단일 요천추 신경근증에서 선택적 신경근 차단술의 단기 임상 결과 및 효용성

김상범(Sang-Bum Kim),전택수(Taek-Soo Jeon),박원기(Won-Ki Park),조성권(Sung-Kwun Jo),김용상(Yong-Sang Kim),황철목(Cheol-Mog Hwang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 단일 요추 신경근증에서 선택적 신경근 차단술 후 단기 추시 결과를 분석하여 임상적 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 단일 분절의 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 편측 하지 방사통으로 경추간공 스테로이드 주사를 시행받은 환자들 중 65예를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 추간판 탈출증 37예를 1군, 추간공 협착증 환자 28예를 2군으로 분류하여 각군에서 Visual analogue scale (VAS)을 이용한 하지 통증의 정도와 주관적인 환자의 만족도로 선택적 신경근 차단술의 치료 효과를 판정하였다. 평균 추시 기간은 11개월로 1군은 13.5개월, 2군은 7.6개월이었다. 결과: 총 65명의 환자들의 시술 전 VAS는 평균 7.8에서 1-3회의 신경근 차단술 후 1개월 째 2.9, 3개월 째 3.4로 감소하였다. 1군의 경우 시술 전 VAS는 7.4에서 시술 후 1개월에 3.3, 3개월에 3.7로 통증이 감소하였고, 2군의 경우 VAS는 시술 전 평균 8.3에서 시술 후 1개월 평균 2.3, 3개월 평균 3.0으로 호전되었다. 시술의 효과가 없거나 시술 후 증상이 악화 되어 수술을 시행한 경우는 1군에서 8예(12%), 2군에서 4예(6%)가 있었으며 1개월 추시에서 증상의 호전이 있었으나 3개월 추시에서 악화된 경우는 1군의 경우 3예(8%) 2군의 경우 2예 (7%)를 보였다. 두 군 중 추간공 협착증의 경우가 1개월(p=0.002) 및 3개월(p=0.01) 추시에서 더 나은 치료 결과를 보였다. 두 군 모두에서 선택적 신경근 차단술과 관련된 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 요추 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 단일 신경근증으로 인한 편측성 하지 방사통의 비수술적 치료로서 증상 발현 후 초기 단계에서의 선택적 신경근 차단술은 매우 효과적이고 안전한 시술이다. 따라서 수술적 치료를 선택하기 이전에 반드시 시행을 고려하는 것이 바람직할 것으로 사료되며, 특히 추간공 협착증의 경우 더욱 효과적일 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to determine the clinic usefulness of selective nerve root block for treating lumbosacral radiculopathy that's due to a herniated nucleus pulposus (HNP) or foraminal stenosis (FS) by analyzing the short-term results after the selective nerve root block (SNRB) procedure. Materials and Methods: Sixty-five patients were investigated in our research. Sixty-five patients were divided into two groups: thirty-seven patients of group one were the HNP patients and twenty-eight patients of group two were the FS patients. The effect of SNRB treatment was assessed by the degree of radiating pain in lower legs with using the visual analogue scale (VAS) and patients' subjective satisfaction. The average overall follow-up period was eleven months: that of the first group was 13.5 months and that of the group was 7.6 months. Results: For the 65 patients, the average VAS was 7.8 before a SNRB procedure and this decreased to 2.9 and 3.4 after one to three SNRB procedures, respectively. For group one, the VAS was 7.4 before the procedure and it decreased to 3.3 at one month and 3.7 at three months after the procedure. For group two, the VAS was 8.3 before the SNRB procedure and this favorably changed to 2.3 at one month and 3.0 at three months after the procedure. An operation was carried out due to no response for 8 patients (12%) and due to aggravation for 4 patients (6%) after the SNRB procedures. Three patients (8%) of group one and two patients (11 %) of group two obtained pain relief at one month and aggravation at three months, respectively. On comparing the two groups, a better treatment effect was observed for the FS group after one month (p=0.002) and three months (p=0.01). Complications related to the SNRB procedure haaves not been observed in both groups. Conclusion: The SNRB procedure is a very effective and safe procedure, after the appearance of symptoms, as a non-operative treatment for single lumbosacral radiculopathy due to a herniated nucleus pulposus or foraminal stenosis. This treatment appears to be more effective for the FS group than for the HNP group and it should be considered before carrying out an operative treatment.

슬관절 후방십자인대에 발생한 건막 거대세포종 - 2예 보고 -

정환용,김용찬,조성권,Chung Whan-Yong,Kim Yong-Chan,Jo Sung-Kwun 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1

건막 거대세포종은 관절내에 드물게 발생하는 병변으로 이를 보고하는 문헌도 제한되어 있으며 특히 후방십자인 대에 발생한 거대세포종의 국내 보고는 없었다. 저자들은 슬관절 후방십자인대에 발생한 거대세포종 2례를 관절경하에서 절제 후 병리학적으로 확진 하였으며 임상적으로 좋은 결과를 보였기에 문헌고찰과 항께 보고하고자 한다. Localized form of tenosynovial giant cell tumor rarely affects the knee joint, only a few cases can be found in the literatures and there is no case report of the giant cell tumor arising from the posterior cruciate ligament in Korea. We experienced two cases of giant cell tumor arising from the posterior cruciate ligament, they were excised arthroscopically and pathologically confirmed. So we report these cases with a review of the literatures.

제5 중족골 기저부 견열 골절의 수술적 치료

김용찬,정환용,조성진,김용상,조성권,Kim, Yong-Chan,Chung, Whan-Yong,Cho, Seong-Jin,Kim, Yong-Sang,Jo, Sung-Kwun 대한족부족관절학회 2004 대한족부족관절학회지 Vol.8 No.1

Purpose: To analyze the clinical and radiological results of the operative treatment in the avulsion fracture on the base of the fifth metatarsal. Materials and Methods: We studied retrospectively, 11 patients of avulsion fracture on the base of the fifth metatarsal operated and followed over 1 year, from February 2000 to May 2002. There were eight men and three women and the average age was 39 years old. The mean follow up period was 14 months. Ten cases were slip-down and one case was fall from a height injuries. We used the modified Foot Score by Wiener for the clinical evaluation, and analyzed the time of union and state of reduction radiologically. Results: In clinical results, we had ten excellent and one good cases by the modified Foot Score at last follow-up. In radiologic results, the complete bony union was achieved in all cases and the duration of the bony union was 37 days in average. Conclusion: We had good result for the avulsion fractures on the base of the fifth metatarsal treated by the operation. This study shows the operation was recommended for the moderate and severe displacement of the avulsion fractures on the base of the fifth metatarsal.

전방 십자 인대 손상 후 활액 내 싸이토카인의 변화

김성훈,이우석,허윤무,조성권,김태균,정환용,Kim, Sung-Hun,Lee, Woo-Suk,Hur, Yoon-Moo,Jo, Sung-Kwun,Kim, Tae-Kyun,Chung, Whan-Young 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.1

목적: 전방 십자 인대 손상 시 활액 내 싸이토카인의 변화 및 수상 후 시간에 따른 변화, 전방 십자 인대 재건술 후의 변화 등을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 전방 십자 인대 단독 손상 25례의 재건술시 환측 및 건측 슬관절에서 활액을 채취하였고, 재건술 후 9개월째 12명의 환자에서 활액을 채취하였다. 각각의 표본에 대해 $IL-1{\beta},\;TNF-{\alpha}$, MMP-3, IL-6 및 TIMP-1 수치를 ELISA를 이용하여 측정하였다. 결과: 건측 및 환측 슬관절 모두에서 $IL-1{\beta},\;TNF-{\alpha}$는 측정 가능범위 이하였다. 건측 및 환측 슬관절의 TIMP-1, IL-6의 평균값은 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. MMP-3의 평균값은 환측 슬관절에서 통계적으로 유의하게 증가되어 있었다. 술후 9개월째 재측정한 12례에서의 MMP-3는 통계학적으로 술전에 비해 유의한 변화는 없었다. 결론: 전방 십자 인대 손상 후 활액 내 싸이토카인 중 MMP-3만이 건측 슬관절에 비해 유의하게 증가되었으며, 또한 전방 십자 인대 재건술 후에도 MMP-3의 변화는 없었다. Purpose: The purpose of our study was to determine the concentrations of cytokines in ACL deficient knee, the changes of cytokines from injury as the time progressed, and changes of cytokines after ACL reconstruction. Materials and Methods: Twenty-five patients with ACL-injured knee were enrolled. Synovial fluid lavages were collected at the time of surgery. Before surgery, twenty-five patients were aspirated synovial fluid from their injured and uninjured knees. Twelve patients were aspirated synovial fluid after 9 months postoperatively. The samples were analysed for $IL-1{\beta},\;TNF-{\alpha}$, MMP-3, IL-6 and TIMP-1 using ELISA. Results: The $IL-1{\beta}\;and\;TNF-{\alpha}$ concentrations were below detectable ranges in all uninjured knees and ACL ruptured knees. There were no significant difference between the mean concentrations of the uninjured and ACL injured knees for TIMP-1 and IL-6. The mean concentration of MMP-3 in ACL injured knees was significantly higher than in the uninjured knees. In the 12 cases after 9 months postoperatively, the mean concentration of MMP-3 was no significant difference between preoperative cytokine levels. Conclusion: The concentration of MMP-3 was only higher in the ACL injured knee than uninjured knee and no significant change was examined after 9 months postoperatively.

안정성 대퇴골 전자간 골절의 내고정 후 활강

이우석 ( Woo Suk Lee ),정환용 ( Whan Young Chung ),김우식 ( Woo Sik Kim ),김용찬 ( Yong Chan Kim ),전택수 ( Taek Soo Jeon ),조성권 ( Sung Kwun Jo ),배인탁 ( In Tak Bae ),임영수 ( Young Su Lim ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2