대뇌 신경 교종 ¹⁸F-FDG PET/CT 검사에서 포도당 부하 기법에 대한 고찰

최용훈,박민수,임한상,김재삼,Yong-Hoon Choi,Min-Soo Park,Han-Sang Lim,Jae-Sam Kim 대한핵의학기술학회 2023 핵의학 기술 Vol.27 No.1

Purpose The purpose of this study is to determine whether the glucose loading method (GLM) is useful in the differentiation of cerebral gliomas by comparing it with fasting images. Materials and Methods The patients were 70 people diagnosed with cerebral gliomas, and the equipment was Discovery 710 (GE Healthcare, MI, USA). All patients fasted for more than 6 hours, and fasting images and GLM were performed under the same imaging conditions, and the examination interval was 1 to 14 days. GLM administered 250 ㎖ of 10% glucose solution prior to radiopharmaceutical injection. SUVmax of cerebral glioma and SUVmean of cerebral cortex were measured and then compared and analyzed by tumor-to-normal brain cortex ratio (TNR). Statistical analysis confirmed the difference between the two images with an independent-sample t-test. Results The averages of GLM and fasting TNR were 1.26 and 1.09, respectively, which were 15.6% higher in GLM. In low-grade, the difference in TNR was insignificant at 4%, but in high-grade, 23%, GLM was high. There was a statistically significant difference between the two images (P=0.008), but there was no statistically significant difference in TNR in the low grade (P=0.473), and there was a very significant difference in the high grade (P=0.005). Conclusion GLM increased TNR for cerebral gliomas. In particular, it was found that the TNR increased more in the high grade. Therefore, GLM is considered to be useful for the differentiation of high-grade gliomas.

PET/CT 검사에서 Q.Clear 기법의 유용성에 대한 고찰

최용훈,김정열,최영숙,임한상,김재삼,Choi, Yong Hoon,Kim, Jung Yul,Choi, Young Sook,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2017 핵의학 기술 Vol.21 No.2

최근 PET/CT 장비의 성능의 발전과 다양한 기법의 개발로 민감도와 해상도등 영상 품질을 개선할 수 있게 되었다. 본 논문에서는 GE사의 Discovery IQ 장비의 Q.Clear (a fully convergent iterative reconstruction) 기법을 이용하여 영상의 질 향상에 유용성이 있는지 알아보고자 한다. 장비는 Discovery IQ (GE Healthcare, MI, USA)를 사용하였다. NEMA IEC Body Phantom의 배후방사능과 열소 체적(10 mm, 13 mm, 17 mm, 22 mm)의 비를 1:4로 하고 3분간 촬영하여 VPHDs (VUE Point High-Definition SharpIR)와 Q.Clear의 대조도를 비교 분석하였다. PET/SPECT Performance Phantom에 $^{18}F-FDG$를 187 MBq을 주입 후 4분간 촬영하여 해상도와 균일도를 비교 분석하였다. 그리고 100명의 임상 환자에서 질환의 종류와 상관없이 2 cm 미만의 작은 병소의 SUVmax를 측정하여 t-test 통계분석하였다. NEMA IEC Body Phantom에서 VPHDs와 Q.Clear의 대조도가 $63.6{\pm}5.7%$, $75{\pm}4.8%$로 나왔고 PET/SPECT Performance Phantom에서 해상도는 VPHDs가 9.2 mm, Q.Clear가 7.3 mm로 나왔다. 균일도는 Q.Clear가 10.8% 더 우수하였다. 임상 환자의 t-test 통계 결과 p-value가 0.021로 유의한 차이가 있었다. 임상환자에서 SUVmax는 Q.Clear에서 높게 측정 되었으며, 신호대 잡음 비도 우수하였다. 이는 부분체적효과의 영향을 줄였기 때문으로 볼 수 있다. Phantom test와 임상 환자의 결과 모두 Q.Clear를 적용 하였을 때 영상품질이 향상된 것을 확인하였다. 이러한 영상 품질 향상은 병소를 더욱 정확하게 발견할 수 있고 나아가 선량저감과 환자평가 그리고 영상 분석 등 다양한 방면에서 활용할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose Recently, the performance of PET/CT scanner has been improved and various techniques have been developed to increase the image quality such as Sensitivity and Resolution. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of Q.Clear (a fully convergent iterative reconstruction) technique of GE Discovery IQ equipment to enhance the image quality. Materials and Methods All scans were acquired by Discovery IQ (GE Healthcare, MI, USA). In NEMA IEC Body Phantom test, Background to Hot-sphere (10 mm, 13 mm, 17 mm, 22 mm) ratio was 1:4 and scan time was 3 minutes. The images were reconstructed by VPHDs (VUE Point High-Definition + SharpIR) and Q.Clear to evaluate each Contrast. We injected 18F-FDG 187 M㏃ to PET/SPECT Performance Phantom. And then it was scanned for 4 minutes to evaluate Resolution and Uniformity. T-test statistical analysis was performed on SUVmax of small lesions less than 2 cm in 100 clinical patients regardless of disease type. Results In the NEMA IEC Body Phantom, the Contrast was $63.6{\pm}5.7%$ (VPHDs) and $75{\pm}4.8%$ (Q.Clear). In the PET/SPECT Performance Phantom, the Resolution was 9.2 mm (VPHDs) and 7.3 mm (Q.Clear). Uniformity of Q.Clear was 10.8% better than VPHDs. T-test statistic of the clinical patients showed a significant difference of p value of 0.021. Conclusion Both the phantom test and the clinical results showed that the quality of the image was improved in Q.Clear was applied. The SUVmax was highly measured in Q.Clear and the lesions were clearly distinguished visually. Therefore Q.Clear can be useful in various aspects such as dose-reduction, patients evaluation and image analysis.

¹⁸F-Florbetaben PET/CT 검사에서 영상분석에 대한 고찰

최용훈,반영각,임한상,김재삼,Choi, Yong-Hoon,Bahn, Young-Kag,Lim, Han-Sang,Kim, Jae-Sam 대한핵의학기술학회 2022 핵의학 기술 Vol.26 No.1

¹⁸F-FBB 판독은 회백질과 백질의 신호강도를 육안으로 비교하여 이루어진다. 정량화된 영상분석을 판독과 비교하여 영상분석의 유용성을 평가하고자 한다. 환자는 판독결과를 기준으로 음성과 양성을 100명씩 나누었고 FBB 300 MBq 주입하고 90분 뒤 20분간 촬영했다. 장비는 Discovery 600 (GE Healthcare, MI, USA)을 사용하였다. 제조사에서 제공하는 아밀로이드 판독 기준을 근거하여 4개의 관심영역을 설정하였다. 영상분석은 각 SUVmean을 소뇌로 나누어 SUVr를 산출하고 전체 영역에서의 평균 SUVr로 진행하였다. 통계분석은 ROC Curve를 통한 Cutoff 도출과 독립표본 t-test의 그룹간 차이, 그리고 Kappa test를 통한 판독결과와 일치도를 분석하였다. 전체 영역에서의 평균 SUVr의 Cutoff는 1.23으로 나왔다. Cutoff를 사용한 판독결과와 일치도는 음성에서 95/100 (95 %), 양성에서 92/100 (92 %)로 나왔다. t-test 결과 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(P < 0.05) Kappa 통계 결과 0.867로 높은 일치도를 나타냈다(P < 0.05). 영상분석의 결과가 통계적으로 유의하며 판독결과에도 높은 일치도를 보여 주었다. 추가적으로 FBB 영상분석은 아밀로이드가 축적된 부위를 3D 매핑하여 볼 수 있고 위치추정이 가능하며 정량분석 결과를 세분화하여 볼 수 있다. 정량화된 FBB 영상분석을 보조지표로 활용한다면 판독에 도움이 될 것으로 사료된다.

¹⁸F-Sodium fluoride PET 이용한 심장 석회화 정량평가에 대한 고찰

최용훈,이승재,강천구,임한상,김재삼,Choi, Yong Hoon,Lee, Seung Jae,Kang, Chun Goo,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2019 핵의학 기술 Vol.23 No.2

관상동맥 석회화 검사에 컴퓨터단층촬영(Comtuted tomography, CT)을 사용하지만 고위험군인 미세석회화 감별에는 어려움이 있다. $^{18}F$-sodium fluoride ($^{18}F-NaF$)가 미세석회화를 진단하는데 매우 유용하다는 연구가 해외에서 보고되고 있다. 본 논문에서는 $^{18}F-NaF$ PET 영상으로 석회화를 정량평가 하고 그 유용성을 알아보고자 한다. 환자는 총 45명($67.1{\pm}6.9$세)으로 $^{18}F-NaF$을 250 MBq 주입하고 1시간 뒤 30분간 영상을 획득하였다. 장비는 Discovery 710 (GE Healthcare, MI, USA)을 사용하였으며 모든 환자는 PET 검사 전 혈관조영CT (CTAngiography, CTA)를 촬영 하였다. 석회화의 SUVmax를 측정하고 좌심방의 배후방사능을 측정하여 Target to Background (TBR) 구한 뒤 정량 분석하였다. ROC 곡선(Receiver Operating Characteristic Curve)을 통하여 고위험군을 분류하였다. 융합영상에서 관상동맥 석회화는 226개로 나왔으며 SUVmax는 $1.15{\pm}0.39$으로 나왔다. 28명(62%)에서 58개가 고위험군으로(TBR>1.25)분류 되었다. 나머지 168개는 $TBR{\leq}1.25$로 나왔다. $^{18}F-NaF$ PET 영상으로 미세석회화의 정량평가가 가능하였고 고위험군을 분류할 수 있었다. 혈관조영CT와 $^{18}F-NaF$ PET을 병행한다면 위험도가 높은 미세석회화를 조기 진단하는 새로운 영상 진단법이 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose Although computed tomography (CT) is used for coronary artery calcification, it is difficult to differentiate between high risk microcalcifications. Studies have shown that $^{18}F$-sodium fluoride ($^{18}F-NaF$) is very useful for the diagnosis of microcalcifications. In this study, we aimed to evaluate the usefulness of $^{18}F-NaF$ PET imaging in quantitative evaluation of calcification. Materials and Methods A total of 45 patients ($67.1{\pm}6.9years\;old$) were injected with 250 MBq of $^{18}F-NaF$ for 1 hour and images were acquired for 30 minutes. All patients underwent CT angiography (CTAngiography, CTA) before the PET scan. The SUVmax of calcification was measured and the background radioactivity of the left atrium was measured to determine Target to Background (TBR) and quantitatively analyzed. High risk group was classified through ROC curve (Receiver Operating Characteristic Curve). Results There were 226 coronary artery calcifications in the cohort and SUVmax was $1.15{\pm}0.39$. Of the 28 patients (62%), 58 were classified as high risk (TBR > 1.25). The remaining 168 were $TBR{\leq}1.25$. Conclusion $^{18}F-NaF$ PET images were available for quantitative assessment of microcalcifications and could be classified into high-risk groups. The combination of angiographic CT and $^{18}F-NaF$ PET may be a new method for early diagnosis of high-risk microcalcifications.

PET/CT 검사에서 종양의 특성에 따른 체적 측정 방법 비교

최용훈,반영각,오신현,임한상,김재삼,Choi, Yong Hoon,Ban, Yung Gak,Oh, Shin Hyun,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2016 핵의학 기술 Vol.20 No.1

최근 다양한 학회에서 PET 정보로부터 기인하는 SUVmax, MTV, TLG 등으로 환자의 생존율을 분석하는 후향적 연구가 활발히 진행 중이다. 그러나 종양의 체적을 정확하게 측정하기 어렵고 명확한 방법이 없으며 술자 간 차이가 발생 할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 종양의 특성에 따른 체적 측정 방법을 비교 평가하였다. NEMA IEC Body Phantom에 18F-saline을 채우고 구형($0.5cm^3$ 에서 $26.5cm^3$)과 불균형($20cm^3$ 에서 $200cm^3$)의 체적을 phantom 안에 삽입하여 Biograph truepoint 40 (Siemens medical system, Germany)로 촬영하였다. 체적과 배후방사능과의 ratio를 3.0, 5.0, 8.0, 18, 40으로 나누어 촬영하였다. 임상환자는 소화기계 암의 병기 설정 환자로 2010년도부터 2014년도 까지 무작위로 120명을 선택하였고 측정방법은 40% threshold, 50% threshold 그리고 MIMsoftware의 gradient segmentation기법인 PET EDGE를 사용하였으며 5년 이상 2명의 방사선사와 1명의 전공의가 3번 반복 측정 하였다. 관찰자간일치도를 분석하였고 조영증강 CT 체적과 측정 체적과의 일치 상관관계 계수를 분석하였다. Phantom test의 결과는 40% threshold 방법이 가장 우수하였다(r = 0.992, 0.997). 임상 환자 결과에서는 관찰자간일치도는 PET EDGE가 0.999 (CI: 0.998-0.999)로 높았고 측정 방법간의 통계적인 유의한 차이는 보이지 않았다(P = 0.620). CT체적과 PET 체적 간의 상관관계에선 40% 방법이 가장 우수하였다(r = 0.953). 그리고 종양과 배후방사능의 비가 증가할수록 측정 방법 간의 영향이 감소하였다. 임상 환자에서의 종양의 체적 측정 방법은 50% threshold방법이 가장 유용하고 종양의 특성에 대한 영향이 가장 적었다. 종양과 배후방사능의 비가 높을수록 측정 방법 간의 영향이 감소하기 때문에 PET/CT 검사에서 환자의 배후방사능을 줄이는 연구와 노력이 필요하다고 생각된다. Purpose Recent retrospective studies are being actively conducted to analyze the survival of patients with SUVmax, MTV, TLG, such as information from a variety of PET originating. However, there is no clear way is difficult to accurately measure the volume of the tumor may be the difference between the caster is raised. In this study, to evaluate compare the volume measuring methods according to the characteristics of the tumor. Materials and Methods 18F-saline to fill the NEMA IEC Body Phantom insert the volume of balance and imbalance in phantom were acquired to the Biograph truepoint 40 (Siemens medical system, Germany) PET/CT scanner. The ratio of the volume and Background was acquired as 3.0, 5.0, 8.0, 18, 40. Clinical patients were randomly selected 120 people in staging patients with cancer of the digestive system from the year 2010 until the year 2014. Measurement methods were used a 40% threshold, 50% threshold and gradient segmentation technique, i.e. PET EDGE. Five years of experience of the two radio-technologist and one doctor was measured by repeated three times. Analysis methods were Intraclass correlation coefficient and Pearson correlation. Results In Phantoms, the 40% threshold method gave the best concordance between measured and actual volumes (r = 0.992, 0.997). In clinical patient outcome agreement between observers EDGE it is as high as 0.999 (CI: 0.998-0.999). And there were no statistical significance of the difference between the measurements (P = 0.620). 40% threshold method showed the best correlation between the measurements (r = 0.953). Increasing the ratio of tumor to background decreased the influence of a measuring method. Conclusion How to measure volume of the tumor in the patient was clinically most useful is 50% and the lowest impact on the characteristics of the tumor. Therefore, to reduce the background of the patients in PET/CT scan, it should be required research and effort.

밀과 밀가루 중 알루미늄포스파이드 잔류량 모니터링

최용훈(Yong-Hoon Choi),윤상현(Sang-Hyeon Yoon),홍혜미(Hye-Mi Hong),강윤숙(Yun-Sook Kang),채갑용(Kab-Ryong Chae),이종옥(Jong-Ok Lee) 한국식품과학회 2005 한국식품과학회지 Vol.37 No.4

장시간의 Immobilization 후 횡문근융해증과 좌골신경손상을 유발한 급성구획증후군

최용훈 ( Yong Hoon Choi ),김영백 ( Y. B. Kim ),안수영 ( S. Y. Ahn ),장윤미 ( Y. M. Jang ),김범성 ( B. S. Kim ),박정환 ( J. H. Park ),이종호 ( J. H. Lee ),이승준 ( S. J. Lee ),고성은 ( S. E. Koh ),조영일 ( Young Il Jo ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

Phone-to-PC 방식의 인터넷 전화 구현

최용훈(Yong hoon choi),박준석(Jun sok Park),고대식(Dae sik Ko) 대한전자공학회 1998 대한전자공학회 학술대회 Vol.1998 No.6

인터넷 전화구현에 있어서 패킷크기의 영향분석

최용훈(Yong-hoon Choi),박준석(Jun-sok Park),고대식(Dae-sik Ko) 한국통신학회 1997 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.1997 No.11

스위스 연방의회 제도에 관한 연구 - 입법과정 등을 중심으로 -

최용훈 ( Choi Yong-hoon ) 사법정책연구원 2019 연구보고서 Vol.2019 No.15

스위스는 남한 면적의 41%에 불과하지만 26개 칸톤으로 구성된 연방국가로 4개의 공용어를 사용한다. 스위스는 언어적·지리적·종교적으로 분열되어 있으면서도 세계에서 가장 잘 사는 국가 중 하나이다. 스위스의 발전요인 중 하나는 정치적 안정을 꼽을 수 있고, 이는 타협과 상생을 토대로 하는 연방의회의 역할이 컸다. 연방의회는 칸톤을 대표하는 연방상원과 전 국민을 대표하는 연방하원으로 구성하되, 연방상원과 연방하원이 동등한 권한을 갖는 양원제로 운영된다. 양원제 연방의회는 민주주의 원칙과 연방주의 원칙의 상호조화를 통해 승자독식의 정치구조를 배제한다. 또한 연방의원이 본래의 직업과 의정활동을 병행하는 민병제 의회(militia parliament)는 다른 국가와 구별되는 독특한 특징이다. 민병제 원칙은 군대에도 적용되는 스위스의 고유한 전통이자 역사이고, 저비용·고효율 사회의 구조적 토대가 되고 있다. 연방의회는 국민의 직접적인 선출로 구성되는 민주적 정당성을 가지고 있기에 연방각료, 연방법관 등을 선출하는 최고기관의 지위를 가진다. 그러나 연방의회의 결정이 국민의 뜻에 우선하지는 않는다. 연방의회의 입법과정에 이견이 있는 유권자는 국민투표를 제기하여 연방의회의 결정에 거부권을 행사할 수 있다. 법률안에 대한 최종적인 결정권을 국민에 게 부여한 직접민주주의는 국민의 정치적 견해를 제약 없이 표출하도록 하고, 다차원적으로 분열된 스위스를 통합하도록 만들었다. 연방의회의 입법과정에는 연방내각이 적극적으로 참여한다. 연방내각이 추진할 정책방향과 정책목표가 담겨있는 입법계획을 연방의회에 제출하면, 연방의회는 연방내각과 함께주요 정책에 대한 정치적 의제를 설정한다. 법률안 제출권을 가진 연방내각은 법률안을 준비하면서 각 분야의 전문가를 참여시켜 다양한 의견을 수렴한다. 또한 연방헌법에 따라 이익단체, 칸톤 등이 연방내각이나 연방의회의 입안과정에 참여하여 관련의견을 제출하는 입법협의절차를 실시한다. 아울러 사전적·사후적 입법평가를 통해 법률안에 대한 과도한 규제를 억제하고, 정치적 책임성과 입법의 품질을 제고한다. 그리고 연방내각이 법률안을 연방의회에 제출할 때 법률안에 대한 내각의 공식입장과 상세한 설명을 담은 법률안 제안설명서를 함께 제출한다. 연방내각의 입법취지 등 상세한 정보를 기술한 법률안 제안설명서는 추후 법률의 해석과 적용을 용이하게 만든다. 이처럼 연방의회와 연방내각은 입법을 추진함에 있어 입법계획, 입법협의절차, 전문가 참여, 입법평가, 법률안 제안설명서 등을 통해 상호협력하는 선순환 구조를 이루고 있다. 연방의회는 정당의 추천, 연방의회 사법위원회의 검증 및 제안, 양원합동회의 선출절차를 거쳐 200여 명의 연방법관을 선출한다. 연방의회의 연방법관 선출시 정파성 뿐만 아니라 공직적합성, 전문성, 구사언어, 성별, 지역적 요인 등을 고려한다. 연방법관의 정파성이 재판에 영향을 미치지 못하도록 실질적 정년보장, 겸직금지, 면책특권 등을 규정하고 있다. 연방의회는 연방법원의 사법행정을 감독할 수 있지만 재판내용에는 관여할 수 없도록 하여 연방법원 및 연방법관의 독립을 보장하고 있다. Switzerland measures only 41% of the area of South Korea, but it is a federal state consisting of 26 cantons and uses four official languages. Although Switzerland is linguistically, geographically, and religiously divided, it is one of the wealthiest countries in the world. One of the factors behind the country’s development is its political stability, largely owing to a Federal Assembly that is based on compromise and collegiality. The Federal Assembly consists of the Council of States, which represents the cantons, and the National Council, which represents the overall population. The system is bicameral and the two chambers have equal rights. The bicameral Federal Assembly prevents a winner- take-all political structure through the harmonization of democratic and federalist principles. The militia parliament, in which members of the Federal Assembly carry out parliamentary activities alongside normal professional work, is a distinctive feature that sets Switzerland apart from other countries. Also applicable to the armed forces, the militia principle is a unique Swiss tradition and history that provides the structural framework for a low-cost, high-efficiency society. The Federal Assembly is elected directly by citizens and, having democratic legitimacy, it is the highest authority and elects the seven members of the Federal Council. However, decisions made by the Federal Assembly do not take precedence over the will of the people. Any voter who disagrees with the Federal Assembly’s legislative process may exercise his or her right to veto against a decision made by the Federal Assembly by calling a referendum. Direct democracy gave citizens final decision-making power on legislative bills. It enabled citizens to freely express their political opinions and made the multi-dimensionally segmented nation come together. The Federal Council actively participates in the legislative process of the Federal Assembly. When the Federal Council submits to the Federal Assembly a legislation plan containing the policy aims and objectives to be pursued, the Federal Assembly works together with the Federal Council to determine political agendas on key policies. As it drafts the bill, the Federal Council, which has the right of initiative, gathers a range of opinions by consulting subject matter experts. There is also a legislative consultation procedure in which interested groups, cantons, etc., give relevant opinions by participating in the drafting process of the Federal Council or Federal Assembly. Legislative evaluations are carried out ex ante and ex post to prevent excessive regulation of bills, improve political accountability and legislative quality. When the Federal Council submits a bill to the Federal Assembly, it also submits a dispatch that contains the Council’s official position and a detailed explanation. The dispatch describes the legislative intent of the Federal Council, evaluation, effects, and other detailed information to facilitate future interpretation and application of the law. As shown here, the Federal Assembly and Federal Council form a mutually collaborative, virtuous cycle for legislation through legislative plans, legislative consultations, expert participation, legislative evaluations, and dispatches. The Federal Assembly elects about 200 federal judges through a procedure where parties put forward nominations, the Federal Assembly's Judicial Committee verifies the candidates and makes suggestions, and the United Federal Assembly comes together to vote. When electing federal judges, the Federal Assembly considers not only political party affiliations but also suitability for public service and professionalism, languages spoken, sex, geographical factors, etc. Tenure, prohibition of concurrent offices, immunity, etc., are prescribed to ensure that trials are not affected by the partisanship of federal judges. The Federal Assembly may supervise the judicial administration of the Federal Court but cannot participate in trials, which guarantees the independence of the Federal Court and federal judges.