굴절조절내사시 환자의 조절눈모음비

이동철,박지현,이영춘,이세엽.Dong-Cheol Lee. MD. Ji-Hyun Park. MD. Young-Chun Lee. MD. Se-Youp Lee. MD 대한안과학회 2010 대한안과학회지 Vol.51 No.7

Purpose: The goals of the present study were to measure a ratio of accommodative-convergence to accommodation (AC/A ratio) in child patients with refractive accommodative esotropia (RAET) and to compare it to the ratio in normal children. Methods: Patient age, gender, and refractive errors were examined. The deviation angles were measured at near and distance using a prism cover test and were followed by the measurement of the interpupillary distance. The AC/A ratio was calculated using a heterophoria and a gradient method. Results: The present study consisted of 59 patients, 38 patients with RAET and 21 normal children. The mean ages were 9.6 years in patients with RAET and 9.0 years in the normal children. The refractive errors in spherical equivalent were shown to be 4.6D in the right eye and 4.5D in the left eye in patients with RAET and -0.4D and -0.5D in the normal children. The mean values of the AC/A ratio using a gradient method were 1.8 in patients with RAET and 2.2 in the normal children(p=0.44). According to the heterophoria method, the AC/A ratio was 6.2 in patients with RAET and was 5.4 in the normal children(p=0.04). Conclusions: The AC/A ratio of child patients with RAET was higher than that of normal children when using a heterophoria method. However, there was no difference in the AC/A ratio between the normal children and RAET child patients when using gradient method.

후방 및 후외측 불안정성 슬관절

이동철,Lee, Dong-Chul 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.2

슬관절 후외측방 불안정성은 전방 및 후방 십자인대 손상과 흔히 동반되며 이 동반된 손상은 심각한 기능적 불안정성 및 관절 연골의 변성을 초래하게된다. 슬관절의 후외측 구조물 손상이 있는 경우 적절한 치료 없이 전방 및 후방 십자인대 재건술만 시행할 경우 십자인대 재건술이 실패하게된다. 이를 방지하기 위해 자세한 이학적 검사, 방사선 검사를 시행하여야하며 하지정열축 및 보행 형태를 평가하여야 한다. 급성 후외측방 구조물의 3등급 단독 손상이나 동반 손상에서는 3주이내에 일차 봉합을 하거나, 봉합이 어려울 경우 보강수술이나 재건수술을 시행하는 것이 좋다. 후방 및 후외측방 재건술에서 다양한 수술 방법 중 적절한 방법을 선택하여 동시에 시행하거나 2단계 재건수술을 가능한 빨리 시행하여야 한다. 만약 만성 후외측 불안정성 슬관절에서 내반 정열이 있으면서 varus thrust gait가 있는 경우 외측 연부조직 재건술로는 해결하기가 어려우므로 먼저 외반 절골술을 시행하여야 하고 약 6개월 뒤에 후외측 불안정성을 재평가하여 이후 연부조직 재건술을 시행할 수도 있다. Posterolateral instability of the knee occurs more commonly in association with an injury to anterior and posterior cruciate ligament and combined injuries are severe injuries that result in significant functional instability and articular cartilage degeneration. Reconstruction of the anterior and posterior cruciate ligament without an appropriate treatment of posterolateral corner injury result in failure of the reconstructed cruciate ligaments. Meticulous physical examinations, imaging studies, lower limb alignment and gait pattern should be evaluated. Acute grade III isolated or combined injury of the posterolateral corner is best treated within three weeks by direct repair, or augumentation, or reconstruction. The appropriate surgical method or combined methods are selected among the several methods of posterior and posterolateal reconstruction, and all injuried posterolateral and cruciate ligament structures are anatomically reconstructed simultaneously or by stages. If a varus alignment and varus thrust is disclosed in chronic posterolateral instability of knee, soft tissue reconstructions laterally are highly unlikely to be able to correct tile problem. It is appropriate that valgus osteotomy should be done before soft tissue reconstruction and reevaluate the posterolateral instability about 6 months later.

잔여 조직을 보존한 단일 다발 후방십자인대 보강재건술

이동철,김원호,Lee, Dong Chul,Kim, Won-Ho 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.2

후방십자인대 파열의 최선의 치료법은 논쟁의 대상이며, 후방십자인대 재건술시 고려해야할 사항들로는 경골 고정방법(transtibial vs inlay), 대퇴터널의 위치(central, eccentric or isometric), 재건다발의 수(single-bundle vs double-bundle)등이 있다. 후방십자인대는 중슬부 동맥의 분지와 가깝게 위치하고, 두꺼운 활액막에 싸여있어 손상시 전방십자인대보다 자연 치유력이 뛰어난 것으로 알려져 있다. 일반적으로 후방십자인대 재건술시, 이식물 통과를 용이하게 하고 터널 위치 선정을 위한 인대 부착부를 잘 보기 위해 남아 있는 후방십자인대 잔여 조직을 모두 제거한다. 그러나 잔여 조직을 보존하면 슬관절 후방 안정성에 기여하며, 이식물 치유를 빠르게 하고, 잔여 인대에 남아 있는 기계 수용체의 고유 수용 감각 기능을 살리게 된다. 수술 술기의 어려움과 터널 합병증이 발생될 수 있는 이중 다발 재건술에 비해, 대퇴부 인대 부착부를 보전하기 쉽고 합병증이 적은 단일 다발 재건술을 이용한 잔여 조직을 보존한 보강법이 유용한 수술 방법으로 사료된다. Optimal treatment of the torn posterior cruciate ligament (PCL) remains controversial. The type of tibial fixation (transtibial vs inlay), the femoral tunnel position within the femoral footprint (central, eccentric or isometric), and the number of bundles in the reconstruction (single-bundle vs double-bundle) are controversial issues. The PCL has a better chance of spontaneously healing than the anterior cruciate ligament (ACL) because of a rich blood supply (near the branch of the middle genicular artery) and coverage with a thicker synovium. In general, for easier passage of the graft and full visualization of the original ligament attachment site during the precise positioning of the tunnel, the remaining PCL fibers are usually debrided during reconstruction. However, the remaining remnant structures would significantly contribute to the posterior stability of the knee joint, the healing of the graft, preserving proprioceptive function of the mechanoreceptors in the PCL. Double bundle PCL reconstruction may result in some surgical complications because of increased complexity of making tunnel. Therefore, single bundle PCL reconstruction with remnant preservation seems to be an effective procedure.

후방십자인대 손상에서 보존적 치료와 Kennedy - LAD 로 보강한 자가슬개인대 ( BPTB ) 를 이용한 재건술의 비교연구

이동철,이광희,신덕섭,안상호,김세동 ( Dong Chul Lee,Kwang Hee Lee,Duk Seop Shin,Sang Ho Ahn,Se Dong Kim ) 대한슬관절학회 1997 대한슬관절학회지 Vol.9 No.2

The posterior cruciate ligament is the primary static restraint to posterior translation of the tibia and provides proprioception within the knee. The goals of treatment in the injuries of PCL are restoration of normal tibiofemoral stability and reduction of long term osteoarthrosis of the knee. The purpose of this study is to cornpare functional outcome, muscle power, and posterior stability between conservative treatment and reconstruction with autogenous RPTB augmented with Kennedy LAD in PCL injuries. Twenty-seven patients with PCL rupture who have been treated from November 1990 to May 1996 were reviewed. The patiens were divided into conservative group and reconstruction group. Conservative treatment was done in 15 patients and reconstruction by autogenous bone patellar tendon bone with Kennedy LAD was performed in 12 patients. All patients were evaluated with posterior stress x-ray films, KT-2000 knee ligament arthrometer, Cybex 340 isokinetic dynamometer, subjective Cincinnati symptom rating scale and Lysholm knee score, complication. The results were as follows; 1. Mild and moderate posterior instability was remained in spite of BPTB graft and need more stable fixation technique and vigorous rehabilitation program. 2. At the angular velocity of 90 degree/sec and 180 degree/sec, the muscle strenth of quadriceps was decreased after PCL injury in both group in the test of Cybex 340 isokinetic exercises. The power of hamstrings were not changed after PCL injuries. 3. Average Lysholm knee score was 89 points in reconstruction group and 78 points in conservative group and average Cincinnati symptom-rating scale was 8.4 points in reconstruction group and 7.1 points in conservative group. More satisfied functional results and subjective symptoms were revealed in the reconstruction group and statiscal significancy(p<0.05) was showed when comparing conservative group with reconstruc- tion poup. 4. Good clinical results did not always coincidence with lesser posterior instability and clinical results were influenced by associated injury of the knee. The more combined ligament injury of the knee, the worse clinical results.

새로운 수술적응증에 의한 골 미성숙 전방십자인대 손상 환자에서의 성장판을 통과하는 전방십자인대 재건술의 결과

이동철,손욱진,박철현,권문수,Lee, Dong Chul,Shon, Oog Jin,Park, Chul-Hyun,Kwon, Moon Soo 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

목적: 새로운 수술 적응증으로 선별한 성장판이 열려있는 전방십자인대 손상 환자에서 성장판을 통과하는 전방십자인대 재건술 후 임상적 및 방사선적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 1월까지 성장판이 열린 환자에서 성장판을 통과하는 십자인대 재건술을 시행한 환자 15명을 대상으로 평균 4.3년(4-6) 추시하였다. 수술 적응증은 역연령이 남자는 16세, 여자는 14세 이상이고, 성장판이 2 mm 이하로 열려있는 경우와 Risser sign과 성 성숙도(Tanner stage) 3 이상으로 설정하였다. 사용된 이식건은 모두 동종 전경골건를 사용하였으며, 대퇴골과 경골 부위 고정은 각각 endobutton과 bioscrew로 시행하였다. 기능적 평가는 Lysholm knee score scale과 Tegner activity level scale, International Knee Documentation Committee (IKDC) 2000 subjective score를 조사하였다. 이학적 검사상 안정성은 Lachman과 pivot shift 검사로 평가하였다. 방사선적 평가는 stress 영상에서 건측과의 전방 전위의 차이와, 최종 추시 시 scannogram상 양측간 하지부동정도, 대퇴경골각, 해부학적 및 역학적 외측 원위 대퇴각, 역학적 내측 근위 경골각의 차이로 하였다. 결과: Lysholm knee score scale은 술 전 평균 51점에서 술 후 최종 추시 상 97점으로, Tegner activity level scale은 술 전 평균 2.6점에서 술 후 7.1점으로, IKDC score는 술 전 평균 32.6점에서 술 후 88.3점으로 호전되었다. 건측과의 전방 전위의 차이는 술 전 평균 6.7(${\pm}1.0$) mm에서 술 후 평균 1.9(${\pm}0.9$) mm로 호전되었다. 골 변형을 평가하기 위한 모든 영상 지표들은 건측과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며, Scannogram 상 하지부동은 평균 1.5 mm로 5 mm를 초과하는 하지부동은 관찰되지 않았다. 결론: 저자들의 새로운 수술 적응증으로 선별할 경우, 성장판이 열려있는 환자에서도 성장판을 통과하는 전방십자인대 재건술로 유의한 성장장애 없이 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate clinical and radiologic outcomes of transphyseal anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction in patients with open physes who were selected with authors' new operative indications. Materials and Methods: We evaluated 15 patients with open physes who underwent a transtibial ACL reconstruction and were followed up for 4~6 years after surgery. Our operative indications involved 1) choronologic age of ${\geq}$ 16 in male and ${\geq}$ 14 in female, 2) open physes of ${\leq}$ 2 mm width, and 3) Risser sign and Tanner stage of ${\geq}$ 3. Tibialis anterior tendon allograft was used in all patients, and endobutton and bioscrew were used for femoral and tibial fixations, respectively. Functional outcomes were evaluated using Lysholm Knee Scoring scale, Tegner activity scale, and International Knee Documentation Committee (IKDC) 2000 subjective score. Physical examinations to evaluate stability involved Lachman and pivot shift tests. For radiographic results, we evaluated side to side differences of anterior displacement in stress views. In addition, with use of scannograms taken at last follow-up, we examined side to side differences of femorotibial angles, anatomical and mechanical lateral distal femoral angles, mechanical medial proximal tibial angles and leg lengths. Results: The mean Lysholm Knee score was 51(40-61) points preoperatively and 97(94-100) points at last follow up. The mean Tegner activity score was 2.6 points preoperatively and 7.1 points at last follow up. The mean IKDC score was 32.6 points preoperatively and 88.3 points at last follow up. The mean anterior displacement of the tibia was improved from 6.7(${\pm}1.0$) mm to 1.9(${\pm}0.9$) mm. There were no leg length discrepancies over 5 mm and no statistically significant differences in all the radiographic variables representing growth disturbance. Conclusion: This study suggests that patients with open physes who selected by authors' new indication would safely undergo transphyseal ACL reconstruction with successful outcomes.

GMDH를 이용한 전력 수요 예측 알고리즘 개발

이동철,홍연찬,Lee, Dong-Chul,Hong, Yeon-Chan 한국지능시스템학회 2003 한국지능시스템학회논문지 Vol.15 No.2

In this paper, GMDH(Croup Method of Data Handling) algorithm which is proved to be more excellent in efficiency and accuracy of practical use of data is applied to electric power demand forecasting. As a result, it became much easier to make a choice of input data and make an exact prediction based on a lot of data. Also, we considered both economy factors(GDP, export, import, number of employee, number of economically active population and consumption of oil) and climate factors(average temperature) when forecasting. We assumed target forecast period from first quarter 1999 to first quarter 2001, and suggested more accurate forecasting method of electric power demand by using 3-step computer simulation processes(first process for selecting optimum input period, second for analyzing time relation of input data and forecast value, and third for optimizing input data) for improvement of forecast precision. The proposed method can get 0.96 percent of mean error rate at target forecast period. 본 논문에서는 데이터의 효율적인 활용과 정확성에서 보다 우수한 특성을 보이는 GMDH(Croup Method of Data Handling) 알고리즘을 전력수요예측에 적용함으로써 입력 데이터의 선정을 용이하게 하였고, 다양한 데이터를 기반으로 보다 정확한 예측을 할 수 있게 하였다. 그리고, 예측 시에 경제적인 요인(GDP, 수출, 수입, 취업자 수, 경제활동인구, 석유소비량)과 기후적인 요인(평균기온)을 모두 고려하였다. 또한 목표 예측 기간을 1999년 1/4분기에서 2001년 1/4분기까지 9개의 분기로 가정하고, 가정한 목표 기간의 예측 정확도를 높이기 위해 3단계의 시뮬레이션 과정(최적 입력 분기 수를 결정하는 과정, 입력 데이터와 예측값의 시간적 연관성을 분석하는 과정, 입력 데이터의 최적화 과정)을 이용함으로써 더 정확한 전력수요예측 방법을 제시하였고, 제안된 기법으로 목표한 예측 기간에서 0.96%의 평균 에러율을 얻을 수 있었다.

전방 십자 인대 파열후 자가 슬개건을 이용한 재건술군과 부분 손상후 보존적 치료군의 비교

이동철,이수호,김동한,Lee Dong Chul,Lee Su Ho,Kim Dong Han 대한정형외과스포츠의학회 2002 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.1 No.2

목적: 전방십자인대부분파열후보존적치료군과완전파열후자가슬개건을이용한재건술군간의기능적평가, 활동도및전방안정성을비교평가하고자하였다.대상및방법: 전방십자인대손상으로진단되고관절경으로진단치료한38명의환자를대상으로2년이상추시하였으며전방십자인대50$\%$이하파열된부분손상군1 2명(평균연령: 38.3세), 완전파열후자가슬개건을이용한재건술군26명(평균연령: 25.3세)을대상으로하였다. 객관적인안정성은KT-2000 Arthrometer를이용하여15lb와20lb전방전위부하로측정하였으며,기능평가는Lysholm score, 활동도는Tegner activity score를이용하여분석하였다.결과: Lysholm의기능평가는부분손상군은88.5, 재건술군은89.3이었고, Tegner의활동도는부분손상군5.3, 재건술군5.1이었다( P<0.05 ) .전방안정성에서평균전방전위는20lb 부하하에부분손상군에서건측에비해1.7$\pm$1.4 mm, 재건술군에서는건측에비해2.3$\pm$1.9 mm였으며(P<0.05), 15lb 부하하에서는부분손상군은건측에비해1.2$\pm$1.0 mm, 재건술군에서는건측에비해1.4$\pm$1.5 mm였다(P<0.05). 합병증으로관절부종, 불안정성, 전방슬관절동통이었다. 불안정성은부분손상군에서흔한합병증이었다.결론: 양군에서임상결과들은비슷하였으며, Lysholm의기능평가는양호하였고, Tegner 활동도상태는양군에서평균적으로신체적인적당한활동(조깅, 규칙적인자전거타기)은유지되어50$\%$이하의부분손상군에대한보존적치료는양호한결과가나타난것으로사료되었다. Purpose: To evaluate and compare the functional results, activity status, and anterior stability between conservative group with partial ACL injury and reconstruction group with bone-patellar ten-don-bone autograft in ACL total rupture. Materials and Methods: Thirty-eight patients with ACL injury were diagnosed and treated with arthroscopy and followed for more than two years. The number of patients with partial injury was 12(mean age; 38.3) and reconstruction group was 26 (mean age; 25.3). Objective stability was estimated under anterior loading of 15 lb and 20 lb by KT-2000 Arthrometer (MED metric, USA). Functional evaluation using Lysholm score and Tegner activity score were performed. Results: Average functional score of Lysholm was 88.5 in partial injury group and 89.3 in reconstruction group. Average score of Tegner was 5.3 in partial injury group and 5.1 in reconstruction group(P<0.05).Average anterior displacement compared with normal side. Under loading of 20lb, 1.7$\pm$4.3 mm in partial injury group, 2.3$\pm$1.9 mm in reconstruction group were anterior displaced (P<0.05). Under loading of 15lb, 1.2$\pm$1.0 mm in partial injury group, 1.4$\pm$1.5 mm in reconstruction group were dis-placed (P<0.05). There were giving way, effusion, instability and anterior knee pain in complication. Giving way was the frequent complication in the partial injury group. Conclusions: Clinical results of both group were similar. Functional evaluation of Lysholm was good and status of Tegner activity was maintained to physical fitness activites (jogging, regular bik-ing) in both groups on average. The results of conservative treatment for the partial ACL injury (less than 50$\%$) was satisfactory and equivalent to that of reconstructive treatment for the total ACL injury.

이동 Ad-hoc 무선망에서 효율적인 라우팅 알고리즘에 관한 연구

이동철,김기문,Lee, Dong-Chul,Kim, Ki-Moon 한국정보통신학회 2005 한국정보통신학회논문지 Vol.9 No.1

본 논문은 Ad-hoc 네트워크에서의 전송을 효율적으로 하기 위한 클러스터링 알고리즘에 대해 실험을 통하여 살펴보았다. Ad-hoc 네트워크상 노드들은 정보전송과 위치등록, 노드간의 라우팅 경로 유지를 위해 많은 패킷전송이 이루어진다. 이러한 환경에서의 트래픽은 고정망에서 보다 이동성 변수에 따라 더욱 많은 수가 발생하게 될 것이다. 본 논문에서는 무선 Ad-hoc 다중 홉에서의 트래픽 제어를 위한 클러스터링 알고리즘을 통해 패킷 전송효율을 분석하여 그 결과를 제시한다. The nodes of Ad-hoc network are made up of location registration for sending information and a great number of packet transmissions to maintain routing route among the nodes. under this environment, a huge number of traffics would be generated as mobility variable occurs more than in physical network. Hence, in this paper, focused on to study the relationship of nodes to analyze the extend of the traffic in order to control the traffics of the multi-hop in Ad-hoc.

전방 십자 인대 재건술에서 이식건 선택

이동철,Lee Dong-Chul 대한정형외과스포츠의학회 2003 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.2 No.2

The prevalence of anterior cruciate ligament (ACL) injury is continuously increased due to sports activities and traffic accident. Simultaneously ACL reconstruction operations are on the increase. Several kinds of autografts and allografts are used in ACL reconstruction. Although ACL reconstruction using an autogenous bone-patellar tendon-bone graft is the good standard, it might have potential morbidity, anterior knee pain and minimal extension loss. To minimize the complications and disadvantages on each graft and to select appropriate graft for each patient, it is necessary to understand the unique characteristics of each graft for biomechanical aspect, morbidity and disadvantage. Selecting the appropriate graft depends on numerous factors including surgeon's preference and experience, patient's activity level and age, extent of ligament injury, tissue availability, and patient's selection for graft . 스포츠 활동과 사고로 인하여 전방십자인대 재건술이 많이 증가하고 있으며 여러 종류의 자가 및 동종이식건이 많이 사용되어지고 있다. 자가 골-슬개건-골을 이용한 전방십자인대 재건술이 제일 대표적인 이식건으로 사용되고 있으나 공여부의 합병증과 전방슬관절통 등의 문제가 발생될 수 있으며 환자에 따라서 이러한 문제를 줄일 수 있는 다른 이식건의 사용도 필요할 수 있다. 여러 이식건의 생역학적인 특성, 장점 및 단점, 합병증을 충분히 이해함으로써 환자 개인에 맞는 적절한 이식건을 선택할 수 있으며 수술후 환자의 만족도를 높일 수 있을 것으로 생각된다

핵심기술 분야별 표준화 기구 및 포럼 연구 동향 분석

이동철,Lee, D.C 한국전자통신연구원 1998 전자통신동향분석 Vol.13 No.6

본 고에서는 요즘 전세계적으로 관심을 모으고 있는 핵심기술 분야별 표준화 기구 및 포럼에서 발표된 표준화의 최신동향을 기술별로 정리하였다. 주요 쟁점기술에 대한 내용으로는 총 네 개 기술위원회의 활동으로 IEEE 802.1, 2, 3, 11 위원회에서 논의된 Trunking 기술표준의 제정 및 CATV LAN 방식, ATM Forum에서 논의된 Routing Addressing과 PNNI Interoperability 시험규격, DAVIC에서 논의된 VOD Service, Digital Audio Visual, 그리고 ISO/IEC JTC1 WG11 MPEG 44차 기술표준화 내용을 정리하였다. 각 분야별 쟁점기술표준에 대한 한국의 대응전략을 정리하여 산업체 기술개발에 많이 활용될 수 있을 것으로 사료된다.