[약료서비스 질 향상 방향] 지역약국에서의 약료서비스 개발

손현순,신현택,최상은,서동철,김수진 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

약과 약료경영학의 가치

한국약료경영학회 학술위원회 한국약료경영학회 2009 한국보건사회약료경영학회지 Vol.1 No.1

국내 임상약료서비스의 임상적 경제적 효과: 체계적 문헌고찰

김형태,권미성,오호진,서혜선 한국보건사회약료경영학회 2019 한국보건사회약료경영학회지 Vol.7 No.1

BACKGROUND Since the concept of pharmaceutical care was issued by Helper and Strand in 1990, the role and expertise of pharmacist have been discussed, the role has changed dispensing and providing drugs to offering services focused on patients. Also, in South Korea, there are major changes in legal system as well as the field of education. OBJECTIVE This review therefore aimed to identify clinical and economic effects of services that are provided by pharmacists in South Korea and seek a wide range of pharmacists’ role expansion. METHODS A comprehensive searching was performed using Korean Journal of Clinical Pharmacy, Journal of Korean Society of Health-system Pharmacists and three Korean databases. We analyzed studies as intervention type, research status, outcomes of interventions and economic outcomes. RESULTS According to the first standard of classification of this study, 24 of 30 studies performed interventions belong to ‘Ensuring appropriate therapy and outcomes’. As the second standard of classification, 14 of 44 interventions belonged to ‘Patient education program or cognitive service’. 16 of 30 studies performed interventions belong to ‘Ensuring appropriate therapy and outcomes’ and evaluated clinical outcomes. There are several effects of pharmacy service. Most studies reported that pharmacy service has positive effects on errors related to prescription, occurrence of adverse drug reaction, and medication adherence. But interventions performed in studies were limited to certain types, study which evaluated economic effects was few. CONCLUSION Despite increases in the volume of reports on effects of pharmacy service, improvement in variety and quality of research is needed.

병원에서의 약료서비스 개발

오정미 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

선별등재제도 운영시스템, 이대로 좋은가?

신현택 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

담배제품의 성분 및 배출물에 대한 국가별 규제현황 비교 연구: 한국, EU, 미국, 캐나다, 영국을 중심으로

김태경,나지원,차혜민,구본철,김대진,권경희 한국보건사회약료경영학회 2023 한국보건사회약료경영학회지 Vol.11 No.2

Recently, domestic tobacco product regulations are being strengthened, with the 『Act on the Harmfulness Management of Tobacco』passing the National Assembly, which includes a mandatory submission of data on the harmful ingredients of tobacco products. This study comparatively analyzed laws and guidelines in Korea, the US, EU, UK, Canada. As a result of the study, researched countries regulate tobacco products regardless of the source of nicotine (including those manufactured from parts other than the leaves of tobacco: Canada, EU, UK) (including synthetic nicotine: US), and use of flavoring agents and additives. A clear trend was seen in expanding regulations to include menthol. On the other hand, in Korea, the scope of management is narrow as it only covers products made entirely or partially of tobacco leaves as raw materials, and there are no regulations on flavoring agents and additives during manufacturing. In order to reduce the gap between domestic and international regulations, it is believed that more toxicology research will be needed domestically to provide the scientific basis needed to regulate the ingredients and emissions of various tobacco products.

알레르기 비염, 천식에서 설하면역요법과 피하주사요법의 임상적 유용성

신상진 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

알레르기 비염, 천식 치료법은 회피요법, 약물요법, 면역요법으로 구분할 수 있다. 이 중 면역요법은 알레르기 질환의 자연경로를 변화시킬 수 있는 치료법으로 최근 국내에서도 면 역요법에 대한 관심이 증대되고 있지만 현재까지 국내에서 면역요법에 대한 임상적 유용성, 안전성에 대한 체계적인 검토가 이루어지지 않고 있다. 따라서 본 연구에서는 체계적 문헌 고찰을 통해 피하주사면역요법과 설하면역요법에 대한 임상적 유용성, 안전성에 대한 근거 를 확인하였다. 국내외 주요 데이터베이스 검색과 국내 관련 학회지 수기검색 결과 최종 167건의 문헌이 선택되었다. 이 중 설하면역요법은 115건, 피하주사면역요법은 45건, 두 면역요법을 직접비 교한 문헌은 9건이었다. 이들 문헌에서 주로 제시하고 있는 1차 효과지표는 증상약물점수 (symptom medication score), 증상점수(symptom score), 약물점수(medication score)이고, 추가적으로 전신부작용(systemic adverse reactions), 국소부작용(Local adverse reactions), 전체 부작용(Total adverse reaction) 등이 있었다. 체계적 문헌고찰 결과를 종합해보면 알 레르기 비염, 천식환자에서 설하면역요법과 피하주사면역요법 모두 효과적인 치료법으로 판 단되지만 두 군간의 임상적 유용성을 비교평가하기에는 근거가 불충분하였다. GRADE를 통 해 문헌들에 대한 근거수준을 평가한 결과 전체적으로 매우 낮은 수준으로 평가되었다. 본 연구는 단일 면역요법에 대한 임상적 유용성을 확인하기 위해 체계적 문헌고찰을 수행 한 선행연구와 달리 면역요법에 대한 포괄적인 체계적 문헌고찰을 시행하였다는 점에서 그 의의가 있다고 판단되나 이와 관련하여 몇 가지 한계점도 존재하였다. 첫째, 본 연구에서의 체계적 문헌고찰의 선택/배제기준을 충족하는 국내 연구가 부재하였으며, 대부분이 북아메 리카, 유럽에서 이루어진 연구들로 국내 적용시 주의가 필요할 것으로 판단된다. 또한 표준 진료지침에서는 면역요법의 치료기간이 적어도 3-5년 정도 요구하고 있지만 대부분의 무작 위배정임상시험연구들은 단기간의 효과만을 관찰하고 있는 한계가 있었다. 둘째, 메타분석결 과 이질성이 크게 나타나 하위그룹분석, 메타회귀분석을 시행하였으나 임상적으로 혹은 연 구설계 측면에서 의미있는 원인을 확인할 수는 없었다. 이러한 한계점을 극복하고 국내에서 비염, 천식환자들을 대상으로 면역요법을 적절하게 사용하기 위해서는 향후 대규모 환자들 을 대상으로 기존 약물요법 대비 피하주사면역요법, 설하면역요법이 갖는 임상적 효과와 안 전성에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 이러한 연구들이 축적되어 근거가 확립되면 알레르기 비염과 천식 면역요법 치료결정 여부를 정확히 판단할 수 있을 것으로 생각된다.

일부 외국의 외래약제비 본인부담 차등화 사례 및 정책적 시사점

김성옥 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

약제비 본인부담제도는 많은 국가에서 환자의 도덕적 해이를 방지하고, 약제비절감을 위해 시도되어 온 정책이다. 우리나라에서도 외래 30%, 입원 20%의 정율부담금 제도가 있으며, 소액진료비 등에 대한 정액부담제 변화 및 암환자 및 희귀난치성 환자등의 중증질환자에 대한 본인부담 경감제 등 정책적 변화가 있어 왔다. 이 연구는 외래약제비 본인부담 및 본인부담 차등화의 효과를 외국의 연구 를 통해 살펴보고 정책결정에서 본인부담 증가로 인한 부작용으로 의약품 순응도 감소, 의료서비스 이용의 증가 가능성, 저소득층 및 건강취약 환자의 필수의약품 이용 감소 가능성 등이 있음을 확인하였다. 특정 국가 사례로 살펴본 벨기에, 프랑스, 핀란드는 의약품 특성별로 본인 부담금 차등화 방안을 시행하고 있으며, 덴마크의 경우 의약품 비용별 차등 화 방식을 적용하고 있다. 특히 벨기에, 덴마크, 프랑스는 의약품 특성별(혹은 비용별) 차등화 본인부담방식과 더불어 참조가격제를 동시에 적용하고 있어, 다양한 본인부담금 제도의 병행적용을 시도하고 있음을 시사하고 있다. 본인부담금 제도를 변화시켜 적용함에 있어 성공적인 정책운영을 위해서는 벨기에, 덴마크, 핀란드 등의 예에서 볼 수 있듯이 중앙화된 처방전 감시체계가 필요하다.

개국약사의 의약품 부작용 예방관리에 영향을 미치는 요인 분석

하동문 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1

Background: In Korea, the proportion of high-risk drug use in pharmacies is high, in comparison with those overseas. However, the participation in reporting ADR and pharmacists’ perception of ADR management is low. Also the level of satisfaction of patient, regarding pharmacy services such as ADR information provided for patients, is judged to be low. This goal of this study is to evaluate pharmacists' perception on ADR prevention management. Methods: A survey targeting community pharmacists was conducted through SNS, e-mails, etc. Using the result of this survey, the difference between the pharmacists’ perception of the importance of ADR prevention management and management status was evaluated, and the factors that affect pharmacists’ ADR management were also evaluated. Results: The management status was weak compared to the perception of the importance of ADR prevention management, Though the management status excelled as the perception of importance was high, the number of managements that were poor was also quite high..The factors that affected the status of pharmacists’ ADR prevention management were: 'the number of prescription (below 50 and 100)', ‘pharmacists’ effort to acquire information / knowledge’, ‘cooperative relation between medical institutions, pharmaceutical companies, and government and pharmacies’, and perception of importance on ADR prevention management. Conclusions: Strengthening the ADR management education for pharmacists and making a political effort to compensate the insignificant parts in order to promote the pharmacists’ ADR management, can lead to an actual result that improves the overall drug safety management system.

선별등재제도 시행 5년의 경험 : 성과와 한계

배은영 한국보건사회약료경영학회 2012 한국보건사회약료경영학회 학술대회 Vol.2012 No.1