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- 저자 : 기정혜 ( Jung Hye Ki ) (검색결과 4 건)
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A Case of Atypical Thrombotic Microangiopathy
오지영,박세진,김기환,임범진,정현주,기정혜,김기혁,신재일,Oh, Ji Young,Park, Se Jin,Kim, Ki Hwan,Lim, Beom Jin,Jeong, Hyeon Joo,Ki, Jung Hye,Kim, Kee Hyuck,Shin, Jae Il Korean Society of Pediatric Nephrology 2013 Childhood kidney diseases Vol.17 No.2
We report the case of a 14-year-old girl, diagnosed with atypical thrombotic microangiopathy (TMA). The patient presented with persistent fever, nausea, and newly developed peripheral edema. Her laboratory findings indicated chronic anemia with no evidence of hemolysis, thrombocytopenia, or elevated serum creatinine level. A few days after hospitalization, acute renal failure and fever worsened, and proteinuria developed. On day 40 of hospitalization, she experienced a generalized tonic seizure for 5 min, accompanied by renal hypertension. Brain magnetic resonance imaging revealed posterior reversible leukoencephalopathy syndrome. After steroid pulse therapy, a renal biopsy was performed because of delayed recovery from thrombocytopenia. The biopsy findings showed features of thrombotic microangiopathic hemolysis with fibrinoid change restricted. Current diagnostic criteria for TMA have focused on thrombotic thrombocytopenic purpura and hemolytic uremic syndrome, and diagnosis is based on the clinical presentation and etiology, with the consequence that idiopathic and atypical forms of TMA can be overlooked. Developing effective tools to diagnose TMA, such as studying levels of ADAMTS13 or testing for abnormalities in the complement system, will be the first step to improving patient outcomes. 응고성 미세혈관병증은 빠른 진단이 예후에 중요한 인자이나, 현재의 진단 기준에 따라서는 thrombotic thrombocytopenic purpura, haemolytic uremic syndrome 외의 비전형적인 응고성 미세혈관병증의 진단이 늦어짐에 따라 나쁜 예후를 초래하게 되는 경우가 많다고 보고되어 있다. 본 저자들은 시행한 혈액 검사상 용혈의 증거가 없는 빈혈, 혈소판 감소증 그리고 급성 신부전을 보인 소아 환아에서 신조직 검사를 통해 비특이적 응고성 미세혈관병증을 진단받은 1증례를 보고하고자 한다. 14세 여자 환아는 3주간 지속된 발열, 구역과 전신 부종을 주소로 본원으로 전원되었다. 내원하여 시행한 혈액 검사상 빈혈과 혈소판 감소증을 보였으나, 용혈의 증거는 없었으며, 혈정 크레아티닌이 증가되어 있었다. 내원 이후 급성 신부전과 발열은 지속적으로 진행되었으며, 소변 검사상 단백뇨가 발생하였다. 환아는 내원 40일경 신고혈압과 동반된 전신 경련이 5분간 있어 뇌 자기 공명 영상을 촬영하였으며, 가역성 후백질 뇌병증 증후군의 양상을 보여 항 경련제 투여를 시작하였다. 이후 지속되는 혈소판 감소증 및 발열은 고용량 스테로이드 치료를 진행한 후 호전되었으나, 급성 신부전 및 단백뇨가 지속되어 신장 조직 검사를 진행하였으며, 검사 결과상 혈전성 미세혈관병증의 소견을 보였다. 이와 같이 조직검사상에서는 응고성 미세혈관병증을 보이나 전형적인 응고성 미세혈관병증의 혈액학적인 진단 기준이 충족되지 않는 비특이적 형태의 응고성 혈관병증의 효과적인 진단을 위하여 보체 기전이나 ADAMTS 13와 같은 유전자 범위의 보다 활발한 연구를 통한 효과적인 진단 기준의 마련이 되어야 할 것으로 보인다.
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익수 후 발생한 흡인성 폐렴에서 유발된 파종성 Scedosporium apiospermum 감염
원호연 ( Ho Youn Won ),김형래 ( Hyung Rae Kim ),김동환 ( Dong Hwan Kim ),오재원 ( Jae Won Oh ),기정혜 ( Jung Hye Ki ),한창훈 ( Chang Hun Han ),이선민 ( Sun Min Lee ),김정주 ( Cheong Ju Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2010 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.69 No.4
Scedosporium apiospermum, the anamorph of Pseudallescheria boydii, is a ubiquitous saprophytic fungus. S. apiospermum can cause life-threatening infections usually in immunocompromised patients or after near-drowning incidents. Here, we report the first case of disseminated infection caused by S. apiospermum after near-drowning in Korea. A 44-year-old healthy man developed aspiration pneumonia, followed by multiple brain abscesses, and endopthalmitis, after a near-drowning incident in a septic tank. S. apiospermum infection was diagnosed on the 33rd day after the incident had occurred. The patient died from the progressive renal failure 255 days after incident, although he had been treated with voriconazole.
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조성수 ( Sung Soo Cho ),김하나 ( Ha Na Kim ),김다함 ( Da Ham Kim ),한창훈 ( Chang Hoon Han ),이선민 ( Sun Min Lee ),기정혜 ( Jung Hye Ki ),김정주 ( Chong Ju Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.6
AFOP은 임상적으로는 급성 또는 아급성으로 폐 손상의 악화 증세를 보이는 급성 간질성 폐렴의 한 형태이다. 임상양상은 미만성 폐포손상과 유사하나 기계환기의 필요성에 따라 다양한 예후가 보고되고 있다. 저자들은 최근 급성으로 진행하는 폐 손상에서 조직 검사상 AFOP가 확인된 예후가 좋지 않았던 1예와 아급성으로 진행하는 폐렴에서 조직 검사상 AFOP가 확인된 예후가 좋았던 1예를 거의 같은 시기에 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 결론적으로 적극적인 병리 조직학적 확진을 통하여 향후 더 많은 경험을 통한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Acute fibrinous and organizing pneumonia (AFOP) is a histological pattern consisting of intra-alveolar fibrin in the form of fibrin "balls" and organizing pneumonia, without hyaline membranes or prominent eosinophil infiltration. Some reports suggest that the clinical course and pathological findings of AFOP are different from typical findings of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) or eosinophilic pneumonia (EP), and its prognosis can be better or similar to that of diffuse alveolar damage (DAD). We report two cases of pathologically demonstrated AFOP experienced recently at our institute. One fatal case revealed a rapid development of respiratory failure and the need for mechanical ventilation. Another nonfatal case revealed subacute diffuse bilateral lung infiltration without the need for mechanical ventilation. Judging from our experience, the patient who required a mechanical ventilator had a poorer prognosis than the one who did not need a mechanical ventilator. (Korean J Med 77:764-770, 2009)
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