CC genotype, 33.6%; CT, 47.7% and TT 18.7%. Plasma homocysteine concentration was higher in TT group than in CC group (p<0.05). The distribution of MTHFR 1298 polymorphism of CRF patients was as follows: AA type, 63.78%; AC, 33.07% and CC 18.7%. The distributions of MTHFR polymorphisms in control group were not different from patients group, respectively. There was no definite correlation between ABI and plasma homocysteine concentration. A trend of lower ABI in TT type compared with CC type within CRP patients group, but no statistical significance was shown. Conclusions: No difference of the distribution of MTHFR polymorphism was noted between CRF patients and healthy population. In CRF patients, MTHFR C677T mutation was closely associated with hyperhomocysteinemia, but both did not significantly influence to peripheral arterial disease.

만성신부전 : 만성콩팥병 환자에서 AST-120이 혈관내피세포 기능부전에 미치는 영향 및 기전

김소이 ( So I Kim ),송경희 ( Kyung Hui Song ),유민아 ( Min A Yu ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),신길자 ( Gil Ja Shin ),윤견일 ( Kyeon Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1