경골 간부 골절의 골수강내 금속정 고정술 후 슬개건 길이의 변화

신동은 ( Dong Eun Shin ),남기식 ( Ki Shik Nam ),방진영 ( Jin Young Bang ),장지훈 ( Ji Hoon Chang ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.4

목 적: 경골 골절로 골수강내 금속정 삽입술 시행 후 슬개건 길이의 변화와 임상 증상과의 연관성을 비교하여 분석하였다. 대상 및 방법: 1999년 12월부터 2005년 12월까지 경골 골절로 슬개건 절개 도달법을 이용하여 골수강내 금속정을 삽입하고 제거한 32예를 대상으로 하였다. 건측과 환측의 슬개건 길이를 Insall Salvati ratio를 이용해 비교하였다. 수상의 정도와 슬개건 길이 변화, 금속정 제거기간과 슬개건 단축 정도의 연관성을 비교하였고, 술 후 환자의 슬관절 기능 및 슬관절 통증과 슬개건 단축과의 연관성을 조사하였다. 결 과: 금속정 삽입에서 제거까지의 평균 기간은 22개월이었다. 25예에서 유의한 슬개건의 단축을 보였으며, 최초의 수상 정도(AO골절분류)와 슬개건 단축은 유의성이 없었다(p>0.05). 금속정을 제거한 기간과 슬개건 단축정도는 연관성이 없었다(p=0.778).Lysholm score는 평균 89.5점으로 감소를 보였다. 단축이 있는 예에서 Lysholm score의 유의한 감소를 보였으나(p<0.001), 통증과 슬개건 단축과의 유의성은 없었다(p=0.058). 결 론: 경골 골절로 골수강내 삽입과 제거 시 슬개건 길이의 단축이 관찰되었으며, 슬개건 단축이 Lysholm score에 영향을 주었다. 한편 슬개건 길이의 단축과 슬관절의 통증과는 유의성이 없었다. Purpose: To compare and analyze length change of patella tendon after intramedullary nailing of tibial shaft fracture using transtendinous approach. Materials and Methods: Thirty-two cases were analyzed from December, 1999 to December, 2005. Insall Salvati ratios were estimated. Severity of initial trauma, duration of nail retension, knee function and pain on change of length of patellar tendon was evaluated. Results: Mean duration of nail retention was twenty-two months. The shortening of patella tendon was observed in 25 cases (p<0.001). The effect of AO type and the duration of nail retension on the decrease of Insall Salvati ratio was not significant (p>0.05, p=0.778). Lysholom score decrease to 89.5. There was no significant difference between the shortening of patellar tendon length and knee pain (p=0.058). Conclusion: After intramedullary nailing for closed tibia fracture, shortening of patellar tendon length is observed. That is irrelevant to the fracture type and the duration of nail retension. The shortening of patella tendon length may contribute to decreasing of knee function, but it was no significance of knee pain after intramedullary nailing.

정상 한국인 수부의 악력 및 파지력에 대한 통계적 분석

한수홍(Soo-Hong Han),남기식(Ki-Shik Nam),안태근(Tae-Keun Ahn),단진명(Jin-Myong Dan) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.2

목적: 10세 이상 정상 한국인의 우수와 열수를 조사하고 수부력을 측정하여 환자의 평가에 기준을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 남자 234명, 여자 281명 총 515명의 10세 이상 건강한 정상인에서 악력과 세 가지 파지력을 5분 간격으로 2회 측정하였다. 결과: 남자에서는 대부분의 수부력이 30대에 최고 평균치를 보였다. 평균 파지력은 30대 남자에서 48.8 ㎏, 30대 여자에서 28.23 ㎏로 두 그룹 모두에서 12년 전에 비해 11% 높은 수치를 보였다. 파지력에서는 지첨 집기는 40대, 나머지는 30대에서 평균이 가장 높았다. 여성의 수부력은 30대에서 최고 평균치를 보였고, 남녀 모두 파지력 중 열쇠 집기가 가장 강했다. 오른손잡이에서 왼손은 오른손에 비해 5% 정도 약했으며(p<0.005), 왼손잡이에서는 세다리 집기에서만 왼손이 유의하게 강했다(p=0.015). 결론: 수부력의 최고치는 대부분 30대에 보였고, 파지력 중 열쇠 집기가 가장 강했다. 오른손잡이에서는 오른손이 강한 악력 및 파지력을 보였으나. 왼손잡이에서는 세다리 집기만 차이를 보였고, 다른 수부력은 차이가 없었다. Purpose: We wanted to investigate the grip and pinch strength of hands and establish the clinical normative data for Korean people. Materials and Methods: A sample of 234 Korean males and 281 Korean females (age: 10 to 84) were tested. Grip strength and pinch strength were tested twice with 5 minute interval between tests. Results: Generally, hand strength peaked at 30 to 39 of age for both males and females. The average grip strength was 48.8 ㎏ for males and 28.23 ㎏ for females and they were 11 % stronger than 12 years before in both groups. Tip pinch strength peaked in the forties, but key pinch and tripod pinch peaked in the thirties. All the peak hand strength was obtained in the 30 to 39 age group of females. Among the pinch strengths, key pinch was the strongest. For the right-handed people, the grip and pinch strengths of the right hand were stronger than those of the left hand. However, for the left-handed people, the left hand was stronger than the right hand only for the tripod pinch (p<0.005). Conclusion: The hand strength of Koreans peaked in the 30 to 39 age group. Key pinch was the strongest among the three pinch strengths. Right-handed people have a stronger right hand than the left hand, but the left-handed people have almost the same hand strength in both hands, except for the tripod pinch.

정상 성인과 SLAP 병변이 있는 환자의 견관절 회전운동

신동은,송상준,박형근,김재형,남기식,김재화,Shin, Dong-Eun,Song, Sang-Jun,Park, Hyung-Kun,Kim, Jae-Hyung,Nam, Ki-Shik,Kim, Jae-Hwa 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.2

Purpose: The purpose of this study is to measure the internal and external rotation of shoulder and compare with normal volunteer and patients diagnosed as SLAP lesion. Materials and Methods: Thirty-eight cases (group 1) who had SLAP lesions at shoulder arthroscopy and fourty young volunteers(group 2) were analyzed retrogradely with medical record, intra-operative arthroscopic photo & video for SLAP lesions and the ROM of shoulder Under the interscalene anesthesia, the range of motion of internal rotation and external rotation were measured on flxed scapula and 90 degree abduction of shoulder, and the same method for group 2. We analyzed the results with two sample T-test and Wisconsin signed ranks test. Results: There was a significant difference between group 1 and group 2 for the ROM of shoulder. (IR; p<0.001,ER; p<0.001).For the group 1, internal and external rotation with the arm abducted 90 averaged 50 and 64 degrees and for the group 2, internal and external rotation averaged 77 and 90 degrees with significant difference(IR; p<0.001,ER; p<0.001).Conclusion: The range of motion of shoulder, especially internal and external rotation significantly decreased in SLAP lesions. Our results suggest that a limited rotational motion of shoulder closely related with SLAP lesion. 목적: 정상 성인과 상부관절와순 병변으로 진단된 환자들의 내, 외회전 운동각을 측정하고 이들간의 차이를 통계학적으로 비교 분석하고자 하였다 대상 및 방법: 저자들은 견관절경술을 통해 상부관절와순 병변으로 확인 된 38례(제1군)와 대조군으로는 40명(제2군)의 젊은 지원자를 대상으로 하여 수술 중 기록한 사진과 녹화된 동영상 그리고 관절 운동에 대해 분석 하였다. 관절 운동의 측정 방법은 1군은 마취 후에 앙와위 상태에서 견갑골 고정하에 외전 90도 상태에서 수동적으로 내회전과 외회전의 각도를 각각 측정 하였고 2군도 동일한 방법으로 수동적 관절 운동의 범위를 측정하였다. 각각의 결과는 Two sample T-test와 Wisconsin signed ranks test로 통계학적 비교 분석 하였다. 결과: 제1군과 2군 간에는 통계학적으로 의미 있는 차이를 확인할 수 있었다. 제1군의 관절 운동 범위는 내회전평균 50도, 외회전 평균 터도, 제2군의 관절 운동 범위는 내회전 평균 7「도, 외회전 평균90도 이상으로 양 군간에통계학적으로 유의한 차이를 보였다(내회전 : p(0.001, 외회전 ; p(0.001).결론: 상부관절와순 병변이 있는 환자의 수동적 외회전 및 내회전은 대조군에 비해 통계학적으로 의미 있게 감소되어 있으며 이는 상부관절와순 병변과 밀접한 관련이 있을 것으로 사료된다.

대퇴 간부 골절에 대한 폐쇄적 골수강 내 금속정 고정술 후 단축 및 회전 변형의 정도 -Winquist-hansen 분류에 따른 분석-

신동은 ( Dong Eun Shin ),이동훈 ( Dong Hoon Lee ),안창수 ( Chang Soo Ahn ),남기식 ( Ki Shik Nam ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.4

목적: 대퇴 간부 골절에서 폐쇄적 골수강 내 금속정 고정술 후 단축 및 회전 정도를 Winquist-Hansen 분류에 따라 분석하고 이를 줄이기 위한 방법에 대해 분석하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2005년 8월까지 본원에 내원한 대퇴 간부 골절을 폐쇄적 골수강 내 금속정 고정술로 치료한 환자 중 12개월 이상 추시가 가능한 98명 중, 술 전, 술 후 회전 정렬을 측정하였던 45예 및 orthoradiogram을 측정한 55예를 대상으로 하여, 이들의 회전 변형 및 단축 변형, 기타 합병증 등에 대해 분석하였다. 결과: Winquist-Hansen 분류에 따른 회전 변형의 정도는 제1형에서 3.7˚, 제2형에서 4.0˚, 제3형에서 7.2˚, 제4형에서 8.9˚로 측정되었다. 양측 전염각의 차이가 15˚ 이상인 경우가 총 10예에서 나타났는데, 이 중 9예는 Winquist-Hansen 분류 3형, 4형이었다. 단축변형의 경우 제1형에서 3.2 ㎜, 제2형에서 5.1 ㎜, 제3형이 12 ㎜, 제4형이 14.2 ㎜로 하지 길이가 건측에 비해 2.0 ㎝ 이상의 단축을 보이는 경우가 9예에서 있었으며, 모든 예에서 Winqrist-Hansen 분류 3형, 4형이었다. 결론: 분쇄 정도가 심한 Winquist-Hansen 분류 3, 4형 골절의 환자들은, 폐쇄성 골수강 내 금속정 고정술을 이용하여 치료할 경우 회전 및 단축 변형이 쉽게 발생할 수 있으므로 이를 예방하기 위해서 술 중 건측의 전염각 및 장축의 길이를 정확히 측정하여야 한다. Purpose: This study evaluated the shortening and rotational deformity after closed intramedullary nailing of femur shaft fracture according to Winquist-Hansen classification type. Materials and Methods: This study was based on 98 cases who received cloased intramedullary fixation about their femur shaft fractures between January 2000 and October 2005 with minimum 12 months follow up. The rotational deformity was analysed by Yang`s method (45 cases) preoperatively and postoperatively, and the shortening by orthoradiogram (55 cases). Furthermore we analysed other complications, for example nonunion, infection, and metal failure. Results: We found more than 15 degrees anteversion difference of both femurs in 10 cases. Among them, 9 cases were classified to type 3, 4. According to Winquist-Hansen classification, rotational deformity ranged from 3.7˚ (Type 1) to 8.9˚ (Type 4). More than 2 ㎝ leg length discrepancy (LLD) was found in 9 cases, all of them were classified as Winquist-Hansen classification type 3, 4. In the type 1, LLD was checked as 3.2 ㎜ and type 4, 14,2 ㎜. Conclusion: To prevent the shortening and rotational deformity after intramedullary fixation of Winquist-Hansen classification type 3, 4 femur shaft fracture, intraoperatively the exact contralateral femoral anteversion and length should be checked.

Accolade TMZF 대퇴 스템을 이용한 무시멘트형 고관절 전치환술의 단기 임상 결과

윤형구 ( Hyung Ku Yoon ),안창수 ( Chang Soo Ahn ),남기식 ( Ki Shik Nam ),한승철 ( Seung Chul Han ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.4

목적: Accolade TMZF 대퇴 스템을 이용한 무시멘트형 고관절 전치환술의 단기적 임상 및 방사선 결과, 합병증을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2006년 2월까지 약 4년 1개월 간 단일 술자에 의해서 Accolade TMZF 대퇴 스템과 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 고관절 전치환술을 시행 받은 80예 중 30개월 이상 추시된 66예를 후향적으로 분석 하였다. 결과: 임상적 결과로 Harris 고관절 점수는 술전 평균 54점에서 최종 추시시 92점으로 향상되었으며, 대퇴부의 최종 추시 방사선 소견상 전례(100%)에서 안정적 고정 소견을 보였고 스템의 해리, 골용해 등은 없었으며, 34예의 근위 대퇴골 흡수, 20예의 피질골 비후가 있었고, 비구컵은 65예에서 안정고정(98.5%), 1예(1.5%)에서 해리로 진단되었고, 비구 골흡수는 De Lee의 II 구역에서만 22예 관찰되었다. 합병증으로 5예의 이소성 골화, 2예의 탈구, 1예의 대전자 윤활낭염과 2예의 대퇴부 동통, 1예의 squeaking sound가 있었다. 결론: Accolade TMZF 대퇴 스템을 이용한 무시멘트형 고관절 전치환술의 단기 추시 결과 양호한 결과를 얻었으나 장기 추시를 요할 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the short term clinical and radiological results and the complications of primary total hip arthroplasty with using a Accolade TMZF femoral stem. Materials and Methods: 66 cases among 80 cases underwent total hip arthroplasty by one surgeon with using an Accolade TMZF femur stem from January 2002 to August 2006. The minimum follow-up was 30 months and we retrospectively analyzed these 66 patients. Results: The mean Harris Hip Score improved from 54 to 92 at the last follow up. On the last follow-up X-ray, all the femoral stems (100%) showed stable fixation and there was no osteolysis or loosening, but there were 34 cases of stress shields and 20 cases of cortical hypertrophy. The acetabular component revealed stable fixation in 65 cases (98.5%) and loosening in one case (1.5%). There was no acetabular osteolysis, but 22 cases of radiolucency were observed in the Dee Lee and Charnley zone II. As complications, there were 5 cases of heterotrophic ossification, 1 case of greater trochanteric bursitis, 2 cases of thigh pain and 1 case with a squeaking sound. Conclusion: Primary total hip arthroplasty using a cementless Accolade TMZF femoral stem showed good results in the short term, but long term follow up is needed.