다물체동역학/PIDO를 이용한 고압차단기 고속 래치유닛 설계 기술

최찬규(Chan Kyu Choi),김종수(Jong Su Kim),최규복(Kyu Bok Choi) 한국소음진동공학회 2017 한국소음진동공학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.4

유지 혈액투석 환자에서 B형 간염 항체 역가에 관한 연구

이영숙 ( Young Sook Lee ),최규복 ( Kyu Bok Choi ) 대한신장학회 2005 Kidney Research and Clinical Practice Vol.24 No.4

유지 혈액투석 환자에서 투석중 베타 엔도르핀 ( β - endorphin ) 농도의 변화

이은영(Eun Young Lee),최규복(Kyu Bok Choi),윤견일(Kyun Il Yoon) 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.55 No.1

N/A Objective : β -endorphin, most potent endogenous opioid peptide, is known to play an important role in many homeostatic systems such as the maintenance of blood pressure, regulation of body temperature and the control of pituitary hormone secretion. Previous reports of plasma levels of β -endorphin in patients with chronic renal failure have mostly shown elevated levels. Rut the effect of hemodialysis on the plasma levels of β -endorphin in patients with maintenance hemodialysis is controversial. The aim of this study was to evaluate the effect of a hemodialysis session on the plasma concentrations of β -endorphin in patients with end-stage renal disease and also to investigate changes of hemodynamic response according to the changes of plasma levels of β -endarphin. Methods: We study group comprised 36 patients who had received regular hemodialysis. Blood for analysis of β -endorphin was sampled before and immediately after hemodialysis and measured by immunoradiometric assay. Extracellular fluid / total body water (ECF/TBW) was measured before and after the hemodialysis session by multifrequency bioimpedance analyzer (InBody 2.0®, Biospace Co., Ltd., Seoul, Korea). Systolic and diastolic blood pressure were measured by Centrysystem 3 BP monitor every 30 minutes. Results: 1) As a whole, the predialysis β -endorphin did not differ significantly from postdialysis levels. Blood pressure increased significantly during dialysis. The postdialysis value of ECF/TBW was significantly decreased(0.37±0.02 vs. 0.34±0.02, p<0.01). 2) The patients were divided into 2 groups according to the pre-, and post-dialysis β -endorphin levels(Group 1, predialysis β -endorphin > postdialysis β -endor- phin(n=23); group 2, predialysis β -endorphin ≤ postdialysis β -endorphin(n=13)). 3) During dialysis, the systolic and diastolic blood pressure increased significantly in group 1(p<0.05), but not in group 2. 4) The postdialysis value of ECF/TBW was significantly decreased from baseline value to reference range (0.34±0.01) in group 1, but to above the reference range in group 2. 5) The plasma concentrations of β -endorphin did not change by administration of recombinant human erythropoietin. Conclusion : In conclusion, the elevation in plasma β -endorphin concentrations probably occur to balance the changes in vasocnnstrictive substances. An increase in vasoconstrictive substances is mainly secondary to the decrease in plasma volume during hemodialysis. The data also suggest that certain vasoactive substances might participate in the hemodynamic response to hemodialysis although their exact roles remain to be further elucidated.

혈관 평활근세포 내 CRP 생성에 영향을 미치는 물질에 대한 연구

김승정 ( Seung Jung Kim ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),최규복 ( Kyu Bok Choi ) 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.3

목적: 혈액투석환자의 혈관통로협착은 주로 혈관 평활근세포 (SMC)의 증식으로 이루어진 신생혈관내막 과다형성이 원인이다. C-반응단백 (CRP)은 신부전환자에서 심혈관질환의 위험도를 예측하는 인자이며 혈액투석 환자의 혈관통로의 협착을 예측하는 지표라고 알려져 있는데, 최근에는 CRP가 혈관의 SMC의 증식을 촉진시켜 동맥경화를 일으키는 원인물질로서의 역할이 부각되고 있다. 그러나 CRP의 생성에 영향을 주는 요인들은 아직 잘 알려지지 않았다. 따라서 본 연구에서는 대동맥 SMC 내 CRP 생성을 촉진시키거나 억제시키는 물질에 대해 살펴보고자 하였다. 방법: 사람의 대동맥 SMC를 10% 우태아혈청을 포함한 ATCC 배지에 배양후 PDGF (10, 100 ng/mL), INF-γ (1, 10, 100 ng/mL), lovastatin (10 μM/L) 등을 첨가하여 배양하였다. 72시간 후 SMC에서의 CRP 생성은 Western blot 분석으로 측정하였고 세포증식의 정도는 MTT dye reduction assay로 측정하였다. RT-PCR을 이용하여 SMC 내 PDGF 수용체 발현을 관찰하였다. 결과: SMC에 PDGF와 INF-γ를 투여한 후 용량에 비례하여 SMC의 증식이 촉진되었으며 lovastatin을 첨가하였을 때는 대조군에 비해 SMC의 증식이 촉진되지 않았다. SMC에 INF-γ나 PDGF를 투여 후 CRP 생성이 증가하였으며 lovastatin을 동시에 투여한 경우에는 대조군에 비해 CRP의 생성이 증가되지 않았다. SMC 내 PDGF 수용체 α의 발현이 IFN-γ 투여 후 증가하였고 PDGF 수용체 β 발현은 IFN-γ의 투여에 영향을 받지 않았다. 결론: 혈관통로협착과 관계하는 SMC의 증식과 SMC내 CRP의 생성은 IFN-γ와 PDGF에 의해 촉진되고 statin에 의해 억제된다. Purpose: The stenosis of vascular access for hemodialysis is caused by neointimal hyperplasia with the proliferation of vascular smooth muscle cells (SMC) as a prominent feature. C-reactive protein (CRP) is known to be produced in vascular SMC and can promote SMC proliferation. However, it is unclear of which factors regulate CRP production in neointimal hyperplasia. In the present study, we evaluated the factors affecting production of CRF in aortic SMC. Methods: Human aortic SMC were cultured in a American type culture collection (ATCC) medium containing 10% FBS. Platelet-derived growth factor (PDGF) (10, 100 ng/mL), interferon-γ (INF-γ) (1, 10, 100 ng/mL), hydroxymethylglutaryl-coA reductase inhibitor (lovastatin) (10 μM/L) were added. After 72 hours, the level of CRP in SMC was measured by Western blot analysis and cell proliferation was assessed by MTT dye reduction assay. We used RT-PCR to observe PDGF receptor expression in SMC. Results: Both INF-γ and PDGF were found to stimulate CRP production and SMC proliferation. In contrast, lovastatin inhibited PDGF or INF-γ induced CRP production and SMC proliferation. The expression of PDGF receptor-α in aortic SMC was increased after treatment of 100 ng/mL of IFN-γ. Conclusion: SMC proliferation and CRP production in SMC are stimulated by PDGF or INF-γ and inhibited by statin.

증례 : 감염 ; 만성 신부전 및 골수침범을 보인 나병 1예

이경종 ( Kyung Jong Lee ),박재정 ( Jae Jung Park ),박지영 ( Ji Young Park ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),최희정 ( Hee Jung Choi ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

혈액투석환자에서 만성염증반응이 혈관통로협착에 미치는 영향

김수현 ( Su Hyun Kim ),김승정 ( Seung Jung Kim ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.5

지속성 외래 복막투석 환자에서 Icodextrin 사용에 따른 혈당 측정오류의 분석

유민아 ( Min A Yu ),장혜정 ( Hae Jung Jang ),최은화 ( Eun Wha Choi ),강민정 ( Min Jung Kang ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),김인제 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.1

목적: Icodextrin은 복막을 통한 포도당 흡수를 최소화 시키면서 초여과를 향상시킬 수 있어 복막투석 환자에서 사용이 증가되고 있다. Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자의 혈당 측정시, glucose dehydrogenase pyrroquinolinequinone (GDH-PQQ) 방법을 이용하면 혈당이 실제보다 과다하게 측정되어 저혈당을 인지하지 못하였던 증례가 수차례 보고된 바 있다. 이에 icodextrin을 사용하는 환자들에게서 혈당을 측정시 측정방법에 따라 차이가 생기는지, 그리고 이러한 혈당 측정의 오류가 icodextrin 때문인지 확인하고자 하였다. 방법: Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자 12명과 icodextrin을 한 번도 사용하지 않은 복막투석 환자 12명의 혈액을 채취하여 glucose oxidase를 이용한 자가 혈당측정기와 (Surestep; Johnson & Johnson, Milpitas, CA, USA), GDH-PQQ 방법을 이용하는 혈당측정기 (Acucheck; Roche Diagnostics Ltd, Indianapolis, Indiana, USA), glucose oxidase를 이용한 검사실 (Hitachi 7180, Mannheim, Germany) 결과를 비교하였고, 동시에 혈색소, 요산, 나트륨, 혈중 요소질소, 혈청 삼투질 농도를 측정하여 삼투질 농도차를 계산하였다. 또한 icodextrin을 사용하는 환자의 혈액에서 혈중 icodextrin을 측정하여 혈당 측정의 오차와 혈중 icodextrin과의 관계를 비교하였다. 결과: 1) Icodextrin 환자군에서 혈당을 측정시, GDH-PQQ 방법과 glucose oxidase 방법의 결과치의 차이가 정맥혈에서는 평균 56.2±30 mg/dL, 모세혈관혈에서는 58.0±32 mg/dL 였으나, 대조군에서는 두 방법간에 차이가 나지 않았다 (p=0.002). 2) Icodextrin 환자군에서는 glucose oxidase 방법을 이용한 측정치와 GDH-PQQ 방법을 이용한 측정치의 차이 (Δ=GDH-GOD)가 삼투질 농도차 (osmolal gap)과 양의 상관관계가 있었다 [p=0.006, r=0.741 (정맥혈), p=0.017, r=0.671 (모세혈관혈)]. 3) icodextrin 환자군에서, myloglucosidase를 이용해 측정된 icodextrin과 그 대사물과 방법에 따른 포도당 측정치의 차이 (Δ=GDH-GOD)와는 양의 상관관계를 보였으나, 삼투질 농도차와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다 [p=0.026, r=0.635 (Δ=GDH-GOD), p=0.086, r=0.515 (삼투질 농도차)]. 결론: Icodextrin을 사용하는 복막투석 환자에서는 GDHPQQ 방법으로 혈당을 측정할 경우 유의한 측정오차가 생기며 이는 혈중의 icodextrin 대사물로 인한 것으로 확인되었다. icodextrin 사용 환자가 GDH-PQQ 방법으로 혈당을 측정할 경우 치명적인 저혈당을 간과할 수 있으므로 주의가 필요하겠다. Purpose: Icodextrin in peritoneal cavity is absorbed via the lymphatics to the blood and metabolized to maltose and maltriose which may interfere with correct measurement of glucose. In an attempt to evaluate the effects of icodextrin on the erroneous results of blood glucose, we measured blood glucose by different methods. Methods: Peripheral capillary blood and venous blood were obtained from 12 patients using icodextrin and from 12 patients not using icodextrin. Venous blood glucose was measured by using the laboratory technique (glucose oxidase method), and capillary blood glucose was measured by using a Surestep (glucose oxidase method) and an Acucheck (GDH-PQQ method). To estimate icodextrin and its metabolites indirectly, we calculated osmolal gap. We measured blood icodextrin and its metabolites with amyloglucosidase in icodextrin group. Results: In icodextrin group, glucose was overestimated in the results of the GDH-PQQ method (Δ=GDH-GOD=56.2±30 mg/dL [vein] 58±32 mg/dL [capillary]), but in the control group, there were no significant differences in the results between the glucose oxidase method and the GDH-PQQ method. There was a correlation between the osmolal gap and the differences in the results (Δ=GDH-GOD) (r=0.741, p=.006 [vein], r=0.671, p=.017 [capillary]). Blood icodextrin and its metabolites were related with the differences in the results (Δ=GDH-GOD) (p=.026, r=0.635), but there was no significant correlation between the osmolal gap and the icodextrin and its metabolites (p=0.086, r=0.515). Conclusion: Icodextrin and its metabolites may lead to erroneously high blood glucose levels when measured by GDH-PQQ method. It is necessary to be aware of this factor in order to prevent overlooking dangerous hypoglycemia.

지속성 외래 복막투석 ( CAPD ) 환자에서 발생한 Chryseobacterium ( Flavobacterium ) meningosepticum 과 녹농균의 복합 균주 복막염 1 예

이영숙(Young Sook Lee),이유현(You Hyun Lee),김성남(Seong Nam Kim),강덕희(Duk Hee Kang),최규복(Kyu Bok Choi),윤견일(Kyun Il Yoon),문희원(Hee Won Moon),이미애(Mi Ae Lee) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.5

Peritonitis remains the leading cause of morbidity and technique failure for patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Chryseobacterium meningosepticum is the most common pathogen for humans among Chryseobacterium species and a few cases of CAPD peritonitis caused by C. meningosepticum were reported in the world. We experienced a case of CAPD peritonitis by C meningosepticum in Ewha Womans University Hospital, Seoul, Korea. A 52-year--old diabetic woman on CAM was admitted with turbid peritoneal fluid. She was suffered from three episodes of peritonitis. Effluent was cloudy with a cell count of 1,620 WBC/ mmj (94% neutrophils, 4% lymphocytes). Effluent cultures obtained on 6th hospital day revealed a mixed growth of C meningosepticum and P. aeruginosa. Tenckhoff catheter was removed due to persistent cloudy effluent till 9th hospital day. We herein report a case of peritonitis caused by C meningosepticum and review the literature of similar cases of peritonitis.

만성신부전 : 고요산혈증 및 만성콩팥병의 동물 모델에서 AST-120의 요산 강하 효과에 관한 연구

유민아 ( Min A Yu ),송경희 ( Kyung Hee Song ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

혈액투석 환자에서 혈관내피세포 기능이상과 관련된 인자들에 관한 연구

류정화 ( Jung Hwa Ryu ),유민아 ( Min A Yu ),류동열 ( Dong Ryeol Ryu ),김승정 ( Seung Jung Kim ),최규복 ( Kyu Bok Choi ),윤견일 ( Kyun Il Yoon ),강덕희 ( Duk Hee Kang ),편욱범 ( Wook Bum Pyun ),신길자 ( Gil Ja Shin ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.2

목적: 동맥경화성 심혈관계 질환은 아직도 투석 환자에서 사망의 가장 흔한 원인이다. 혈관내피세포의 기능이상은 동맥경화증 발생의 가장 초기 단계에 발생하는 중요한 과정으로, 비가역적인 변화인 동맥경화증과는 달리 회복 가능한 가역적인 변화이므로, 이 단계에서의 조기 진단과 치료가 가능하다면 환자의 예후 향상에 크게 기여할 수 있을 것이다. 따라서, 본 연구에서는 혈액투석 환자의 혈관내피세포 및 평활근세포의 기능을 조사하고 심혈관계 질환의 발생과 예후 결정에 중요한 인자인 전신염증반응의 지표, 환자의 영양 상태 및 기타 생화학적 지표와의 상관관계를 조사하였다. 방법: 임상적으로 안정된 혈액투석 환자 37명 (평균연령 51.8세, 평균투석기간 37.9개월)와 11명의 건강 대조군, 24명의 고혈압 대조군에서 상완동맥 도플러 초음파를 이용하여 혈관내피세포 기능을 측정하였다. 내피세포 의존성 혈관확장능 (FMD), 니트로글리세린을 설하로 투여한 후의 내피세포 비의존성 혈관확장능 (EIV), 최대반응시간 (PT) 등의 지표를 측정하고, 허혈성 심질환 (IHD)의 이환 여부, 환자의 영양 상태, hsCRP 농도 및 다른 생화학적 지표와의 상관관계를 조사하였다. 결과: 1. 혈액투석 환자의 FMD와 EIV는 건강 대조군에 비하여 감소되어 있었고, 각 반응의 PT는 두 대조군에 비해 지연되어 있었다. 고혈압 대조군에서는 FMD만 감소되어 있었고 EIV는 정상 대조군과 유사하였다. 2. FMD와 EIV는 혈중 hsCRP 농도와 각각 의미 있는 음의 상관관계가 있었으나, 연령, 투석기간, RAS 차단제의 복용 여부, 알부민, 프리알부민, 총콜레스테롤, 중성지방, 호모시스테인 농도와는 상관관계가 없었다. 3. 투석 환자 중 IHD가 있는 환자가 IHD가 없는 환자에 비하여 평균투석기간이 길었고, SGA에 의해 평가된 영양실조 환자가 많았다. hsCRP의 농도는 IHD가 있는 환자에서 증가되어 있었다 (중앙값: 1.43 vs. 0.15 mg/dL, p<0.05). IHD가 있는 환자에서 FMD (4.1±2.5 vs. 6.4±2.6%, p<0.05)와 EIV (8.7±4.1 vs. 13.8±7.2%, p<0.05)가 유의하게 감소되어 있었다. 결론: 혈액투석 환자에서 환자의 전신염증반응은 혈관내 피세포와 평활근세포의 기능 결정에 중요한 역할을 할 것으로 생각된다. CRP 농도의 증가가 전신염증반응 존재의 간접적인 지표인지 또는 혈관 기능이상에 직접적으로 작용하는지의 여부와 그 기전에 대해서는 향후 전향적인 연구와 in vitro 실험이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: Endothelial dysfunction is an event in the atherosclerotic process usually considered reversible at its early stage. Early detection, therefor, may improve the prognosis in the cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the vascular function in hemodialysis (HD) patients and to explore its relation to other various parameters with a specific emphasis on systemic inflammatory reaction (SIR), nutritional status and the presence of ischemic heart disease (IHD). Methods: Flow-mediated endothelium-dependent vasodilatation (FMD) was measured, using Doppler sonogram, in 37 stable HD patients, 11 healthy people and 24 hypertensive controls. Nitroglycerineinduced endothelium-independent vasodilatation (EIV) and peak reaction time (PT) of each FMD and EIV were also measured. Results: FMD in HD patients was decreased compared to healthy group whereas it was comparable in HD patients and hypertensive control. EIV in HD patients was significantly decreased compared to healthy and hypertensive controls. PT of each FMD and EIV was significantly delayed in HD patients. Each FMD and EIV showed a negative correlation with serum hsCRP level, but no significant correlations of FMD with other parameters were noted. Both FMD and EIV were further decreased in HD patients with IHD than non-IHD group. Conclusion: Our study confirmed a characteristic pattern of vascular dysfunction in HD patients: the impaired endothelial and smooth muscle function with a delayed reaction time. Importantly, SIR was one of the important factors determining vascular dysfunction in HD patients. Further studies will be necessary to define the causative role of SIR on endothelial dysfunction and the effect of inflammation-modulating therapy.