고등학생이 지각한 부모공감과 학교생활적응의 관계에서 자아존중감의 매개효과

이순남(Lee Soon nam),함경애(Ham Kyong ae) 한국열린교육학회 2014 열린교육연구 Vol.22 No.4

본 연구의 목적은 고등학생이 지각한 부모공감과 학교생활적응과의 관계에서 자아존중감의 매개효과를 검증해보는 것이다. 최종 분석에 포함된 연구 대상은 부산광역시 소재 일반계와 전문계 남ㆍ여 고등학교 학생 413명 이었고 이들을 대상으로 부모 공감, 학교생활적응, 자아존중감 수준을 측정하였다. 모든 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 사용하여 수집된 자료들을 바탕으로 주요 변인들 간의 관련성을 살펴보기 위해 상관관계 분석을 실시하고 매개효과를 검증하기 위해 위계적 회귀분석을 사용하였다. 그 결과, 부모공감은 자아존중감과 학교적응과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 부모공감 중, 부공감과 학교생활적응과의 관계에서 자아존중감은 부분매개하는 것으로 나타났다. 끝으로 부모공감 중, 모공감과 학교생활적응과의 관계에서 자아존중감은 완전매개 하는 것으로 나타났다. 본 연구결과를 토대로 후속연구에 대한 제언과 시사점을 논의하였다. The purpose of this study was to investigate the mediating effect of self-esteem on the association between parents' empathy perceived by adolescents, and their school adjustment. For this study, questionnaires measuring parents' empathy, school adjustment and self-esteem were completed by 413 students who were given to female and male students in both a general and a vocational high school located in Busan. The process of the data was estimated by SPSS 18.0. To verify the effects, correlation analysis was applied to find out the correlation among these variables. Hierarchical multiple regression analysis was also used to verify the mediating effect of self-esteem on the association between parents' empathy and self-esteem. The findings of this study were as follows: Firstly, there were significant correlations between a father's and a mother's empathy, school adjustment, and self-esteem. Secondly, the relationship between a father's empathy and school adjustment was partially mediated by self-esteem. Lastly, the relationship between a mother's empathy and school adjustment was completely by mediated by self-esteem. The limitations and the current study and the suggestions for future research were offered.

고형암의 뇌전이시 방사선치료 효과

이순남(Soon Nam Lee),주미순(Mi-Soon Choo),이경자(Kyung-Ja Lee),남은미(Eunmi Nam) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.4

배경 및 목적 : 고형암의 뇌전이는 20∼40%의 암환자에서 발생하고, 뇌전이후 1년 생존율은 15%정도로 예후가 불량하며 고식적 방사선치료 등에 의하여 70∼90%의 환자에서 증상이 호전되나 대부분의 환자가 결국은 뇌전이로 인하여 사망하게 된다. 이에 고형암의 뇌전이로 방사선치료를 받은 환자를 후향적으로 조사하여 임상양상과 생존기간을 분석하고 예후인자를 파악하였다. 방 법 : 대상환자는 1987년 1월부터 1998년 1월까지 이화여자대학교 부속병원에서 고형암의 뇌전이로 고식적 전뇌 방사선치료를 받은 71예이었다. 대상 환자의 중앙연령은 63세(24∼89세) 였고 남자 50예, 여자 21예이었다. 고식적 치료 후 신경증상의 호전정도를 평가하고, 연령, 종양의 원발병소, 진단당시 뇌전이 동반 유무, 타장기 전이 유무, 뇌전이 병변 수, 치료방법에 따라 생존기간을 비교하였다. 결 과 : 뇌전이시 동반된 증상은 두통이 34예로 가장 많았으며 근력 약화 29예, 오심 구토 및 의식 변화 각 14예, 시력장애 8예, 구음장애 7예 순이었고 치료 후 신경증상의 호전은 64.9% 에서 관찰되었다. 뇌전이의 치료로 전 체 환 자 중 7예 에서는 뇌전이의 수술적 제거 후 전뇌 방사선치료를 받았고 나머지 64예는 전뇌 방사선치료만을 받았다. 전체환자의 중앙생존기간은 16주였고 1년 생존율은 15.0%, 2년 생존율은 5.1%였다. 타장기 전이가 없이 뇌전이 단독인 군(n=27)의 중앙생존기간은 33 주로 타장기 전이가 있는 군의 10주에 비해 길었다(p=0.0018). 뇌전이 수가 단일 병소인 37예의 환자에서는 수술적 제거 후 방사선치료를 한 군(n=7)의 중앙생존기간이 40주로 방사선치료만 시행한 군의 16주에 비해 길었다(p=0.0438). 이외에 연령, 원발암의 종류, 전신수행 상태, 진단당시 뇌전이 동반 유무, 뇌전이 병변 수에 따른 생존기간의 차이는 없었다. 결 론 : 고형암에서 뇌전이는 나쁜 예후인자이나 뇌로의 단독전이는 타장기 전이 동반에 비해 예후가 양호하므로 수술적 절제, 방사선치료 등의 다양한 방법을 이용한 보다 적극적인 치료로 생존율 및 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것이다. Purpose : Brain metastases are the most frequent metastatic neurologic compli cation of systemic cancer. Even if the prognosis of brain metastases is grave, with available treatments, most patients experience effective palliation of neurologic symptoms and meaningful extension of life. We evaluated the clinical features and prognost ic factors of the patients who were diagnosed as solid tumors with brain metastasis and received radiotherapy for brain metastases. Materials and Methods : Between January 1987 and January 1998, 71 patients with brain metastases from solid malignancy were included. We reviewed neurologic symptoms and signs of patients and evaluated improvememt of neurologic symptoms and signs. Survival durations after brain metastasis were analysed according to several factors such as age, performance status, primary malign ancies, the presence of brain metastasis at initial diagnosis of primary tumor, multiplicity of brain metastass, the presence of metastases other than brain, and treatment method. Results : Frequent symptoms associated with brain metastasis were headache ( 47.9%), motor weakness (40.8%), nausea and vomiting (19.7%) and mental change (19.7%). Palliation of these symptoms was accomplished in 64.9% of cases. The overall median survival time was 16 weeks and 1 - and 2-year survival rates were 15.0% and 5.1% respectively. Patients without extracranial metastases (n=27) had longer median survival than patients with extracranial metastases ( 33 weeks vs 10 weeks, p=0.0018). In patients with single brain metastasis (n=37), the median survival time was longer in patient s treated with surgery plus radiotherapy than in patients treated with radiotherapy alone (40 weeks vs 16 weeks, p=0.0438). Conclusion : Patients who has brain metastases only constitute a prognostically favorable group and they may be benefited from radiotherapy and surgery if indicated.

Kingdon의 정책흐름모형을 적용한 정책변동 연구

이순남(Lee Soon-Nam) 한국공공관리학회 2004 한국공공관리학보 Vol.18 No.2

본 연구는 군(軍)보건의료계의 안정적인 간호인력 공급이라는 정책목표 하에 1967년 이후 지금까지 그 목표달성을 위해 정책수단으로 존재하고 있는 국군간호사관학교의 정책변동 사례를 대상으로 하고 있다. 국군간호사관학교는 군간호인력공급의 주 공급기관이지만, 김대중 정부기간 동안 폐지 및 존속이라는 거듭된 정책변동을 겪은 바 있다. 여기서는 그 사례에 Kingdon의 모형을 적용하여 각 단계별 정책결정요인과 과정을 비교분석해보고자 한다. The purpose of this study is to understand and explain policy changes which is applied Kingdon's policy streams and windows model to the case of The Armed Forces Nursing Academy Policy during Dae-Joong Kim's Government from 1998 to 2002 in Korea. The Armed Forces Nursing Academy Policy has been a main supply system for nurses in the military stably and steadily from 1967. But, The Armed Forces Nursing Academy Policy had undergone 3 times of policy changes during the period of Dae-Joong Kim's Government tried to escape the economic crisis from at the end of 1997. The aim of this study is to explain policy changes of 3 phases by comparative analysis about policy decision factors and predecision processes of this case.

광저장 응용을 위한 측쇄 액정 고분자의 합성과 특성 조사 . Part Ⅰ. 합성 및 상거동

이순남(Soon Nam Lee),박이순(Lee Soon Park),김성훈(Sung Hoon Kim),안원술(Won Sool Ahn),하기룡(Ki Ryong Ha) 한국고분자학회 1994 폴리머 Vol.18 No.5

일개 야전급 군병원의 1년간 내원환자에 대한 연구

이순남 ( Lee Soon Nam ),정소진 ( Jeong So Jin ) 국군의무사령부 1988 대한군진의학학술지 Vol.19 No.1

측쇄 액정 공중합체와 저분자 액정 블렌드의 상거동과 전기 광학적 성질 Part Ⅰ. 합성 , 열적 성질 및 상거동

박이순(Lee Soon Park),하기룡(Ki Ryong Ha),이순남(Soon Nam Lee) 한국고분자학회 1995 폴리머 Vol.19 No.6

Electronic Absorption Spectrum of Photochromic Spironaphthoxazine Dye

김성훈,이순남,임용진,Kim Sung Hoon,Lee Soon Nam,Lim Yong Jin Korean Chemical Society 1993 대한화학회지 Vol.37 No.5

Photochromism을 나타내는 spiroxazine 색소의 흡수스펙트라 및 용매 효과에 관해 검토하였다. 그 결과 positive solvatochromism을 나타내었으며 이로부터 spiro 고리가 자외선 조사에 의해 개열되었을 때는 keto 형의 분자구조로 되어있음을 나타낸다는 것을 알 수 있었다. 색소골격내에 C 대신 N 원자가 존재하므로서 흡수극대치가 장파장측에 이동한다는 것을 ppp 분자궤도법(Pariser-Parr-Pople Molecular Orbital Method)을 사용해 정량적으로 해석하였다. Absorption spectra of photochromic spironaphthoxazine dye in various solvents were examined and exhibited a positive solvatochromism. The positive solvatochromism of this dye strongly suggests that the structure of open chain forms is keto type structure, 4a. The effect of structural change on the electronic spectra, on replacement of the C=C bond by C=N bond, is discussed.

심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자의 현황과 연명의료 실태 조사: 단일 의료기관 경험

윤상은,남은미,이순남,Yoon, Sang Eun,Nam, Eun Mi,Lee, Soon Nam 한국호스피스완화의료학회 2018 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.21 No.2

목적: 임종기 환자의 연명의료 결정은 환자와 가족, 의료진에게 당면과제이나 실제 의료현장에서 합의된 연명의료 제한의 정의와 시기는 결정하기 어려운 실정이다. 이에 본 연구는 단일 의료기관에서 심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자를 조사하여 임종기환자의 연명의료의 실태를 확인하여 보고자 한다. 방법: 2016년 1월부터 2016년 12월까지 한 대학병원에서 '회복불능 예상 환자 제한 치료 동의서(DNR 동의서)'에 동의 후 사망한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 대상환자의 DNR 동의 후 사망까지 기간은 중앙값 2일(1일 미만~51일)이었다. 전체 사망의 45.3%(170명)은 암환자였으며, 54.6%(205명)은 비 암환자로 주요 사망원인은 뇌혈관계(19.2%), 호흡기계(14.7%)가 많았고, 순환기계(6.7%), 감염(6.4%), 신장질환(5.1%), 간질환(2.7%) 등이었다. 암환자군과 비 암환자군을 비교했을 때 DNR 동의 후 사망까지 기간의 중앙값은 암환자에서 3일(range 1일 미만~51), 비 암환자에서 2일(range 1일 미만~50)로 통계적 차이는 없었다(P=0.629). 대상 환자 중 205명은 DNR 동의 전기계호흡 등 특수 연명의료를 시행받았으며 특수 연명의료 유보군(170명)과 비교하였을 때, 특수 연명의료 시행군의 76.1%가 비 암성질환이었으며, 특수 연명의료 유보군의 71.1%가 암질환이었다(P<0.05). 결론: DNR 동의 후 사망한 환자 대부분이 임종에 임박하여 연명의료를 결정하였으며 DNR 동의 후 사망한 환자의 절반 이상이 비 암환자였으나 연명의료를 받던 중에 중단 또는 유보로 결정되는 경우가 더 많았다. 바람직한 연명의료 결정을 위해 의료진은 말기 환자 및 가족과 좀 더 빠른 시점에서 이에 대한 논의가 필요하겠다. Purpose: End-of-life (EoL) decisions are challenging and multifaceted for patients and physicians. This study was aimed to explore how EoL care is practiced for patients with a do-not-resuscitate (DNR) order. Methods: We retrospectively analyzed medical records of patients who died after agreeing to a DNR order in 2016 at a university hospital. Characteristics including cause of death, intensity of EoL care, and other factors were reviewed and statistically analyzed. Results: Of total 375 patients, 170 patients (45.3%) died with malignancies, and 205 patients (54.6%) with other causes involving the central nervous system (19.2%), pulmonary (14.7%), cardiologic (6.7%) and infectious (6.4%) conditions. Both the cancer and non-cancer patient groups showed a short duration from DNR to death (median 3 days vs 2 days, P=0.629). An intensive care group comprising patients who received one or more intensive treatments such as ventilator (n=205) showed a higher number of non-cancer patients and a shorter duration from DNR to death than a group that withheld treatment before DNR (P<0.05). Conclusion: EoL decisions were made very late by both cancer and non-cancer patients. About half of the patients did not have cancer, and two-thirds of them decided DNR during intensive treatment. To make a good EoL decision, a shared decision making with patients should be done at an earlier stage.

간세포암 환자에서 doxorubicin과 cisplatin 복합 화학 요법에 대한 제 2상 임상연구

강보리 ( Bo Lee Kang ),유영진 ( Young Jin Yuh ),김성록 ( Sung Rok Kim ),송홍석 ( Hong Suk Song ),이순남 ( Soon Nam Lee ),신동복 ( Dong Bok Shin ),안명주 ( Myung Ju Ahn ),박연희 ( Yeon Hee Park ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.2

목적 : 국소요법이 불가능한 진행성 간세포암 환자를 대상으로 doxorubicin과 cisplatin 복합화학요법의 효과와 안전성을 알아보기 위하여 전향적 2상 연구를 시행하였다. 방법 : 진행성 간세포암으로 근치적 국소요법이 불가능한 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 치료는 doxorubicin 50 ㎎/㎡과 cisplatin 100 ㎎/㎡을 각각 제 1일에 정주하였으며, 이 치료를 매 3주마다 반복하였다. 그러나 치료 독성으로 인한 사망 환자가 발 Background : There still is no standard treatment for the patients with advanced hepatocellular carcinoma. Both doxorubicin and cisplatin have modest activity with the response rates less than 20%, but have synergistic effect. This prospective phase II tr

말기환자 돌봄 교육 후 의과대학생의 인식과 태도 변화

김현경,남은미,이경은,이순남,Kim, Hyun-Kyung,Nam, Eun-Mi,Lee, Kyoung-Eun,Lee, Soon-Nam 한국호스피스완화의료학회 2012 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.15 No.1

목적: 우리나라에서는 의과대학에서 말기환자 돌봄에 대한 교육이 충분치 못하다. 이 연구는 의과대학생에서 말기환자 돌봄 교육이 학생들의 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도에 미치는 영향을 평가하고 교육에 대한 요구도를 파악하고자 하였다. 방법: 이화여자대학교 의학전문대학원 의학과 4학년 학생 166명을 대상으로 말기환자의 호스피스 완화의료에 관한 설문조사를 교육 전과 후에 조사하여 분석하였다. 결과: 사전의료의향서 작성시기에 관한 질문에 교육 전에는 '임종이 가까운 말기'가 33.6%로 가장 빈도가 높았으나 교육 후에는 '건강할 때'가 58.7%로 가장 많았다. 무의미한 연명치료의 유보나 중지에 관하여는 수업 전과 후에 심폐소생술은 48.1% 대 92.5%, 기관삽관이나 인공호흡기 38.3% 대 92.5%, 혈압상승제 39.1% 대 85.8%, 혈액투석 60.9% 대 94.8%, 총정맥영양공급 27.8% 대 56.0%로 유의한 변화를 보였다. 안락사에 대한 반대 의사는 46.6%에서 82.1%로 현저히 증가하였다. 모든 학생이 말기환자 돌봄 교육이 필요하다고 동의하였다. 결론: 대부분의 의과대학생은 임종환자관리 교육과정을 통해 죽음의 의미에 대해 성찰하는 시간을 갖고 말기환자의 호스피스 완화의료 교육의 필요성을 인식하였다. 또한 말기환자의 돌봄에 관한 인식과 태도의 변화가 컸다. 향후 이러한 교육과정이 모든 의과대학에서 정규교육과정으로 포함되어야 할 것이다. Purposes: Most medical schools in Korea do not provide adequate education in end-of-life care. This study was designed to illustrate the need to improve end-of-life care education and to assess the effect of the education on fourth-year medical students' awareness and attitude towards hospice and palliative care for terminally ill patients. Methods: One hundred sixty six fourth-year medical students were surveyed with questionnaires on end-of-life care before and after they received the education. Results: Before receiving the education, students most frequently answered "at the end of life" (33.6%) was appropriate time to write an advance medical directive. After the education, the most frequent answer was "in healthy status" (58.7%). More students agreed to withholding or withdrawing futile life-sustaining treatment increased after the education (48.1% vs. 92.5% (P<0.001) for cardiopulmonary resuscitation, 38.3% vs. 92.5% (P<0.001) for intubation and mechanical ventilation, 39.1% vs. 85.8% (P<0.001) for inotropics, 60.9% vs. 94.8% (P<0.001) for dialysis and 27.8% vs. 56.0% (P<0.001) for total parenteral nutrition). Significantly more students opposed euthanasia after the education (46.6% vs. 82.1%, P<0.001). All students agreed to the need for education in end-of-life care. Conclusion: After reflecting on the meaning of death through the end-of-life care education, most students recognized the need for the education. The education brought remarkable changes in students' awareness and attitude towards patients at the end of life. We suggest end-of-life care education should be included in the regular curriculum of all medical schools in Korea.