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Fluoroquinolone계 항균제의 penicillin 내성 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)에 대한 항균력 비교
이광준,배송미,황규잠,이영희,김기상 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.3
목적 : 최근들어 penicillin 내성 폐렴구균의 급속한 증가와 전세계로의 확산은 심각한 문제를 야기하고 있다. 1990년대 들어 그람음성 세균뿐 아니라 그람 양성 세균에 대한 항균력이 향상된 많은 fluoroquinolones계 항균제의 개발에 힘입어 폐렴구균성 감염질환 치료시 사용이 증대되고 있으며 한편, 이와 더불어 이미 fluoroquinolone계 항균제에 대한 내성을 보이는 폐렴구균에 대한 보고가 증가하고 있는 실정이다. 이에 본 실험에서는 국내 임상 분리 폐렴구균 중 penicillin에 고도내성을 보이는 균주를 대상으로 하여 fluoroquinolones계 항균제에 대한 감수성 여부를 확인하고자 하였다. 방법 : 항균제 감수성 검사는 3% 말혈액이 첨가된 Mueller-Hinton broth를 사용한 액체배지 미량희석법을 이용하여 NCCLS에서 제시한 방법에 준하여 실시하였다. 결과 : MIC_90를 기준으로 하였을 때 본 실험에서 사용한 5가지의 fluoroquinolones계 한균제 중 gatifloxacin과 moxifloxacin(MIC_90, 0.5㎍/㎖)이 ciprofloxacin (MIC_90, 4㎍/㎖), levofloxacin (mic_90, 2㎍/㎖) sparfloxacin (MIC_90, 1㎍/㎖)에 비해 penicillin 내성 폐렴구균에 대한 항균력이 높게 나타났다. 결론 : 5가지의 fluoroquinolones계 항생제 중 최근들어 새로이 개발된 항생제인 moxifloxacin과 gatifloxacin이 ciprofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin보다 폐렴구균에 대한 더 우수한 항균력을 가지고 있음을 확인하였다. 한편, 국내 페니실링 고도 내성 폐렴구균에서 fluoroquinolones에 대한 고도 내성을 보이는 균주의 출현은 fluoroquinolones 내성 균주의 급속한 증가와 확산에 대한 지속적인 감시와 대책 마련이 요구된다. Background : Recently the rapid increase and global spread of penicillin-resistant S. pneumoniae has become a serious problem. In the 1990s, a varisty of novel fluoroquinolones with enhanced activity against gram-positive bacteria have been developed and used for the treatment of pneumococcal infections. In such situations, the fluoroquinolone-resistance in S. pneumonaie has been reported from many countries. In this study, we compared the activity of ciprofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin against 93 isolates of S. pneumoniae which were highly- resistant to penicillin (MIC 2~8㎍/㎖). methods : Antimicrobial susceptibilities were determined by the broth microdilution method in cation-adjusted Muller-Hinton broth supplemented with 3% lysed horse blood according to the guidelines of the National Committee for Laboratory Standards (NCCLS). Results : Based on MIC_90s, sparfloxacin and moxifloxacin were the most potent fluoroquinolone tested against penicillin-resistant S. pneumoniae and retained excellent activity comparable with ciprofloxacin and levofloxacin. The rank order of bactericidal activity was ciprofloxacin (least active)《 levofloxacin 〈 sparfloxacin 〈 gatifloxacin and moxifloxacin (most active). Conclusion : In this study, the newer fluoroquinolones (moxifloxacin, sparfloxacin)showed improved activity over that observed with ciprofloxacin, levofloxacin, and sparfloxacin. The emergence of highly resistance to fluoroquinolones among penicillin-resistant pneumococci in Korea call for continuous attention and strategies to prevent rapid increase and spread of these strains.